右手拇指末节部分缺损法医学鉴定1例

<正>1案例资料姜某,女,48岁。某年3月27日8时许被人咬伤右拇指,急到市级人民医院治疗。病历摘要:右手拇指被人咬伤后2h。中年女性,神志清。头颅无畸形,双瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。颈软,无抵抗。胸廓对称,双肺呼吸音清。腹平软,无压痛及反跳痛。脊柱无畸形,活动度正常。右拇指自甲上皮水平以远皮肤、软组织、甲床及远节指骨尖端缺损,创面不规则,指骨骨折端外露。行右拇指清创残端缝合术:术     

胸外按摩致心脏破裂1例

1　案例摘要死者洪某 ,女 ,5 6岁 ,有风湿病史 2 0余年。 1997年 3月 16日下午 ,因故与邻居卢某 (女 ,5 4岁 )发生纠纷。卢抓住洪头发并将其摔倒 ,洪大叫一声 ,随即出现“面色青紫 ,口吐白沫” ,约 3 0ｍｉｎ后送至医院抢救。入院时检查 :神志不清 ,双瞳等圆等大 ,直径 0 6ｃｍ ,对光反射差 ,口唇及指端发绀 ,心跳弱 ,血压未测出 ,呼吸不规则。急予强心、利尿、扩血管等对症处理 ,并胸外心脏按摩、人工呼吸 ,抢救约 2 0ｍｉｎ无效死亡。2　尸体检验女性尸体 ,尸长 15 8ｃｍ ,发育正常 ,营养良好。尸斑紫红 ,位于背侧。双瞳等圆等大 ,直径 0…     

腹主动脉贯通性损伤存活40天后死亡一例

<正> 尹×,男,15岁,学生。1987年4月24日16时左右,被同学郭某用水果刀刺伤左上腹,当即流血、昏倒。17时35分被送到某医院抢救。入院检查:P120/min,R20/min,Bp,.33/6.66Kpa。面色苍白,四肢冷,神志清,双瞳孔等圆,对光反应灵敏。心、肺无著变。腹肌紧张,左上腹肋弓下有长约1.5cm创口。大网膜脱出,上腹压痛和反跳痛,肠鸣音减弱,胃内抽出咖啡     

急性水中毒尸检1例

1案例资料程某,男,27岁,司机。于2001年9月22日凌晨3时10分驾驶大货车翻到一路边桥下,受伤后立即被他人送往医院抢救。据病历记载:入院时神志清楚,一般情况尚可。T36.7℃,P92次/分,R21次/分,BP120/80mmHg,双瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,面部多处划伤,头、胸、腹无异常,左侧股骨、右侧胫腓骨骨折。入院后行输液(共输入葡萄糖2500ml,输血400ml,盐水500ml)抗炎、止血、牵引等处理,当天22日上午10时许出现右小腿肿胀,紫绀,足背动脉搏动消失,于下午2时行切开减压术,术后右下肢血液循环恢复,23日凌晨3时出现烦躁、面色苍白,口唇青紫,双肺呼吸音…     

心肌桥猝死1例

案例某女,26岁。某日因感头痛、流涕、发热,以“感冒”自购药物治疗。次日中午开始发生抽搐、神志不清,于12时20分被人送医院抢救。入院查体:BP115/84mmHg,HR92次/分,律齐,昏迷状,颈软,双瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。诊断“抽搐原因待查”。经医院抢救治疗无效于当晚7时40分死亡。死后2天尸检。冷藏女尸,发育正常,营养佳。尸长158cm。角膜透明,双侧瞳孔等大等圆,直径0.6cm,头、颈、胸腹部及四肢未见明显异常。脑重1400g,双侧小脑扁桃体及海马沟回见明显的脑疝形成,镜下蛛网膜下腔血管扩张淤血,脑各部重度淤血水肿,漏出性出血。双肺重960g,…     

大前庭导水管综合征鉴定1例

1案例某女,9岁,小学生。某日上午9时许,在校园楼道内,被同学撞击到头部(右耳上)。旁边的老师忙低头查看该女伤的情况,经仔细查看头部,当时没有发现有任何红肿的现象。次日该女到医院就诊,主诉头部外伤1天,当时无昏迷,感恶心、呕吐,现感听力下降,双手握笔颤抖,否认有视物模糊,轻度头痛。查体:神清,问答切题,双瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,双鼻唇沟一致,颈抵抗(-),四肢肌力Ⅴ级,肌张力适中,病理征(-)。既往史:有听力差病史,戴助听器。印象诊断:头外伤后神经反应,听力下降。同日转专科医院就诊,诉昨日被撞后头晕、吐,听力下降,右耳听力差。查体:…     

外伤性硬膜下积液演变为慢性颅内血肿1例

1案例资料 1.1简要案情 某男,33岁,2010年8月16日因交通事故致全身多处受伤,伤后神志不清7h入地区医院治疗.查体:昏迷状,刺痛能定位.右额顶见不规则头皮挫裂伤,右顶部一创口大小约3cm,左额部头皮一创口大小2cm,右眼睑青紫,上睑见一约1.5cm皮肤裂伤.双瞳孔等大正圆,直径约3.0mm,对光反射迟钝;右面部见皮肤挫裂伤,鼻腔见血痂,下颌部见多处皮肤挫裂伤,颈软,胸腹部有皮肤挫擦伤,右中指、右下肢胫前见多处皮肤软组织损伤,四肢活动未见明显异常.病理反射征未引出.头颅CT示颅骨及颅内未见明显外伤性改变.     

毒鼠强中毒的损伤程度鉴定1例

<正>1案例资料2003年1月6日8时许,孙某等3人食用被人投入"毒鼠强"的米饭,几分钟后相继出现呕吐、抽搐等中毒症状,即被送往当地医院进行诊治。入院时伤者神志不清已长达3h,呼之无反应,反复发生四肢强直抽搐;双瞳孔等大等圆,直径0.25cm,光反应存在;鼻腔有血痂,上门牙松动,牙龈渗血。保留经口气管插管。叩诊清音,双肺未闻及干湿罗音。心率85次／min。生理反射存在,双下肢巴彬斯基征阳性。查谷草转氨酶98U／L,肌酸激酶926U／     

四例心脏病变引起的死亡分析

<正> 1案例资料 案例1秦某,男,21岁。1999年1月5日出现咳嗽、咳痰等症状,对症治疗无缓解,并逐渐加重。1月9日出现腹胀、腹痛、呕吐,次日晚突发呼吸困难后送医院抢救,于1月14日死亡。尸长167cm,双瞳孔等圆等大,直径0.6cm,全身体表轻度浮肿,双上肢前臂及肘窝可见多处静脉滴注痕迹,四肢指(趾)甲轻度紫绀,体表无明显损伤。     

婴幼儿无脾综合征1例

<正>1案例资料简要案情朱某,男,2个月(足月剖腹产),在某市疾病预防控制中心接种灭活脊灰疫苗第一剂后无哭闹反应,摇晃不醒,立即送往该市人民医院。病历记录摘要:以"不哭闹10min"急诊入院,查体:意识丧失,口唇及颜面紫绀,双瞳孔直径约4mm,对光反射消失,无自主呼吸,心音及颈动脉搏动消失。     

小口径步枪弹头碎裂后射入颅内存活1例

张某,男,１４岁。某年１０月１３日下午４时许,围观他人打架（距打架者１５ｍ左右）时,被人用小口径步枪子弹迎面击中头顶部,当即昏迷不醒,急诊入某医院治疗。入院检查：张某呈嗜睡状态,各种反射减弱。双侧瞳孔等大等圆,对光反射迟钝。头顶正中有两处创口,呈矢状...     

头部外伤与迟发性颈内动脉海绵窦瘘因果关系鉴定1例

1 案 例刘某,46岁,2013年8月17日因交通事故受伤,伤后1h至某医院就诊,诉头痛、头晕。查体：神志尚清,言语不清,查体不合作。双侧瞳孔等大等圆,直径2．5mm,对光反射灵敏。头枕部有一条长2．0cm创口,     

头部旋转致原发性脑干损伤死亡1例

手背击枕部致脑干损伤死亡较为罕见 ,笔者将遇到一例报告如下 :案　例2 0 0 2年 1月 3 0日 ,彭某 (女 ,3 4岁 )因家庭纠纷被其丈夫用右手背击中后枕部后出现昏迷 (受伤当时 ,彭某头部快速向左旋转欲躲避 ) ,送至医院。查体 :昏迷 ,GCS 7分 ,左瞳孔 0 .4cm ,右瞳孔 0 .2 5cm ,对光反射消失 ,四肢肌力Ⅱ级 ,肌张力偏高。辅助检查 :头颅CT示中脑出血破入脑室。予以急诊行脑室外引流术 ,因抢救无效于伤后第 6天死亡。尸体检验 :死者发育正常 ,右额顶部见一手术切创 ,长5cm ,双瞳孔等大 ,直径为 0 .5cm ,尸表未见其他损伤。解剖检验 :右额部手…     

SPECT在骨折鉴定中的应用3例

1 案例资料 案例1 某年3月30日,王某与他人发生矛盾后面部遭拳击受伤,当日医院门诊检查见头面部肿胀,左眼上睑高度肿胀,四肢活动好,CT检查示左侧眶内壁骨折及左眼睑肿胀、积气.SPECT/CT检查示左侧眼眶内侧壁骨折、局部放射性浓聚. 临床检查:一般状况可;左眼上、下睑见紫红色皮下出血,局部肿胀、压痛,两侧瞳孔等大等圆,对光反射存在,余(-).     

外伤后眶尖综合征致盲目鉴定1例

1案例资料平某,男,29岁,2004年9月2日被他人用木棍打伤左眼部,2004年9月3日以“左眼、头部外伤后失明2日”在当地医院行CT检查示:脑挫裂伤(左颞),左侧眼眶眶尖部蝶骨小翼骨折。入院查体:左眼无光感,眼动困难,直接对光反射消失,间接对光反射存在;左侧眉弓皮肤裂伤长1.5cm,诊断:急性闭合性颅脑损伤,脑挫裂伤(左颞),左眶尖综合征,左眉弓皮肤裂伤。入院后,给予营养神经、脱水、激素等治疗,2004年9月9日出院查体:左眼仍无光感,左眼球略可活动,左眉弓伤口愈合佳。2004年12月10日到医院复查诊断:左眼外伤性神经病变,左眼视神经萎缩。调查既往病历…     

复杂眼外伤的法医学鉴定1例

正1案例1.1病史摘要鲍某,男,46岁,因"受伤3 h、视物欠清晰"至某镇卫生院诊治,查体见双瞳对称等圆、直径约2.5 mm,对光反射存在,诊断为头部外伤,右眼外伤。次日复诊,查右额肿胀、压痛,右球结膜充血明显。伤后3 d CT检查示左枕部头皮下血肿。1周后至市级眼科专科医院,查体:右眼视力0.01,右眼睫状充血,角膜透     

单眼高度近视致屈光参差性弱视误诊为视神经挫伤1例

1案例资料某女,45岁。2003年10月9日因纠纷被人拳击致伤头面部、左肩背部、四肢等处。伤后到某卫生院就诊,病历记载:左面颊部稍肿,略显青紫,后枕部有触压痛。次日到某中心卫生院就诊,病历记载:头部压痛,未见明显青紫及肿块,左肩部、左后背、左胸、右肩部及右上臂、左右大腿见软组织挫伤,建议住院治疗。住院期间伤者主诉左眼视力下降,经治疗无好转,于2003年10月27日转某上级医院。门诊检查:右眼视力1.0;左眼0.1。双瞳等大等圆,对光反应灵敏。左眼前节未见异常,眼底呈豹纹状,视神经乳头境界不清,颞侧弧形斑。右眼未见明显异常。左眼视觉电生理…     

枕部外伤后听力下降法医学鉴定1例

<正>1案例1.1简要案情李某,男,18岁,某年4月10日,被他人持棍棒打击右枕部后倒地不醒,送医院救治。入院查体:嗜睡状,T37.1℃,P 130次/min,R 25次/min,BP 18.7/13.3 k Pa(140/100 mmH g),两侧瞳孔等大等圆,对光反射好,枕部见一长约5.0 cm的挫裂创,深及颅骨,活动性出血,右侧外耳道出血,GCS 11分。头部CT见枕部头皮血肿,右侧枕骨骨折,颅内未见明显出血。临床诊断:右     

毒性弥漫性甲状腺肿继发甲亢性心脏病死亡1例

1案例某年2月14日晚,黄某（男,37岁）因＂发热,四肢无力6 h＂入住某医院治疗。现病史：患者曾于6 h前因发热在当地诊所静脉滴注头孢曲松钠3.0 g、清开灵20mL、氨基比林2mL,后出现四肢无力,尤以双下肢为重。查体：BP 18.7/7.2 kPa（140/54 mmHg）,神清语利,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。     

车祸引起失血性休克致右眼前段缺血性视神经病

王某,男,21岁.于1998年2月20日在成都郊区公路上骑摩托车时,与一面包车相撞,王伤后立即送至成都某医院就诊.查体:神志不清,BP 5～3kPa,脉搏130次/分,微弱,面色苍白,四肢湿冷,双瞳孔直径0.5cm,对光反射迟纯,头颅未见异常,颈软,右胸前青紫6cm×8cm,腹稍隆,右上腹腹肌紧张,右下肢青紫肿胀4cm×5cm,头部CT示颅内未见异常,胸部X光摄片示右胸腔积血,左肋骨5～9肋骨折,右下肢X光摄片示右胫、腓骨中段粉碎性骨折.