多田氏法计算颅内血肿体积介绍

《人体重伤鉴定标准》第四十四条规定:颅脑损伤致成硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿或者颅内血肿,可评定为重伤。同时,《人体重伤鉴定标准释义》中对颅内血肿有如下解释:颅脑外伤后出现颅内出血的临床症状和体征或者经颅脑CT扫描发现颅内形成占位性病变(即颅腔血液积     

外伤性硬膜下积液演变为慢性硬膜下血肿法医学鉴定1例

正外伤性硬膜下积液是颅脑损伤后出现的较为特殊的一种类型,它可发生在颅脑外伤的当时,也可发生在颅脑外伤之后的迁延恢复期,发生率占颅脑外伤的1.16%~10%[1],但是在道路交通事故致颅脑损伤中,外伤性硬膜下积液演变为慢性硬膜下血肿(chronic subdural hema toma,CSDH)较为少见,现将鉴定中所见一例报道如下。1案例资料邵某,女,63岁,2012年3月23日因道路交通事故受伤。门诊病历记载:神志清,精神差,双瞳孔等大     

外伤性硬膜下积液演变为慢性硬膜下血肿法医学鉴定1例

外伤性硬膜下积液是颅脑损伤后出现的较为特殊的一种类型,它可发生在颅脑外伤的当时,也可发生在颅脑外伤之后的迁延恢复期,发生率占颅脑外伤的1.16%~10%[1],但是在道路交通事故致颅脑损伤中,外伤性硬膜下积液演变为慢性硬膜下血肿(chronic subdural hema toma,CSDH)较为少见,现将鉴定中所见一例报道如下。1案例资料邵某,女,63岁,2012年3月23日因道路交通事故受伤。门诊病历记载:神志清,精神差,双瞳孔等大     

5例外伤后迟发性慢性硬膜下血肿分析

外伤后迟发性慢性硬膜下血肿是指外伤后首次ＣＴ检查未见出血 ,三周后因出现临床症状而再次ＣＴ检查发现的硬膜下血肿。由于这种血肿相对少见 ,并发现时间距外伤时间相对较长 ,因此 ,在法医学鉴定中对于是否为本次外伤所致易引起争议。本文针对 5例外伤后迟发性慢性硬膜下血肿的临床资料进行分析和讨论。1　临床资料例 1　男 ,4 2岁。被他人用拳脚击伤头面及左眼部 ,伤后神志清 ,无抽搐。自觉头痛、头迷、恶心、未吐、左眼视物不清。查体 :左眼上下睑肿胀 ,球结膜下出血 ,近内眦处有一 2 0ｃｍ长创口。神经系统无阳性定位体征。头部ＣＴ检…     

迟发性硬膜下血肿的临床法医学鉴定

迟发性硬膜下血肿(Delayed Subdural Hematoma DSDH),是指头部受伤后3周以上才出现颅内血肿症状者。因其前期多无明显症状,CT扫描出现等密度,临床上往往易被忽视。DSDH的发生并不鲜见,占迟发性颅内血肿12.9%~34.5%;多为钝器致伤,血肿部位以额部颞部多见;典型血肿的CT表现多呈梭形,低密度。但对其全面的了解认知,进而在鉴定中做出     

外伤性硬膜下积液1例

外伤性硬膜下积液系指颅脑外伤后,大量脑脊液积聚在硬膜下间隙,产生颅内压迫症状及体征。其临床症状和体征与硬膜下血肿相似,一般很难鉴别,多在术中发现。硬膜下积液的发生率很低,在法医检案中的发现率就更低,现报道1例以供同行参考。 1 案情及病史摘要 1989年8月29日,安××(男,22岁)因盗窃被关押于看守所后被打伤头部,出现头晕、想吐等症状,未住院治疗。10月16日突然出现晕倒、抽搐、四肢强直、不醒人事等严重颅脑损伤症状,急送医院诊治,初步诊断为“蛛网膜下腔出血、昏迷”。11月3日,颅脑CT诊断:“双侧额部硬膜下     

颅脑损伤致无感知型尿失禁鉴定2例

1案例资料 案例1女,62岁,既往体健,因＂交通事故致颅脑损伤4小时＂入院。查体：神志尚清,颈强二指。CT示双侧额叶挫伤并血肿,双侧额颞部硬膜下、外血肿,蛛网膜下腔出血,枕骨骨折。伤后8小时昏迷,急行开颅血肿清除、去骨瓣减压术。伤后第3天因左额叶血肿增多,再次行颅内血肿清除术。术后一月余出现小便功能障碍,表现为有时遗尿、不知漏尿发生,对尿意控制能力差,伴尿急、急迫性尿失禁。伤后6月复查CT示双额叶片状脑软化灶（左侧为重）。     

1例硬膜下血肿损伤时间的确定

硬脑膜下血肿是常见的颅脑损伤死因之一。与其它颅内血肿不同的是临床常依据其血肿症状出现的早晚，将其分为急性、亚急性和慢性血肿，各类血肿的形成和发展在不同阶段病理组织学变化也随之不同，可根据血肿的病理学差异鉴定血肿的损伤时间。现将笔者近来鉴定的一例以及其在刑事侦察中发挥的作用简介如下。１案情简要死者某男，４３岁。２０００年间因涉嫌诈骗被当地公安机关通缉。２００１年６月２０日，其在异地因持假身份证在某市登机时被发现，先在机场派出所留置，后羁押于当地看守所。据后来调查看守所狱医和同监在押人员，均反映其在…     

严重颅脑损伤治疗1月后桥脑动静畸形尸检1例

头部外伤致严重颅脑损伤或引起脑干血管畸形破裂出血在法医实践中可见,但严重颅脑损伤治疗好转后突发脑干血管畸形破裂出血在法医文献中尚未见报到道,现报道 1例。 1案例 　　某男, 32岁, 1999年 12月 19日因车祸致头伤,伤后昏迷,在当地医院急行清创缝合术,当天转华西医科大学附一院神经外科治疗。门诊 CT示“双额叶脑挫裂伤,硬膜外及硬膜下血肿”,入院后立即在全麻下行开放性颅内伤、双额极脑挫裂伤清除,脑内血肿清除,颅底硬膜修补术。诊断：开放性颅脑伤;双额叶脑挫裂伤;脑内血肿;颅骨骨折。因病情好转于 2000年 1月 18…     

1例硬膜下血肿损伤时间的确定

硬脑膜下血肿是常见的颅脑损伤死因之一。与其它颅内血肿不同的是临床常依据其血肿症状出现的早晚，将其分为急性、亚急性和慢性血肿，各类血肿的形成和发展在不同阶段病理组织学变化也随之不同，可根据血肿的病理学差异鉴定血肿的损伤时间。现将笔者近来鉴定的一例以及其在刑事侦察中发挥的作用简介如下。１案情简要死者某男，４３岁。２０００年间因涉嫌诈骗被当地公安机关通缉。２００１年６月２０日，其在异地因持假身份证在某市登机时被发现，先在机场派出所留置，后羁押于当地看守所，据后来调查看守所狱医和同监在押人员，均反映其在…     

21例慢性硬膜下血肿的法医学鉴定分析

本文总结1986年至1991年，活体损伤法医学鉴定中慢性硬膜下血肿21例。作者结合文献复习，对慢性硬膜下血肿的法医学鉴定提出一些看法。资料分析1、男20例，女1例，年龄27-81岁之间，其中30岁以下的2例，31一40岁1例，41－50岁的3例，50岁以上的15例，占75％。受伤至确诊的时间为1-6个月。2、致伤原因：车祸伤11例，拳击伤7例，坠落伤3例。3、症状体征：头痛13例，呕吐10例，视力模糊6例，意识障碍4例，眩晕3例，癫病3例。体征有眼底肿8例。继发性视神经萎缩1例，不同程度偏瘫7例。4、CT检查：ZI例均经CT扫描证实有硬膜下血肿，其中一例为…     

320例硬膜下血肿的病理变化与CT表现

<正> 硬膜下血肿指血液积聚于硬脑膜与蛛网膜之间,是颅脑外伤中最常见的一种类型,在临床法医学上占有重要地位。我们通过对经 CT检查诊断的320例硬膜下血肿者的分析,证实CT 对于硬膜下血肿的诊断具有很大的价值,其诊断结论已成为临床法医学鉴定的重要依据。     

外伤性慢性硬脑膜下血肿死亡1例

硬脑膜下出血指硬脑膜与蛛网膜之间的出血,因常易聚积而习惯称之为硬脑膜下血肿(subdural hematoma,SDH),头部受伤后3周以上出现颅内血肿症状者称为慢性硬脑膜下血肿[1].本文报道1例慢性硬脑膜下血肿继发脑干出血致死案例,并对其鉴定要点,尤其是损伤时间的法医病理学鉴定进行分析.     

外伤性硬膜下积液演变为硬膜下出血2例

1案例资料 例1某女,76岁.2003年8月31日被他人用镐头击伤头部.入院病历记载:神志清楚,右顶部肿胀,见2处裂口长约5.0cm、2.0cm,边缘不整,深达颅骨,2处均未触及骨凹陷.颅脑CT片示:双侧额部骨板下见条形低密度影,左枕部脑沟内见条形高密度影(左侧蛛网膜下腔出血、头皮下血肿).诊断为蛛网膜下腔出血、右顶部头皮裂伤及血肿.经医院对症支持治疗后好转出院.9月29日复查颅脑CT片示:双侧额部骨板下条形低密度影较前增宽,左枕部条形高密度影消失(双侧硬膜下积液).11月18日复查颅脑CT片示:双侧额部骨板下条形低密度影内混杂有高密度影(双侧额部硬膜下出血).伤后3个月来我鉴定中心就"硬膜下出血与本次外伤的因果关系及损伤程度"进行法医学鉴定.查体:神清语利,应答切题,右顶结节处可见1.2cm×1.0cm片状皮肤瘢痕.鉴定结论:被鉴定人现有硬膜下出血与此次头部外伤有因果关系.参照《人体轻伤鉴定标准(试行)》第五条规定,损伤程度为轻伤.     

外伤致慢性硬膜下血肿鉴定2例

1案例例1:某男,52岁。因纠纷被人拳击头部致头皮肿胀,感头痛。当时在镇卫生院就诊,未予特殊处理,10天后自觉症状缓解。59天后感头痛加重,伴恶心,呕吐3次,急查头颅CT示:右额、颞、顶慢性硬膜下血肿,予右颞、顶钻孔引流术,引出黑色血性液体约70ml。术后病人状况良好,8天后治愈出院。根据《人体重伤鉴定标准》第四十四条规定,鉴定为重伤。例2:某男,51岁。因纠纷被人用啤酒瓶砸伤头部致头皮裂伤,伤后感头痛,查头颅CT未见异常,经补液、止痛等对症处理,头痛症状缓解。31天后感头痛突然加重,复查头颅CT示:双侧额、颞、顶部慢性硬膜下血肿,左侧约…     

交通事故致颅脑损伤伤残等级鉴定190例分析

正近年来,随着车辆、新建道路、新驾驶员增多,交通事故发生率也随之上升。交通事故中颅脑损伤的案例占相当大的比例。本文就所受理的190例因交通事故致颅脑损伤的伤残鉴定,进行整理分析,并提出对颅脑损伤的创伤部位不同于颅脑解剖学部位的鉴定方法。1案例资料1.1一般资料2013年1月至2015年6月,各类法医临床司法鉴定案件1 473例,其中交通事故致颅脑损伤的伤残     

Terson综合征及伤病关系法医学鉴定2例分析

1案例资料案例1某男,51岁。2012年3月某日,从楼梯上摔倒滚落致头面部受伤。入院查体：神志昏迷,左眼光反射消失,右眼光反射灵敏。颅脑CT检查见：右侧颞顶部硬膜下血肿伴脑挫裂伤、双侧额叶脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血,气颅。给予脱水降颅压等对症治疗后,疗效不佳,在全麻下行＂右颞顶去骨瓣减压＋血肿清除术＂。两个月后因双眼视力下降再次入院。检查：双眼视力均为光感,定位不良。     

外伤性硬膜下积液演变为硬膜下出血法医学鉴定1例

外伤性硬膜下积液(Traumaticsubduralhygroma,TSE)又称外伤性硬膜下水瘤,是闭合性颅脑损伤的一种特殊类型。随着CT、MRI的普及,TSE的发现有增多趋势。而TSE演变为硬膜下出血,临床报道较少,笔者曾鉴定了1例外伤性TSE演变为硬膜下出血的案例,现报道如下。1案例某女,76岁,于2003年8月31日被他人用镐头击伤头部,伤后病志记载:神志清楚,右顶部肿胀,见两处裂口,一处长约5.0cm,边缘不整,深达颅骨,另一处长约2.0cm,边缘不整,深达帽状腱膜,两处均未触及骨凹陷,神经系统检查未见异常。头CT示左侧蛛网膜下腔出血,头皮下血肿。诊断为蛛网膜下腔…     

法医活体损伤鉴定中观察急性血肿CT显示不同密度改变的原因分析

作者总结、分析了50例CT显示高密度结构的急性脑出血和16例显示低密度结构的急性腹腔积血的CT征象所出现的不同密度高低改变的原因,其目的是提高法医活体损伤鉴定对急性出血CT检查可显示不同密度改变的认识,现总结如下:l资料和方法1·1资料50例急性脑出血中,男37例,女13例,年龄为一个扫描单元,需3~4个扫描单元完成整个腹部扫描,扫描时吩咐患者屏气,窗宽选择300Hu,窗位35Hu,120kV,250mA,选择直径为5mm的圆形光标进行腹腔积血的CT值测量。2结果急性脑出血后2日内血肿的CT值本组为53~69Hu,平均60·7Hu,肉眼观察CT图像中显示的血肿密度…     

外伤性硬膜下积液演变成慢性硬膜下血肿1例

1 案件资料 周某，男，58岁。1998年12月22日驾驶出租车遭到抢劫，头部被砖块砸伤，当时无昏迷，包扎后驾车回家。次日头颅CT示“右额颞部、左顶部头皮下血肿”。58天后出现双腿无力、抬不起来，随后出现恶心、呕吐等颅压增高表现。75天后头颅CT示“左额颞顶部慢性硬膜下血肿（48ml），右侧额颞顶部硬膜下积液（10ml、CT值18Hu）”。遂行开颅血肿清除术，术中见血肿外机化膜形成。右侧额颞部顶部硬膜下积液保守治疗。术后3个月感头昏，双下肢麻木。复查头颅CT示“右额颞部慢性硬膜下血肿（90ml），占位明显”。住院行开颅血肿清除术，术中见血肿外机化膜形成。后经对症治疗痊愈。另据调查，受害人1998年12月22日外伤后头部未再有外伤史。伤情评定为重伤。