安徽省医疗保障局关于印发《安徽省基本医疗保险慢性病门诊用药目录(试行)》(第三批)的通知

正皖医保秘[2020] 74号各市医疗保障局:为认真贯彻落实国家基本医保药品目录调整等有关工作要求,进一步完善我省基本医疗保险慢性病门诊用药目录,扩大参保人员用药选择范围,现将《安徽省基本医疗保险慢性病门诊用药目录(试行)》(第三批)(以下简称《目录》)印发给你们,并就有关事项通知如下:     

北京市医疗保障局 北京市人力资源和社会保障局 北京市卫生健康委员会关于调整本市基本医疗保险工伤保险和生育保险药品报销范围有关问题的通知

京医保发[2019]28号各区医保局、人力社保局、卫生健康委,各定点医药机构:为贯彻落实国家医疗保障局、人力资源社会保障部《关于印发国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2019年版)的通知》(医保发[2019]46号)、《关于调整规范<国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录>部分药品名称等的通知》(医保...     

北京市医疗保障局 北京市人力资源和社会保障局关于落实《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2022年)》有关问题的通知

<正>京医保发〔2023〕5号各区医疗保障局、人力资源和社会保障局,北京经济技术开发区社会事业局,各定点医药机构:为贯彻落实《国家医保局人力资源社会保障部关于印发<国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2022年)>的通知》(医保发〔2023〕5号)要求,进一步保障本市参保人员的用药保障水平,规范本市基本医疗保险、工伤保险和生育保险用药支付管理,市医保局、市人力资源社会保障局制定了《北京市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2022年版)》(以下简称《药品目录》)。现就有关事项通知如下:     

省医疗保障局省人力资源社会保障厅关于印发《贵州省医疗机构制剂医保支付管理办法(试行)》的通知

正黔医保发[2020] 92号各市、自治州医疗保障局、人力资源和社会保障局,省医保局机关各直属单位:按照《国家医保局人力资源社会保障部关于印发国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录的通知》(医保发[2019] 46号)要求,根据《基本医疗保险用药管理暂行办法》(国家医疗保障局令第1号),我们制定了《贵州省医疗机构制剂医保支付管理办法(试行)》,现印发给你们,请遵照执行。     

重庆市人民政府办公厅关于巩固完善基本药物制度的实施意见

调整完善基本药物目录。严格贯彻实施2012年版国家基本药物目录,结合我市实际,完善我市补充药物目录遴选机制和管理办法,按照防治必需、安全有效、价格合理、使用方便、中西药并重的原则,充分考虑基层常见病、慢性病用药,与公立医院用药衔接等问题,调整完善我市朴充药物目录。中药饮片的基本药物管理暂按国务院和市政府有关部门关于中药饮片定价、采购、配送、使用、报销等政策规定执行。国家基本药物和我市补充药物全部纳入医保报销范围,并按医保甲类报销。规范基本药物采购和配送。一是冗善基本药物集中采购机制。二是保障基本药物供应和配送。三是严格执行货款统一限时支付制度。四是落实诚信记录和市场清退制度。五是推进重庆药品交易所发展。加强基本药物使用监管。一是引导基层医务人员规范合理使用基本药物。二是完善基本药物制度监测评价体系。三是推动基本药物制度拓展延伸。四是加强药品质量安全监管。巩固基层医疗卫生机构运行新机制。一是深化基层医疗卫生机构综合改革。二是进一步完善稳定长效的多渠道补偿机制。三是加强基层医疗卫生机构绩效考核。四是转变基层医疗卫生服务模式。五是推进基层医疗卫生机构债务化解工作。加强组织实施。各区县(自治县)要高度重视巩固完善基本药物制度工作,加强领导,认真实施,结合本地实际尽快制订实施细则,并报市医改办、市卫生局、市财政局、市人力社保局备案。市政府有关部门要加强协调配合,督促指导区县工作。各区县(自治县)、市政府有关部门、有关单位要严格落实责任制,建立强有力的工作推进机制。市医改办要会同市政府有关部门定期开展督导检查,及时通报进展情况,确保各项政策落到实处。     

省医疗保障局省人力资源社会保障厅关于印发《贵州省中药饮片基本医疗保险支付管理办法(试行)》的通知

正黔医保发[2020]91号各市、自治州医疗保障局、人力资源和社会保障局,省医保局机关各直属单位:按照《国家医保局人力资源社会保障部关于印发国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录的通知》(医保发[2019] 46号)要求,根据《基本医疗保险用药管理暂行办法》(国家医疗保障局令第1号),我们制定了《贵州省中药饮片基本医疗保险支付管理办法(试行)》,现印发给你们,请遵照执行。     

完善国家基本药物制度的几点建议

<正>建立国家基本药物制度是惠及民生的重大制度创新,自2009年启动实施以来,总体上进展顺利,也取得了一定成效。但随着工作的深入推进,也有些问题需要从制度顶层设计上加以完善。一是基本药物在基层医疗机构使用的刚性要求,制约了双向转诊制度的实施。按照基本药物制度要求,政府办的基层医疗卫生机构只能配备和使用基本药物,而基层医疗机构配备使用药品的层次普遍低于公立医院,成为公立医院医疗服务下沉基层、建立双向转诊机制的瓶颈。同时,由于医保目录数量要远远超过基本药物,医保内的非基本药物无法在基层使用,造成了医保目录在基层的制度虚设。     

“医保砍价”不是一个人在战斗

"我眼泪都快掉下来了""每一个小群体都不该被放弃"……前段时间,国家医保药品目录谈判落幕,国家医保局谈判代表们真诚且专业、坚定又温暖的"灵魂砍价",让人动容。对一种药品来说,价格些微变化,叠加庞大用量,都意味着巨大的利益调整。为了分厘之差,医保代表常常与药企代表争得面红耳赤。而之所以"锱铢必较",是因为点滴小账背后,都是民生大账。     

北京市医疗保障局关于进一步做好国家医保谈判药品落地试点工作的通知

<正>京医保发〔2023〕15号各区医疗保障局、北京经济技术开发区社会事业局,各相关定点医药机构,各有关生产经营企业:为进一步做好国家医保谈判药品（以下简称国谈药）落地工作,拓展参保患者用药购药渠道,根据《国家医保局国家卫生健康委关于建立完善国家医保谈判药品“双通道”管理机制的指导意见》（医保发〔2021〕28号）,建立完善国谈药“双通道”管理机制,事关人民群众切身利益,为更好满足参保人用药需求,提升医保基金保障水平,在本市药品“双通道”保障工作的基础上,选取部分门诊量大、国谈药采购数量少的定点医疗机构开展“双通道”管理试点工作（附件1）,现就有关内容通知如下。     

建立更加合理的个人医疗费用负担机制

某参保患者患恶性肿瘤2004年全年共发生医疗费用为14万余元,个人负担1．4万余元,其中个人帐户支付2千余元;个人现金支付1．2万余元(包括商保个人支付部分),其中目录外药品费用4073元、医保费用分担2888元、商保费用分担7889元,共14850元,个人负担率(个人帐户加现金占总费用的比例)约10%。其使用的目录外药品医保药品目录有同类药品,产生的费用4073元可以避免。即完全使用医保三目录,该参保患者仍要个人负担1万余元。     

微观天下

正医保药品谈判成果落地要不打折扣11月28日,国家医疗保障局在北京举行2019年国家医保谈判准入药品名单新闻发布会。国家医保局此次对150个药品进行了谈判,谈成97个,价格平均降幅为60.7%。三种丙肝治疗用药降幅平均在85%以上,肿瘤、糖尿病等治疗用药的降幅平均在65%左右。(据人民网)【评论】"秦川":药品谈判,"谈"到了患者的心窝上,更谈出了一个国家的情怀。药品善政越多,越能让患者看到希望,更能延伸他们的生命长度,以及提升他们的生命质量。让患者早日买得到、用得上、可报销的药物,不仅可释放国家医保政策的红利,更能让患者拥有生命的尊严。     

社情民意

正基层"基药"应充分体现保基本原则基层医疗机构是慢性病患者配药的首选,但存在非基本药物和进口药品使用过多、国产与外资药品医保支付比例小等问题,不仅有违国家基本药物制度的设计初衷,也直接导致了患者就医费用的上涨及医保基金支付压力的增大。一是非基药使用占比呈上升趋势。随着分级诊疗、区域医疗联合体、三级公立综合医院医生到基层医院对口支援的推进,大医院医生的用药     

微观天下

正"17种抗癌药入医保"彰显政策温度10月10日,国家医疗保障局对外公布,经过3个多月的谈判,17种抗癌药纳入医保报销目录。谈判药品价格平均降幅过半,大部分进口药品谈判后的支付标准低于周边国家或地区市场价格,将极大减轻我国肿瘤患者的用药负担。(据新华网)【评论】北京大学健康发展研究中心主任李玲:通过"国家谈判"的方式,以市场优势"压价",效果非常好。以量换价进入医保,既能让患者得到红利,也能够节省医保资金,一举多得。复旦大学附属华山医院血液科医生陈波斌:面对疾病时,医生是"战士",但战士如果手里没有"武器",也无用武之地。随着未来更多肿瘤药纳入医保     

江苏：医疗服务和改革工程稳步推进

目前，江苏的医疗服务和改革这项民心工程正在稳步推进。 在南京，从今年3月起，城镇居民医保参保人群可有更多用药和诊疗方面的选择，医保部门扩大了城镇居民基本医疗保险用药和医疗服务范围，调整后的用药、医疗服务范围与南京市城镇职工医保基本接上了轨。     

重庆市劳动和社会保障局关于调整重庆市基本医疗保险药品目录乙类药品范围的通知

医疗保险市级统筹各定点医疗机构,有关单位:为了切实保障我市城镇职工基本医疗用药需求,减轻参保职工的个人负担,经组织临床医学、药学专家筛选,并征求相关部门意见后,决定对《重庆市基本医疗保险药品目录》中的乙类药品,除附件所列的药品仍按现行的乙类药品费用支付办法管理外,其余的乙类药品从2002年4月1日起按现行甲类药品的费用支付办法管理。请遵照执行。附件:仍按现行乙类药品费用支付办法管理的药品目录     

湖北省医疗保障局 湖北省卫生健康委员会关于完善国家医保谈判药品“双通道”政策及建立“单独支付”药品保障机制的通知

<正>鄂医保发〔2022〕83号各市、州、直管市及神农架林区医疗保障局、卫生健康委员会,各定点医药机构:按照《国家医保局国家卫生健康委关于建立完善国家医保谈判药品“双通道”管理机制的指导意见》(医保发〔2021〕28号)、《国家医保局国家卫生健康委关于适应国家医保谈判常态化持续做好谈判药品落地工作的通知》(医保函〔2021〕182号)要求,     

重庆市劳动和社会保障局关于印发重庆市基本医疗保险和工伤保险药品目录的通知

各区县(自治县、市)劳动和社会保障局,北部新区组织人事部,高新区劳动人事局,各有关单位:根据《劳动和社会保障部关于印发国家基本医疗保险和工伤保险药品目录的通知》(劳社部发[2004]23号)要求,经专家评审,并经劳动和社会保障部审批,我局会同市级有关部门制定了《重庆市基本医疗保险和工伤保险药品目录》(以下简称《药品目录》)。经市政府同意,现将《药品目录》印发给你们,并就有关问题通知如下:     

谁能挑战保险公司的“霸王条款”?

为控制医疗保险药品费用的支出,国家基本医疗保险限定了药品的使用范围。据此,便有保险公司将基本医疗保险限定药品的使用范围移作己用,制定出医保外用药不予理赔条款。那么——     

《宁波市人民政府办公厅关于推进分级诊疗制度建设的实施意见》政策解读

正一、为什么要制定《关于推进分级诊疗制度建设的实施意见》?习近平总书记在2016年全国卫生与健康大会上明确提出建设分级诊疗制度、现代医院管理制度、全民医保制度、药品供应保障制度、综合监管制度五项基本医疗卫生制度,要求取得突破。随着国家、省分级诊疗制度建设意见的相继出台,以及制定出台《宁波市深化医药卫生体制综合改革先行先试实施方案》(甬政发[2016]96号)配套政策的     

湖北省人民政府办公厅关于完善国家基本药物制度的实施意见

正鄂政办发[2018]89号各市、州、县人民政府,省政府各部门:为进一步深化我省医药卫生体制改革,加快推进健康湖北建设,根据《国务院办公厅关于完善国家基本药物制度的意见》(国办发[2018]88号)精神,经省人民政府同意,现制定如下实施意见。一、全面实施国家基本药物目录(一)严格执行国家基本药物目录。严格执行国家基本药物目录(685种),原省非目录药品目录(即省增补基本药物280种)废止。探索以省