肠穿孔的尸体影像学诊断研究

目的 探究尸体影像学方法在肠穿孔诊断方面的价值。方法 对2例肠穿孔（和4例对照案例）的尸体影像资料（PMCT和PMCTA）进行回顾性研究,分析尸体影像学方法用于肠穿孔的诊断能力。结果 PMCT对于肠穿孔引起的游离气体、液体的检测具有较高的敏感性,有时还可观察到腹盆腔低下部位的脓性分泌物,PMCTA能够发现肠穿孔部位造影剂的渗漏,因此可用于穿孔部位的准确定位。结论 尸体影像学方法（PMCT和PMCTA）在肠穿孔诊断方面具有重要价值,可以作为法医学肠穿孔诊断或解剖前穿孔定位的方法。     

新冠肺炎合并急性脑梗死的尸体影像学检查1例

<正>本文报道了现代尸体影像学方法（PMCT和PMCTA）发现新冠肺炎患者合并急性脑梗死亡1例。本例研究表明，现代尸体影像学方法对于脑血管病变检查具有较高的敏感性，建议作为新冠肺炎相关神经系统损伤死亡案例检查的常规方法。1案例资料1.1简要案情某男，52岁，既往体健。2023年1月某日，感染新冠肺炎后被人发现死于出租屋内。由于家属拒绝尸体解剖，为查明死亡原因，在尸表检查后对其进行了全身高分辨率尸体计算机断层扫描（Postmortem Computed Tomography,PMCT）和尸体计算机断层扫描血管造影（Postmortem Computed Tomography Angiography,PMCTA）。     

自缢继发胸腔积血、椎体离断的尸体影像学检查1例

<正>在利用现代尸体影像学检查1例缢死尸体时，意外发现死者存在大量胸腔积血和椎体离断损伤。为明确上述损伤性质，作者对该例尸体影像学数据进行了深入的回顾性研究。研究结果表明，现代高分辨率PMCT和多期PMCTA，在本例缢死者胸腔积血出血源和椎体离断力学机制分析方面，具有较高的应用价值。1案例资料1.1简要案情某男，87岁，于家中自缢死亡。在进行常规全身高分辨率PMCT检查时，意外发现死者存在大量胸腔积血和椎体离断。为探查胸腔积血出血来源和分析椎体离断形成机制，进一步对死者进行了多期PMCTA。     

心肺复苏后全身动脉系统气体栓塞1例

<正>本文报道了1例通过现代尸体影像学方法（PMCT和PMCTA）发现高坠损伤患者经心肺复苏后发生全身动脉系统气体栓塞的罕见案例。本文研究表明,利用现代尸体影像学方法,可以准确地观察到尸体内全身动脉系统气体的分布情况,同时对于全身动脉系统气体栓塞形成机制的分析,也起到不可替代的作用。     

虚拟解剖与传统解剖联合检验高坠死亡1例

<正>本文联合虚拟解剖（PMCT和PMCTA）和传统解剖对1例高坠死亡个体进行了检验。结果表明，通过虚拟解剖和传统解剖证据的相互补充和相互印证，可进一步提高高坠死亡个体的法医学检案质量。1案例资料1.1简要案情某男，61岁。2021年4月，在房屋建设工作从铲车斗中跌落后死亡（铲车斗与地面垂直距离2.5m）。在征得家属书面同意后，对尸体进行PMCT、PMCTA、尸表和解剖检查。     

尸体靶向心脏冠状动脉造影在诊断冠心病猝死中的应用

目的 应用靶向心脏冠状动脉死后计算机体层成像血管造影（postmortem computed tomography angiography,PMCTA）方法 对冠状动脉狭窄进行诊断,探索其对冠心病猝死的诊断价值。方法 选用鉴定实践中的6例死亡案例,用5F猪尾型导管经股动脉入路高压注射对比剂碘海醇,获取冠状动脉影像学数据并处理分析,将冠状动脉靶向显影及冠状动脉钙化积分与常规尸体解剖、组织病理学检验结果 进行比较。结果 尸体解剖和组织病理学检验存在冠状动脉狭窄的病例在靶向心脏冠状动脉造影中均得到相似的结果 ,诊断吻合率达83.3%。靶向心脏冠状动脉造影方法 可以有效显示心脏冠状动脉病变,冠状动脉钙化积分与常规尸体解剖、组织病理学检验结果 具有一致性。结论 靶向心脏冠状动脉造影技术在冠心病猝死案件中可以作为常规尸体检验的有效辅助手段。     

基于PMCT的尸表检验骨折的灵敏度研究

目的 探究尸表检验用于骨折检查的灵敏度。方法 对满足研究条件的25例机械性损伤死亡案例进行回顾性研究。以全身尸体计算机断层扫描（post-mortem computed tomography,PMCT）检验的骨折检查结果为金标准，统计分析尸表检查对于不同解剖部位和不同骨折类型的灵敏度大小。结果 尸表检验仅发现不足1/2的骨折，且极易造成3个解剖部位（肩胛骨、椎骨和骨盆）和3种骨折类型（线状非完全性骨折、线状完全性骨折无错位和局部凹陷性骨折）的漏诊。结论 尸表检验用于骨折检查的灵敏度较低，引入现代尸体影像学检查可有效改善这一现状，以提升法医学尸体检案质量。     

PMCT在机械性窒息方面的研究进展

机械性窒息是公安法医日常检案中最常见的死因之一。如何快速准确的判断死者是否为机械性窒息死亡、以及作案手段是判断案件性质、指引案件侦破方向的重要因素。在法医鉴定过程中,诊断机械性窒息需要结合尸体体表征象、尸体内部征象、组织病理学检验等多方面综合判断。PMCT在骨折的检测、异物的检测和气体的检测方面具有极大的优势,在许多国家和地区已作为常规检验手段。本文综述了国内外近年来使用PMCT研究机械性窒息案例中舌骨骨折、甲状软骨骨折、椎间盘真空现象等多个征象的成果,讨论了PMCT诊断机械性窒息的应用价值与潜力,并对国内PMCT的发展前景进行了展望。     

水中尸体PMCT最新研究进展

溺水是公安法医日常检案中最常见的死因之一,水中发现的尸体是否为生前入水,是公安法医日常鉴定的要点也是难点,而一旦溺亡的案件中掺杂了其他复杂的案情,其鉴定意见失真也极易引起不良的社会影响。法医鉴定过程中,溺死一般依据尸体征象、组织病理学检验和硅藻检验等综合考虑。PMCT为法医诊断溺死提供了新的思路并被许多国家和地区常规使用于诊断溺死。本文综述了国内外近年来使用PMCT对溺死尸体呼吸系统、消化系统和循环系统等方面的研究成果,讨论了PMCT诊断溺死的应用价值与潜力,并对国内PMCT发展的必要性和前景进行了展望。     

PMCT的溺死诊断价值研究

目的 对溺死组和非溺死组PMCT影像学测量数据进行统计分析，筛选出可用于诊断溺死的可靠性指标，以辅助诊断溺死。方法 以175例北京水域溺死的尸体为溺死组，91例非溺死尸体为非溺死组，经全身多层螺旋CT扫描后采集影像学数据，进行对比分析。结果 上颌窦积液CT值溺死组明显低于非溺死组（p <0.05）；气管内积液CT值溺死组明显低于非溺死组（p <0.05）；左心室液体CT值溺死组明显低于非溺死组（p <0.05）；左心房液体CT值溺死组明显低于非溺死组（p <0.05）；胃内容物CT值溺死组明显低于非溺死组（p <0.05）。结论 溺死组上颌窦、气管内常见积液，且溺死组上颌窦积液CT值、气管内积液CT值、左心室和左心房液体CT值和胃内容物CT值明显低于非溺死组，综合分析可作为诊断溺死的可靠指标，PMCT对诊断溺死具有辅助价值。     

虚拟解剖与传统尸检方法的比较（附4例分析）

目的 探讨虚拟解剖在法医尸检中的应用价值。方法 对4例PMCT影像资料进行回顾性研究，总结比较PMCT与传统尸检结果的差异，分析虚拟解剖对于法医学尸检的价值。结果 PMCT在积液、积气、出血、骨折等检查方面具有更高的敏感性，对死因、损伤机制及死亡方式的判断亦具有重要补充作用。结论 虚拟解剖在法医尸体检案中具有较高应用价值，是传统尸体解剖的重要补充。建议国家加大设备投入，促进虚拟解剖在法医学尸体检案的常规应用。     

放射影像学在法医学尸体检验中的应用

随着放射影像学诊断技术的发展和成熟,X线检查、计机断层成像(CT)、磁共振成像(MRI)等临床诊断技术也临床法医学活体损伤鉴定中广泛应用,为科学、准确的定提供了精确可靠的检查手段。尽管放射学几乎自其发初始就成为法医学的检查手段的一部分,然而这些技术法医病理尸体检验中却一直处于被忽略的地位[1],把放影像学诊断技术用于尸体检验中仍然处于探索阶段,在国鲜有这方面的相关报道。可喜的是,在法医学实践中,放射影像学诊断技术作为法医病理学的检验手段正日受到重视,在尸体个人识别、组织器官的损伤、死亡原因鉴定中发挥重要作用[1],其…     

PMCT在空气栓塞死亡案件中应用1例

<正>本文报道了1例利用PMCT技术结合传统法医检验手段，通过两种方法的互相印证，认定死因符合空气栓塞死亡的案例，进一步证实PMCT是传统法医检验的重要补强手段。1案例资料1.1简要案情2022年7月14日21时，谈某家属发现谈某平躺在家中地上呼之不应，身旁散有注射器及静脉留置针（图1），经医院抢救无效死亡。1.2CT扫描参数采用德国西门子64排螺旋CT对尸体头颈部及胸腹部进行PMCT扫描。尸体为仰卧位。扫描参数图像为0.6 mm，扫描管电压为130 kV，管电流为120 mA。使用骨窗及软组织窗，视野自动适应对象。重建层厚为1 mm。     

应激性心肌病研究进展及法医学意义

应激性心肌病是一种由情绪或躯体应激诱发的非典型性心肌病,以左心室收缩功能障碍、影像学检查与心电图呈一过性改变为特点,严重者可发生猝死,其症状与急性心肌梗死相似,确切病理机制尚不清楚。本文结合国内外文献对该病的临床表现、流行病学特征、心电图及影像学检查及实验室检查进行综述,以期为法医病理学诊断提供帮助。     

椎间盘突出症及其法医学鉴定

椎间盘突出症的原因复杂,损伤、遗传因素、肥胖、椎间盘自身的退行性变等均可成为椎间盘突出的病因。损伤可以直接导致椎间盘的慢性或急性破坏,引起椎间盘突出,也可以在原有椎间盘退变的基础上导致椎间盘突出。在法医学鉴定中,通过仔细分析被鉴定人的年龄和职业特点、受伤方式、伤后症状和体征,结合影像学检查结果等,可对其是否存在外伤性椎间盘突出作出准确的判断。疑为陈旧性椎间盘突出的,也可通过对病史的调查及影像学检查进一步加以甄别。     

死后CT血管造影对冠状动脉粥样硬化的诊断价值CSCD

目的探讨死后CT血管造影技术在冠状动脉粥样硬化血管狭窄程度诊断中的应用价值。方法基于前期实验研究结果,对人死后离体心脏CT造影装置进行改良,选取不同冠状动脉粥样硬化病变程度猝死的检案案例,于心脏解剖前完整取出心脏并立即行CT冠状动脉造影,并将CT血管造影结果与组织病理学所见进行比较;同时比较改良前后造影装置的优、缺点。结果改良的离体心脏造影装置可以获得更好的成像效果;死后CT血管造影技术在冠状动脉粥样硬化血管狭窄程度诊断上与解剖和组织病理学所见具有较高的一致性,同时还可以通过三维重建技术将冠状动脉病变更客观、形象地展现出来。但CT血管造影技术只能对病变血管进行检查,在死因的诊断上存在一定的局限性。结论死后CT血管造影技术在冠状动脉粥样硬化血管狭窄程度案件中可以作为传统尸体解剖的辅助手段。     

死后CT血管造影对冠状动脉粥样硬化的诊断价值

目的探讨死后CT血管造影技术在冠状动脉粥样硬化血管狭窄程度诊断中的应用价值。方法基于前期实验研究结果,对人死后离体心脏CT造影装置进行改良,选取不同冠状动脉粥样硬化病变程度猝死的检案案例,于心脏解剖前完整取出心脏并立即行CT冠状动脉造影,并将CT血管造影结果与组织病理学所见进行比较;同时比较改良前后造影装置的优、缺点。结果改良的离体心脏造影装置可以获得更好的成像效果;死后CT血管造影技术在冠状动脉粥样硬化血管狭窄程度诊断上与解剖和组织病理学所见具有较高的一致性,同时还可以通过三维重建技术将冠状动脉病变更客观、形象地展现出来。但CT血管造影技术只能对病变血管进行检查,在死因的诊断上存在一定的局限性。结论死后CT血管造影技术在冠状动脉粥样硬化血管狭窄程度案件中可以作为传统尸体解剖的辅助手段。     

人体冠心病心肌组织cTnI免疫组织化学研究

目的 研究cTnI免疫组织化学法诊断人体急性心肌梗死的法医病理学意义.方法 应用免疫组织化学法检测人体冠心病心肌组织cTnI的变化,进行图像分析,与HE染色法进行比较.结果 人体冠心病心肌组织急性心肌梗死区域心肌细胞内cTnI免疫组化染色缺染、分布失规律性;梗死修复区域纤维间质cTnI免疫组化染色弱阳性:陈旧性心肌梗死瘢痕区域纤维间质cTnI免疫组化染色阴性.失血性休克组近心内膜心肌细胞内cTnI免疫组化染色轻度增强,并见点灶状心肌细胞内cTnI免疫组化染色缺染.结论 cTnI免疫组织化学检测可以应用于人体急性心肌梗死的诊断.     

电击后心脏损伤的实验研究

将电击器电路连接家兔左前肢和右后肢，用200v5mA交流电定时电击，制造电击死和电击伤时心脏损伤的动物模型。结果显示：电击死前ECG出现室颤波，光镜下心肌纤维广泛断裂，间质出血，小血管周围水肿．心肌灶性坏死，心房心肌坏死累及心内膜时有微小附壁血栓形成；房室结细胞核空泡变，胞浆深嗜伊红性；电镜下心肌纤维闰盘撕裂；心肌Ⅰ带消失，肌节缩短，超收缩带（Hypercontractionbands）形成，或Ⅰ带扩大，肌节拉长，Z线移位；肌原纤维溶解等。电击伤动物出现心肌散在性坏死灶内炎性浸润，灶性心内膜炎，小冠状动脉狭窄或闭塞。传导系统炎性浸润。本实验对电击死的法医学鉴定和非致死性电击伤心脏并发症的诊断提供病理学基础。     

肾上腺结构猝死死的法医学鉴定

通过两例肾上腺结构猝死的案例观察发现：肾上腺和肾上腺以外器官的结核病变均表现为不典型的慢性陈旧性的病理学特征。提示在法医学鉴定中，对患过结核病和“不明死因”猝死尸体剖验时肾上腺的组织病理学检验尤为重要。