孤立性心肌炎引起猝死的法医学鉴定(附五例尸检报告)

孤立性心肌炎（isolatedmyocarditis）在心血管系统疾病中并不少见，由于本病可致猝死，故在法医病理学鉴定工作中常可遇到。一般对那些病变典型，有相应临床表现的案例，鉴定并不困难，但对病变程度较轻，又无相应临床表现的猝死案例，在死因诊断时往往出现分歧。作者复习本室30余年来尸检诊断为孤立性心肌炎猝死的案例，并选择部分因急性暴力死亡尸检案例的心脏标本作对照，结合文献，对该病猝死的法医病理学诊断问题进行探讨。材料与方法1．5例孤立性心肌炎猝死者的心脏。分别在其左室、乳头肌、右室取材，石蜡切片，HE染色，镜检。2．1…     

卧轨自杀30例分析

自杀的方式多种多样，而利用铁路这一特定的环境和条件进行自杀者，如卧轨其形成特点与采用其它手段自杀有不同之处。现对笔者所检验的30倒卧轨自杀的案例，分析报道如下。资料与分析一、性别、年龄、职业本组案例，30例31名卧轨自杀者，男性21人，女性10人，男女之比为2．1：1；年龄最小者13岁，最大46岁。其中以20—29岁居多，21人，占67．74％；工人8人，干部5人，农民3人，职业不明者15人。二、自杀时间本组案例，卧轨者多在5—10月份，共22例占73．33％，其中在10月份发生8例；白天14例，夜间16例，其中11例发生在6时～11时。三、现场…     

心肌炎猝死案例的法医病理学研究

从法医尸检案例中取心肌炎猝死17例进行分析及病理学观察，对心肌炎的分关、心肌炎导致猝死机制进行探讨，认为诱发急性心力衰竭是心肌炎猝死的主要原因。     

巨大垂体腺瘤猝死一例

颅内肿瘤约占全身肿瘤的1．45％～2％，据Cantbkona统计的114例由于肿瘤引起的猝死案例，其中以颅内肿瘤引起摔死最为常见，占44例（42.3％）。颅内能引起猝死的肿瘤多位于小脑和接近延髓处，以脑胶质肿瘤、脑膜瘤及转移瘤为常见。垂体腺瘤引起猝死者少见。一旦瘤体增大压迫脑组织或继发出血，会迅速出现头疼、恶心、呕吐及昏迷等症状，如这一过程发生在头部外伤后不久，易误诊为颅内血肿死亡。现报告一例头部外伤后垂体腺瘤猝死如下。案情某男，32岁。结婚5年，因阳萎无生育能力，近十年较肥胖，两年来常有头昏、头痛、嗜睡、乏力，易感染…     

8例外伤性癫痫的法医学鉴定

外伤性癫痫在颅脑损伤中都较常见。由于目前法医学资料中对外伤性癫痫的详尽论述较少，临床诊断亦无统一标准。所以，在法医学鉴定时难度较大，对其鉴定结论也容易发生争议，甚至造成错误结论。本人在法医学鉴定中遇到8例，现分析报告如下，并就外伤性癫痛的有关问题粗浅地进行探讨，供同道们商榷。资料分析1．一般资料本组8例受检人中，男5例，女3例；10～20岁者占6例，20岁以上者2例。年龄最小的10岁，最大的52岁。所致颅脑损伤：车祸5例，夫妻斗殴1例，互殴2例。2．颅脑损伤的类型及部位8例中，开放性颅脑损伤6例，闭合性颅脑损伤2例。其…     

85例眼外伤法医学鉴定分析

眼外伤是导致视力障碍主要因素之一。在眼外伤及视功能的法医学鉴定中，国内主要涉及轻、重伤评定，确定损伤、眼疾与视功能障碍之间的因果关系，以及诈盲和功能性视力障碍的鉴别。本文对所鉴定的85例眼外伤进行了统计分析，并对鉴定中涉及的有关问题进行探讨。一般资料1．性别：85例眼外伤中，男性63例，占74．12％；女性22例，占25．88％；男女比例为4：1。2年龄：年龄分布范围5～71岁，平均年龄32岁。其中5～9岁5例；10～19岁10例；20～29岁19例；30～39岁16例；40～49岁25例；50岁以上10例。3．职业：农民、工人占多数，其中农民34例，…     

拳击眶壁爆裂性骨折(附8例报告)

爆裂性眼眶骨折（blowoutfractureoftheorbit）是指眶内压突然增高引起的眼眶骨折。多为眶底骨折，少数病例合并内壁骨折。该种情况在法医检案中主要见于眼球钝挫伤后。因其较难发现，易被遗漏，故笔者将自1992年至1997年在检案中遇到的8例案例提供给大家，供参考。检验资料1．一般情况：男、女各4例，年龄15岁～59岁，平均31．7岁；右眶5例，左眶3例。2．骨折部位：眶底骨折6例，眶底合并眶内壁骨折2例，其中1例又合并眶顶骨折。3．检验情况：主观视力1．0以上者3例，0．1～0．5者4例，光感1例。眼球内陷2～7mm6例。眼球陷入筛窦1例，无眼…     

225例自杀案分析

作者对湖南省桃源县10年来受理的225例自杀死亡案件资料进行总结分析资料统计本文资料来自湖南省桃源县1982～1991年间法医检验的225例自杀死亡案例，统计如下：一、性别、年龄、文化、职业及婚姻1．性别男性111例，女性114例，男女之比为1：1.03。2．年龄最小13岁，最大80岁，20～39岁年龄组153例占68％（其中男性68例占4444％．女性85例占55．56％）。3．文化小学及文盲118例占52．44％，中专以上8例占3．56％。4．职业农民158例占70．22／，工人28例占12．44％，学生14例占6．22％，无职业者13例占578％，干部9例占4．00％，军人3例占1．…     

12例高坠伤致残的法医学鉴定

1995年1月至1996年12月本室共受理12例涉及高坠伤的案件，笔者现对此12例案件进行统计分析，旨在探讨高坠伤致伤规津和损伤特点及其法医学评定在人身损害赔偿案件中的作用。一般资料本组案例中男性11例，女性1例，男女比例为11；l。年龄在2—65岁不等．10岁以下为2例，青壮年7例，50岁以上为3例。损伤环境：建筑施工5例．房顶、窗台3例，梯类2例．其他2例。坠落高度1．5一7米不等．1．5一2米为3例，3一4米为7例．6一7米为2例。坠落面状态：水泥地面8例，沙土类地面3例．水面1例。致伤部位：以头部最多（8例），脊柱和脊髓损伤2例，内脏损伤1…     

医疗纠纷中135例猝死分析

目的为探讨引起医疗纠纷案例中猝死发生的特点，特别是其年龄、性别、科室、疾病的分布和发生纠纷的原因，为有关单位调处医疗纠纷和制定有关法规提供科学依据。方法自本教研室1955～1996年42a间受理的法医病理学尸检资料中挑选各种医疗纠纷案例；制定统一表格，将其中猝死者逐一登记，并进行统计分析。结果42a中涉及医疗纠纷的淬死135例。其中男87例、女48例。年龄自新生儿～67岁。以新生儿和婴儿居多（67例），男明显多于女；其次为25～34岁的青壮年组（21例），女多于男。近12a发生的猝死（94例）是过去30a（41例）的2．3倍。猝死疾病以呼吸系统最常见（46％），次为心血管系统疾病（25％）；但54例成人猝死者心血管系统疾病占首位（26例），次为泌尿生殖系统疾病（12例）。发生的科室多见于产科和儿科（74例）。结论认为近10年来医疗纠纷中猝死案例明显增多；医疗纠纷中非医疗事故远多于医疗事故；法医病理尸检对正确、合理地调处医疗纠纷，并对探讨猝死的发生机制，反馈、丰富和发展相关临床学科的内容，以及提高诊治水平均具有重要意义。     

急性重症乙型肝炎合并心肌炎引起猝死一例

病毒性肝炎除引起以肝脏为主的病变外，还可导致肝外损害，如心脏损害发生心脏骤停死亡[1、2]。但国内尚未见本病引起摔死的尸检报道。本文现将尸检一例急性重症肝炎合并心肌炎而致猝死的案例，报道如下。案情摘要女、53岁。以主诉有上腹痛伴恶心、呕吐12小时入院。检查莫非征阳性，SGPT350U／L，诊断为“胆囊炎、胆石症”。患者既往无心脏病及传染病史。入院后24小时诉剑突下疼痛、口唇发络、胸闷、心慌，迅即口吐白沫、呼吸心跳停止而死亡。自病情突变到死亡仅2小时，因家属对死因有怀疑引起医疗纠纷而申请法医尸检。尸检所见全身皮肤…     

冠心病猝死心肌纤维连接蛋白免疫组化染色观察

目的研究纤维连接蛋白（FN）免疫组化染色对冠心病猝死（SCD）的病理学诊断价值。方法用兔抗人FN多克隆抗体对人SCD心肌、颅脑损伤和病毒性心肌炎致死者心肌进行FN-SP免疫组化染色观察，用图像分析处理系统对FN免疫组织化学染色阳性反应产物面积定量，所得数据进行统计分析。结果SCD组16例心肌组织内FN大量沉积；颅脑损伤致死组心肌细胞内FN染色阴性，病毒性心肌炎致死组部分心肌细胞内FN阳性；3组心肌细胞内的阳性反应面积存在显著性差异（P〈0．05）。冠心病猝死组阳性反应面积（μm^2）为54143．28±8474．92；颅脑损伤致组阳性反应面积（μm^2）为527．99±105．04；病毒性心肌炎组阳性反应面积（μm^2）为5483．53±1219．91。结论冠心病猝死者心肌FN免疫组化检测可为死因诊断提供可靠依据。     

醉酒误咽窒息死24例分析

误咽窒息死多见于儿童，成年人在醉酒、麻醉未醒、癫痛发作、脑外伤、脑中风而发生昏迷或昏睡时可将呕吐物误咽吸入呼吸道造成窒息死亡。本文收集了我局法医室自1990年以来检验的24例酒后误咽窒息死亡病例，现报告如下：案例资料一般资料24例中男性23例，占95．8％，女性1例，占4．2％。30～55岁年龄段18例，占75％，年龄最小者22岁，最大者65岁。农民19例，占79．2％，机关干部、工人5例。，占20．8％。22例有明确饮酒史，占91．7％，最长者达40余年，短者为2年多，日平均饮酒，量多者达600余ml，少者达300余ml，均有醉酒史。尸检情况22例…     

轻微外伤后猝死3例

近年来民事纠纷中轻微外伤后摔死案例经常发生，据杨清玉等报告的714例摔死中，轻微外伤后引起的为43例，占4．4％，且其死因往往较为复杂，现报道3例如下。1案例例1：某男，58岁，平素体健，某日中午与他人发生争吵，被对方用铁棒击伤头部，经村干部凋解后平息。当天下午在小店内喝酒闲谈，元不适。晚饭后入睡，次日早晨发现死于床上。尸检：前额部见3cmx0scm皮肤裂伤，深达皮下，额骨无骨折，脑组织未见明显损伤，心脏肥大，可见大量脂肪浸润。镜检为肥厚型心肌病，脂肪心。死因为肥厚型心肌病，脂肪心。例2：某男，ap岁，家属反映平素体…     

肾上腺嗜铬细胞瘤患者猝死二例

嗜铬细胞瘤（Pheochromocytoma）是由肾上腺髓质之嗜铬细胞发生的肿瘤，由于瘤体分泌过多的儿茶酚胺，可引起高血压、儿茶酚胺心脏病，甚至摔死[1]。Hermann统计79例嗜铬细胞瘤患者，发生摔死者17例（25．3％）。国内关于嗜铬细胞瘤碎死的报道较少，作者报道二例，并结合文献复习，探讨其病变特征及摔死机制。案例资料树1连某，男，47岁，水手。1992年5月15日上午7时许，被同事发现死于环上。5月14日晚9时觉身体不适，有呕吐、腹泻，服“霍香正气九”后入睡。平素体健，偶有头晕，曾在工作中昏厥一次。尸检左肾重1509，右肾165g，包膜易剥…     

11例外伤性瞳孔扩大的法医学鉴定分析

瞳孔扩大是眼部外伤常见的症状表现之一，在临床法医学的鉴定中有着重要意义。笔者就我院法医鉴定中心1993年1月至1996年12月间所遇到的11例外伤性瞳孔扩大的案例进行了统计分析，对外伤性瞳孔扩大法医学鉴定的有关问题进行了初步探讨，供同行们参考。资料分析1．一般资料男性6例，女性5例。年龄7～66岁。其中10岁以下的2例；11～20岁1例；ZI～30岁2例；31～40岁三例；41～50岁2例；51～6O岁1例；6O岁以上的2例。农民3例；工人5例；学生1例；儿童2例。均为单眼受伤。其中左眼9例，右眼2例2．损伤类型及致伤物全部为眼部钝挫伤。其中拳击5…     

36例手电致伤探析

手电，是人们外出携带的一种照明工具，在农村、工厂使用较为普遍。因此，在斗殴中，随身携带的手电常用来作为一种致伤工具。据统计，手电筒致伤法医检案，占总检案的1．8％。本文收集36例手电筒致伤案例，就其资料和有关问题探讨如下。一般资料本组案例男性31例，女性5例，男女比例为6：1。年龄最小者12岁，最大61岁，以21—41岁组居多。职业以农民为主占89％。损伤程度：轻微17例（47．2％），轻伤12例（3．3％），重伤4例（11．1％），死亡3例（8．3％）。其中软组织损伤36例，骨折13例，颅脑损伤9例，内脏损伤5例。单纯1处损伤4例，2处…     

脾破裂案例中损伤与疾病的关系

脾是最易受伤的腹部脏器之一[1，2]，常表现为破裂出血。脾破裂在涉及损伤与疾病的关系问题上，往往给法医学鉴定带来一定困难，而鉴定结果又与审理工作的量刑定罪及赔偿处理等．关系重大。本文根据12例纯性暴力引起脾破裂出血致死的案例，参考有关文献进行分析探讨。材料与方法本教研室1954～1993年尸检档案中因钝性暴力和／或病理性脾破裂出血致死的有12例。复查每例档案资料、标本及病理切片，按统一表格登记有关内容。结果l．性别、年龄和职业男9例，女3例；年龄22～58岁。其中22～30岁5例，31～4O岁2例，41～50岁3例，51～58岁2例；本…     

14例癫痫发作致猝死分析

本文对14例在癫痛发作中死亡者的即往史、现病史、发作情况、尸检及病理资料进行分析,现报告如下。l一般资料本级资料取自本地区804例摔死尸检资料。男性10例,女性4例,年龄至～54岁。摔死发生Zh内者7例,6h内者3例,10h内者4例。2尸检及死因分析各例均经系统解剖检查,并作了组织学检验（HE染色）;4例头颅CT扫描有阳性体征,10例脑电图异常;对部分疑为中毒案例做了血液、胃内容的毒物分析,其结果均为阴性。14例中有9例存在不同诱发因素,如感染发热、停用抗癫痛药、饮酒、过度气愤及悲伤或过劳等［‘］。经调查证实,14例均有癫病病…     

30例自行车事故引起颅脑损伤死亡案例分析

自行车事故死亡者颅脑损伤死亡发生率甚高。此类案件发生在野外或公路上，可疑为他杀或汽车事故致死，应引起注意。我们对北京地区30例自行车事故死亡案例了尸体解剖检验，分析如下。一、资料分析年龄最小3岁，最大70岁，多数为青壮年。性别男性26例，女性《例。路面类型：沥青路面25例，坚实土路面4例，水中1例。受伤后至死亡时间，sh内4例，5～10hZ例，11～20h7例，21～24h3例，2天以上9例，其中1例最长为8天，5例死亡时间不明。治疗情况：22例经医院治疗后死亡。8例未经治疗而死亡。事故发生原因：骑快车撞在路分物体上11例，酒后骑自行…