眼科法医学鉴定中须重视的几个方面

正确分析眼外伤后出现视力障碍的原因，以保证法医学鉴定的准确性、在大量眼科法医学鉴定中，就法医学鉴定中易忽略的屈光不正，弱视力与视力障碍和原发性疾病在外伤转归中的影响以及全身性疾病在眼外伤中的影响等方面进行了法医临床学讨论。列举了针对性较强典型案例，并作了较详细的分析，对眼外伤后出现视力障碍的原因分析，必须作全面综合分析和进行必要的临床检查，才能出正确判断。     

外伤后流产23例法医学鉴定回顾性分析

目的分析外伤后流产案例法医学临床鉴定的特点,探究外伤与流产之间的因果关系。方法收集近年中国医科大学法医学院临床法医学教研室外伤后流产法医学鉴定共23例,总结和分析外伤后流产案例的特点。结果23例外伤后流产法医学鉴定例均为早期流产,体表损伤轻微,伤后短时间内出现阴道流血,并在较短时间内流产。高龄孕妇、农村人口和无业人员所占比例大。结论流产原因较多,对于外伤后流产的法医学鉴定案例,只有排除非外伤性因素后,才能认定为外伤性流产;对于不能排除非外伤性流产因素的案例,可根据具体情况分析损伤为流产的主要原因、次要原因或诱因。     

黄韧带骨化症患者外伤后下肢瘫痪伤病关系分析

在损伤程度鉴定中,有时被鉴定人本身患有某种疾病,但同时又受到了外伤的作用,怎么去判断外伤与本身疾病的关系是法医学鉴定中的难点。本文报道一例黄韧带骨化症患者外伤后出现双下肢瘫痪的案件,并从法医学角度进行伤病关系分析,以期为同行鉴定此类案件时提供参考。1案例资料简要案情2017年4月7日被鉴定人鲁某在其工作工厂内与他人发生纠纷,被人推倒背部撞击地面铁质模具受伤。     

108例外伤后椎间盘病变法医学鉴定分析

在法医学鉴定中，经常遇到外伤后由临床医生诊断为椎间盘病变的鉴定例，即所谓外伤后椎间盘病变。由于椎间盘病变的类型不一，且原因复杂，因此，如何分析、判定椎间盘病变与外伤的关系是法医学鉴定中的难点。本文通过对108例外伤后椎间盘病变的病变类型、年龄以及外伤后临床表现等特点的分析，研究和探讨在法医学鉴定中如何分析、判定椎间盘病变与外伤之间的关系。     

应用伪盲试验评价外伤后视力障碍

眼睛是人的暴露器官,易受外伤.眼部外伤后常常引起视力障碍(下降乃至失明,下同),形成诉讼而要求法医学鉴定.笔者在1983年至1989年间,应用伪盲试验对16例眼部外伤后自诉视力障碍者进行视力检查,结果其中13例为夸大或伪装视力     

外伤性白内障的法医学鉴定5例

<正> 外伤性白内障临床法医学鉴定中经常遇到。在眼外伤中,其发生率在20％以上,是致盲的主要原因之一。由于其外伤表现多种多样,白内障的程度也不同,在鉴定中难度很大。有关文献关于这方面的报道较少。现就5例外伤性白内障的法医学鉴定,报道分析如下。1 案例资料     

眼外伤后眼压增高法医学鉴定32例分析

目的分析眼部钝性外伤后眼压增高的原因及其特点,探讨法医学鉴定要点。方法选取资料完整的眼部钝性外伤后眼压增高鉴定案例32例,总结其眼压增高出现及持续时间、眼压增高的程度、主要临床表现、临床治疗方法及愈后视力、视野检查结果,分析其中的相关性。结果本组眼外伤后眼压增高者的临床表现包括外伤性虹膜睫状体炎、前房积血、晶体脱位与玻璃体积血等。虹膜睫状体炎导致的外伤后眼压增高持续时间短、程度轻,多不遗留严重后遗症;前房积血、玻璃体积血及晶体脱位等引发的眼压增高,则与其本身伤情的严重和广泛程度密切相关。结论对于眼外伤后眼压增高的鉴定,应重视：（1）眼压增高出现和持续的时间、增高的程度;（2）相关的临床治疗经过;（3）愈后的视觉功能状况,包括视力和视野检查结果;（4）分析导致眼压增高的原因及其与外伤的关系。     

胎盘血肿致死胎的法医学鉴定

孕妇外伤能引起胎盘血肿,但较为少见,特别是胎盘血肿与疾病共存时,各自对胎儿死亡的参与程度,与损伤程度鉴定有直接的关系.在法医学鉴定中如何全面地收集鉴定资料,如何选择最佳方法进行材料汇总,如何对它们之间的伤病关系进行客观的分析、论证,准确、及时地出具鉴定结论,是法医学鉴定中的难点.本文结合胎盘的结构和功能,综述了常见引起胎盘血肿的原因,血肿部位和时间与损伤的关系,胎盘疾病和损伤的参与度分析,以及胎儿的死亡原因、死亡机理,为胎盘血肿致死胎的法医学鉴定提供参考.     

眼部损伤程度法医学鉴定60例分析

目的探讨眼外伤的特点及其损伤程度法医学鉴定要点。方法对60例眼外伤的法医学鉴定案例进行回顾性分析,对所有案例按照性别、年龄、职业、致伤物及损伤类型进行分类研究。结果眼外伤中农民、工人占61.7%,钝性损伤达85.0%,且大多属单纯挫伤,占63.3%。结论眼外伤大多属钝性外力所致,眼底病变是影响视力的重要原因,对外力与视力受损关系的评价要充分考虑致伤物种类、打击部位及伤前眼病史等诸多因素的影响。     

眼眶骨折的影像学诊断及法医学评定

在眼眶骨折的法医学鉴定中常常出现漏诊和误诊。目前影像学技术在研究眼眶骨折的法医学特点和评价外伤的严重程度中有重要的意义。本文综述了眼眶骨折的分类、发病机制和影像学诊断的特点,对于眼眶骨折的法医学评价和鉴定有较好的帮助。     

精神病司法鉴定若干法律问题研究

精神病鉴定因涉及精神病医学、心理学、法学以及社会学等诸多领域的专门知识而呈现出复杂性。与其他医学学科相比,精神病医学的发展相对缓慢,在一定程度上制约了精神病鉴定制度的发展,甚至影响了鉴定程序启动的正常展开。精神病鉴定制度的不完善及其程序启动的失当又导致实践中出现精神病鉴定的乱象。从司法鉴定实践中可以发现,精神病鉴定本身的可靠程度以及刑事责任能力的评定与鉴定启动、鉴定结果选择等具有内在的互动性。尽管精神病鉴定制度无力解决精神病医学不发达的根本性问题,但科学的精神病鉴定制度对精神病鉴定技术、鉴定能力与鉴定质量的提高有较大的助益。     

35例性心理障碍的法医学鉴定分析

目的分析性心理障碍患者的医学和心理状况，总结该类案件的法医学鉴定体会。方法对35例经过调查取证、智力测验、MMPI测验的性心理障碍被鉴定人作回顾性分析。结果性心理障碍患者的智能多正常，存在不同程度的情绪和人格异常，以抑郁、强迫、焦虑、偏执、癔病、精神衰弱和病态人格为主；责任能力评定与被鉴定人的童年期性取向教育、恋爱经历、夫妻性关系、性心理障碍类型有关。结论性心理障碍患者发生特定犯罪行为的心理学机制不同于普通犯罪人群，评定责任能力不宜等同于正常犯罪。     

Psychology's influence on constitutional interpretation

When organized psychology files amicus briefs with the Supreme Court and other courts, it does so for a variety of reasons and seeks to advance a number of policy objectives. The thesis of this article is that pursuit of some of those objectives is improper and that their pursuit threatens to defeat other objectives. Psychology's expertise is not in constitutional analysis; it is in the study of human behavior. As a practical matter, to pretend to do the former is to weaken our effectiveness in describing the latter. In public interest cases, when acting as a true friend of the court, APA's obligation is to share with the court what empirical research and theory tell us about human behavior, and not to argue for any particular outcome of the case before the court.     

药物注射致坐骨神经损伤的临床及肌电图回顾性研究(附37例分析)

目的　研究药物注射致坐骨神经损伤的临床及肌电图特点。　方法　收集药物注射致坐骨神经损伤患者 3 7例 ,全部患者均进行了神经肌电图检查 ,部分病人进行了随访观察。对此患者的临床及肌电图进行回顾性分析。　结果　患者注射抗生素等药物当时或注射后很快出现注射下肢不同程度的感觉和运动功能障碍。此事件多发生在乡村卫生室或小诊所 ,患者多为儿童 ,其预后尚可。神经肌电图检查患肢腓总神经传导及体感诱发电位PF -CE波间期与正常值相比较具有显著性差异 (P <0 .0 0 1)。体感诱发电位PF -CE波间期检查异常是该病典型的神经电生理表现。　结论　药物注射致坐骨神经损伤临床及肌电图有其典型的特点 ,掌握其规律及特点 ,对实际临床法医学鉴定有很大的应用价值。     

一例药物过敏性休克死亡的医疗问题鉴定分析

目的探讨药物（低分子右旋糖酐）过敏性休克医疗纠纷案件的法医学鉴定思路及关键点，从而为审判提供划分侵权责任及医疗赔偿的科学依据。方法详细报道一例低分子右旋糖酐药物过敏性休克死亡的两级医疗事故鉴定，法医学鉴定及二次不同的法院判决结果的医疗纠纷案例。结果两级医疗事故鉴定均认为该例属医疗意外，不属医疗事故，一审判决驳回起诉。法医学鉴定认为在对该例的抢救过程中确存在不当之处；患者确因药物（低右）过敏性休克死亡，未发现院方有违反医疗常规的行为，对该例的治疗方案属非必要治疗措施。在抢救过程中，肾上腺素没有作为首选用药，肾上腺素应用不及时，药量不充足。因抢救地点的限制致使抢救质量不好。据此，二审判决被告院方对患者方予以赔偿。结论药物过敏性休克的法医学鉴定应注重：①全面审查所提供的详细医疗材料，分析整个医疗过程的临床变化特点；②全面尸检；③进行药品检验、毒物分析；④排除疾病及其它死因；⑤进行确证死因的检验。在此基础上分析确定死因及医疗过程是否存在问题，如存在医疗不当之处，分析此种医疗不当在患者的死亡中的关系比例，并适当表述鉴定意见。     

PTSD患者社会功能的影响因素及症状分布特点

目的探讨司法鉴定中PTSD患者影响其社会功能的相关因素及症状分布特点。方法对101例精神疾病司法鉴定诊断为PTSD的案例进行回顾性症状分析,并以社会功能缺陷筛查量表评估其社会功能缺损情况。结果 PTSD患者的年龄、婚姻状况、受教育程度、外伤史及案发至鉴定时间的社会功能缺损间存在统计学差异,不同性别间社会功能缺陷程度无统计学差异。情绪不稳、紧张、恐惧、睡眠障碍及外伤对患者的社会功能影响较大。结论 PTSD患者的社会功能缺损程度与年龄、婚姻状况、文化程度、外伤史及案发后鉴定时间等存在一定关系,影响患者社会功能的症状分布较为广泛。     

109例外伤性视损害的法医学分析

目的对外伤性视力损害的类型,机制及法医学鉴定进行分析。方法收集109例外伤性视损害案例,回顾性分析其两眼视差、屈光参差、受伤眼别、视力分布等项目。结果男女比例5.8:1,多见于30~59岁;单、双眼受伤的比例17.17:1,故意伤害案左、右眼受伤的比例1.39:1;受伤眼115目,83目达低视力或盲程度;两眼视力之差≥3行视标的95人(87.16%);屈光参差2.25D~6.00D的9人,6.00D的23人。结论两眼视差、屈光参差等问题在鉴定实践中并不少见,但我国鉴定标准尚未涉及,建议制定相关标准时关注双眼整体功能。     

The narrative structure of psychiatric reports

The present contribution illustrates the findings of a research about the narrative structure of psychiatric expertise. We have analysed a sample of nine expertises, using the methodology proposed by Roland Barthes in his book S/Z, in which he applies it to Honoré de Balzac's "Sarrasine". Barthes suggests that every narrative is characterized by the presence of five codes (hermeneutical, proairetic, semantic, symbolic and referential): we have searched for them in the expertises, but we have also observed the presence of many lapsus calami. As for our results, we have interpreted the massive presence of symbolic code in an expertise as a proof of the elaboration of the horror elicited by crime in the expert's narrative and, on the other side, the presence of referential code as the proof of the incapacity to treat such feeling and the necessity to defend himself from it. In this vision, lapsuses arise when the expert is astonished by the horror of the crime, and does not succeed in elaborating it either by using symbolic code or through his cultural resources (referential code). Finally, some reflections are made upon the difficulty for the voice of the defendant to be heard in the texts written about him.     

心脏钠通道SCN5A基因突变与致心律失常性疾病

致心律失常性疾病患者死后尸检时心脏没有发现病理学异常的证据,过去都将其归为原因不明的猝死,近年研究显示,很多致心律失常性疾病与心脏钠通道基因(SCN5A)突变相关。本文对钠通道SCN5A基因的基本结构、SCN5A基因突变与几种相关的致心律失常性疾病的相关性等进行了综述,旨在为原因不明猝死的研究提供新思路。     

Evaluating expertise in forensic anthropology

The medicolegal system relies on the ability of experts and non-experts alike to make judgments about expertise and use those judgments to reach consequential decisions. Given the lack of standard criteria, mandatory certification, or licensure for establishing expertise required to practice forensic anthropology and testify as an expert witness, we sought to understand how individuals assess and identify expertise in forensic anthropology by using a social science tool called the Imitation Game. This tool assesses immersion in a specific area of study via discourse, with the premise that some individuals lacking expertise themselves imitate or attempt to pass as experts. For this project we recruited volunteers with varying expertise in forensic anthropology to participate in interviews which asked questions about the practice and structure of the discipline. Those interviews were transcribed, anonymized, and evaluated by other recruited individuals with varying expertise in forensic anthropology. Results found that judges who were experts in forensic anthropology performed better than non-expert judges in determining who was not an expert in forensic anthropology based on their anonymized responses; however, nearly half of the non-experts were still able to pass as experts in forensic anthropology. The difficulties in assessing expertise based on discourse interactions demonstrates the value and need for well-defined credentials and mandatory certification to practice forensic anthropology. This study demonstrates that accurately identifying expertise in forensic anthropology may be challenging for both experts and non-experts, especially when relying solely on interactional expertise rather than formal assessments of competency which directly elucidate contributory expertise.