胆囊管低位开口术中胆道损伤医疗损害鉴定1例

1案例1.1简要案情患者龚某,女性,57岁,因结石性胆囊炎于2017年9月25日在某中医医院行剖腹胆囊切除术,术后发生胆瘘且并发腹腔脓肿,多次住院治疗未愈,后转入某省人民医院行剖腹探查+右肝胆管整形、右肝胆管胆肠内引流术后好转。患者认为某中医医院存在医疗过错,要求赔偿,遂诉至法院。     

剖宫产致尿漏误诊误治1例分析

妇产科手术所造成的尿漏临床上较容易诊断 ,在明确诊断的基础上如能得以及时治疗 ,解除症状 ,一般不至于对患者造成太大的损害。本文报道一例因子宫下段剖宫产手术致输尿管阴道漏且误诊误治近两个月 ,并在剖宫产术后两个月的时间内两度剖腹探查的医疗纠纷案例 ,从法医学角度剖析某医院在诊疗过程中存在的医疗过错及其对患者身体健康的影响。案情简介2 0 0 0年某月 ,某镇孕妇谢某 (女 ,2 6岁 )经某镇医院诊断为 (1)孕1产0 ,孕 41周 ,第二产程延长 ,ＬＯＰ ;(2 )胎儿宫内窘迫 ,收住院并行子宫下段剖宫产术。产后第 7天出院。产后第 19天患者出…     

肝癌合并右心室和肺栓塞猝死1例

正1案例1.1简要案情某男,52岁,肝炎病史多年,右上腹胀痛2周。甲胎蛋白1 096μg/L。B超、CT示:肝癌合并下腔静脉癌栓、右侧胸水。拟行"剖腹探查+肝癌无水乙醇注射+肝动脉置泵化疗术+肝动脉结扎术",术前插胃管后,     

巨大阔韧带肌瘤术后死亡医疗纠纷1例

正1案例资料1.1简要案情钟某,女,49岁。某年8月14日因"腹胀伴尿频、尿急1年有余,加重1月"就诊,以"腹部包块"收入某二甲医院。同月20日9时行"剖腹探查、左侧阔韧带肿瘤切除、左侧卵巢囊肿剥离术及卵巢成形术、子宫肌瘤剔除术",术后10分钟,患者出现血压下降、心率加快等症状。遂于当日18时再次行"剖腹探查术",之后患者病情持续加重,次日继发"DIC、急性左     

车祸致慢性腹膜炎患者直肠上段破裂1例

1案例某男,56岁,因右下腹疼痛伴发热1天于2002年12月12日急诊入院,诊断为急性化脓性阑尾炎,行剖腹探查术,术中见阑尾充血、水肿,表面有脓苔附着,切除阑尾,术后给予抗炎、对症处理。术后2天出现腹胀、腹痛,10天出现肛门停止排气、排便,诊断为“粘连性肠梗阻”,拟行剖腹探查术,病     

是过失致人重伤罪还是意外事件

某日下午,某篮球场上进行一场篮球比赛。比赛之中,站在球篮右下方的某甲与从某甲对面冲过来的某乙同时跳起争抢一栏板球,某甲手碰某乙右眼,致成重伤(右眼被摘除)。案子到了法院,法院内部便展开了此案是过失致人重伤罪还是意外事件的争执,并且持过失致人重伤罪观点的人认为此案是属于疏忽大意的过失致人重伤罪。     

外伤性肠破裂伴肠扭转1例

1 案 例 某男,28岁,农民。因纠纷被他人足踢腹部当即倒地,出现脐周持续性腹痛,阵发性加重;伤后48h左右出现恶心、呕吐,腹部逐渐膨隆,肝浊音界缩小,转为全腹痛,拒按,遂送往当地医院诊治。检查:基本生命体征平稳,神清,急性痛苦面容,腹部饱满,腹式呼吸减弱,腹壁未见软组织挫伤痕,全腹肌紧张,有压痛和反跳痛,肝浊音界消失,移动性浊音+,肠鸣音减弱。入院后,急诊剖腹探查,见腹腔内80ml血性积液,回肠呈逆时针方向扭转360度,扭转处肠管扩张,     

外伤性肝脏及腹主动脉同时破裂存活11小时1例

肝脏及腹主动脉破裂如不及时手术修补，多因急性大出血导致失血性休克而迅速死亡．笔者在检案中记录一例镰刀砍击致肝脏及腹主动脉同时破裂后存活11h，具有特殊性，现报告如下：案例某男，34岁．农场职工．某日中午！3时许因故被他人持镰刀砍人腹腔．伤后被送人团场医院救治约3h，因病情危重，于17时转人上级医院抢救．人院后呼吸心跳停止，血压消失，经急救，呼吸心跳恢复，未测到血压．于19时许行剖腹探查术，术中见剑突下有一3otcm的缝合创口，腹腔内有约60（k80（）血液，肝左叶有一贯通创口，肝胃韧带有一创口，腹膜后巨大凝固性血肿．…     

剖宫产致尿漏误诊误治1例分析

妇产科手术所造成的尿漏临床上较容易诊断,在明确诊断的基础上如能得以及时治疗,解除症状,一般不至于对患者造成太大的损害.本文报道一例因子宫下段剖宫产手术致输尿管阴道漏且误诊误治近两个月,并在剖宫产术后两个月的时间内两度剖腹探查的医疗纠纷案例, 从法医学角度剖析某医院在诊疗过程中存在的医疗过错及其对患者身体健康的影响.     

胆囊摘除误切胆总管鉴定1例

某男,62岁,干部,因患"胆囊结石"和"结石性胆囊炎"入县医院外科住院治疗.其于住院后第六日在持硬麻醉下行"胆囊摘除术",术后第三天患者出现皮肤、巩膜黄染,浓茶色小便.急查尿双胆:尿胆原(+),尿胆红素(-).B超见肝肿大,肝内胆管无扩张,胆总管口径无扩大,内膜毛糙增厚.查房会诊认为:患者原患过慢性肝炎,系手术麻醉之后应激状态下诱发慢性肝炎急性发作,符合"肝细胞黄疸、毛细血管瘀胆型肝炎".后经多次B超提示:胆总管增厚、毛糙、管腔不清晰,胆总管中下段闭塞,考虑为胆总管狭窄梗阻.术后一周以"胆囊摘除术后梗阻性黄疸"行"剖腹探查"术.在术中发现肝下缘肝总管处有结扎线,拆除结扎线后有胆汁流出,其远端胆总管也见结扎线,两断端之间有2cm的缺损,经反复游离无法行端端吻合,只好作小尿管行左右肝管插管引流胆汁于体外,重新结扎远端胆总管.通过胆汁引流体外,左右肝管保持胆汁分泌通畅,病人病情稳定好转,经行"胆肠吻合术"后,病情好转,痊愈出院.患者出院后,在一年之内,先后因"胆道感染"住院10余次,其费用均已由县医院负责解决.     

宫角妊娠漏诊继发子宫破裂出血医疗损害1例

<正>1案例1.1简要案情李某,女,32岁,宫内妊娠20周,因"间断上腹痛3 d"就诊于某妇产专科医院门诊(已在此医院建档),诊断为腹痛、肠痉挛?给予"肠胃康,颠茄1片(必要时)"治疗。返家后于次日急诊入外院妇产科,诊断为右侧宫角妊娠、子宫破裂、失血性休克。急行剖腹探查     

肝动脉栓塞化疗致脊髓损伤引起医疗纠纷法医学鉴定1例

许某，男，41岁。因“右上腹隐痛、纳差、乏力2月余”，于某年3月13日入住甲医院肝胆外科，19日行CT检查，确诊为右肝原发性肝癌，拟定“右半肝切除”的手术方案。3月26日在气管内麻醉下剖腹探查：有少许清亮腹水，全肝呈中度肝硬化改变，右肝膈面侧后腹膜与肝肿瘤粘连，分离粘连，离断肝圆韧带、肝镰状韧带、右肝冠状韧带及三角韧带。在分离膈下肝裸区处曾     

严重外伤后无症状主动脉瓣狭窄急死1例

无症状主动脉瓣狭窄病人急死的发生率很低，但病人遭到严重外伤后，其死亡率明显增加（‘、‘］，现报告1例如下。1案情介绍霍某，男，25岁，1997年间月20日与他人发生斗殴时，被人用刀刺伤胸、腹部，伤后0．sh被送往医院治疗，查体：神差，意识清，心率110次／分，血压80／6OmmHg，呼吸力次／分，左胸部及右腹部利创各一个，立即给予输血4O0ml，胸部X光片示：心脏体积轻度增加，左胸腔少量血气胸，行左胸腔切开引流术，引出少量血性液体，血压为120／90mmHg，同时给予剖腹探查术、术中见肝右叶刺创口大小为3XZcm，深约3cm，腹腔积血约50…     

上消化道出血术后反复不愈致医疗纠纷1例

1案例资料1.1案情患者李某,男性,45岁。2000年7月9日,因呕血等症状诊断为上消化道出血入住某市立医院,胃镜检查示十二指肠球部后壁溃疡出血,经7月11日胃大部切除及7月17日剖腹探查等两次手术后患者病情未能控制,后转某部队医院第三次手术治疗后好转出院。现患者起诉某市立医院对其极不负责,术中检查不全面,没有明确出血点的情况下盲目实施手术,且操作粗暴,致患者组织器官损伤,要求赔偿。1.2某市立医院病史住院日期:2000年7月9日至7月26日。入院时情况:呕血8h,抬入院;查体:神清,BP100/60mmHg,全腹无压痛,无反跳痛,墨菲氏症(-),肠鸣音活跃;…     

变卖死刑犯器官现象亟应作出立法限制

多年来,检察机关在监督法院执行死刑犯枪决过程中发现:死刑犯被执行死刑后,有关法院往往将死刑犯的肾脏、角膜等器官变卖给医院,让医务人员立即在其身体上提取后再移植给病患者,使法院和医院均从中获得巨额利润。笔者认为这种做法不仅可能影响到公正执法,侵犯了死刑犯本人所有权和人权,而     

一起取环术后脏器损伤赔偿案介评

案情简述患者 (原告 )为女性 ,1934年 8月 2 0日生人 ,农民。1999年 5月 2 4日 ,原告到×省×市妇幼保健院 (被告 )摘取节育环。术后原告出现腹部疼痛等症状 ,行对症治疗后有所缓解 ,于同月 2 8日Ｂ超发现腹腔少量积水。并到本市第二人民医院就诊 ,行剖腹探查术 ,术中发现肠穿孔和子宫有“小口闭合”。原告认为其肠穿孔是市妇幼保健院在为其摘取宫内节育环时造成 ,起诉至法院要求判令被告赔偿 ,因为其实施取环手术而导致子宫穿孔进而引发肠穿孔所花医疗费 (166 45 .9元 )及精神损失 (5 0 0 0 0元 ) ,被告以无责任为由不同意赔偿。经一审法院…     

香港法律中医疗事故过失判定问题研究

医疗过失是医疗事故赔偿责任成立的一项关键要件。由于医疗事故案件的案情纷繁且涉及复杂的医学专业知识,如何判定医疗机构或医务人员的过失成为法院必须面对的棘手问题。本文围绕香港法律中医疗事故的过失判定问题,考察其医疗过失的标准、医疗过失的一般判定方法和特殊判定方法(即鲍勒姆判定方法)和与医疗过失证明相关的事实自证法则,以期为我国的司法实务和学理发展提供比较法意义上的参考。     

过失犯罪自首的认定及处理

过失犯罪自首的认定及处理＠高尚惠，白喜军笔者对某法院１９９０年以来处理的１５起过失犯罪案件进行调查分析后发现，在过失犯罪案件中，自首的问题往往很容易被忽视。刑法关于自首的规定是否适用于过失犯，审判实践中认识不一致，也很少适用。根据最高人民法院、最高人...     

克罗恩病腹部闭合性肠破裂1例

正1案例资料吴某,女,28岁。某日在超市与他人因纠纷打架,过程中腹部被对方持购物篮砸中后倒地不起,遂被送往医院急救。查体:神清,痛苦貌,腹部皮肤未见损伤,肌抵抗,压痛(+),反跳痛(+),右腹部触及肿块,腹腔穿刺抽出少许红褐色液体,其穿刺液中白细胞(+++)。X线检查:膈下多发性游离气体。以"消化道穿孔、急性腹膜炎"收住入院。即日行"剖腹探查、小肠部分切除术"。术中见:回肠末段见一处破     

病历书写缺陷增加患者检查负担赔偿1例

案例资料 赵某某，女，36岁，已婚。于2000年11月9日因持续性腹痛3天入某医院外科。入院诊断：急性阑尾炎。11月10日凌晨3时许，征得患者及家属同意并履行签字手续后，在硬膜外麻醉下行剖腹探查术。术中见腹腔积血，疑为妇产科疾病，遂请该院妇产科会诊，妇产科医师行腹腔探查，见子宫右宫角及输卵管间质处破裂，肉眼可见绒毛，有活动性出血，诊断：右侧宫角妊娠。行右侧部分宫角及右侧输卵管切除术。术后病检为：妊娠并慢性输卵管炎。住院8天，于11月17日出院。