迟发性外伤性脑干出血死亡1例

在法医检案中轻微外伤致脑干出血、血肿形成而死亡的案例较为少见。本文报道1例迟发性外伤性脑干出血死亡案并对其死因进行分析。1案例1.1案情某男，35岁，农民，某日因纠纷被人用手电筒（三节电池型）打击头部致头皮挫裂创，当即送医院治疗。受伤当时神志清，伤后除有头痛、头晕外无其它不良反应，亦未检查出其它神经系统阳性体征，遂于两天后出院，回家休息，继续观察、治疗。四天后因头痛、头晕不缓解，行颅脑CT检查未见异常。之后，一直因头痛、头晕未中断治疗，此间能进行一般体力活动。14天后大便时突然发生昏迷，急送医院抢救，入院…     

血友病患者外伤后死亡2例

正1案例1.1案例1某男,34岁,某日自行驾车外出时发生交通事故致颅脑损伤。入院时患者无昏迷,自觉头痛、头晕,无恶心呕吐,无四肢抽搐,无胸闷气急。急诊凝血功能检查:血浆纤维蛋白原(FIB)4.51g/L,部分凝血活酶时间(APTT-S)46.3s,凝血酶时间(TT)18.7s。头颅CT     

外伤致脑室血肿140天死亡1例

某女30岁,农民,1992年10月16日因纠纷被人用木棍打击头部,当时觉头痛、头晕,无昏迷、呕吐现象。在卫生院治疗无效,于11月26日到县医院查脑电图,中等异常。口服脑复康、脑力静等治疗,1月后复查脑电图,基本正常,但头痛、头晕仍未好转。1993年3月2日转县医院住院治疗。主诉:头痛、头晕加重,纳差,常有呕吐,记忆力减退。体检:生命体征均正常,瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,四肢肌张力正常,关节活动自如,霍夫曼氏阴性,眼底检查正常,右巴彬氏征阳性。头颅摄片未见骨折,颅内外无异常发现。3月5日上午输注葡萄糖时,突然出现嗜睡,深呼吸,牙关紧闭,两眼球固定,脉搏细弱,血压下降,经抢救无效,于下午5时死亡。     

脑外伤后综合症法医学鉴定1例

1案例资料 某男,18岁.某年6月16日因纠纷被他人打伤头部,伤后当即出现头晕、头痛,无昏迷及二便失禁.查体:头顶部有长约2.5cm裂口,深达骨膜,伤口周围有10cm×5cm血肿.头颅CT片未见明显异常.诊断:头皮裂伤、血肿. 同年8月9日,伤者以"脑外伤50d,发作性头晕、倾倒、失忆1月"第二次入院.自述1月前,出现发作性头晕、倾倒、失忆,每次持续时间数分钟至20min不等,无头痛、呕吐,无抽搐及意识障碍.查体:颅神经(-),四肢神经(-).头颅CT检查未见明显异常.入院当天及8月18日脑电图(EEG)均示:正常脑电图.出院诊断:脑外伤综合征;外伤性癫痫?     

外伤性迟发性脑内出血一例

<正> 简要案情某男,22岁。1989年10月20日,因与他人殴斗,其右眼眶下缘被来自右前外下方的半块砖头击中,造成右下眼睑横形挫裂创。经他人强行劝解拉开后,去医院将创口缝合。除有头晕、头痛外无其他不良反应,亦未查出其他阳性体征。遂回单位休息观察。在休息期间时有头晕头痛,可从事帮厨等一般劳动。伤后7天创口愈合良好并拆线。伤后10天,除头痛较前略重外,其饮食、起居等日常活动正常。伤后18天,午休起床后突然头痛加剧,伴呕吐,右侧肢体强直、抽搐、昏迷,历经4小时30分钟死亡。     

损伤与中毒并存致死2例

１案例资料案例１某年２月１９日上午,村民李某（女,３４岁）被他人用杉树棍击伤头部,当即倒地,但无昏迷呕吐。主诉头部伤处疼痛剧烈约２０min,被人扶送入县级医院门诊,体查一般情况尚可,头顶部左侧前端有一处３．０cm×４．０cm的头皮下血肿,伴有２cm×１cm头皮表皮剥脱及压痛,左颞部有一处５．０cm×５．０cm的头皮软组织肿胀伴压痛,瞳孔等大等圆、对光反射灵敏。X线平片头颅正侧位无骨折,CT平扫未见异常,诊断为头皮血肿,未住院观察,门诊对症处理。第二天当事者头痛头晕症状有所减轻,而伤后第四天自觉头部胀痛,头晕症状…     

非典型性脂肪栓塞综合征漏诊致医疗纠纷1例

1案情 高某,男,20岁,某年10月12日因交通事故致头部外伤,10月16日至某人民医院就诊,临床症状为头痛、头晕、烦躁、阵发性呼吸急促,颅脑MRI未见异常，临床诊断为“癔症，急性心因性反应”。     

心源性猝死医疗纠纷4例

简要案情：田某,男,28岁,因“头晕、头痛、胸闷、全身无力”到某一药业连锁店分店就诊。药店店员李某（无执业医师资格）为田某开药并静脉滴注,所用药品：生理盐水、阿米卡星、利巴韦林、地塞米松、10％葡萄糖、三磷酸腺苷（ATP）、维生素B6、肌苷和双黄连等。田某静脉滴注回厂后死亡。     

对冲性脑挫裂伤损伤程度法医学鉴定1例

正1案例资料1.1简要案情及病历摘要路某,男,37岁。2013年9月20日20时许被人用脚蹬踩头部,即出现短暂昏迷,感头晕、头痛,伴有恶心呕吐。伤后10h到医院就诊。入院查体:右耳耳鸣,听力下降。头部无畸形,右颞顶部挫伤,头皮肿胀,压痛阳性,瞳孔对光反应灵敏。余未见异常。CT片示:右颞顶部皮下软组织高密度影,左侧颞叶皮层见小斑片状高密度影,周边可见低密度影,局部脑沟密度增高,脑中线结构居中,颅骨未见明显错位或凹陷骨折。当日复查CT片示:左颞叶高密度影及脑沟内高密度影无明显变化,水肿带略明显。     

吸入磷化氢气体中毒死亡1例

某裁剪服装店女工常某,18岁,杨某,20岁.早上起床后,感头痛、头晕、恶心、乏力、腹痛、呼吸困难.急送当地医院进行抢救治疗.经抢救杨某脱险,常某抢救无效死亡.     

颅脑损伤术后高糖血症死亡1例

<正>1案例1.1简要案情某男,40岁。与他人纠纷中被击伤头部,伤后急诊入当地医院治疗。入院记录:头部外伤伴流血1h,伤后即昏迷约5 min,醒后感头痛、头晕,恶心,无呕吐,无抽搐,无大小便失禁。查体见前额有一三角形创口,深达颅骨,可触及骨折线,右颞部有一约2 cm伤口,深达颅骨。头颅CT示右额顶部粉碎性骨折,局部     

创伤性远达性视网膜病变鉴定1例

1案例 1.1简要案情 华某，男，54岁，2011年7月16日在驾校内驾驶车辆时，因车辆撞击墙壁致胸部、头面部撞击方向盘，当时伤处剧烈疼痛，伴局部出血。伤后急诊入院，华某无原发昏迷，无头晕、头痛，予头面部伤口清创缝合。体格检查：意识清晰，双侧瞳孔等大等圆，对光反射正常，角膜反射存在，左眼、右眼视力正常，鼻外形正常，     

螺旋CT三维重建鉴定颅骨孔状骨折1例

1案例资料某男,29岁,建筑规划设计师。某年11月19日因邻里纠纷被邻居用晾衣架(重375g)击伤头部等处,伤后感头痛、头晕,受伤当时及伤后无昏迷,入当地医院住院治疗。当天及伤后4d行头颅螺旋CT平扫,均示顶后部帽状腱膜下出血,左顶骨内板下多个大小不一结节状钙质密度影,相应部位颅     

闭合性颅脑损伤分析1例

1案例资料任某,男,48岁。2013年4月14日被人用石块打伤头部,伤后2h到医院就诊。病历记载：被人打伤后无昏迷,感头晕,头痛,伴有恶心呕吐,鼻腔出血。入院查体：神志清楚,语言流利,查体合作。瞳孔对光反应灵敏,右额部肿胀、压痛,局部皮肤擦伤。4月14日CT片示：右额部皮下软组织肿胀、增厚并见高密度影,近颅骨处可见低密度影,相应部位颅骨下可见点状低密度影;     

外伤性迟发性脑出血死亡1例

1案例某男,44岁,木工。某年8月23日上午10时被他人用毛竹杆打伤右侧脑部,当时无昏迷及恶心呕吐,步行到县级医院求医,诊断为轻度脑震荡和头皮挫伤,给予对症治疗,事后均无不适症状出现,一直干木工活。同年11月27日上午死者突然感到头痛、恶心呕吐,伴有腹痛、腹胀而到县医院求医,治疗观察中自诉头痛,以右前颅头痛为重,呈持续性疼痛。查体:精神差,双侧瞳孔不对称,以右侧大于左侧,对光反射不灵敏,血压:150/70mmHg(20.0/9.33kPa),心跳呼吸均在正常范围。2日后病情突然恶化死亡。2尸检死后4h尸检。双眼球睑结膜均有出血点,头皮内外无损伤,颅骨无骨…     

小脑扁桃体疝伤病关系鉴定1例

1案例资料某女,39岁。于2006年7月20日头部外伤后出现头痛、头晕、恶心、无力、呕吐,病情持续2月余。在当地做颅脑CT未发现明显异常,2006年9月22日到北京天坛医院治疗,头部MR示小脑扁桃体下疝。因伤者经常头痛头晕,2007年4月17日颈部MR示:小脑扁桃体向下延伸到椎管内,椎管无狭窄。诊断:小脑扁桃体下疝。2007年5月6日做脑血流图,发现颈部血流有异常改变,2007年5月16日颅脑及颈部     

打击额部致同侧颅后窝硬膜下血肿一例

案情严××,男,25岁,农民。92年10月21日被人用木棍打击左额部,伤后即刻出现意识恍惚,历时数分钟。清醒后感头枕部疼痛剧烈、眩晕。次日入某县级医院诊治,临床诊断不清。一周后到某市级医院做头颅 CT 检查,亦未能明确诊断。之后,头痛、头晕日渐加重,并出现频繁呕吐,躁动不安。11月4日入某部队医院。查:神志清,神经系统检查除颅压高外余无异常。核磁共震检查:显示械侧颅后凹硬膜下血     

小脑扁桃体疝伤病关系鉴定1例

正1案例资料某女,39岁。于2006年7月20日头部外伤后出现头痛、头晕、恶心、无力、呕吐,病情持续2月余。在当地做颅脑CT未发现明显异常,2006年9月22日到北京天坛医院治疗,头部MR示小脑扁桃体下疝。因伤者经常头痛头晕,2007年4月17日颈部MR示:小脑扁桃体向下延伸到椎管内,椎管无狭窄。诊断:小脑扁桃体下疝。2007年5月6日做脑血流图,发现颈部血流有异常改变,2007年5月16日颅脑及颈部     

外伤性腔隙性脑梗塞鉴定1例

随着CT和MRI在临床的普遍应用,腔隙性脑梗塞的发现逐渐增多,但外伤引起者少见报道,现将笔者在检案中遇到的1例介绍给法医同行。1案例某男,25岁,农民,既往体健。一次纠纷中,被人从面前搂住颈部,另一人击打其背部等处,自述在挣扎后曾昏迷2min,醒后即感头晕、头痛,伴呕吐2次,被送往医院并住院治疗。入院1d后自觉右侧肢体麻木无力,脑脊液常规及生化检验显示无异常。入院第3天查头颅CT示:左基底节区有一1.0cm×0.8cm大小软化灶,边界清楚;诊断为:外伤性腔隙性脑梗塞。7d后查体见右上肢肌力Ⅲ级,右下肢肌力Ⅱ级,并伴有轻度感觉障碍。2个月后复查…     

酒后静滴头孢噻肟钠死亡1例

1 案例 案情:某男,47岁,因膝部擦伤到一诊所治疗,医生为其静脉滴注头孢噻肟钠,滴注过程中突然出现呕吐、呼吸困难、头晕、头痛等症状,送医院经抢救无效死亡.经查,既往死者曾在该诊所使用过头孢噻肟钠静滴,但未发生药物过敏情况.