法医学死因分析及其参与度划分规范的探讨

法医学死因分析及参与度问题是法医病理鉴定实践中的难点,值得深入研究和讨论。《法医学死因分析及其参与度划分规范的探讨》一文作者思维活跃,设想将损伤原因和死亡原因及其参与度、死亡原因与死亡方式等问题统一分析,并提出了自己的观点。本编辑部请有关专家审阅此文后认为,该文章作者的某些观点新颖、独到,但也有部分观点存在商榷之处。如死亡诱因能否归类至死亡原因?根本死因的参与度是否必然大于50%?死亡原因与死亡方式之间是否存在必然的联系?欢迎广大法医工作者就上述问题进一步探讨和研究,以完善和指导法医死亡学的理论与鉴定实践。     

利用尸体软组织生物力学性状时序性变化推断死亡时间

目的探讨尸体软组织生物力学性状时序性变化规律及其推断死亡时间的可行性。方法将实验大鼠用颈椎脱臼法处死,放置25℃恒温培养箱内即刻、6、12、18、24、30、36、42、48、60、72、96、120、144、168、192h,定时、定位、定向、定形切取大鼠胸部正中皮肤、腹壁肌肉、胸主动脉、结肠和小肠的生物力学试件,用电子万能材料试验机检测各试件的极限载荷、应变、应力生物力学参数。结果除主动脉外,尸体皮肤、肌肉、小肠、结肠的各项软组织生物力学参数均呈明显的死后时序性下降趋势。各参数下降趋势具有显著性差异的＂窗口期＂分别为：极限载荷：死后18h内皮肤、小肠呈下降趋势;24h内肌肉、结肠呈下降趋势;96～168h肌肉呈下降趋势;72～192h结肠呈下降趋势。应变：各组织在24h内均呈下降趋势,其结肠72～192h缓慢下降趋势。应力：皮肤18h内呈下降趋势,肌肉、小肠24h内呈下降趋势,结肠36h内呈下降趋势。结论大鼠尸体软组织各生物力学性状在不同的＂窗口期＂存在时序性变化规律,综合各指标可用于推断相应＂窗口期＂内的死亡时间。     

利用猪胸主动脉生物力学性能时序性变化推断死亡时间

目的观察分析家猪尸体胸主动脉生物力学性状指标的变化规律,探讨其在死亡时间(PMI)推断中的应用价值。方法采集180根家猪的主动脉,在恒定温度、湿度下,于2～230h之间每间隔12h设置1个取检材时间点组;各组主动脉检材用电子万能材料试验机拉伸检测极限载荷、极限载荷变形、平均力、应力、应变,宽度和厚度等生物力学参数指标;应用多元逐步回归方法进行统计学分析。结果家猪死后230h内,随PMI延长,胸主动脉大体观呈自溶腐败性变色、瘫软、液化趋势。生物力学参数指标中,极限载荷、平均力和应力呈随PMI延长呈明显下降趋势,PMI间隔24h组间比较差异性均有统计学意义(P<0.05),校正决定系数分别为0.923、0.806、0.867,估计标准误差分别为±18.39h、±29.88h、±24.58h,PMI间隔24h组间比较差异性均有统计学意义(P<0.05),其它指标与PMI之间相关性不显著均P>0.05。结论死后230h内家猪胸主动脉的极限载荷、平均力和应力的死后时序性变化,与PMI呈明显的负相关性,可用于PMI推断,其中极限载荷效果最佳。     

腹部钝挫伤致延迟性肠梗死1例

在临床和法医实际工作中,各类不同程度的腹部损伤十分常见,但由于轻微的腹部钝挫伤引发的广泛延迟性肠梗死而致死的案例很少。现将遇到的1例报道如下。1案例资料某女,23岁。某日在田里劳动中,与人争吵时腹部被踢一脚。伤后出现腹痛症状,意识清楚。曾到私人诊所就诊,医生予对症口服“云南白药”等。第8d早,突然出现危重情况,被送至卫生院,已死亡。死后24h尸检:腹平坦,腹壁皮肤、皮下及全身体表未见明显损伤。腹腔约50ml血样液体。右侧中下腹部小肠不规则节段性青黑色扩张,最长段约80～100cm,管壁纸样变薄,厚约0.5mm、周长6.5cm,黏膜皱襞展平…     

大鼠闭合性脑损伤扫描电镜观察

用扫描电镜观察大鼠闭合性脑损伤后直接致死及伤后１５分钟至伤后５天处死的大鼠脑组织形态学改变,发现大鼠脑震荡性损伤后病变主要为：全脑弥漫性神经纤维排列紊乱、扭曲、波浪状变形和断裂;髓鞘脱落或套袖样剥离;轴索肿胀;轴索断端收缩球形成;神经纤维表面颗粒状隆起（芽生现象）;神经细胞球形肿胀;神经细胞膜穿孔状破裂;神经细胞膜表面突触脱失或减少;脑实质血管壁破裂穿孔。神经纤维的各种改变均随伤后存活时间的延长而加重,其中轴索收缩球于伤后８ｈ出现,直径约为３～５μｍ,伤后３～５天可达７～８μｍ。损伤多见于额叶和顶叶、皮质－白质交界区、胼胝体和内囊区,尤以脑干为重     

冠状动脉先天发育畸形猝死1例

<正>1案例1.1案情某男,23岁。与他人嬉戏过程中被悬空抡转多圈,突感眩晕,放下后倒地不省人事,送医院途中死亡。既往体健,无不良嗜好。1.2尸体检验尸长160cm,营养一般。尸斑呈暗紫色,分布于颜面、颈前、上胸、双上肢及体背部未受压处。双瞳孔中度混浊,睑、球结膜轻度充血。口唇、指甲甲床发绀。全     

基于GC-MS检测机械性窒息死大鼠脾组织代谢物时序性变化推断死亡时间

目的利用GC-MS检测窒息死SD-大鼠脾组织中代谢产物的时序性变化规律来推测其死亡时间(PMI)。方法密闭橡胶囊封闭大鼠口鼻致捂死,置于25℃、75%湿度的恒温恒湿箱中,分别于0h、24h、48h、72h、96h、120h 6个时间点提取脾组织,GC-MS检测各时间点脾脏组织中代谢物变化,逐步多元回归分析推断PMI方程。结果通过谱库定性分析,共检测出40种代谢物,构成了大鼠窒息死模型脾组织的"代谢物谱"。建立PLS-DA模型,通过VIP1且Kruskal-Wallis检验(P0.05)筛选出17种重要的代谢物,其中L-亮氨酸、L-脯氨酸、L-丙氨酸、L-赖氨酸、L-谷氨酸、亚油酸、L-色氨酸、磷酸等8种物质,简单线性回归方程R~2均大于0.69,多元逐步回归方程为Y_(PM)I=2.138+15.537X_(谷氨酸)+123.225X_(脯氨酸)(R~2=0.886,SE=14.56)。结论尸体脾组织代谢物呈时序性变化规律,与死亡时间存在明显线性关系,代谢组学理论和检测技术可作为PMI推断新方法,可进一步深入研究。     

外伤协同脑桥中央髓鞘溶解症死因分析1例

<正>1案例资料某男43岁,小儿麻痹后遗腰以下截瘫,平素酗酒,某日被发现俯卧倒地死于住所前过道。尸表检验尸斑暗红色分布于体背部。全身消瘦、胸廓呈上宽下窄呈漏斗状,胸腰椎脊柱"S"侧弯畸形,胸廓狭窄;臀部、双下肢明显萎缩、屈曲畸形,右侧重。前额、鼻弓、左右颧部大片擦挫伤,表面划擦     

颅脑外伤后小脑血肿死亡死因分析1例

1案例 1.1简要案情 某女，56岁，某工厂工人，通过车间录像证实，某日下午15：34，与另一体态较瘦小的女性工人厮打过程中，被直径1 cm 的钢筋钩打击头部及躯干等处。15：36两人被拉开，期间一直神志清楚，仍然与人口角。15：37开始逐渐站立不稳，坐在凳子上。15：42被搀扶至休息室，数分钟后出现昏迷，经“120”现场急救无效死亡。     

损伤组织出血细胞自溶的特殊染色法

在法医病理学鉴定工作中,常遇到死亡时间较长的组织创伤案件,由于组织中红细胞自溶碎裂后与胶原纤维等混杂,用常规HE组织切片染色难以判别系出血、生前伤或死后伤。本研究借用区别胶原纤维、红