颅脑重伤后好转10个月再次损伤死亡1例

1案例资料1.1简要案情王某,男。2004年9月2日上午被人打伤头部,送医院治疗。入院检查:神志浅昏迷,血压27.5/16.0kPa(207/120mmHg),格拉斯哥昏迷评分(GCS)重型(3-8分)。定向力障碍,检查不合作,语言状态只能发音。双侧瞳孔等大等圆,直径0.2cm,对光反射迟钝。右顶枕部见4cm×3cm不规则皮内瘀斑,右颞枕部见3cm×1cm斜形皮内瘀斑。头颅CT:右颞枕部、后顶枕部头皮血肿,右侧蛛网膜下腔出血,右额颞脑内血肿(量约30ml),左颞脑内血肿(量约10ml),脑内中线左侧移位0.8cm,脑室受压。2004年9月2日当日行右额开颅脑内血肿清除术,于10月初好转出院。法医…     

脑动脉瘤破裂猝死1例

<正>1案例资料某女,4岁。某日16时30分许,拿着一袋酸奶边走边喝步行自超市回家,17时到家后写字,约10min后其父发现女儿倒在地上呼之不应,急送医院进行抢救,医生检查发现呼吸心跳已停止。家属怀疑中毒死亡。尸体检验尸斑呈暗紫红色,位于背侧未受压处。双侧瞳孔等圆,直径约0.6cm。口唇及四肢指(趾)甲轻度紫绀,体表未见损伤。解剖检验头皮下无出血,颅骨无骨折。脑重1300g,未见脑挫伤。大脑大部分区域及小脑、脑干少部分区域蛛网膜下腔出血(约占脑50%);基底动脉环处有少量凝血块约10ml,以右侧大脑半球为重。距右大脑中动脉起始处2.5Cm的分支起始处有一1.5cm×0.8cm的球型血管瘤破裂,破口直经0.7cm,边缘不整齐。其余脑动脉未见明显异常。双肺重400g,肺膜光滑无出血点,肺切面呈浅红色。心重94g。顺血流方向切开心脏,心内膜及各辦膜未见异常。余无特殊。肉眼见脑动脉瘤壁厚薄不均,镜下见动脉瘤壁大部分区域内膜增厚,内膜表层纤维组织增生,深层组织疏松水肿,中隙平滑肌减少或缺如,瘤壁各层均见     

下腔静脉破裂后4天死亡1例

下腔静脉膈至心段被刀刺破后,在未行开胸手术治疗的情况下存活4d余的较少见。本文作者通过对下腔静脉膈至心段被锐器刺破后迟发性死亡的案例分析,旨在对此类损伤的有关问题进行初步探讨。1案例资料王某,男,15岁,初三学生。某日晚被一男子持刀杀伤,同学将其送到医院抢救,4d后死亡。据病历记载:4月2日,因“刀刺伤颈部、胸背部及右上臂部后疼痛、流血伴呼吸困难1h余”,于凌晨1时急诊入院。患者神志模糊,呼吸急促(38次/m in),面色苍白,出冷汗,四肢冰冷,脉弱(130次/m in),血压10/7kPa。右颈部有一横行、长约2.5cm皮肤刺创,颈浅静脉破裂;右胸背部…     

心包损伤后心外膜结核致猝死1例

在法医实践中,心脏结核的尸体解剖案例少见。现报道一例心包外伤后心外膜结核致猝死,供法医同仁参考。1案例资料1·1简要案情某男,38岁。某日上午被人发现死于室内床上。现场整洁,无打斗痕迹。据家属诉:约1年前,曾因胸部开放性损伤致心包破裂,行修补、缝合术,痊愈出院(未提供相关病历资料)。1·2尸体检验死后26 h进行尸体检验。尸长171 cm,体型偏瘦。胸壁正中见长约17 cm纵形切口瘢痕,左胸骨旁第4肋间见长约2 cm陈旧性瘢痕。解剖见双侧胸腔各约100mL淡黄色液体。左肺胸膜陈旧性粘连,肺重450g(左)和530g(右),双肺切面未见结节、空洞、出血、坏死等病变。心包前壁见约1 cm瘢痕,局部与右心室前壁粘连;心包腔草黄色液体约20mL;心脏肥大,重380g,左室壁厚1·2 cm,右室壁厚0·3 cm,余未见特殊。镜下:窦房结及房室结脂肪细胞浸润,结细胞数量减少,纤维结缔组织轻度增生;窦房结区及心外膜见多个由淋巴细胞、单核细胞、类上皮细胞及郎罕氏巨细胞共同构成的结节,结节中心见少量不定型坏死物(照片1~2);心肌纤维广泛断裂,多灶性心肌细胞肌溶性坏死,纤维组织替代性增生(照片3)。支气管上皮部分脱落,填充于管...     

酒后静脉注射芬太尼死亡1例

1案例资料某男,31岁,有吸毒史。于2005年8月9日下午酒后(饮约白酒250m l,啤酒4瓶)去县人民医院购买4支枸橼酸芬太尼注射液(0.1mg/支),8月10日零时许在一宾馆房间内静脉注射2支后约10m in死亡。据同一房内住的乔某反映:该男打完针后即睡觉,没有出现异常症状。10m in后发现该男已     

风筝挂在高压电线上致电烧伤1例

1案例某男,12岁,2002年3月12日放风筝时,因风筝被高压电线挂住,被高压电击伤。伤后在医院住院治疗,予抗感染、换药及对症治疗。诊断为:头面部、胸腹、四肢Ⅲ度烧伤20%。2002年8月27日法医检查,患儿右耳后乳突区、耳前区及下颌部、颈部、上胸部见大片增生性瘢痕,下颌与颈前部及胸上部粘连,颈部活动严重受限,右口角向下牵拉歪斜,胸前从颈部至脐下31cm×17cm增生性瘢痕。左大腿下段内侧约10cm×7cm瘢痕。右踝关节跖屈受限,右踝关节处约5cm×2cm瘢痕。左臀部约8cm×5cm,右臀部约2cm×3cm瘢痕。2讨论因风筝挂在高压电线上被电烧伤的案例,1996年K…     

闭合性腹部损伤致小肠破裂死亡2例

正1案例资料1.1案例1郁某(男,68岁),某日11时,被他人踢腹、臀部后,因腹疼就医,医院未作处理,次日12时病情加剧送至上级医院抢救无效死亡。解剖检验腹腔内大量血性液体,大网膜及肠系膜黏膜出血,表面见菜梗及脓苔。距回盲部220cm的小肠处见1.2cm破裂口,口周见3.0cm×4.5cm肠壁挫伤(图1),肠内容物溢出,肠壁水肿。全脑重1 218g,脑回增宽、脑沟变浅。     

枕部外伤致视力障碍一例鉴定

<正> 案情摘要王某,女,28岁,农民。某日因纠纷被他人用拆开的算盘框架(木质、方形,36.8×2.9×1.3cm,重194g)猛击后枕部两下,并被拳击口唇。伤后10分钟发生中度昏迷,持续约一小时后清醒,感头痛、头晕,头活动时加重,伴恶心,无呕吐。查见:右枕部4×4cm头皮下血肿,有波动感,无颅骨骨折。牙齿右下中切牙脱落、侧切牙松动。伤后出现两眼视物模糊,第8天两眼视力急剧下降。检查:右0.3,左0.1,液双眼光反射迟钝,外眼及眼底无异常。伤后11天脑脊     

颞骨骨折导致听觉障碍的法医学鉴定1例

1案例资料陈某,女,5岁。2005年1月2日下午,在横穿公路时被小客车撞倒致头部损伤,当即不省人事,约20m in后有哭闹,精神差,嗜睡,伤后住院诊治。查体:体温36.4℃,脉搏140次/m in,呼吸20次/m in,血压9.6/6kPa。发育正常,营养中等,嗜睡状;右枕部和左顶部分别触及2cm×2cm和4cm×2cm两处血肿,右外耳道见少量出血,未见脑脊液漏;GCS评分为9分。头颅CT示右枕部、左顶部头皮血肿,颅内未见血肿征象;颅脑MR I平扫未见异常。诊断急性闭合性颅脑损伤(中型):①顶枕部头皮血肿;②颅底骨折;③脑挫裂伤?2005年4月19日法医学检查。伤者神志清楚,对答切题,查…     

颅脑损伤致伤机理1例分析

王某,男,29岁.1993年10月6日因拆除烤烟棚火炉与其岳父李某发生纠纷而互殴,王的姐夫(本村人)刘某听说后,带一把羊角锤从家里赶来劝架…….王自称,其被刘用锤打击头部,当即昏倒,3d后在医院清醒.刘申诉:他未用锤打过王而是赶到现场后看到王某压在李某身上,刘随即强行将王拉起来,抬了王的大腿,王倒地,伤及头部.在场的目击者各执一辞,众说不一.医院病历摘要:王某右颞部有3cm×3cm皮下血肿,右侧外耳道有血痂;X线片示右侧中颅凹横行骨裂自右侧外耳道至颅底中线附近止;CT检查报告:右颞顶部硬膜外血肿,左颞顶部多发性脑挫伤,多发性脑内小血肿,开颅术中见右颞顶线形骨折长4cm,见右颞硬脑膜外血肿约80ml,剪开硬脑膜放出硬脑膜下积血约30ml.     

埃勃斯坦畸形致急死一例报告

<正> 李××,男,26岁,瓦工。某夜学骑自行车后突然死亡。死后8小时尸检,两眼睑球结合膜有散在针帽状溢血点、瞳孔等大,直径0.5cm;心脏重425g,心包内有约50ml 淡黄色液体,心肌柔软,右心壁薄。三尖瓣中前瓣位置正常,间隔瓣下移2cm,后瓣瓣膜悬浮在心腔中,四周直接或以短腱与前瓣、间隔瓣、心室壁相连,约1/2房化,右心房、室极度扩张、轻度慢性     

一例巨大基底动脉瘤的尸检报告

<正> 孟××,男,16岁。1988年8月9日行腰穿术后6小时突然意识丧失,呼吸停止。经抢救复苏,但仍昏迷,于第五天死亡。尸检身高1.65m。双侧肩胛部有26×11.5cm,骶尾部有8.5×8cm 的皮肤黑色痂皮,部分痂皮已剥脱,下露鲜红色组织(Ⅲ度褥疮)。剖验见两侧胸腔积淡红色液体,右100ml,左150ml;两肺背侧与胸膜轻度粘连,胸膜及肺间质有大小不等质地较硬的黄白色斑块,最大3.5×3cm:最小1×1cm,双肺重1520g。镜下:     

足踢致颅脑损伤死亡4例

1案例资料案例1方某(男,42岁)因纠纷被他人用足踢到头颈部,30m in后死亡。尸体检验:左眉弓上方有一5cm×4.3cm挫擦伤;左眼睑青紫肿胀,左眼内侧下睑2cm挫裂创;右颈外侧有一7cm×4.5cm类椭圆形中空性皮下出血;右耳下有3cm×1cm表皮剥脱。解剖见:右枕项部肌肉组织出血10cm×8cm,头     

圆规刺伤颅脑1例

1案例资料某男,15岁,学生。某日与同学发生争执时不慎被圆规刺中头部,圆规尖头断端滞留,随即送医院诊治。伤后1h入院,查体:脉搏80次/m in,呼吸20次/m in,血压12/8kPa。意识清醒,左侧颞部可见0.5 cm×0.5 cm不规则伤口,出血,有脑脊液外溢。生理反射存在,病理反射均未引出。头颅CT平扫示:脑实质密度正常,中线结构居中,左眶外后方可见一长约2 cm针尖状金属物质,尖端穿透左颞骨深达脑组织。入院15m in后手术:于伤口处向两侧延长创口,达颅骨时见颞骨内有异物,从异物槽的中间流出少量脑脊液,取出异物(长2.5 cm),骨窗仍有少量脑脊液溢出,放引流管…     

较低高度坠落伤致胸主动脉破裂死亡2例

1案例资料案例1李某,男,28岁。某日自墙头跳落土质地面后死亡,墙头距地面高度3．75m。衣着检验：左裤腿中段后外侧有2．5cm呈“L”形的破口。尸表检验：左腰部、左膝关节前及右大腿外侧可见多处皮擦伤。解剖检验：颅骨未触及骨折;肋骨及肋软骨未见骨折;左侧胸腔内有大量血性液体和血凝块,约1600mL,     

原发性脑干损伤死亡1例

1案例资料王某,男,23岁。2006年4月28日6时许,在马路上被他人打伤后即刻昏迷,送到医院急诊室抢救,伤后1h突然呼吸心跳停止,心肺复苏后无自主呼吸,需呼吸机辅助。查体:体温39.5℃,脉搏150次/m in,呼吸60次/m in(浅、快),呈昏迷状态,双侧瞳孔不等大(左0.6cm,右0.4cm),左侧瞳孔对光反射迟钝,口唇紫绀;伤后2d,家属放弃进一步抢救,伤后7d死亡。死亡诊断:重型颅脑损伤;肺部感染;双侧气胸。尸体检验死后24h尸检。尸表检见:右顶结节裂创,枕部及顶枕部表皮剥脱。颜面部散在表皮剥脱及挫伤,唇粘膜出血,上唇粘膜破裂,上颌左、右切牙新鲜脱落。上腹部有…     

胸腺肥大猝死1例

1案例某男,17岁,学生,某日18时50分许,赶乘无人售票公共汽车时,快步跨上汽车,上车后右肩与投币箱相碰撞,碰撞后立即出现面色苍白,呼吸困难,当即倒在引擎盖上,送往医院途中死亡,从碰撞到死亡仅十余分钟。18h后对尸体进行了检验。死者身长175cm,发育正常,营养良。衣着无损,体表见左膝关节处有0.9cm×0.8cm表皮剥脱外,余未见损伤。双瞳等大,直径0.7cm,左右睑球结膜苍白,口唇紫绀。头皮无损伤,颅骨无骨折,颅脑无损伤、出血,大小脑重1500g。心脏重400g,心腔内充满不凝血,三尖瓣长12cm,肺动脉瓣长8cm,二尖瓣长11cm,主动脉瓣长7.5cm,左肺重470g,右…     

先天性完全大动脉转位畸形1例

1案例资料1.1简要案情患儿,男,11个月。因注射“百白破”疫苗后4h死亡而引发医疗纠纷。1.2尸体检验死者发育不良;右肺膨隆,左肺不张;心脏检见先天性心血管畸形改变。心血管检查见心脏呈球形,重80g,纵径为5.5cm,横径为5cm,高4.5cm,左、右心腔扩张明显;左、右心室壁肥厚,左心室壁     

颅脑损伤并肺动脉栓塞死亡1例

正1案例资料简要案情2011年1月18日8时许王某被他人打伤,经抢救无效于同年2月6日12时45分死亡。病历摘要伤者入院呈昏迷状态。瞳孔左3.0mm、右4.5mm,光反应左侧(+),右侧(-)。双颞顶头皮肿胀,左侧巴氏征(+),右侧病理征未引出。入院后第一次手术记录:右额颞顶皮下、肌肉组织,挫伤肿胀严重,皮瓣下翻,可见自顶至颞有明显骨折线,骨折线下方硬膜破损,有血凝块溢出,广泛清除硬膜下血肿,冲洗硬膜下腔,清除右顶脑3cm×2cm挫伤灶,去骨     

欺骗医务人员协助注射丙泊酚和维库溴铵自杀1例

<正>1案例资料1.1简要案情死者周某,女性,33岁,某医院外科副主任医生。某年3月6日13时许,周某对护士称感冒不适,在医生办公室让护士帮忙静脉滴注已混匀的氯化钠注射液。两小时后同事发现周某嘴唇青紫,无自主呼吸。经调查,周某当日借口病人手术需用麻醉药品,从药房领取了一盒丙泊酚注射液(规格:20m L,0.2g,5支/盒)、一盒维库溴铵(规格:4mg,10瓶)及两瓶氯化钠注射液(规格:100m L,0.9g),