从3例医疗纠纷分析医师的临床注意义务

【案例1】陈××，女，62岁。因“左膝关节被摩托车撞伤1小时”于2003年7月21日入市某医院门诊求治。门诊专科体检：左膝关节肿痛、压髌（＋），浮髌（-），髌骨上方可见2cm×2cm大小伤口，无出血，右小腿压痛（＋）。首诊医师在观看患部×线片后，便做出了“左膝关节外伤。未见明显骨折”的诊断，治疗上予以活血化淤等药物治疗。按医嘱治疗近两周后，     

膝关节二次损伤的法医学鉴定1例

1案例某女，刀岁．199！年5月在体育课中不慎扭伤左下肢，伤后感膝关节活动不稳定，行走时有“踩空感”．1992年4月以“左膝关节损伤，内侧副韧带、前交叉韧带损伤”行“半月板切除，前交叉韧带及内侧副韧带修补术”，术后4月随诊复查，认为左膝关节功能恢复达80％．1992年10月，被人打倒后用脚踢伤左膝部，当即疼痛难忍，行走无力、发软．人院后手术探查见：‘内侧副韧带浅层、深层完全断裂”，行修补加固．半月后出院．半年后法医检查见：左膝关节内侧、股外侧可见三处手术切口疤痕，左膝关节屈曲受限，（约为80度），抽屉试验（），分离…     

八角枫中毒死亡1例

1案例 案情：某男，50岁，农民。20年前曾因摔跌致左胫骨平台骨折，经治疗遗留左膝关节时常酸痛不适．遇阴雨天为明显。某年4月20日请当地一土郎中为其治伤，4月21日土郎中采来八角枫（当地叫赛金花、翻天云）树须根，用鲜须根40g洗净，加入水酒（糯米酒）400mL煎沸20min，去渣，取药汤喝。     

食管平滑肌瘤行内镜剥离术致穿孔医疗纠纷1例

1案例 1.1简要案情 李某，男，40岁，某年4月6日因被诊断为贲门口隆起性病变至某医学院附属医院就诊，医院于4月11日为其施行内镜下食管黏膜剥离术（endoscopic submucosal dissection，ESD），术后出现“发热，伴咳嗽、咳痰”等症状，于4月27日再次行“左胸脓肿清除＋纤维板剥脱＋高位空肠造瘘术”等治疗后好转出院。     

从3例医疗纠纷分析医师的临床注意义务

案例资料【案例1】陈!!,女,62岁。因“左膝关节被摩托车撞伤1小时”于2003年7月21日入市某医院门诊求治。门诊专科体检:左膝关节肿痛、压髌( ),浮髌(-),髌骨上方可见2cm×2cm大小伤口,无出血,右小腿压痛( )。首诊医师在观看患部×线片后,便做出了“左膝关节外伤,未见明显骨折”     

医疗纠纷,侵权还是违约?

1999年4月18日,田某因左腿膝盖以下剧痛,到医院外科急诊治疗。经诊断为“左足背A栓塞”,医院给予抗凝治疗,留院观察。次日上午再次诊断为“左下肢动脉栓塞”,决定手术治疗。 因当时田某携带现金不足,经交涉,医院在押金不足的情况下,于4月19日下午14时许为田某行“左股动脉切开,导管取     

胫骨骨折继发肺梗死致猝死医疗纠纷1例

1案例 1．1案情简介 张某，女，66岁。2005年8月18日，因交通事故受伤，入住某总医院接受治疗，临床诊断为“左胫骨髁间隆起骨折”。9月2日，发生“左下肢深静脉栓塞”。9月11日，张某出现呼吸困难、气促、面色发绀、烦躁不安等症状，临床诊断为“急性肺梗死”，经抢救无效死亡。患方家属认为医方在对张某的治疗过程中存在过错并直接导致死亡的不良后果，     

骨纤维异常增殖症合并病理性骨折1例

某男，24岁。2007年4月8日因琐事被他人用拳脚打伤头、胸和腿部．伤后第2天到医院诊治，诊断为“左股骨骨折”。经鉴定评定为轻伤。加害方认为被鉴定人“左股骨骨折”非本次外伤所致，因为10年前被鉴定人有左股骨疾病并骨折史。对此，办案机关提出重新鉴定，但无法提供10年前的影像学资料。     

肘管综合征伤残等级评定1例

正1案例资料樊某某,女,55岁。2016年5月7日因交通事故致左肱骨内上髁骨折。伤后持续出现左上肢麻木,并逐渐出现肌肉萎缩,2017年4月13日、2018年4月9日肌电图均提示左肘段尺神经损害,并逐步加重的电生理表现,于2018年4月28日行手术治疗,出院诊断为左侧肘管综合征。现委托本所对樊某某损伤后的伤残等级进行法医学鉴定。     

医疗过错行为参与膝关节损伤程度鉴定1例

正1案情介绍1.1案情摘要被鉴定人陈某,女,45岁。2015年9月2日因与他人发生争执,被推倒在地致左膝关节扭伤。X线检查"未见骨折及移位"。行第一次损伤程度鉴定,鉴定意见为轻微伤。1个月后感左膝关节不适加重,遂至A医院行MRI检查,提示"左侧膝关节内侧半月板撕裂,前交叉韧带损伤",行"左膝关节前交叉韧带关节镜下重建术"。2个月后仍感左膝关节疼痛及活动     

脐带脱垂伴子宫破裂致母婴死亡1例

<正>1 案例资料 简要案情 某女，39岁。1999年4月29日16时30分左右，因“哺乳期妊娠，阴道流水5h伴阵发性腹痛，并脐带脱垂”就医。产科检查：左骶前位，胎心音弱，弓底高29cm，腹围110cm；阴道伸展良，臀、脐带先     

废用斜视眼损伤并发角膜血染1例

1案例某男，于1975年10月2日出生，1999年3月23日左眼被他人用拳击伤，当日未行诊治，第二日感觉不适，视物不清，到当地医院就诊，第三日转院。1999年3月25日住院病历载：左眼无光感，眼睑肿胀，结膜充血，角膜较小（1976年有左眼外伤史，自幼左眼外斜视，小角膜，视力差，并角膜白斑），前房积血（++++），眼底看不见。于1999年4月2日行“左眼小梁切除加前房冲洗术并左眼外斜矫正术”，术后左眼视力仍无恢复。诊断为：左眼球钝挫伤，前房积血，角膜血染。1999年4月20日省立医院B超示：左眼视网膜完全脱离，眼球萎缩。当地法医根据伤者左…     

甲状腺术后甲状旁腺功能减低致医疗纠纷1例

1．1案情简介 张某，女性，38岁。2001年2月26日，张某因“右甲状腺瘤伴甲亢”入住某医学院附属医院接受治疗．院方于3月1日予行“右甲状腺全切除＋左甲状腺次全切除”术。3月5日，张某自觉手足麻木、抽搐，虽经治疗不能恢复正常。张某向法院提起诉讼，认为经治医院在诊疗过程中存在过错：擅自扩大手术范围、并在手术中操作不当将其甲状旁腺切除或损伤，要求获得民事赔偿。     

颈前路椎体内固定术后迟发性食管瘘医疗损害鉴定1例

<正>1案例1.1简要案情杨某，男，54岁。2013年4月1日收住某市三级甲等医院，诊断为混合型颈椎病，并行经前路C4/5椎间盘摘除、C6椎体体次全切除并椎间融合内固定术。2020年5月9日及20日，患者因诉“左肩背部疼痛”及“左胸不适”分别于医方骨外科及胸外科门诊就诊。2020年10月4日患者再次收住医方。经影像学检查及食管造影，考虑颈椎前路下端两枚内固定钉松动脱落，食管瘘伴椎管旁感染。人民法院委托就“医方诊疗行为有无过错，过错与损害后果有无因果关系及原因力大小”进行鉴定。     

抗痨药物治疗肺结核引起中毒性肝病致死1例

1案例病历资料：某男，33岁，某年2月28H以咳嗽一月伴咯血、盗汗等症状，胸部X片检查报告“右上中肺肺结核，渗出为主”，诊断为“Ill型肺结核”。查GPT7U／L；HbSAg（·）。3月4日开始抗济治疗，即用异烟朕oa、利福if’－0．6g、毗喷酞胺l．sg及链霉素0．759，每；J大一次，4月1日诉服用利福平后胃痛、头痛，自行停利福平一周，后改用利福喷丁替代利福平。4月11日因食欲下降、厌油、乏力、全身发黄，查GPT！liU几。治疗期间多次痰涂片检查均未见抗酸杆菌。4月19日复查GPT185UI、总胆红素425．l卜mOI／L。4月20日以（l）Ill型肺结…     

胫腓骨骨折内固定术后并发肺脂肪栓塞死亡1例

1案例1．1简要案情某女，64岁。于某年8月15日因车祸致伤左小腿入住当地县医院．X线片示左侧胫腓骨中下段粉碎性骨折，并予支架外固定等对症治疗。2d后因“车祸致左小腿肿痛、畸形、活动受限2d”入住某医院。入院查体：BP19．73／13．07kPa（148／98mmHg），神志清楚，     

创伤性膈疝漏诊1例

1案例 某男，53岁，某年1月11日被一小货车撞伤。以“左下肢被车撞伤后疼痛、活动受限1h”为主诉就诊。查体：左大腿下段畸形、肿胀，局部压痛。存在异常活动。X线检查示左股骨干骨折，对位对线不良。诊断为“左股骨干骨折”。入院后行切开复位内固定术。术后第二天患者诉进食后剑突下饱胀感，并胸闷、进食减少。按“胃炎”处理，效果不佳，后长期口服缓解消化道症状的药物。     

颅脑枪弹创存活一例

案例资料某男，32岁，工人。1995年5月3日晚9时半在自家门口无辜被人用自行仿制的“五四”式手枪在枕项部接触射击一枪，当即昏迷倒地，约20分钟后开始呕吐胃内容物。以“颅脑火器伤”急诊收入某医院，即行“左枕部血肿清除术”。经抗大、止血及对症治疗，伤情稳定后于5月11日行“开颅金属异物（子弹）取出术”，5月22日出院。出院诊断：（1）左枕部颅脑开放性损伤、脑内血肿；（2）盲管枪创；（3）有额脑内枪弹存留。建议继续康复治疗。经转院康复治疗1周，头昏、乏力、睡眠差等症状好转后出院。6月16日患者来法医门诊检查。自诉头左后半部…     

股骨颈骨折损伤程度鉴定2例

1案例 1.1案例1 2002年10月12日，林某（女，36岁）被钟某踢倒，致左股骨颈粉碎性骨折。同年10月16日，某市公安局鉴定认为，林某左髋部损伤后造成左股骨颈骨折，参照《人体轻伤鉴定标准（试行）》第二十五条之规定构成轻伤。2003年1月7日，某省政府指定医院重新鉴定维持轻伤结论。2003年1月27日，某市人民法院以“被害人林某外伤后摔倒，造成左股骨颈粉碎性骨折，经手术后正在恢复期，其目前伤情为轻伤”为由，一审判决被告人钟某犯故意伤害罪，     

髌骨脱位的法医临床学分析1例

1案例资料简要案情陈某，男，45岁，被人踢伤右膝外侧，感觉右膝关节疼痛，无力，倒地，后步行入院就医。临床检查及治疗专科检查见：右膝关节外侧4．2cm×3．5cm片状挫伤，关节屈伸障碍，髌股关节内侧缘压痛，膝关节尉曲时髌骨不在股骨髁间凹内而向其外侧移位，膝伸直时闻“卡嗒”声。C