传染病疫情下法医学尸体解剖检验室建设展望

人群对新型冠状病毒肺炎普遍易感,在国内已造成数万人感染。由于现有的尸体解剖检验室不具备传染病患者或疑似传染病患者尸体解剖检验条件,公安机关法医人员在处理感染状态不清、疫情接触时不明的未知名尸体案事件时,面临着严峻的感染风险。为满足传染病患者或疑似传染病患者尸体解剖工作需要,确保法医人员身体健康安全,了解传染病患者的病理生理改变,完善法医学解剖检验室的建设十分必要。     

冠状病毒感染性疾病尸体检验相关病原学检测回顾与展望

冠状病毒曾经给世界带来两次严重的人类间大流行,包括严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome,SARS)和中东呼吸综合征(Middle East respiratory syndrome,MERS),2019年岁末新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)再次引发了全球性的重大公共卫生事件。由于新型冠状病毒传染性较强,相关死亡病例的解剖工作难以广泛开展。本文对既往冠状病毒感染性疾病尸体检验相关的病原学检测情况进行回顾,介绍了临床上正在开展的新型冠状病毒的检测手段,旨在为开展COVID-19尸体检验相关的病原学检测和研究提供借鉴和参考。     

新型冠状病毒感染相关死亡的法医病理学检验建议指南（试行稿）

尸体检验对于阐明新型冠状病毒肺炎的病理变化、致病机制和死亡原因具有重要意义,可以为更加科学精准防控新型冠状病毒肺炎提供理论依据。我们依据《中华人民共和国传染病防治法》等相关法律法规、新型冠状病毒肺炎的临床及流行病学特征、疫情防控工作指引,结合法医病理学检验工作实际,从案情调查、解剖室要求、个体防护、尸表及解剖检验和辅助检查等方面,形成了《新型冠状病毒感染相关死亡的法医病理学检验建议指南(试行稿)》,供法医学和病理学检验机构及检验人员参考。     

氯喹类药物在新型冠状病毒肺炎治疗中的试用及其法医毒理学研究进展

氯喹类药物是一类历史悠久的处方药,临床常用于抗疟疾及结缔组织病的治疗。2019年12月以来,在我国各地和世界多国发生了由2019新型冠状病毒(2019 novel coronavirus,2019-nCoV)引起的新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19)疫情。由于缺乏针对COVID-19的药物,导致该病迅速蔓延且死亡率较高,因此亟待快速筛选抗2019-nCoV的特效药物,已批准使用的抗疟药磷酸氯喹被证实具有抗2019-nCoV的作用,并被纳入诊疗指南。但对磷酸氯喹引起急性中毒甚至死亡的风险意识也应同时加强,当前临床推荐剂量较以往治疗疟疾用药剂量偏大、疗程偏长,多地已要求临床密切监测不良反应。本文从法医学的角度,对氯喹类药物的药理作用、中毒与毒理作用机制、体内代谢与分布及法医学鉴定要点进行综述,以期为法医学实践及临床工作提供帮助。     

冠状病毒肺炎的病理学特征回顾与展望

自2003年以来,冠状病毒已造成以严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome,SARS)、中东呼吸综合征(Middle East respiratory syndrome,MERS)和新型冠状病毒肺炎(corona virus disease2019,COVID-19)为代表的多次全球流行的重大公共卫生事件。特别是2019年12月至今,湖北武汉爆发的COVID-19,已对人民健康、生命产生了巨大影响。但截至目前,COVID-19的病理学诊断较为缺乏,尚局限于穿刺器官病理所见,广大医疗工作者对其病理特点认识不足。COVID-19与SARS、MERS一样,致病源均属冠状病毒科,均引起病毒性肺炎,具有一定的共性。本文对上述3种疾病尸体检验所见的病理学特征进行较为全面的综述,以期为COVID-19的病理学改变分析提供借鉴和参考。     

新型冠状病毒肺炎疫情期间尸体检验工作的现状和建议

新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19)系一种新发冠状病毒传染病,与严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome,SARS)、中东呼吸综合征(Middle East respiratory syndrome,MERS)一样,均属冠状病毒所致的呼吸系统传染病。与SARS和MERS相比,COVID-19死亡率较低[1],但传染性更强、确诊病例较多。由于感染人数基数大,尽管死亡率相对较低,但疫情防控形势更为严峻。     

虚拟解剖技术的应用研究进展

尸体解剖是法医学传统的、经典的技术手段,但由于需破坏尸体,尸体解剖有时会遭到抵制和排斥。虚拟解剖技术为法医学检验提供了一种非侵入性的检验途径,可客观准确地反映骨折、软组织损伤、创道、器官损伤等,为法医学鉴定实践提供直观有力的证据。本文综合国内外最新文献资料,从虚拟解剖在法医损伤鉴定、机械性窒息、溺死、高低温死亡、疾病诊断及其在法医有限元损伤研究中的应用等方面进行综述,阐述了这一新的法医学研究方向。     

虚拟解剖与传统尸检方法的比较（附4例分析）

目的 探讨虚拟解剖在法医尸检中的应用价值。方法 对4例PMCT影像资料进行回顾性研究，总结比较PMCT与传统尸检结果的差异，分析虚拟解剖对于法医学尸检的价值。结果 PMCT在积液、积气、出血、骨折等检查方面具有更高的敏感性，对死因、损伤机制及死亡方式的判断亦具有重要补充作用。结论 虚拟解剖在法医尸体检案中具有较高应用价值，是传统尸体解剖的重要补充。建议国家加大设备投入，促进虚拟解剖在法医学尸体检案的常规应用。     

新冠疾病疫情期间死因不明尸体解剖处置流程和规范

公安法医在疫情期间随时会接触到未知名或疫情史不明确的尸体,尤其是死因不明的尸体需要进行尸体解剖,不可避免地要全程面对新冠病毒感染的高风险,笔者依据《中华人民共和国传染病防治法》等相关法律法规、新型冠状病毒及肺炎的特点、疫情防控工作指引和公安部《关于规范新型冠状病毒肺炎疫情防控期间现场勘查处置工作的指导意见》,结合本地公安法医鉴定工作实际,通过死因不明的尸体解剖工作流程上,对前期准备、人员防护、解剖操作、后期消毒及物资配备等方面进行探索,提出在新冠疾病疫情期间公安法医尸体解剖处置及防护建议,供一线法医和司法鉴定人员参考。     

丛斌院士：新型冠状病毒感染致死者尸体解剖工作亟待加强

正新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19,以下简称"新冠肺炎")是一种先前未在人类中发现的新型冠状病毒引起的急性感染性肺炎。2019年12月至2020年2月17日,湖北省武汉市累计确诊新型冠状病毒感染者42 752例,死亡1 381例[1]。新冠肺炎疫情仍在蔓延,该病作为急性呼吸道传染病     

新冠肺炎等传染病与法医学鉴定评述

新冠肺炎致死或引发的其他法律纠纷可能涉及法医学病理解剖或者法医临床学鉴定。在日常法医学解剖中时有遇到因传染性疾病死亡患者的尸体,法医鉴定机构及鉴定人应当有风险识别意识,充分认识到在解剖、检查这类尸体时的被传染风险。法医鉴定人需要采取充分有效的防护措施。由于新冠肺炎属于新型传染性疾病,相关研究成果、信息资料更新快,鉴定中的信息参考要慎重选择。同时本文对因传染性疾病死亡患者的尸体解剖中常见的职业伦理、知情同意、保险理赔和环境保护等问题进行讨论。     

新冠肺炎尸检:法医工作者面临的挑战与对策

新型冠状病毒肺炎(简称"新冠肺炎")病例于2019年12月出现,疫情在短时间内蔓延,已导致数千名患者死亡。目前我们对新冠肺炎的致病、转归、致死的病理学机制了解甚少,尽早开展新冠肺炎死亡病例的尸体检验尤为重要,这给法医工作者带来了挑战。新冠肺炎尸检应在可以维持负压的独立解剖室进行,检验人员应严格按照三级防护标准穿戴防护用具,注重环境、器械、耗材的消毒以及废液废弃物处理。解剖及检验过程应规范、谨慎,尽量减少切割操作,并避免体液流出或组织飞溅导致病毒传播。本文将就法医工作者面临新冠肺炎尸检的挑战与对策做一述评。     

新冠疾病对法医学鉴定的影响和挑战

新冠疾病疫情之下,法医学鉴定活动不可能停止,法医学鉴定的对象可能为COVID-19。开展鉴定的法医人员面临很大的感染风险,因此法医鉴定机构和法医鉴定人应当提高感染风险认识,加强防控措施,提升防控应对能力,遵守法律及伦理规范,加强与临床有关问题研究。     

新生儿医疗纠纷相关因素的初探

目的　从法医学和管理学的角度初步探讨新生儿科医疗纠纷的防范与处理。　方法　收集华中科技大学同济医学院法医学系 1994— 2 0 0 2年 8年间 2 7例新生儿尸体解剖案例 ,进行回顾性分析研究。　结果　 2 7例新生儿尸体解剖案例中 ,男性患儿 12名 ,女性患儿 15名 ,平均年龄 18.2 2天。其中围产期 10例。其家属要求均为查明死因。经过鉴定 ,其中医疗事故为 0例 (3 7.0 3 % ) ,不是医疗事故 17例 (62 .97% )。　结论　新生儿医疗纠纷的防范应从医方、患方以及国家与社会 3方面努力进行防范 ;在处理方面 ,及时的尸体解剖和病理检查是解决医疗纠纷一种行之有效的方法。     

死后尸体CT在法医学鉴定中的应用价值初探

目的 对不同类型案件中的死者进行死后尸体CT扫描和常规尸体解剖,探索PMCT在法医学鉴定中的应用价值.方法 对7例因不同原因死亡的个体进行全身PMCT扫描,随后进行系统的尸体解剖,通过比较两种方法检测的结果,分析PMCT与传统尸体解剖在不同类型案件中应用的优点和不足.结果 在7个案例中,尸体上总共检出67处阳性发现.其...     

过敏性休克诊断的法医学研究进展

过敏性休克的诊断一直是法医学死亡原因鉴定工作的重点和难点之一。因为尸检中缺乏特异性的病理学改变,案情调查时过敏性休克的发生过程和病情进展及既往过敏史不详,且患者常患有冠心病、肺炎、哮喘、皮肤过敏等疾病,死亡时间长导致血清过敏指标的降解等因素,是检案工作中常常遇到的问题。本文拟对过敏性休克的鉴定现状和诊断指标,包括病理形态学改变、特殊染色、免疫组化、血清学检查等实验方法在过敏性休克中的应用进行综述,以期能为过敏性休克的诊断和研究提供参考。     

Autopsy Identification of Viable Mycobacterium Tuberculosis in the Lungs of a Markedly Decomposed Body

Various infectious diseases, including COVID-19, MERS, and tuberculosis, are global public health issues. Tuberculosis, which is caused by Mycobacterium tuberculosis (MTB), is highly contagious and can be transmitted through inhalation of the bacteria. However, it has been assumed that the infectiousness of bacteria and viruses in dead bodies weakens as the time from death increases. In particular, there is little awareness of infection control measures concerning decomposed bodies or even the need for such measures. The deceased, in whom we discovered MTB 3 months following her death, was a woman in her 80s who died at home. We performed judicial autopsy, because police suspected homicide when her husband hanged himself. Obtained organs were used for microscopic examination by hematoxylin–eosin staining and Ziehl–Neelsen staining. In addition, real-time PCR and mycobacterial culture testing using Ogawa's medium were performed for the detection of MTB. We found that the MTB in the decomposed body remained viable and potentially infectious. To identify the bacterial strain further, we performed DNA-DNA hybridization and identified the strain as MTB complex. Potentially infectious live MTB survived in the dead body far longer than had been previously reported. Pathologists should consider microbial culture tests for all autopsied cases in which the decedent's medical history or macro-examination suggests possible infection, even when a long duration of time has passed since death. Pathologists and specialists who perform autopsies should recognize that all dead bodies are potentially infectious, including those in which long periods have elapsed since death.     

宝鸡市358例法医送检器官的组织病理学分析

目的 分析法医尸体检验后送检器官的病理学特征,总结此类案件的特点.方法 对宝鸡市法医送检358例尸体解剖器官标本进行常规检查并进行组织病理学诊断. 结果 358例中以青壮年男性为主,死亡原因主要为创伤、猝死、中毒.组织学能明确死亡原因250例,无典型组织学病变101例,组织自溶腐败7例.病理诊断以心血管疾病为主,其次为呼吸、神经、消化系统疾病. 结论 法医解剖具有专业特点,与病理解剖不尽相同.组织病理学检验进行死亡原因诊断时,应积极与法医沟通,以充分掌握案情、死亡经过及特定的法医病理学特征.