救治创伤性失血性休克致循环高负荷死亡2例分析

通过探讨 2例救治创伤失血性休克致循环高负荷死亡的原因 ,提示临床医生在救治休克时 ,存在盲目依赖输血输液扩充血容量、回升血压倾向 ,违反医疗常规的输液量平衡和晶体液与胶体液比例 ,以及忽略诊治休克原发病等问题 ,从而引起致命性的循环高负荷、水中毒和血液稀释等医源性疾病。结合典型医疗纠纷案例的经验教训 ,分析救治休克的一般原则和机理 ,提出正确救治休克应注意的事项 ,以期避免或减少医师犯同类医疗过失。讨论处理这类医疗纠纷的临床病理的理论依据。     

创伤5天以后死亡66例死因分析

司法实践中,严重创伤后于短时间内死亡的案例,由于案情和死亡的因果关系明确,很少引起死因纠纷。但是,伤后经过数天以上死亡者,常引起死者亲属或其他当事人对死因的疑议,导致法律或医疗纠纷。因此,有必要探讨严重创伤经过救治数天后死亡案例的一般法医病理学特征,为死因分析提供参考。本文总结了多年来受理的经系统尸检案例中66例外伤5天以后死亡的鉴定资料,分析如下。1材料与方法北华大学医学院法医教研室1989～2003年间受理的各类与外伤有关的尸检案例214例中,伤后24h内死亡132例,1～5天死亡13例,伤后5天以上死亡66例。选取外伤后5天以上…     

应用mtDNA COI基因序列鉴别常见嗜尸性蝇类种属

目的探讨mtDNA基因序列对常见嗜尸性蝇类的种属鉴别应用价值。方法收集不同区域2科4属6个种30个蝇类样本,提取样本线粒体DNA后扩增COI基因序列,以琼脂糖电泳检测扩增产物并测序,以DNAMAN6.0分析软件分别截取498bp序列,用MEGA5.2软件分别进行序列分析,然后构建系统发育树,比较各地区不同种属样本的序列差异。结果 6个种属的嗜尸性蝇类30个样本mtDNA的COI基因具有一定的序列差异,种内进化分歧均数在0.1%~1.6%之间,种间进化分歧均数在2.2%~11.2%之间,6个种属通过系统发育树均可明确区分。结论 COI基因序列分析和系统发育树对嗜尸性蝇类的种属检验具有重要帮助作用,可用于现场样本的准确、快速种属鉴定。     

急慢性酗酒后脑组织Ngb、Hif-1α表达和Na^＋,K^＋-ATPase活性变化与TSAH的关系

目的探讨急慢性酗酒后脑组织脑红蛋白（Ngb）、缺氧诱导因子1α（Hif-1α）表达和Na＋,K＋-ATPase活性变化及与外伤性蛛网膜下腔出血（TSAH）的关系。方法雄性SD大鼠146只,随机分为急、慢性模型两大组,每组再各分为灌酒打击、灌水打击及单纯灌酒3个组,其中各打击组于最后一次灌胃后2h,用单摆式打击装置制作脑震荡模型;断颈处死大鼠,用免疫组化法观察脑组织Ngb、Hif-1α的表达、用分光光度法检测Na＋,K＋-ATPase。结果急、慢性灌酒打击组TSAH发生率分别为28.6%和82.4%;各灌酒打击和单纯灌酒组Ngb、Hif-1α-IOD值均显著高于各灌水打击组（P〈0.01）;急性单纯灌酒组2-4h Na＋,K＋-ATPas活性明显低于灌水打击组（P〈0.01）;慢性单纯灌酒组2h Na＋,K＋-ATPase活性高于急性灌酒组（P〈0.01）,而低于灌水打击组（P〈0.05）。结论急慢性灌酒后,脑组织Ngb、Hif-1α均呈反应性增强,Na＋,K＋-ATPase活性降低,酒精作用可能参与了TSAH的发生和死亡过程。     

酗酒后外伤性蛛网膜下腔出血及其死因分析

酗酒后外伤性蛛网膜下腔出血及其死因分析于晓军，吴家Ａｎａｌｙｓｉｓｏｆｃａｕｓｅｏｆｄｅａｔｈｆｏｌｌｏｗｉｎｇｔｒａｕｍａｔｉｃｓｕｂａｒａｃｈｎｏｉｄｈａｅｍｏｒｒｈａｇｅａｆｔｅｒｄｒｕｎｋ￥ＹｕＸｉａｏｊｕｎ；ＷｕＪｉａｗｅｎ（Ｄｅｐａｒｔｍ...     

电击伤最佳病理取材部位的初步研究

目的探讨日常低电压电击后机体电流通路上极向化等病变规律和最佳病理取材部位。方法SD大鼠随机分为电击组和对照组,建立左前爪-右后爪路径220V电击大鼠模型,取电极接触处皮肤、四肢血管、神经和周边组织及腹腔大血管,常规HE染色病理组织学图像分析。结果电极接触处皮肤基底细胞(skinbasalcell,SBC)核明显极向化改变,长/短径比值与对照组比较差异高度显著,P<0.001;电流通路上腕和踝部血管及腹主动脉内皮、平滑肌细胞核的极向化与对照组比较,差异显著,P<0.05,其中腕和踝部病理改变最明显;周围骨骼肌细胞核的长/短径比值无明显规律性。结论在电击死中最常见的“手-足通路”,腕、踝部血管可能为病理取材的最佳部位。同时,由于腕和踝部距离手脚掌较远,直接接触热源和化学试剂等其他可能引起“极向化”改变的因素机会少,因此,腕和踝部血管及其周边组织的极向化改变更具有电损伤的特异性。     

慢性乙醇中毒脑β-淀粉样前体蛋白与外伤性蛛网膜下腔出血死亡的关系

目的观察大鼠慢性乙醇中毒下脑组织轻微伤后β-淀粉样前体蛋白(β-amyloid precursor protein,β-APP)的表达,探讨乙醇中毒与外伤性蛛网膜下腔出血(traumatic subarachnoid haemorrhage,TSAH)死亡的相关性。方法雄性SD大鼠60只,随机分为灌水组、灌水打击组、灌酒组、灌酒打击组。灌酒组以食用酒连续灌胃4周,打击组予脑震荡打击,各组大鼠脑组织行HE、免疫组织化学染色,组织病理图像系统量化分析检测结果。结果灌水组脑无异常;灌水打击组全脑神经元轻度水样变性;灌酒组脑表面可见血管纹理,神经纤维排列稍疏松、间隙增大;灌酒打击组脑表面弥漫性淤血,脑干周围多见厚层斑片状TSAH,轴索不规则断裂。灌酒组额叶、海马、小脑、脑干β-APP IOD值高于灌水打击组及灌酒打击组。结论慢性乙醇中毒脑组织的耐受性明显下降,轻微损伤情况下即可引起致死性TSAH和神经病理学变化。     

人工呼吸致肺肝积气分析1例

<正>1案例资料1.1简要案情某日6时许,某足月孕妇因腹痛到诊所,查胎心音不清,辅助接生,胎头娩出后胎肩嵌顿,经手拉胎头,10时30分许,胎体与胎盘一并娩出,胎儿无心跳、皮肤紫绀,予口对口人工呼吸等抢救无效死亡。     

牙齿发育异常与年龄鉴定1例分析

1 案例资料 被鉴定人(男),身高168cm,体重50kg,发育正常,营养一般,因涉嫌抢劫而作骨龄鉴定.牙科检查:恒牙一乳牙混合牙列,牙列较齐,无龋齿,(V)及(V)未替换,上下左右第一、二恒磨牙完全萌出,咬(牙合)面磨耗不明显(磨耗0度),上下第三磨牙均未萌出.牙全景X线示:(V)及(V)未替换,未见相应恒牙牙胚;上下第一、二恒磨牙牙根除左上颌外,均已完成,(7)呈"过小牙"形态;上下第三磨牙均未萌出,右下未见第三磨牙牙胚,余3个牙冠釉质完成,牙根尚未完成(照片1).     

急性胰腺炎并发肠坏死1例

急性胰腺炎常见并发症有消化道出血、多器官功能衰竭、低血压及休克等,但并发大段肠坏死罕见。现将遇到的1例报道如下。1案例资料简要案情某男,41岁。2003年12月18日晚因酗酒后被人殴打,伤后无昏迷、呕吐,步行回家。19日白天诉周身疼痛外无其它不适,亦可外出活动,20日晨发现死于卧室地板上。有酗酒史多年。尸体检验死后12h尸检。头面部、左胸壁、双上下肢多处擦挫伤。左第3、4及右3、4、5肋骨可见线形骨折,断端无移位。腹腔内黑褐色积液,量约100m l,腹腔后壁大片黑褐色改变,大网膜后层黄色浸染,右侧腹腔内约100cm空肠弥漫黑褐色改变,管壁膨…