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1案例资料
1.1简要案情
某男,60岁,2008年3月5日干活时不慎从3米高处坠落致伤.伤后有短时昏迷,清醒后自觉头痛、头晕,对当时情况不能回忆,无恶心、呕吐,无心悸、无耳鸣及视物旋转,左上肢无力、不能抬举,左下肢行走无力,腰部疼痛.约40min到医院就诊,查体:神清,精神可,右顶枕可见约2cm皮肤划伤、颅神经检查阴性;颈部棘突广泛压痛,颈部旋转活动受限;左侧肢体感觉迟钝、肌力减退,霍夫曼征阳性;右侧腰部肿胀明显,触痛,局部皮肤青紫.影像学检查,左侧第7、8肋骨后肋骨折;寰枢关节不稳定,枢椎齿突不连,寰枢椎半脱位,高位颈脊髓损伤.伤后保守治疗,左侧肢体障碍无明显缓解,伤后1月余行"后路寰枢椎侧块螺钉钛板固定植骨融合、左髂后取骨术"治疗. 相似文献
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螺旋CT重建在寰枢椎损伤法医鉴定中的应用 总被引:1,自引:0,他引:1
目的探讨螺旋CT重建技术对寰枢椎损伤的诊断价值。方法分析25例患者的螺旋CT重建图像,并与CT平扫、X线片比较。结果7例齿状突骨折中,X线显示4例,CT显示5例,CT重建确诊7例,且清楚显示骨折移位情况;6例X线、CT显示寰枢椎左右间隙不对称,通过CT重建排除寰枢关节半脱位;寰枢外侧关节脱位1例,CT重建可清楚显示,而X线片和CT平扫均未能显示;寰枢椎畸形3例,分别为齿状突、后弓缺如1例,齿状突发育不良2例,CT重建均能清楚显示,而X线、CT均误诊为齿状突骨折、寰枢椎半脱位。结论螺旋CT重建技术能够提供准确、完整的影像学信息,在寰枢椎损伤与畸形的诊断中具有重要应用价值。 相似文献
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张某,男,38岁,工人.1998年2月2日张某头面部等身体多处被人用棍棒、拳、脚打伤,受伤当时曾有一过性昏迷,昏迷时间不详,醒后感头晕、视物模糊等.伤后第二天清晨发现自己站立不稳,右手颤抖不定,在当地数家医院检查,见张某头右颞部肿胀、皮下瘀血,双眼球结膜下出血,面部左右不对称,右上肢肌力0级,右下肢肌力Ⅳ级,右上、下肢生理反射亢进,病理反射(+).左侧肢体正常.1998年2月5日(伤后第3天)颅脑CT片显示左侧基底节区新鲜脑梗塞灶,表现为边界不清的低密度区.低密度区内密度不均,散在较高密度的斑点状影.医院确诊为外伤性左基底节区脑梗塞.伤后1年半来我院行法医检查,见被鉴定人面部左右不对称,表现为右面部中枢性轻瘫及舌下神经瘫,右侧肢体轻瘫,右上肢肌力Ⅱ~Ⅲ级,右下肢肌力Ⅳ级.右面部及右侧肢体痛觉明显减退,生理反射右侧肢体亢进,病理反射右侧肢体阳性.左侧肢体正常.当日复查颅脑CT结果显示同一病变部位脑梗塞灶已呈陈旧性软化灶.鉴定结论为急性脑外伤所致左基底节区脑梗塞造成右面瘫、右侧肢体轻偏瘫,属重伤. 相似文献
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在法医实践中,误鉴的案件时有发生,但因环椎先天性裂缝畸形误鉴为骨折者未见报道,现介绍一例供同仁借鉴。1案例某男,54岁,2000年7月7日被他人持木棍砸在右侧头颈部致伤。伤后因头颈部疼痛、伴颈部活动受限就诊,检见:左侧面颊部有0.5cm长裂口,颈部活动受限,右手中、食指肿胀。因停电未能摄X线片。7月8日复诊,摄头颈部X线片报告:颈椎生理弧度僵直,第2、3椎体骨性融合;右手诸指无骨折。7月11日复诊见:头部右侧头皮不红肿、但有压痛,颈部未见明显红肿、但旋转、前屈活动受限,右手中指末节红肿、压痛。头颈部CT扫描报告:环枢关节间隙左右不对称… 相似文献
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脑外伤后最常见的继发性病变之一就是出血,另一继发性病变为梗塞,出血与梗塞好发部位与脑挫裂伤好发部位一致,基底节区则少见.本文介绍两例并对其机理进行探讨.l案例案例肝某男、41岁、农民,既往健康,某日被一农用三轮机动车撞伤,伤后昏迷,送医院抢救.查体BP16/12kP4P120次lmin.右额部有3.ocm创口,右大腿骨折,左侧肢体偏瘫,浅反射消失,病理反射阳性,次日头颅CT扫描见右侧基底节区有17minx!omm出血区,法医检查,BP16/llkP4P90次/min,左侧肢体偏瘫,并可引出病理反射,复查头颅CT见右侧基底节区大片低密度影.案… 相似文献
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某男,43岁,工人。1999年10月13日被人用拳头伤及头部。伤后4小时入某医院诊治。入院体检见左前额部有一5cm×5cm头皮血肿,全颅多处压痛,双侧瞳孔等大等圆,光反应灵敏,耳、鼻、口腔无明显流血溢液。伤后5天CT检查报告:右额骨骨折、左额部皮下血肿。 伤后5天法医检查,伤者神志清,精神可,问答切题,体检合作,对受伤前后记忆清楚;左额部有一5cm×4cm淡黄色淤血,压痛。阅头颅X片示“右额骨距中线3cm处,见一边缘较锐利、略不整齐的颗粒状透亮影,约0.5cm;阅CT(1999/10/18)片见额骨右侧近中线处有一低密度隧道状影,边缘清楚锐利且不规则,呈口略大漏斗状,穿通外板,脑实质内无异常,邻近软组织无肿胀(见图1、图2)。 相似文献
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1 案 例 某女, 36岁 ,市民。某日被他人拳击头部并掌击双耳部。伤后 40分钟医院查体:前额有一 3cm× 4cm头皮血肿。双耳道(-),右鼓膜紧张部前下方裂隙穿孔,边缘见血痂,左鼓膜紧张部前下方边缘性肾形大穿孔,边缘附血迹。纯音测听示双耳混合聋。 CT片示双乳突未见异常。 1周后医院检查 :双耳鼓膜穿孔,周边有血迹,左侧较大。伤后 17天法医检查 :双耳廓未见损伤痕迹,右外耳道 (- ),右耳鼓膜紧张部见穿孔已愈合表面附小血痂,左外耳道下壁见血痂。左耳鼓膜紧张部前下方见梭形穿孔,部分愈合 ,边缘充血,见血痂。耳内窥镜检查并… 相似文献
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李某于2006年9月24日8时50分入院。入院时深度昏迷,血压22.7/14.1kPa(170/100mmHg),头颅无畸形,未及明显骨折征,下颌部青紫,肿胀,右侧瞳孔直径约6mm,光反应消失,左侧瞳孔直径约3mm,光反射迟钝,右膝部、腹股沟部皮下淤血,右侧肢体有不自主活动,左侧肢体无自主活动。 相似文献
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1案例
某女,34岁,某日与他人发生争执后被打一记耳光,晕倒在地,即刻被送至医院。检查:BP220/130mmHg(29.3/17.3kPa),神志不清,浅昏迷,左侧瞳孔直径1.5mm,右侧瞳孔直径2mm,对光反射消失。颈软,四肢肌张力高,右下肢病理征(+)。1h后查BP140/80mmHg(18.7/10.7kPa)。头颅CT示左侧基底节区出血,破入脑室。入院后查体:神志不清,GCS6分,查体不合作,双侧瞳孔等大等圆,对光反射消失,四肢肌张力高,左侧肢体肌力5级,右侧肢体肌力2级。 相似文献
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于某,男,32岁。某日被他人用橡胶棒打伤头部、腰背部等。要求法医分析:橡胶棒打击能否“跨越”额窦前壁形成单纯后壁骨折,并鉴定其损伤程度。病历资料于某2013年1月24日22时许被他人打伤头面部,即感头晕,未呕吐,到医院就诊。查体:神志清,右额部擦挫伤,头皮血肿;右侧眶周青紫、肿胀;颈部及腰部压痛。当日CT检查报告(图1):脑实质未见异常,颅内未见积气、出血;右侧额部头皮血肿,右额窦后壁骨质欠连续,可疑骨折。于1月25日1时人院。1月27日复查CT(图2、3)示:双侧眶壁未见骨折。右额窦后壁骨折,右侧筛窦内见少量积血,CT值30Hu左右。 相似文献
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案例 某男,70岁。无确切诱因出现口齿不清2小时门诊行CT扫描后收入院。入院查体:神清,构音障碍.双瞳孔等大正圆,对光反射存在,面瘫不显,伸舌不出,左侧上下肢肌力Ⅲ一Ⅳ级,巴氏征(±)。入院诊断:急性出血性脑血管病,高血压病?CT报告:双侧基底见点状低密度影.左额顶部密度减低,左侧脑室较右侧饱满.右侧颞顶叶见近圆形高密度影. 相似文献
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1案例某男,37岁,因车祸致头、胸部外伤伴神志不清2小时入院。查体:嗜睡状,GCS评分11分;双瞳孔未见异常;左侧额部可见约6cm×8cm大小的头皮擦挫伤,少量渗血;左侧肢体肌力IV级,右侧V级;生理反射存在,未引出病理征。头颅CT示左侧额顶叶脑挫裂伤,蛛网膜下腔出血,脑肿胀。入院后行脱水、健脑、止血等保守治疗三周后复查CT示左侧额颞叶脑挫裂伤较前好转,蛛网膜下腔出血吸收。50余天后出院时神清,左侧肢体肌力仍为IV级。法医学检查:神清,行走不稳,时常无原因发笑,吐词尚清,检查合作;头颅外观未见异常;左侧肢体肌力IV级,右侧V级。复阅送检系列… 相似文献
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1案例资料 某男,52岁,因交通事故致伤约30min。入院时,中度昏迷,双瞳缩小,直径约1mm,光反应迟钝,枕左部头皮擦伤、小血肿约1cm×2cm,未见骨折,左眼睑青紫,颈略抵抗。腹壁反射、提睾反射未引出,右侧肢体活动差,右Babinski征(+)。伤后当天CT示:左额颞顶部脑实质斑点状出血、左外侧裂蛛网膜下腔出血,未见骨折征象(照片1)。既往无特殊病史。诊断:脑挫伤。予常规抗炎、止血、脱水等治疗,意识恢复,可少量进食、自行睁眼。 相似文献