人体损伤程度鉴定标准若干条文的理解与适用（第六讲腹部损伤）

1腹部损伤的检验腹部按四区分法可分为右上腹,右下腹,左上腹和左下腹;按九区分法可分为左、右季肋部,左、右腰部,左、右髂部,上腹部,脐部,下腹部。腹部检查可按视、触、叩、听的顺序进行。视诊主要检查腹部外形,如注意腹部是否对称,有无局部膨胀、隆起或凹陷。其次,应观察腹式呼吸,腹部皮肤有无创口、瘀斑、瘢痕、腹纹、皮疹、体毛、脐孔有无外凸等。再次,应观察腹壁静脉情况。最后,应观察有无胃、肠蠕动波。触诊是腹部最重要检查,应有秩序地对全腹进行触诊,感觉肝、脾的质地,有无腹部肿块,了解有无肌卫、肌紧张、局部压痛和反跳痛。当触及…     

《医事法》出版

案例报告。某男，40岁。某日在某车站工地上与他人发生纠纷，被他人用四轮拖拉机机头顶撞腹部后挤压在水泥电线杆上，伤后见腹部、背部皮肤多处软组织挫伤，诉腹疼，腹腔穿刺未见血性液体，临床诊断为闭合性腹部外伤，予以保守治疗。1d后出现下腹疼伴发热，体格检查为腹膜炎体征，右下腹麦氏点压痛、反跳痛，血常规检查见白细胞计数增高至16×109／L，中性粒细胞比例增     

腹部闭合性损伤致急性阑尾炎1例

案例报告 某男,40岁.某日在某车站工地上与他人发生纠纷,被他人用四轮拖拉机机头顶撞腹部后挤压在水泥电线杆上,伤后见腹部、背部皮肤多处软组织挫伤,诉腹疼,腹腔穿刺未见血性液体,临床诊断为闭合性腹部外伤,予以保守治疗.1d后出现下腹疼伴发热,体格检查为腹膜炎体征,右下腹麦氏点压痛、反跳痛,血常规检查见白细胞计数增高至16×109/L,中性粒细胞比例增多,立位拍摄腹部平片见膈下游离气体,疑肠破裂,开腹探查见急性阑尾炎,行阑尾切除术,术后康复,无其他并发症.     

腹部闭合性损伤致急性阑尾炎1例

案例报告某男 ,40岁。某日在某车站工地上与他人发生纠纷 ,被他人用四轮拖拉机机头顶撞腹部后挤压在水泥电线杆上 ,伤后见腹部、背部皮肤多处软组织挫伤 ,诉腹疼 ,腹腔穿刺未见血性液体 ,临床诊断为闭合性腹部外伤 ,予以保守治疗。 1d后出现下腹疼伴发热 ,体格检查为腹膜炎体征 ,右下腹麦氏点压痛、反跳痛 ,血常规检查见白细胞计数增高至 16× 10 9/L ,中性粒细胞比例增多 ,立位拍摄腹部平片见膈下游离气体 ,疑肠破裂 ,开腹探查见急性阑尾炎 ,行阑尾切除术 ,术后康复 ,无其他并发症。讨　论腹部闭合性损伤致急性阑尾炎是指健康的个体因腹部…     

开放性膈肌损伤1例

1案例某男,30岁,某日下午被他人用尖刀刺伤左季肋部后送入医院。入院时神志清醒,语言流利,自诉左上腹及伤处疼痛,呼吸加重。检查：血压16.0/10.6kPa,脉搏85次／分,呼吸20次／分。左季肋部有一长约1厘米创口,流血。左肺听诊呼吸音较弱,叩之呈鼓音。腹软,左上腹压痛明显,反跳痛（±）,无移动性浊音。胸部正位片示左气胸,左肺压缩20％;腹部B超提示上腹部积气,右下腹少量积液。经剖腹探查术中见左侧隔肌有长1厘米破口,右下腹有积血15毫升,行隔肌修补术。术后诊断：左季肋部刀伤并隔肌损伤,左气胸。经治疗一月后痊愈出院。2讨…     

第一腰肋骨骨折法医学鉴定分析1例

正1案例资料2018年9月22日12时许,薛某(男,16岁)与陈某发生纠纷,被陈某推倒在地,腹部、腰背部被踢数下。当日急诊病历记载:左侧肾区可疑叩击痛,腹软,全腹未扪及明显包块,左侧、中腹部深压痛,B超提示:腹部各脏器未见异常。诊断:腹部外伤。未行其他相关检查后回家休养,因疼痛无缓解。于当月28日复查,门诊病历记载:腹平软,全腹散在     

外伤后单侧肾萎缩法医鉴定2例

1案例案例1:某女,11岁。于2007年2月20日因交通肇事伤及腹部,伤后即到医院诊治。检查见腹部略膨隆,腹式呼吸受限,无胃肠型及蠕动波,无腹壁静脉曲张,全腹压痛,伴反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未扪及,无移动性浊音,肠鸣音未闻及。     

肝包膜下迟发性血肿破裂手术漏诊1例

<正>1案例资料1.1简要案情及临床经过摘要苏某某,男,36岁。因口角胸腹部刀刺伤30min入院。查体:神志清楚,查体合作,贫血貌,四肢湿冷。腹平,腹肌紧,压痛,中上腹见一约20cm皮肤伤口,血流不止,肠管突出,腹腔移动性浊音(+),肠鸣音稀少。临床诊断:失血性休克;腹部刀刺伤伴内脏损伤?在气管插管全麻下行剖腹探查术,术中见中腹部横行创口长约15cm,沿中腹部创口经上腹部正中向     

交通事故损伤机制的法医学鉴定分析1例

1案例资料1.1简要案情2004年7月8日14时左右,某男骑两轮摩托车撞在1辆停靠站台的公共汽车左侧尾部后倒地。与此同时1辆小型货车在该公共汽车同向左侧经过,伤者指认该货车将其轧伤,并有人证明。交通事故发生后公共汽车及货车均驶离现场,货车司机及货车上乘车人均否认将其轧伤,车辆鉴定未发现特征痕迹。1.2损伤情况伤后1h入院检查。查体:下腹略膨隆,腹软,左下腹压痛。泌尿科会诊:左下腹血肿,左侧睾丸位于浅环处,可推入阴囊内,大小形态正常。X线片示:双侧耻骨上下支骨折,耻骨联合完整,骨折断端及耻骨联合向后上方移位,闭孔变形,两侧耻骨骨折断…     

隐性糖尿病患者术后并发非酮症高渗性昏迷死亡1例

患者,女,31岁,因＂转移性右下腹疼痛2 d,加重2 h＂入院。查体：T 37.5℃,P 80次/min,R 19次/min,BP 14.7/10.0 kPa（110/75 mmHg）,右下腹麦氏点压痛、反跳痛及肌紧张阳性,腰大肌实验阳性,闭孔肌实验阳性。血常规检查：白细胞16×109/L,中性粒细胞0．72     

腹部外伤后胃出血1例

1案例某男，16岁，学生，于某日下午3时左右被他人用木棍和铁棍打伤腹部，伤后上腹部疼痛。当晚巴：50左右吐出暗红色血性液体一口，后到医院就诊。检查：神清，见右下腹略肿胀，皮下瘀血，上腹部剑突下皮肤擦伤，腹软，肝浊音界正常，无移动性法音，脐下触痛。伤后1天因家属要求住院治疗，门诊以‘哆处软组织挫伤、上消化道出血？”之诊断收入该院。询问病史时发现一年前曾有黑便史并有饭前腹痛史。入院查体为T：37．2’C，P：84次／min，R：20次／min，BP：15／10kPa。外科情况：中上腹部有一3cmx4cm大小的皮下淤血，压痛阳性，无反跳…     

输卵管妊娠被切除与腹部外伤因果关系鉴定1例

正1案例资料朱某,女,40岁。某年4月8日被他人致伤腹部。当天入我市某医院治疗。入院记录示:患者自诉停经41d,下腹疼痛,4d前因月经未来潮自测尿HCG阳性,但未行B超检查。既往孕2产1。查体:左下腹皮肤红肿,压痛,左侧附件增厚,压痛(+),余未见异常。B超示:子宫后位,宫体长54mm,厚42mm,宽49mm,左侧附件区探及不均质偏高回声结构20mm×10mm×16mm,边清。彩色多普     

钝性外力致单纯胰腺损伤1例

钝性外力致单纯胰腺损伤１例肖发民，王树斌，宗和平，高金才某男，３２岁。１９９４年９月２９日，与他人发生口角后相互殴打，腹部被踢后感觉疼痛人院。查体：Ｔ３６．８℃，Ｐ８６次／分，Ｒ２１次／分，ＢＰ１５／１０ｋｐａ，腹部平坦，右上腹、右下腹腹穿出少量暗红...     

外伤性迟发性脾破裂法医学鉴定1例

正1案例资料简要案情及病历摘要冯某,男,57岁。2014年3月8日被人用半截木扁担击伤左腰部后,持续感腹部轻微疼痛,未就诊。3月18日凌晨因腹痛剧烈而就医。查体见腹肌紧张,全腹有压痛及反跳痛,以左上腹明显,未扪及包块,肝区无叩击痛,肠鸣音减弱,移动性浊音阴性。腹部B超示脾肿大、脾脏内异常回声;腹部CT示腹腔积液,腹部穿刺抽得     

左肾巨大囊肿外伤后破裂1例

某男，24岁。某日因故被他人用砖头和拳脚打伤腹部等处，伤后即到医院诊治。检查见腹膨隆，全腹压痛．左肾区叩痛阳性。腹部CT示：腹腔内弥漫性液性密度影，肝受挤压变小，脾显示不清，左肾轮廓增大呈花瓣状皮质变薄，并向内移位。     

外伤诱发宫外孕破裂1例

1案例某女，23岁，已婚，农民。因邻里纠纷腹部遭他人打击，当时感下腹疼痛，以右下腹为甚。半小时后疼痛呈阵发性加剧，并波及全腹，伴恶心呕吐，面色苍白及腹胀，伤后四小时急诊入院。体检1S7．8℃，r：门0次／min，BP：60／40ITunHg，R：24次／min，神清，呈急性痛苦面容，被动体位，面色苍白，腹部膨隆，腹部皮肤未见度下淤血青紫，满腹压痛与反跳痛，伴肌紧张，腹部叩诊呈移动性浊音，腹腔穿刺抽出不凝固鲜红血液。即行剖腹探查，打开腹腔后，清除腹腔内积血约1700ml，见右侧输卵管峡部有一不规则裂口，裂口处有活动性出血，经结扎…     

脚踢腹部致小肠破裂2例

脚踢腹部造成闭合性损伤导致腹腔实质脏器如肝、脾、肾等损伤破裂较多见 ,但导致腹腔内空腔脏器肠破裂较少见 ,本文作者曾遇到二例 ,现报道如下 :1　案例资料案例 1　谭某 ,男 ,76岁。体质较瘦。某日晚 6时许 ,因与儿子为房屋产权发生纠纷 ,继而被儿子用穿着皮鞋的脚踢腹部。当即诉腹痛 ,急送市中医院。体查 ,腹部皮肤无损伤 ,中下腹部有压痛 ,无反跳痛。作胸腹部X线检查 ,未见膈下游离气体。给药后病人回家 ,服药后疼痛未减轻 ,反而逐渐加剧。次日上午又到某医院求治 ,门诊以腹痛待诊收入住院。病历记载 :全腹膨胀 ,腹肌紧张 ,全腹有明显…     

外伤性卵巢出血1例

卵巢出血多见于子宫外孕 ,而外伤性卵巢出血则少见 ,现报道 1例如下。1　案例资料张某 ,女 ,46岁 ,13岁月经初潮 ,45岁绝经。 2 0 0 2年 10月 2 7日下午 ,因与邻居纠纷发生争吵 ,被他人踢伤左下腹部 ,随即出现疼痛 ,送卫生院住院治疗。次日到法医门诊验伤。检查 :痛苦面容 ,被动体位 ,体瘦 ,血压、呼吸、脉搏正常 ,T 3 7 3℃。外科情况 :左下腹至腹股沟 ,阴阜左侧、左侧大阴唇见大片下出血 ,呈青紫色 ,范围 12cm× 7cm ,微肿。左下腹稍紧张 ,有明显压痛 ,轻微反跳痛 ,肠鸣音存在。彩色B超腹部检查 :提示左下腹部有液性暗区 ,考虑左卵巢出血…     

外伤致肾积水破裂1例

正1案例资料艾某,男,68岁。2016年2月9日被他人用脚踢伤腹部,后感腹疼难忍,急送往医院就诊。入院查体:Bp134/74mmHg,神志清楚,被动体位,表情痛苦,腹平坦,全腹部压痛,无反跳痛。CT扫描示:左肾区可见团片状高密度灶,周围可见大片状低密度影,左肾盂肾盏慢性扩张,肾实质菲薄,左输尿管上段见较大枣核状致密灶,最大层面约8mm×11mm,以上输尿管扩张。CT增强示:左肾实质轻度强化,血肿高密度无     

腹部外伤三个月后致肠梗阻1例

某男，45岁。于1996年8月23日被他人用脚踢伤下腹部，当时晕倒，伤后下腹隐隐作痛。到医院检查，未发现任何阳性体征，腹部X线透视诊断：无气腹征象。以后下腹经常性疼痛，但未出现过呕吐等症状。三个月后，因停止排便排气5天入院，经检查发现是肠梗阻，急诊剖腹探查：见小肠肠拌间紧密粘连并固定于腹壁，部分大网膜也粘连于腹壁，经分离发现小肠有一芝麻大小穿孔处。行“粘连性肠梗阻松解，小肠切除．肠吻合术”。术后支持抗炎、对症治疗，痊愈出院，后经法医评定为重伤。讨论小肠占据着中、下腹大部分空间，受伤的机会比较多。腹部受到外…