脑震荡与脑损伤之间"界"与"度"的法医学立论

观察钝力打击头部后的生理功能和脑病理改变,探讨脑震荡与脑损伤界与度的诊断划分。以震荡钝力打击猫头部建立脑震荡和脑损伤的动物模型,取猫脑进行病理形态学观察,同时观察打击后脑电图、心电图、呼吸、意识障碍等生理功能变化,以脑组织和功能在不同时间内是否存在可复性为依据,发现脑震荡和脑损伤之间存在明显的“界”的标志,在界定下亦可分“度”,以利于法医学损伤程度的鉴定和临床诊断。     

钝力性脑损伤病理学研究

钝力性脑损伤病理学研究盛延良，李如波，李德祥颅脑损伤是临床医学和法医学中严重危害人体生命活动的一种机械性损伤。钝器所致脑损伤十分复杂，由其钝力性闭合性颅脑损伤在临床诊断和法医学鉴定中显得尤为重要。本文拟就钝力性脑损伤的分类、形成机理及病理变化等方面综...     

乘非碰撞公共汽车所致损伤的研究

目的探讨非碰撞公共汽车所致损伤的机理及特点。方法对34例于1990-2004年间在华西医科大学法医学院鉴定的案例进行回顾性的调查,所有研究对象均为乘非碰撞公共汽车时所受损伤患者。结果伤者以女性老年人为主,受伤时多处于座位,其损伤分布依次为脊柱、头部、四肢,损伤机理以减速或加速居多。结论根据其受伤特征,提出相应的预防措施。     

脑震荡后综合征及其客观评定技术的发展

脑震荡后综合征诊断具有很大的争议性。轻度创伤性脑损伤后脑震荡综合征的发病机制,涉及神经损伤和心理社会因素。迄今,已有大量的研究对现有的检查方法或工具(包括精神检查、常规CT和核磁共振、神经心理学测试和神经生化检查)的评定和诊断价值进行了分析。轻度创伤性脑损伤的受损部位主要分布在灰白质交界附近和大脑深部中线结构,由于大脑损伤的弥漫性,常规影像学检查无阳性发现。本文对脑震荡后综合征的流行病学研究、诊断现状及争议、常规诊断技术、新型核磁共振成像技术在脑震荡后综合征和轻度创伤性脑损伤诊断中的应用及展望进行了综述。现代大脑成像技术可无创定量评定大脑损伤,并可能成为脑震荡后综合征诊断及法医学鉴定更敏感和更有前途的评定工具。     

乘非碰撞公共汽车所致损伤的研究

目的探讨非碰撞公共汽车所致损伤的机理及特点.方法对34例于1990-2004年间在华西医科大学法医学院鉴定的案例进行回顾性的调查,所有研究对象均为乘非碰撞公共汽车时所受损伤患者.结果伤者以女性老年人为主,受伤时多处于座位,其损伤分布依次为脊柱、头部、四肢,损伤机理以减速或加速居多.结论根据其受伤特征,提出相应的预防措施.     

乘非碰撞公共汽车所致损伤的研究

目的探讨非碰撞公共汽车所致损伤的机理及特点.方法对34例于1990-2004年间在华西医科大学法医学院鉴定的案例进行回顾性的调查,所有研究对象均为乘非碰撞公共汽车时所受损伤患者.结果伤者以女性老年人为主,受伤时多处于座位,其损伤分布依次为脊柱、头部、四肢,损伤机理以减速或加速居多.结论根据其受伤特征,提出相应的预防措施.     

乘非碰撞公共汽车所致损伤的研究

目的探讨非碰撞公共汽车所致损伤的机理及特点.方法对34例于1990-2004年间在华西医科大学法医学院鉴定的案例进行回顾性的调查,所有研究对象均为乘非碰撞公共汽车时所受损伤患者.结果伤者以女性老年人为主,受伤时多处于座位,其损伤分布依次为脊柱、头部、四肢,损伤机理以减速或加速居多.结论根据其受伤特征,提出相应的预防措施.     

轻度创伤性脑损伤脑脊液及血液生物标记物研究进展

轻度创伤性脑损伤(mild traumatic brain injury,MTBI)被认为是轻度脑损伤导致的短暂意识丧失和精神改变,但有时也会导致持久性、进行性的临床症状。MTBI可引起神经系统结构损伤及相应的体液生物标记物改变,但有关其严重程度及个体易感性与意识障碍持续时间的关联程度研究不足,同时,一次打击后脑损伤程度也缺乏可靠的评估方法。本文综述了与TBI有关的脑脊液及血液生物标记物,探讨这些标记物在MTBI诊断中的应用现状及研究前景,为法医学及临床医学中脑损伤的诊断及评估提供参考依据。     

基于固定参数的汽车与行人碰撞计算机模拟实验

目的选定固定参数进行计算机模拟碰撞实验．分析不同车型、碰撞车速以及碰撞接触位置对事故过程及人体损伤情况的影响。方法基于多刚体动力学方法建立汽车（大客车、小客车、小轿车和货车）和人体模型,并按照不同碰撞车速（20、30、40、50和60km／h）和不同碰撞接触位置（行人正前方、侧方和正后方）进行模拟碰撞．分析碰撞运动过程以及生物力学响应情况（头部、颈部及下肢）。结果碰撞车型和碰撞接触位置一致的情况下碰撞过程相似（碰撞车速≤60km／h）．头部加速度、上颈部轴向受力以及下肢轴向受力呈现一定的生物力学响应规律。结论基于多刚体动力学方法的模拟碰撞技术研究可再现事故过程中人体的生物力学响应规律。     

轻度创伤性脑损伤脑脊液及血液生物标记物研究进展CSCD

轻度创伤性脑损伤(mild traumatic brain injury,MTBI)被认为是轻度脑损伤导致的短暂意识丧失和精神改变,但有时也会导致持久性、进行性的临床症状。MTBI可引起神经系统结构损伤及相应的体液生物标记物改变,但有关其严重程度及个体易感性与意识障碍持续时间的关联程度研究不足,同时,一次打击后脑损伤程度也缺乏可靠的评估方法。本文综述了与TBI有关的脑脊液及血液生物标记物,探讨这些标记物在MTBI诊断中的应用现状及研究前景,为法医学及临床医学中脑损伤的诊断及评估提供参考依据。     

1例单纯性脑室周围系统损伤及机制分析

脑室周围系统位于脑中线部位,其损伤属于中间型脑损伤。目前多认为中间型脑损伤因减速运动伴有头部旋转时,脑组织因脑膜等结构限制而受剪切力作用所致[1]。另有观点认为中间型脑挫裂伤见于脑中线附近,是由于头部受伤后脑组织做水平旋转运动时,在大脑纵裂附近发生脑挫裂伤[2]。脑室周围系统损伤被认为主要是因暴力作用在额部或枕部时,脑组织沿前后方向猛烈运动,脑室壁发生剪力变形,进而撕破室管膜[3]。笔者遇到1例单纯性脑室周围系统损伤未发现剪切力作用的案例,报道如下。1案例资料某男,39岁,被人拽倒、脚踹头部后立即死亡。尸检见:右顶部片状头皮下出血,左枕部头皮下血肿;弥漫性蛛网膜下腔出血,以脑底面为著。脑沟脑回轻度肿胀,双侧小脑扁桃体疝及轻度海马钩回疝形成。脑动脉未见动脉粥样硬化、动脉瘤和血管畸形。冠状切面可见脑室系统内出血及血凝块,中脑被盖部、双侧侧脑室枕角及第三脑室周围脑实质质软,呈粉红色(照片1,2,3)。病理组织学检验见:中脑被盖部、双侧桥臂表层点灶状出血和组织破损,呈挫伤病变,侧脑室枕角及第三脑室周围等处的脑实质内亦可见组织疏松、新鲜出血和水肿,近脑表面的脑组织内可见多量吞噬细胞,脉络丛内未见畸形血管。脑组织水肿。检...     

拳击后继发癫痫一例

<正> 拳击头部可造成颅脑损伤。部分颅脑损伤的案例可继发外伤性癫痫。成人闭合性颅脑损伤后癫痫发病率约为5%。其发病机理为颅脑损伤后形成的疤痕组织刺激神经细胞使之产生突然和过度重复地放电,大脑功能呈现短暂的阵发性失调,临床表现出间歇性、短暂性和刻板性发作。脑电图描记有特异性变化,结合临     

大前庭导水管综合征相关耳聋的法医学鉴定1例

经CT或MRI检查提示前庭导水管扩大并伴感音神经性听力损失等症状者称为“大前庭导水管综合征”（Largevestibularaqueductsyndrome,LVAS）。该病多见于儿童．但在成年中亦有发病或症状急剧加重者。多数患者出生时听力尚正常,或伴有轻度至中重度的听力损失,却因坠床、玩耍或体育活动中的轻度碰撞以及感冒后出现明显的听力波动性下降或突聋现象．部分患者存在无明显诱因而发生听力下降的情况。     

颅脑重伤评定初探

头部是犯罪分子行凶打击的主要部位。据上海市公安局一组统计资料表明,791凶杀案例,颅脑损伤271例,占34.76％。直接打击在头部的凶器,棍棒占38％,斧背锤类占36.9％,拳击占12.2％。值得注意的是由于头部各部分的解剖结构和生理功能不同,不仅致伤物直接打击在头部会引起颅脑损伤,有时打在下巴上,力可以通过下颌而传     

CDK5的表达与脑损伤时间推断的相关性研究进展

细胞周期蛋白依赖激酶5(cyclin-dependent kinase 5,CDK5)是CDK家族中一类不直接调控细胞周期的蛋白。CDK5通过靶蛋白的磷酸化在神经细胞的发育、修复及退行性变等方面发挥着不可替代的作用。脑损伤是指暴力作用于头部造成的脑组织器质性损伤,由于损伤发生后机体启动应激及修复机制,脑组织中变化的多种蛋白及酶类物质可作为损伤时间判定的指标。本文就CDK5的分布、活性机制、生理作用及其脑损伤研究与其作为脑损伤标志物可能性的研究进展进行综述。     

头部外伤与高血压的关系及其法医学鉴定

头部外伤与高血压的关系及其法医学鉴定屈建业高血压是一种常见病，随着国人生活水平的提高，发病率还会增加。根据高血压发病的可能的病理机制和头部损伤的关系，笔者对特定的５８例头部外伤进行法医学鉴定时，发现其中８例出现了Ⅰ期高血压症状。并探讨头部外伤和高血压...     

颅脑损伤修复机制与载脂蛋白E基因多态性的研究进展

颅脑损伤是一种由暴力作用于头颅引起的损伤,由致伤外力作用于头部所导致的颅骨、脑膜、脑血管和脑组织的机械形变。载脂蛋白E（apolipoproteins E,ApoE）是载脂蛋白的一个重要类型,参与机体脂质代谢及胆固醇平衡的调节。近年来发现,ApoE的基因多态性与多种疾病相关,其免疫反应性与脑损伤时间有关联,神经系统的正常生长和损伤后修复都具有一定规律性。本文对ApoE的生物学特性、脑损伤后的作用机制以及在法医学中的应用前景进行综述,希望为脑创伤时间推断及其相关实验研究提供新的思路。     

外伤性近视1例

近视眼是一种常见的眼科疾病，多与眼的发育及用眼不当等因素有关，其发病率近年有较大提高，而外伤性近视常常被人们忽视，且有些人很难接受这一观点，甚至教科书等专业书籍也很少记载与论述，那么外伤是否能形成近视以及它的发病机理怎样？本文将介绍１例外伤性近视案例并对其发病机理进行探讨。１案例某男，４５岁，２０００年１月２日被他人打伤右眼，伤后到当地医院治疗，查体：右颞部肿胀，右眼上、下眼睑高度肿胀，眼裂消失，球结膜充血，结膜下瘀血，额部，颧部等部位青紫肿胀，视力等情况未查。诊断为右眼挫伤，头部外伤。１月５日…     

外伤性硬脑膜下积液死亡1例

外伤性硬脑膜下积液(traumaticsubduralhygroma,TSH)又称为外伤性硬脑膜下水瘤,是一种常见的头部外伤性损害,国内外临床医学上已有多例报道[1,2]。一般单纯TSH经过临床治疗后,多数病例病情恢复良好,部分患者可致残,或转变成慢性硬脑膜下血肿,当伴有其他脑损伤或颅内感染时死亡率较高,约为9.7%～12.5%[3]。尽管头部受到外力作用后TSH发生率较高,但尚未见法医学领域有关TSH死亡案例的报道。1案例某男,83岁,某日不慎从床上摔到地上,枕部撞在床边,当时无意识障碍,头皮未见异常。9天后自觉头部发胀,到卫生院就诊,给予活化脑细胞药物静脉滴注…     

头部损伤病人的治疗:处理中的关键参数

[英]Donald．S．P，etalTheJournalofTrauma1997；42（5）：10～16在过去的二十年里，头部创伤的病理生理学理论和治疗方法都经历了巨大的变化。针对创伤性脑损伤病人在入院前和住院期间出现的继发性缺血性脑损伤，进一步的探索以确定令人信服的观测指标，将有助于发病率和死亡率的研究。在很大程度上，头部损伤病人治疗方案的发展建立在改进生理监测器械和增加我们的血液动力学知识的基础上，想要令人信服地论证监测得来的信息能改善预后，下述几个步骤是非常必要的。第一，监测的方法必须是有效的；第二，监测必须与预后有关系；第三，…