轻度闭合性头颅外伤致听力损害的研究

目的探讨轻度闭合性头颅外伤造成听力损害的特点,为法医临床学鉴定提供理论依据。方法选取51例轻度闭合性头颅外伤后听力损害的患者,经详细询问病史、耳科及神经系统全面检查、颞骨或头颅CT扫描,对纯音测听（pure tone audiometry,PTA）、声导抗（acoustic immittance,AT）、听性脑干反应（auditory brainstem response,ABR）及40Hz听觉相关电位（40Hz auditory event related potential,40Hz AERP）检查进行分析研究。结果轻度闭合性头颅外伤后听力损害多为感音神经性耳聋,听力损失程度多≤60dB,少数患者听力损失较重或为混合性聋,部分患者可伴耳鸣、眩晕、恶心或短暂呕吐等症状;伤后不同就诊时间的各项听力检查与正常对照组比较均有明显差异（P〈0.05）,听力损失在高频区明显;ABR各波潜伏期、波间期与正常对照组比较,Ⅰ～Ⅲ波间期差异不显著（P〉0.05）,各波潜伏期、Ⅲ～Ⅴ波间期、Ⅰ～Ⅴ波间期均有显著差异（P〈0.05）。结论轻度闭合性头颅外伤可以造成一定程度的高频听力损害和脑干功能受损,部分患者伴有前庭功能障碍,结合临床表现及辅助检查,考虑迷路震荡在损伤机制中起着重要作用。     

11例迷路震荡的法医临床学鉴定分析

目的 探讨迷路震荡的法医临床学鉴定的有关问题。方法 对11例15耳迷路震荡的法医临床学鉴定资料进行回顾性研究。结果 11例迷路震荡伤者,均有头部受伤史,伤后短时间内出现耳鸣、听力下降,其中4例伴前庭症状;常规耳科检查和头颅及颞骨CT扫描无异常;各种听力学检查提示感音神经性聋或混合性聋;选择ABR和/或40Hz AERP检测客观听阂,11例有不同程度听力损失,以高频听力损失为主,其中双耳4例,单耳7例;鉴定时间在伤后2-8个月;鉴定为轻伤6例,重伤5例。结论 头部外伤后短时间内出现耳鸣、听力下降,可伴前庭症状,常规耳科检查和头颅及颞骨CT扫描无异常,以及各种听力学检查提示感音神经性聋或混合性聋,可诊断迷路震荡,损伤程度鉴定至少在伤后2-3个月进行。     

音乐治疗在听觉障碍儿童心理健康教育中的应用

听力损失,包括轻度（27-40分贝听力损失）到严重（90分贝以上的听力损失）的听觉障碍。听觉障碍儿童由于双耳听力丧失或听力减退,听不到或听不清周围的声音,对他们语言的形成和发展造成了严重的障碍,使其难以与他人进行正常的沟通,并且会带来他们心理活动的某些变化,形成一系列社交、情感和运动功能方面的心理问题,音乐疗法在其治疗中具有自身独特的优势,在减少听觉损伤对社交、情感和运动功能的影响方面可以取得较好的治疗效果。     

头部外伤后听觉脑干反应分析

对40例头部外伤后主诉听力下降者进行听觉用干反应测试并行临床分析,旨在探讨头部外伤后听觉脑干反应与损伤部位及听力损失大型的关系。结果表明,听力损失率为57．5％,听觉用干反应异常率为33．75％,外伤检查时发现中耳及内耳先天性畸形5％。头部外伤后听觉用干反应的异常类型无固定模式,而与损伤部位及程度有关。听觉脑干反应异常类型表现为有各波潜伏期延长,但中枢传导时间正常;Ⅰ波消失,Ⅲ～Ⅴ波间期正常;Ⅰ～Ⅲ波消失,Ⅴ波绝对潜伏期延长;单耳Ⅰ～Ⅴ波间期延长等。头部外伤后进行听觉脑干反应检测有助于确定听通路损伤的部位及听力损失类型。     

21例损伤后听力损失的法医学鉴定

目的 探讨外伤后主、客观听力检测方法在听力损失程度鉴定中的作用。方法 对 21例头部及耳部损伤后损伤部位、听力检测方法等进行回顾性分析。结果 单纯纯音测听法难以正确评估患者的听力下降情况。 ABR能测试 3kHz左右频率范围的听阈,能客观反映这一频率的听阈和听力损失的性质,但还有一定的局限性,应与纯音测听结果相结合,辅以 40Hz相关电位 (40HzAERP)的检查,以便评估出较为客观真实的听力损失程度。结论 ABR结合纯音测听法并辅以 40HzAERP的检查才能对 3kHz左右频率范围的听力损失程度作出较为客观真实的评估。     

一氧化碳中毒致听力障碍的法医学鉴定1例

近年来,由于煤气泄漏或烤火等原因引起CO中毒的案件有增多的趋势,但是因CO中毒导致听功能障碍的案件却鲜有报道。本文报道1例CO中毒导致听力损失的案例,详细描述了该案例的临床表现、影像学改变等检查结果,并结合国内外相关文献对此类案件中导致听力损失的发病机制进行了深入分析。CO中毒可通过影响内耳血液供应、损伤听觉神经和干扰听觉传导途径等三个途径导致听力损失。本文探讨了CO中毒与听力损失之间的关系,并总结了CO中毒导致听力损失的特征及相关的法医学鉴定要点,旨在提高对CO中毒案件的认知和防范意识,为司法实践提供科学依据,为法医学鉴定人员提供指导和参考。     

应用ABR法评定外伤性耳聋

本文通过对40例外伤性耳聋的症状、病变和听力检查,重点讨论了鼓膜损伤所致的听力障碍,其损伤程度不超过50dB,给法医学鉴定中耳损伤程度提供了客观数据。进一步验证了ABR检查在判定听力损失的意义,对夸大、伪聋的识别优于其它听力检查。从临床耳聋程度分类法就《人体重伤鉴定标准(试行)》中,关于听力损伤的重伤标准进行了探讨。     

应用ABR测听检查法对外伤性耳聋进行听力损失程度的法医学评定

<正> 本文通过对外伤性耳聋的症状,病变和听力检查的特点,就40例外伤性耳聋法医学鉴定,重点探讨了鼓膜损伤的听力障碍,其损伤程度不超过50dB,给法医学鉴定中耳损伤程度提供了客观数据。进一步验证了ABR检验在判定听力损失的意义,对夸大、伪聋的识别优于     

精神发育迟滞患者的犯罪学特征分析

目的探讨司法精神病学鉴定中精神发育迟滞(MR)患者的犯罪学特征。方法采用自编的司法精神病学鉴定案例登记量表,对83例MR患者的犯罪学特征进行分析,并对轻度MR与中重度MR的犯罪学特征进行比较。结果MR涉嫌犯罪者中轻度MR占62.7%,中度MR占22.9%。性犯罪占37.3%,凶杀占34.7%,财产犯罪等占28.0%。犯罪动机明确者占96.1%。有犯罪史者占34.7%。轻度MR与中重度MR两组间作案预谋(χ2=11.9,P=0.001)、作案目标确定(χ2=7.531,P=0.006)、作案动机(χ2=7.920,P=0.019)、作案类型(χ2=7.855,P=0.02)有显著性差异。结论MR涉嫌犯罪者以轻度居多,犯罪类型以性犯罪及凶杀犯罪占比例较大,大多数犯罪动机明确。轻度MR组有作案预谋、作案前确定目标者明显高于中重度MR组。中重度MR作案动机为性满足者明显高于轻度MR。     

多种检测方法联合运用进行听力鉴定2例

目前对听力损失的鉴定多依据脑干诱发电位及纯音测听的检测结果,但脑干诱发电位存在频率段上的缺陷,难以作出科学评定。40Hz相关电位的检测和脑干诱发电位存在频率上的互补,两种方法联合运用对听力损失情况能作出更客观、准确的评价。本文以两例典型案例介绍了作者对听力鉴定方法的认识,供同行参考。     

毒品与吸毒(Ⅲ)

吗啡的中毒致死量在成人0．069吗啡可引起中毒，0．ig可造成严重中毒，0．2～0．sg致死。吗啡成婚者可耐受极大的量（10倍或更多于无痕者）。于阿片的致死量一般为吗啡的10倍，海洛因为0．Zg，小儿及肝脏疾患者对吗啡敏感，有报道晚期肝硬变患者，皮下注射一般治疗量（0．olg）不到lh死亡。吗啡致死血浓度约为0．05mg％。Fellby等（1974）报告10例死者组织中吗啡浓度（表3）。寝3死亡例吗啡的轻度（m。几动m。／＊。）Baset等报告海洛因死亡例的吗啡浓度（表4）。农4海洛因死亡例的吗啡浓度（mg／I．）海洛因过量致死者体液和组织中吗啡浓…     

外周性眩晕者计算机动态姿势图的特点

目的通过对外周性眩晕患者进行计算机动态姿势图检查,定量分析前庭功能障碍者姿势控制的能力。方法对91例经双耳变温试验证实为外周性眩晕的患者按照试验结果分为单侧前庭功能障碍组(单侧组)和双侧前庭功能障碍组(双侧组)。两组均进行计算机动态姿势图检查,包括感觉整合试验(sen-sory organization test,SOT)、运动控制试验(motor control test,MCT),并与正常参考值通过t检验进行比较。结果单侧组的SOT结果与正常参考值的差异无统计学意义(P0.05),双侧组SOT平衡综合分低于正常参考值,在平台及视觉刺激变化下更明显(P0.05)。两组MCT的潜伏期与正常参考值的差异无统计学意义(P0.05)。结论外周性前庭功能障碍者在眩晕发作的非急性期,均能维持静态平衡,单侧前庭功能障碍者能维持动态姿势平衡,但双侧前庭功能障碍者的动态姿势平衡功能较正常人降低。     

21例外伤后周围神经功能障碍的ENMG分析

对21例外伤后“周围神经功能障碍”的神经肌电图（ENMG）特征进行分析，并探讨其在法医学鉴定中的意义。结果提示：癔症患者的ENMG中运动单位电位（MUP）较少，甚至引不出，运动神经传导速度（MNCV）和感觉神经传导速度（SNCV）基本正常或轻度减慢；夸大病情者的ENMG有正常或轻度异常，个别病倒在一部分或局部肌肉可出现神经损害的表现，但并非像他们所表现或诉说的那样严重、范围那样大；诈病者的ENMG一般在正常范围，ENMG检查可提供判断神经肌肉损伤真伪的依据。     

颅脑损伤后动态姿势平衡评估

目的探讨颅脑损伤后平衡功能障碍的特点和原因。方法对95例交通事故致颅脑损伤的患者进行动态姿势图检查,将其测试结果与正常值比较;并按照原发颅脑损伤程度和是否伴有听力障碍对患者进行分组,将测试结果进行组间比较。结果颅脑损伤患者平衡总分较正常值低,对视觉和前庭觉等信息的利用能力下降,以前庭觉下降明显;原发颅脑损伤的严重程度以及是否伴听力下降对姿势稳定性无明显影响。结论不伴有肢体功能障碍的颅脑损伤患者的姿势稳定性差,对环境的反应与适应能力下降,可能与外周前庭器官及平衡中枢的损伤有关。     

颅脑损伤后器质性人格障碍的司法精神病学分析

目的探讨不同程度颅脑损伤后人格障碍的发生情况及其临床表现的差异性。方法运用《国际疾病分类(第10版)》对396例因交通事故所致颅脑损伤的患者进行诊断,同时对颅脑损伤程度分级,并用大五人格量表简化版进行评定。结果器质性人格障碍的发生率为34.6%,中度及重度颅脑损伤后人格障碍的发生率为34.9%和49.5%,明显高于轻度颅脑损伤的18.7%(P0.05)。轻度颅脑损伤后人格障碍者在神经质、外向性及顺同性上与无人格障碍者比较,差异均有统计学意义(P0.05);中、重度颅脑损伤后人格障碍者在神经质、外向性、顺同性及严谨性上与无人格障碍者比较,差异均有统计学意义(P0.05);中度颅脑损伤后人格障碍者的顺同性及严谨性分数明显低于轻度颅脑损伤人格障碍者,重度颅脑损伤者较轻度颅脑损伤者具有更低的外向性分数。结论颅脑损伤的严重程度与器质性人格障碍的发生密切相关,同时对后者的临床特征也会产生影响,对于法医精神病鉴定具有一定的提示和帮助。     

《人体损伤程度鉴定标准》理解与适用——听器听力损伤

正耳是听觉器官,由外耳、中耳与内耳三部分组成。本文只涉及外耳道、中耳(鼓膜、鼓室、听骨)及内耳(耳蜗、前庭和半规管)损伤。在生理功能方面,外耳主要是收集声波,中耳将声波传入内耳,然后内耳(耳蜗)将声波转换成神经冲动,神经冲动经神经纤维传至大脑皮层听觉中枢产生听觉。因损伤或疾病等各种原因导致上述任何环节的结构破坏或功能障碍,均可引起不同程度的听力减退。《人体损伤程度鉴定标准》(简称《标准》)涉及听力听器损伤的条款是按照上述     

53例小脑挫伤的形态学观察

目的观察53例原发性小脑挫伤的形态学改变。方法全部小脑标本在表面检查后分别进行矢状、水平切面观察。结果①表面局部散在出血21例,弥漫性出血15例,出血伴局部叶片挫伤28例,切面见8例导水管周围、13例第四脑室壁、6例小脑扁桃体上部与9例蚓小结表面有散在点状出血;②表面未见出血但有局部肿胀17例;局部肿胀致小脑中线移位5例。矢状与水平切面:山顶肿胀向上移位4例,直达胼胝体压部6例;山顶并中央小叶向上向前移位挤压上、下丘致导水管狭窄4例;闭塞10例;中央小叶并蚓小结肿胀向前移位11例,均致导水管闭塞与第四脑室狭窄。中央小叶并小脑扁桃体上部肿胀6例,造成导水管闭塞与第四脑室腔狭窄。小脑扁桃体上部与蚓小结肿胀向脑桥第四脑室移位12例。结论小脑受力可使应力部位肿胀,移位,造成导水管闭塞或第四脑室狭窄,甚至与脑干背侧相互挤压致伤。这是脑干损伤与继发脑肿胀原因之一。     

乌头碱中毒致死2例

1案例1.1案例1某年12月27日,王某饮用从村医处配的药酒后出现全身发麻、抽搐等症状,大量饮水后症状缓解,次年1月5日再次饮用药酒,又出现上述症状,经县医院抢救无效于当日下午死亡。尸体检验：尸体轻度腐败,尸斑呈暗紫红色,尸僵强,存在于全身各关节。两眼角膜轻度混浊,双侧瞳孔直径均为0．5cm,双眼睑、球结膜苍白     

精神发育迟滞者的刑事责任能力评定

本文对８０例精神发育迟滞有违法行为者的智力缺损程度、犯案动机、预谋、自我保护能力及对行为的辨认、控制能力等因素进行分析。鉴定结论，诊断为轻度精神发育迟滞者５８例（７２．５％），中度者１７例（２１．３％），重度者５例（６．２％）。评定无责任能力者１３例（１６．３％），限制责任能力４５例（５６．２％），完全责任能力２２例（２７．５％）。     

"十人九痔"是怎么造成的

A俗话说,“十人九痔”。得了痔疮,很多人因为不好意思,往往会选择忍耐或自行治疗。其实,有些痔疮症状与直肠癌很相似,延误治疗就是拿生命开玩笑。--痔疮是一种常见的疾病,最常见的症状是便血、脱出、肿痛,不同患者可能会出现一个或者多个症状。具体表现为:轻度的内痔(肛门齿状线以上):只有便血的症状,进一步发展可脱出肛门,甚至不能还纳,可出现疼痛不适、瘙痒等不适感;外痔(肛门齿状线以上):平时无特殊症状,发生血栓及炎症时会肿胀、疼痛;混合痔:兼具内痔和外痔的症状。