胆囊摘除误切胆总管鉴定1例

某男,62岁,干部,因患"胆囊结石"和"结石性胆囊炎"入县医院外科住院治疗.其于住院后第六日在持硬麻醉下行"胆囊摘除术",术后第三天患者出现皮肤、巩膜黄染,浓茶色小便.急查尿双胆:尿胆原(+),尿胆红素(-).B超见肝肿大,肝内胆管无扩张,胆总管口径无扩大,内膜毛糙增厚.查房会诊认为:患者原患过慢性肝炎,系手术麻醉之后应激状态下诱发慢性肝炎急性发作,符合"肝细胞黄疸、毛细血管瘀胆型肝炎".后经多次B超提示:胆总管增厚、毛糙、管腔不清晰,胆总管中下段闭塞,考虑为胆总管狭窄梗阻.术后一周以"胆囊摘除术后梗阻性黄疸"行"剖腹探查"术.在术中发现肝下缘肝总管处有结扎线,拆除结扎线后有胆汁流出,其远端胆总管也见结扎线,两断端之间有2cm的缺损,经反复游离无法行端端吻合,只好作小尿管行左右肝管插管引流胆汁于体外,重新结扎远端胆总管.通过胆汁引流体外,左右肝管保持胆汁分泌通畅,病人病情稳定好转,经行"胆肠吻合术"后,病情好转,痊愈出院.患者出院后,在一年之内,先后因"胆道感染"住院10余次,其费用均已由县医院负责解决.     

胆囊摘除误切胆总管鉴定1例

某男,62岁,干部,因患“胆囊结石”和“结石性胆囊炎”入县医院外科住院治疗。其于住院后第六日在持硬麻醉下行“胆囊摘除术”,术后第三天患者出现皮肤、巩膜黄染,浓茶色小便。急查尿双胆:尿胆原(+),尿胆红素(-)。Ｂ超见肝肿大,肝内胆管无扩张,胆总管口径无扩大,内膜毛糙增厚。查房会诊认为:患者原患过慢性肝炎,系手术麻醉之后应激状态下诱发慢性肝炎急性发作,符合“肝细胞黄疸、毛细血管瘀胆型肝炎”。后经多次Ｂ超提示:胆总管增厚、毛糙、管腔不清晰,胆总管中下段闭塞,考虑为胆总管狭窄梗阻。术后一周以“胆囊摘除术后梗阻性黄疸”行“剖腹…     

腹部加压助产致肝破裂法医学鉴定1例

正1案例资料简要案情张某,女,31岁。2009年9月17日7时临产到某镇医院待产,在分娩过程中实施腹部加压助产,导致其肝脏破裂大出血,当日即转某县医院行剖腹探查术,后又于次日转省医院急行剖腹探查、右肝后叶不规则切除、左肝外叶肝修补等治疗。家属以某镇医院有医疗过失为由诉至法院,要求赔偿。法院委托就诊治过程中是否存在过失行为;其与患者肝破     

车祸致慢性腹膜炎患者直肠上段破裂1例

1案例某男,56岁,因右下腹疼痛伴发热1天于2002年12月12日急诊入院,诊断为急性化脓性阑尾炎,行剖腹探查术,术中见阑尾充血、水肿,表面有脓苔附着,切除阑尾,术后给予抗炎、对症处理。术后2天出现腹胀、腹痛,10天出现肛门停止排气、排便,诊断为“粘连性肠梗阻”,拟行剖腹探查术,病     

病历书写缺陷增加患者检查负担赔偿1例

案例资料 赵某某，女，36岁，已婚。于2000年11月9日因持续性腹痛3天入某医院外科。入院诊断：急性阑尾炎。11月10日凌晨3时许，征得患者及家属同意并履行签字手续后，在硬膜外麻醉下行剖腹探查术。术中见腹腔积血，疑为妇产科疾病，遂请该院妇产科会诊，妇产科医师行腹腔探查，见子宫右宫角及输卵管间质处破裂，肉眼可见绒毛，有活动性出血，诊断：右侧宫角妊娠。行右侧部分宫角及右侧输卵管切除术。术后病检为：妊娠并慢性输卵管炎。住院8天，于11月17日出院。     

病历书写缺陷增加患者检查负担赔偿1例

案例资料赵某某,女,36岁,已婚。于2000年11月9日因持续性腹痛3天入某医院外科。入院诊断:急性阑尾炎。11月10日凌晨3时许,征得患者及家属同意并履行签字手续后,在硬膜外麻醉下行剖腹探查术。术中见腹腔积血,疑为妇产科疾病,遂请该院妇产科会诊,妇产科医师行腹腔探查,见子宫右宫角及输卵管间质处破裂,肉眼可见绒毛,有活动性出血,诊断:右侧宫角妊娠。行右侧部分宫角及右侧输卵管切除术。术后病检为:妊娠并慢性输卵管炎。住院8天,于11月17日出院。鉴定情况2001年7月6日、7月11日,患者两次行B超检查,超声所见:“双侧附件区未见异常,右侧卵巢未…     

巨大阔韧带肌瘤术后死亡医疗纠纷1例

正1案例资料1.1简要案情钟某,女,49岁。某年8月14日因"腹胀伴尿频、尿急1年有余,加重1月"就诊,以"腹部包块"收入某二甲医院。同月20日9时行"剖腹探查、左侧阔韧带肿瘤切除、左侧卵巢囊肿剥离术及卵巢成形术、子宫肌瘤剔除术",术后10分钟,患者出现血压下降、心率加快等症状。遂于当日18时再次行"剖腹探查术",之后患者病情持续加重,次日继发"DIC、急性左     

外伤后发生腹股沟嵌顿疝1例

腹股沟疝是外科常见病，外伤后发生疝或嵌顿疝的法医学鉴定涉及伤与病的关系，较为复杂，现报道 1例。 1案例 　　某男， 42岁，右腹部被他人踢伤后发现右侧阴囊肿物，不能还纳腹腔，第 2天经医院诊断为右腹股沟嵌顿疝，否认既往有腹股沟疝病史（案例材料亦证实既往无疝病史）。急诊入院，在局麻下行嵌顿疝松解修补术，探查见：嵌顿肠管暗红，水肿，未破损，蠕动、动脉搏动可，观察约 1min将肠管还纳、修补。第 17天因嵌顿肠管坏死、破裂并发腹膜炎、中毒性休克再次行剖腹探查术，切除坏死肠管，第 20天治疗无效死亡。 　　法医鉴定时，对…     

血友病A漏诊致截瘫医疗事故鉴定1例

正1案例张某,男,20岁,因"转移性右下腹痛2d"于2009年9月20日15:50入住某医院,入院诊断:急性阑尾炎,局限性腹膜炎。即刻在硬膜外麻醉改全麻下行阑尾切除术+剖腹探查术。术后手术切口及硬膜外穿刺针孔渗血不止,经药物及压迫止血等处理后均无效果,同时,患者双下肢运动、感觉功能逐渐丧失。急诊行CT检查示:胸12/腰1~腰4/5椎管硬脊膜外血肿,胸12/腰3层面椎管硬脊膜外少量积气。立即予以甘露醇脱水等治疗。次日复查CT示:胸12/腰1~腰4/5     

星形胶质母细胞瘤误诊脑结核医疗纠纷1例

1案例 1．1案情摘要 李某,女,64岁,2005年5月9日因“头痛、呕吐1周”到某医院就诊．被诊断为右顶叶占位性病变。医院对其行右顶叶占位病变切除术．术后病理诊断为结核．并行抗结核治疗。4个月后．李某颅内占位复发,经某医院转某大学附属医院再次行手术治疗．术后病理诊断为右顶叶多形性胶质母细胞瘤。后到某市人民医院进行化疗。患方认为某医院存在误诊、误治。     

Asphyxiation by Occlusion of Nose and Mouth by Duct Tape: Two Unusual Suicides

Abstract:  The most recent U.S. statistics (2005) determined that 22.2% of suicides are by suffocation. This number likely includes suicidal hanging. Based on previous reports the majority of nonhanging suicidal asphyxiations are accomplished by securing a plastic bag over the head. We report two instances of a far less common method of suicidal asphyxiation, occlusion of the nose and mouth by duct tape. One was a 47-year-old man with a history of paranoid schizophrenia with suicidal ideation and the other was a 52-year-old man who was depressed due to gambling debts. The value of scene investigation, including review of available video surveillance to determine the manner of death is highlighted.     

A Novel Solvent-based Method to Separate Duct Tape from Porous Surface for Fingerprint Development

In this study, we have proposed a novel solvent-based method using a specific concentration of 3M™ Novec™ HFE-72DE and 7200 solvents to untangle duct tape from porous article with minimal impact to the quality of latent fingerprint deposited on the sticky-side surface of duct tape. A series of experiments determined that a mixture of 30% HFE-72DE:7200 (v/v) was found to be the most effective to separate various brands of duct tape from different types of porous surface, including office copy paper, newspaper, cardboard, and tissue wipe, which had been stored for up to 30 days before untangling. Further studies also revealed that 30% HFE-72DE:7200 was compatible with three common fingerprint development methods for porous articles, namely ninhydrin, indanedione-zinc, and physical developer. The nonflammability and low toxicity nature of this novel solvent mixture also make it ideal for separating duct tape from porous surface in laboratory or at crime scene.     

胆囊切除术后胆总管结石疑为金属夹子残留1例

1案例 死者，女性，65岁。9年前因胆囊结石在某市级医院行胆囊切除术．3年前因腹胀在某大学附属医院诊断为：肝硬化伴腹水。经护肝利尿治疗好转。2年前反复出现腹胀、呕血、黑便及意识障碍，先后4次在省立医院住院，检测肝炎病毒（甲、乙、丙、丁、戊、庚）指标均为阴性，诊断为肝硬化失代偿期，食道及胃底静脉曲张破裂出血，慢性肝功能衰竭。2007年3月23日第5次住省立医院治疗。经止血、护肝、对症及支持治疗．病情反复。     

《左传》训诂丛札

<左传>文辞古奥,义蕴深微.由于时代悬隔,虽经历代训释,疑义犹夥.本义湮没,通假不明,指代不清,诸般情形,在在多有.本文就襄公时期若干训诂问题予以新的探讨.     

中国法治政体的始创辛亥政治革命的法治论剖析与省思

法治政体理论在根本上把法治理解为,只有立宪政体才会要求并实现法律统治的一个政体问题。建立民主立宪的法治政体是辛亥政治革命的目标。为达成这一目标,民国初年的《临时约法》等法律初步构建了中华民国法治政体的雏形,但这一政体也陷入多重困厄之中。孙中山等人对这一政体及其困厄进行了富有价值的探索与反思。从法治政体理论及民初缔造法治政体的实践出发,可以对治法型法治的思想观念进行比较性的检视。     

论合同生效要件之证明责任分配

民法教义学中,合同履行请求权至少应包括合同生效要件。其中,合同的特别生效要件由原告承担证明责任,学说及实践中已无异议;合同的＂一般生效要件＂,并无＂符合＂与否的问题,而只有＂违反＂如何的问题。私法自治原则要求,证明责任分配在参与民法外部体系的构建时,将合同效力要件规定为＂效力阻却要件＂,交由被告承担证明责任,所以,应对《证据规定》第5条规定之＂生效要件＂作目的性限缩。此种以证明责任为解释目标的进路,表明证明责任分配也是法规范之关联脉络的一种,解释论亦应以证明责任分配为解释目标。     

人权保障的价值选择--我国刑事诉讼法修改的应然之路

刑事诉讼法所保障的人权应包括个人人权与社会人权两个方面,但是由于司法能力的局限性和价值目标多向性导致个人人权与社会人权难以均衡保护,依据刑事诉讼法的公法性质和人的社会性本质,应在社会人权优先保障的前提下兼顾个人人权.并提出协调社会人权与被告人人权的原则共同抑制原则、动态平衡原则、权衡原则、合法性优先原则.     

Grouping of ammunition types by means of frequencies of occurrence of GSR

An attempt was made to build a classification scheme for gunshot residues (GSR) samples originating from four types of ammunition, collected from shooters' hands immediately after shooting. The secured material was examined with the use of SEM-EDX method in the automatic manner. The obtained results were expressed as frequencies of occurrence of particles assigned to various chemical classes. In order to establish the most discriminative of these features the Mann-Whitney test was performed. Cluster analysis was performed for grouping the analysed samples according to their origin, i.e. the type of ammunition. It has been found that samples of GSR originating from Browning 7.65 mm and Luger 9 mm ammunition can be fairly easy differentiated from the remaining samples, whereas samples of GSR originating from of Makarov 9 mm and these of Tokarev 7.62 mm could not be differentiated using frequencies of occurrence of particles in the selected chemical classes.