90例医疗纠纷尸检分析

目的分析、讨论医疗纠纷中法医病理学尸体解剖的重要性。方法收集温州医学院法医学系2001—2008年涉及医疗纠纷尸体解剖案例90例,按照死者年龄、性别、死亡原因及临床诊断和法医病理诊断等要素进行分类整理和分析。结果死者年龄从新生儿至72岁,男女比例为1∶1,医院级别以县级医院较多（30例,33.33%）,临床诊断与法医病理死因诊断符合率为33.33%。结论尸体解剖对涉及死亡的医疗纠纷的正确处理和防范有重要作用。     

尸体解剖在医疗纠纷案件中的角色

第一部分　 99例上诉案件的判决情况尸体解剖在医学教育、咨询、疾病发病机理研究等方面具有非常重要的作用。不同时期的临床诊断和病理诊断的符合率一直没有改变。尽管如此 ,美国公共和教学医院的尸检率仍在下降。下降的原因之一 ,就是惧怕尸检结果中的不利信息会在医疗纠纷案件中被当作证据使用。作者通过调取法院医疗纠纷案件的资料 ,对尸检结果作用进行研究。结　　果99例中 ,2 7例尸检结果支持临床诊断。 5 4例尸检结果和临床诊断有明显差异 ,其中 40例的疾病被认为是有治疗可能的。 8例死因不明。 10例由于专家的意见不同或尸检报告不…     

医疗纠纷中135例猝死分析

目的为探讨引起医疗纠纷案例中猝死发生的特点，特别是其年龄、性别、科室、疾病的分布和发生纠纷的原因，为有关单位调处医疗纠纷和制定有关法规提供科学依据。方法自本教研室1955～1996年42a间受理的法医病理学尸检资料中挑选各种医疗纠纷案例；制定统一表格，将其中猝死者逐一登记，并进行统计分析。结果42a中涉及医疗纠纷的淬死135例。其中男87例、女48例。年龄自新生儿～67岁。以新生儿和婴儿居多（67例），男明显多于女；其次为25～34岁的青壮年组（21例），女多于男。近12a发生的猝死（94例）是过去30a（41例）的2．3倍。猝死疾病以呼吸系统最常见（46％），次为心血管系统疾病（25％）；但54例成人猝死者心血管系统疾病占首位（26例），次为泌尿生殖系统疾病（12例）。发生的科室多见于产科和儿科（74例）。结论认为近10年来医疗纠纷中猝死案例明显增多；医疗纠纷中非医疗事故远多于医疗事故；法医病理尸检对正确、合理地调处医疗纠纷，并对探讨猝死的发生机制，反馈、丰富和发展相关临床学科的内容，以及提高诊治水平均具有重要意义。     

尸体解剖在医疗纠纷案件中的角色

第一部分 99例上诉案件的判决情况 尸体解剖在医学教育、咨询、疾病发病机理研究等方面具有非常重要的作用.不同时期的临床诊断和病理诊断的符合率一直没有改变.尽管如此,美国公共和教学医院的尸检率仍在下降.下降的原因之一,就是惧怕尸检结果中的不利信息会在医疗纠纷案件中被当作证据使用 .作者通过调取法院医疗纠纷案件的资料,对尸检结果作用进行研究.     

1例利多卡因过敏死亡尸检报告

１例利多卡因过敏死亡尸检报告刘敏，邓振华，吴家文（华西医科大学法医病理学教研室；四川６１００４１）利多卡因属酰胺类局麻药、发生过敏反应较少见．且以前的报告均未作尸体解剖［１］，作者遇到一例，井经系统尸体解剖及病理学检查．现就有关问题讨论于后。１案例死...     

医疗纠纷尸检103例分析

医疗纠纷的尸体解剖是法医工作重要内容之一，对于依法保护医患双方的合法权益和维持医院的正常医疗秩序等具有十分重要的意义。我教研室自成立以来，受卫生主管、公安、检察部门委托为处理医疗纠纷共做了103例尸体解剖，现分析如下。一、患方投诉理由（表1）患方投诉理由最多的是医院或医生误诊误治导致患者死亡，占54％，其次是怀疑药物问题（包括输液反应）。怀疑医护人员有技术差错主．要指外科手术、分娩助产、取节育环等，投诉严重失职者皆因患者重危时找不到医护人员抢救。其他指一例怀疑作理疗时被电击致死。二、年龄和性别年龄最小…     

孕产妇死亡医疗纠纷案法医病理研究

目的 探讨孕产妇死亡医疗纠纷案的特点、主要死因及其防范对策。方法 采用回顾性研究的方法，对我室1985年至2003年12月的法医尸体解剖案例资料进行统计，并对其中存在医疗纠纷的孕产妇死亡案例进行分析。结果 31例存在医疗纠纷的死亡孕产妇法医尸检案例中：（1）围产期死亡26例（83.9％），妊娠早期人工流产后死亡5例（16．1％）；（2）产科出血引起的失血性休克死亡22例（71．0％），羊水栓塞死亡5例（16．1％），其它原因死亡4例（12．9％）；（3）乡镇医疗机构17例（54．8％），地县级医院占7例（23．6％），市级医院占4例（12．9％），其他占3例（9．7％）；（4）纠纷产生的原因中疑为误治14例（45．2％），误诊的9例（29．0％），抢救不及时的7例（22．6％），其他1例（3．2％）。结论 孕产妇死亡医疗纠纷案主要发生在围产期，其次是妊娠早期；产科出血是导致孕产妇死亡的最主要因素之一；乡镇及县级医疗机构易引起纠纷；引起纠纷的主要原因是误诊、误治和抢救不及时。     

191例急死死因分析

本文对191例急死法医病理检案资料进行统计分析，结果表明急死年龄以15～59岁为多，共154例（占80．63％）。死因以心血管系统疾病为多，80例（占41．88％），但5岁以下以呼吸系统疾病为多；在191例急风中，以冠状动脉疾病最多，共55例（占28．80％），其次为小叶性肺炎21例（占10．99％）和急性出血性胰腺炎（12例占6．28％）。死亡诱因多为纠纷／或轻微外伤87例（占45．55％），另有51例（占26.70％）死前有轻微临床症状体征，经医生诊治用药后很快死亡，从而引发医疗纠纷。     

74例妇产科医疗纠纷尸检分析

目的 探讨妇产科医疗纠纷的特点和原因,为有关部门调处妇产科医疗纠纷和制订有关法规条文提供科学依据。方法 从本教研室１９５５～１９９６年４２年间受理的法医病理学尸检资料中挑选在妇产科发生的与死亡有关的医疗纠纷案例,进行回顾性研究。结果 ７４例妇产科的医疗纠纷占同期全部医疗纠纷检案的首位（２３．４％）,其中男３１例、女４３例：年龄自新生儿到４８岁,多见于出生后１１天以内的新生儿（５９．５％）和２２～４     

青壮年猝死综合征的法医学鉴定4例

青壮年猝死综合征（SMDS）是一种原因不明的摔死．本文收集4例符合文献报道而确立为SMDS的尸检材料，并通过此4例材料，结合文献分析讨论SMDS诸特征、死因及机理假说、诊断与鉴别诊断如下．＊＊＊s特征：（1）好发于男件、青壮年，个素体健，发育、营养良好；（2）于凌晨睡眠中突发惊叫、打鼾、呼吸困难、抽搐、神忐小清等症状，死亡迅速，死前无明显诱因；（3）有一般急死征象：尸斑呈暗紫红色；多数脏器淤血；浆、粘膜有出血点；心血不凝呈流动状；（4）尸检不能发现足以解释死因的病理改变，仅见心脏偏重，室壁增厚，心室职扩张淤血…     

医疗纠纷中死亡争议案件尸检价值的评估

目的探讨尸体检验对死亡争议事件的医疗鉴定、赔偿处理上的价值,以妥善处理医疗纠纷中医患双方的矛盾.方法对温州市4个市、区、县2002-2004年的182例死亡争议事件进行回顾性分析,就尸检率,临床、尸检诊断,尸检对医疗鉴定及争议事件处理上的作用,及其在不同级别医院的具体情况等进行了统计处理.结果182例其中尸检46例,尸检率25.27%.二级以上医疗机构死亡争议事件112例,尸检率19.64%.临床死因诊断与尸检死因诊断不符合率37%,以循环系统、呼吸系统为多.46例尸检中,医疗鉴定32例（69.5%）,经济赔偿29例（63%）.未尸检136例,医疗鉴定20例（14.7%）,经济赔偿121例（88.9%）,两者差异显著,有统计学意义（P＜0.05）.结论尸体检验对死亡争议案件的医疗鉴定与处理具有重要意义,尤其在死因鉴定方面具有不可替代性.     

43例医疗纠纷尸检案例中的医疗过失参与度探讨

随着新的医疗事故处理条例的公布和实施,因医患双方对不良的医疗后果及产生原因的分歧而引发的医疗纠纷越来越多。为了保护医患双方的合法权利,最大限度地实现公平,很有必要认真分析医护工作者的医疗行为有无过失及过失行为所造成的危害后果。科学准确地衡量医护工作者医疗过失参与度,也就是医疗过失在患者死亡过程所起的作用,是正确处理医疗事故的重要依据。1材料和方法所有的案例均来源于西安交通大学医疗纠纷尸检中心2000～2002年涉及医疗纠纷尸检,共43例。所有案例都经过了系统的法医学尸体解剖和组织病理学检查,并且分析了每个案例的死…     

3130例法医尸检资料分析

对汕头市1977年1月至1996年12月20年间3130例法医尸检资料进行统计分析，探讨其性别、年龄、季节、死因和案情性质构成，并与国内外文献比较。结果表明男性为女性的2．3倍；青壮年居多；尸检数逐年增加；损伤、窒息、粹死、中毒占2829例（92．3％），意外1226例（39．2％），他杀776例（29．8％），自杀658例（21．0％）。与广州、湖北部分地区资料相似，与日本东京、美国佛罗里达资料存在明显差异。     

医疗纠纷尸检的法医学司法鉴定

医疗纠纷是近些年来受到人们普遍关注的热点问题之一。涉及死亡的医疗纠纷的处理应首先明确其死因、有无医疗过错以及过错与死亡之间有无因果关系,尸体解剖鉴定是明确这些问题的最重要的手段。鉴于目前这类检验基本由法医承担,而一些法医又缺乏这方面的经验,因此作者根据个人多年来积累的经验,对有关问题简略论述,供同仁工作中参考。1医疗纠纷尸检的特点死者都是患有疾病的患者,并且经过医疗机构诊治。尤其是不少死前曾经过手术,体内的脏器组织或多或少已有不同程度的破坏。药物注射、输液等治疗手段,也会使死者体内的组织细胞和血液、尿液…     

中毒死亡案件的法医学分析

目的 分析中毒性死亡案件和与中毒死亡有关的医疗纠纷案件的法医学特点，探讨此类案件的防护重点和鉴定要点。方法 对四川大学法医学院1985～2004年106例中毒死亡尸体剖验病理材料进行回顾性统计分析。结果 性别：男性61例，女性45例。男女比例1．36：1；年龄：以21—40岁年龄组（60．38％）为主；死亡方式：意外死亡最多见（52．83％），其次为自杀（33．02％）和他杀（14．15％）；死亡原因：CO中毒、有机磷类中毒、毒鼠强及药物中毒多见（72．64％）；医疗纠纷：发生医疗不当12例（11．32％），7例为医源性中毒性医疗纠纷。5例为中毒后在医院抢救中发生的医疗纠纷，主要发生于乡镇医院和县级医院（83．33％）。结论 加强毒物的管理、提高安全意识、加强法制教育、增加生产安全等是减少中毒性死亡的重要手段。提高城乡医疗水平．加强中毒急诊抢救临床技能是防止中毒性医疗纠纷的关键。     

73例手术科室医疗纠纷的分析

报告本室４３年间７３例手术科室医疗纠纷尸检资料,占同期全部医疗纠纷的２３．１％。其中男４７例、女２６例;年龄３６天～７６岁,以２０岁～５４岁的青壮年多见（５０例）。７３例中,医疗事故（３８例）稍多于非医疗事故（３５例）;发生科室以外科居多（５４例）,次为麻醉科（１２例）;外科又以普外占多数（３５例）,次为脑外（８例）。３８例医疗事故的原因主要为手术操作失误（２３例）,次为误诊（８例）。指出手术科室医疗纠纷的发生率高;其医疗事故较非医疗事故稍多,而与其他科室的医疗纠纷以非医疗事故多见明显不同。尸检对查明死因和手术情况、提高诊治水平极为重要     

两地区医疗纠纷法医学尸检鉴定质量的比较研究

目的研究影响涉及医疗纠纷法医学尸检鉴定质量差异的原因。方法两个具有代表性的法医学尸检鉴定机构所涉及医疗纠纷的相关案例,进行字2检验、t检验等统计学研究。结果通过字2检验发现,在设定的10个指标中,有7个指标存在显著性差异,提示两鉴定单位在“涉及医疗纠纷的法医学尸检鉴定”中检验手段和标准、规范性等均存在极大的差异。结论通过研究,提示法医学鉴定人素质、尸检的标准化和规范化、尸检检材的提取标准化、死因或疾病的诊断标准、会诊制度及法医学鉴定书的书写规范化等是法医学尸检鉴定质量控制和管理的重要环节。     

新生儿医疗纠纷相关因素的初探

目的 从法医学和管理学的角度初步探讨新生儿科医疗纠纷的防范与处理。方法 收集华中科技大学同济医学院法医学系1994—2002年8年间27例新生儿尸体解剖案例，进行回顾性分析研究。结果 27例新生儿尸体解剖案例中，男性患儿12名，女性患儿15名，平均年龄18，22天。其中围产期10例。其家属要求均为查明死因。经过鉴定，其中医疗事故为0例(37．03％)，不是医疗事故17例(62．97％)。结论 新生儿医疗纠纷的防范应从医方、患方以及国家与社会3方面努力进行防范；在处理方面，及时的尸体解剖和病理检查是解决医疗纠纷一种行之有效的方法。     

肺结节病死亡法医学鉴定1例

<正>结节病（Sarcoidosis）在我国法医学实践非常少见，容易导致漏诊及误诊。本单位曾尸检一例“肺中叶综合征”肺切除术后大出血死亡的医疗纠纷案件，法医病理学检查证实死者患有肺、心、脾等多器官结节病，参考国内外文献对结节病的病理诊断标准及法医鉴定注意事项报道如下。     

950例中毒案尸检分析

中毒案在法医检案中占有一定比例。我区迄今尚无大宗中毒案尸检分析报告，本文统计我区20年中毒案950例进行分析，供今后开展全国性中毒案研究及同道在检案中参考。资料统计本文从总检案5862例中统计出三明地区（1973年1月～1992年12月）20年间中毒案95O例，资料全部来自一市十县（区）的尸检鉴定档案。每例均有完整的尸检、毒物分析报告（无特殊检验方法及毒物分析结果的不作统计）。一、性别与年龄见表1。950例中男性占40．2％，女性占59．8％二、毒物种类及其随年代变化的情况见表2。950例中毒案涉及三十余种毒物。农药中毒居首位，包括…