产褥期肺动脉血栓栓塞猝死医疗纠纷1例

1案例1．1简要案情 某女，24岁，某年1月10日因“足月妊娠”入住某县人民医院，次日阴道分娩一男婴，1月14Et出院。1月21日产妇因“左臀部疼痛5d”再次入住该院。实验室检查：血小板513x10。／L，C反应蛋白46．2mg／L，红细胞沉降率100mrn／h。1月26日患者突然出现意识丧失、口唇苍白、脉搏细速等，经抢救无效死亡。根据尸体解剖、组织病理学检查，并结合相关案情和病历资料认定，死者系产褥期继发双下肢深静脉血栓形成并脱落，引起肺动脉血栓栓塞，导致急性循环、呼吸功能障碍而死亡。家属认为医方的医疗行为存在过错，与患者死亡结果之间存在因果关系。遂诉至法院，要求赔偿。     

创伤性动静脉瘘复核鉴定1例

1案例资料褚某,男,34岁,农民。1993年7月17日被他人用刀刺伤右上肢和左下肢,伤后在当地医院清创缝合。查体：右前臂上1／3处后侧有长3cm的创口,左膝下有2．7cm的创口,左内踝处有长3cm的创口。法医门诊以诸某右上肢、左下肢刺创鉴定为轻微伤。之后,伤者渐感左下肢麻木、胀痛。于同年7月30日到医院复查,见左胫后肌群积血。B超示左小腿动静脉瘘。1993年12月10日复核鉴定时检查：神志清,自动体位,查体合作。右前臂后侧近端、左膝下后侧、左内踝处分别有长3cm、2．2cm的瘢痕。以上3处瘢痕边缘整齐。左小腿软组织明显压痛,触之较韧,…     

外伤性副脾破裂死亡医疗损害鉴定1例

1案例1．1简要案情 某男。32岁，因“高处坠落伤1h”入住某医院。查体：意识清，失血面容，BP13．33／8．00kPa（100／60mmHg），P88次／rain，R21次／min，左胸部及腹部压痛明显。急诊颅脑CT示：未见明显异常：B超示：脾不均质回声区（考虑脾破裂）伴腹腔积液；胸部CT示：左下肺挫伤，左侧胸腔少量积液，左侧后肋骨折。初步诊断：     

小腿外伤引发下肢静脉血栓致肺动脉栓塞死亡2例

1案例资料 案例1某男，60岁。因头部和四肢受伤到医院住院治疗，28d后卧床起身时突然出现心跳骤停，经抢救无效死亡。尸检见：左颞部、左上臂、左膝关节、右大腿等有长短不一的缝合疤痕。左小腿淤肿，皮肤灰暗。双肺外表苍白，右肺动脉分叉处有一大血栓完全堵塞，     

股骨干异体骨植入术后法医学鉴定分析1例

1案例资料 孙某，男，30岁。2005年1月18日14时许，因交通事故受伤入院。查体：BP13．33／10．67kPa。面色苍白，烦躁。前额部有一长约3．0cm伤口。左大腿下段肿胀畸形，外侧有一长约6．0cm不规则伤口；左膝关节肿胀，髌骨畸形；左小腿前内侧有一伤口，长约3．0cm，深达肌层；左足背动脉搏动扪不清。右大腿肿胀畸形，扪及反常活动；右小腿有两处伤口，为贯通伤。右足背动脉搏动尚可。CR片示：双股骨中下段粉碎性骨折，左股骨干大段缺失（缺失约15cm）；左髌骨、左胫腓骨骨折。急行清创、骨折内固定术。伤后3d行大段异体骨植入术。术后2年3个月骨折愈合较好，双下肢活动基本正常。     

复杂性胫腓骨骨折行骨搬运术后残疾程度评定1例

正1案例1.1简要案情符某,女,49岁,某年11月30日因交通事故致左小腿严重毁损伤,伤后入住某市人民医院治疗。现委托本鉴定中心依照《人体损伤致残程度分级》对其残疾程度进行法医学鉴定。1.2病史摘要某市人民医院第1、2次住院病史摘要。主诉:车祸伤致左小腿疼痛、流血、活动受限6 h。专科检查:左小腿可见一大小约40 cm×20 cm的暴露伤口,严重污染,活动性出血,部分呈喷射状,皮肤软组织缺损,可见多处胫腓骨外露,左足感觉、运动功能丧失,末梢血运差。     

小腿金属异物体内游走至肺部1例

正1案例资料1.1简要案情陈某,男,37岁。2011年4月29日21时在四川某水泥厂水泥磨内检修时,因他人用铁锤敲击护板致一小块爆裂物击中左小腿受伤。伤后即至A医院就诊,行左小腿DR摄片见左小腿上段位于胫腓骨骨间膜后方软组织内见一米粒大小金属类异物留存。次日转入B医院,经DR摄片,诊断为左小腿异物存留,左小腿开放性血管、神经、肌肉损伤。入院后予以手     

胸部刺创致心脏冠状动脉分支破裂死亡1例

某男,23岁,某年6月20日被人用刀刺伤左胸部．以“开放性胸部损伤、外伤性左侧血胸”入住某医院。治疗10余天后,于7月1日上午出院,7月2日上午在家中突然死亡。     

慢性粒细胞性白血病患者外伤后骨筋膜室综合征一例

实例张某，男，75岁。1995年2月23日与他人发生纠纷，被对方用脚蹋伤左大腿部，即入医院住院治疗。据病历记载：患者左大腿踢伤，自筋骨至膝关节感疼痛，伴左小腿麻木，后症状逐渐加重，行走不能。查左大腿前侧上端有4×4cm支肤渡斑；左下肢肌张力高，皮肤紧张，触之硬，无柔韧性，肿胀，触痛，活动受限；被动牵拉足趾时疼痛不明显．星背动脉可触及。T：37．5℃，R：20次／min，P：110次／分，BP：14／9KPa；X线片示左股骨中、上段未见骨折，左髓未见异常。诊断：左大腿骨筋膜室综合征。行左大腿切开减压术。术后切口渗血不止，经输血后…     

下肢血管损伤后医疗因素介入法医学鉴定2例

1案例资料案例1林某,男,39岁。某日14时许,被人用匕首刺入左膝内侧部,当即流血不止,急送县中医院行清创缝合加压包扎,并给予抗生素治疗。伤后左膝关节、左小腿及左足持续疼痛,肿胀逐渐加重,第8d因左小腿及足疼痛肿胀明显,行左小腿切口减压术。术后症状仍无明显减轻,于伤后第14d转入市级医院。查体见:左小腿中段明显肿胀,肤色黑暗,并在前外、内,后内、外侧均有纵行约4cm减张切口,内部肌肉变黑,左膝内侧有纵行约4cm横形伤口(原始损伤),已缝合,左下肢拇长伸肌、拇短伸肌、胫骨前肌、胫骨后肌、腓骨长肌、腓骨短肌、比目鱼肌等肌力均为0级,膝关…     

左耻骨软骨肉瘤误诊致医疗纠纷1例

<正>1案例1.1案情摘要某男,35岁,因左腹股沟包块入住某市医院,诊断为"左耻骨骨软骨瘤?左耻骨软骨肉瘤?"并行手术治疗。手术2年后,包块再次出现,至北京某医院,确诊为"左耻骨软骨肉瘤",行左耻骨及部分髋臼切除、髋臼重建、人工     

头部外伤引起颈内动脉海绵窦瘘1例

l案例某女，28岁，农民，某日被两轮摩托车撞伤，左技部着地，当即不省人事，约20min后清醒，感头痛、恶心、对受伤经过不能回忆．医院查体：发育正常、神志清醒，脉搏：80次／min，呼吸：19次lmin，血压：！6／10hP4左额部有3cmxZcm皮肤擦伤，双瞳均3mm，光反射存在，颈软，双下肢肌力对称，肌张力不高，巴氏征阴性．颅脑＊T检查无异常发现．诊断：（1）脑挫裂伤；（2）脑震荡．住院10天后感左眼发胀、视物模糊，继之出现左眼球突出．伤后20天转北京某医院诊治．检查：左眼球突出、球结膜充血水肿、左Ill、IV、VI、V！颅神经麻痹，左眼…     

妊娠期大肠癌尸检1例

1案例 1．1病史及案情 某女，31岁。因停经8月、腰痛3月、发现胎位异常2月．于某年2月13日11：00入住某医院产科。入院诊断为：G5P1孕35＋5WLSCA临产，早产，横位．双下肢蜂窝织炎。当日行急诊剖宫产＋左附件切除＋腹腔引流术，胎儿成活产出。术后出现心律增快，呼吸急促，伴有胸闷．转ICU治疗。患者一直有发热、伴腹胀、腹痛，诊断为麻痹性肠梗阻．于2月26日转产科治疗。其间出现一过性意识障碍、下消化道出血，于3月2日再次转入ICU。     

甲状腺术后甲状旁腺功能减低致医疗纠纷1例

1．1案情简介 张某，女性，38岁。2001年2月26日，张某因“右甲状腺瘤伴甲亢”入住某医学院附属医院接受治疗．院方于3月1日予行“右甲状腺全切除＋左甲状腺次全切除”术。3月5日，张某自觉手足麻木、抽搐，虽经治疗不能恢复正常。张某向法院提起诉讼，认为经治医院在诊疗过程中存在过错：擅自扩大手术范围、并在手术中操作不当将其甲状旁腺切除或损伤，要求获得民事赔偿。     

老年性黄斑变性误诊1例

1案例资料杨某，女，68岁，农民。因生活锁事与人发生纠纷，被他人用拳猛击左眼眶。第2天入住卫生院，诊断为：左面部、左上下眼睑皮下淤血，球结膜撕裂伤（0．3mmX0．2mm），左眼底散在性出血。伤后1月，因双眼疼痛，头昏，视物不清到医院检查。主动：右眼0．5，不能纠正，左眼眼前手动；双眼晶状体、玻璃体混浊；双眼底后极部水肿，散在出血，黄斑广泛出血伴黄白色机化斑，周围水肿、渗出。诊断为双眼球挫伤，双眼视网膜震荡，双眼底黄斑出血（外伤性）。伤后4月到医院再查：右眼视力眼前数指，左眼眼前手动；双眼晶状体后囊点状混浊，玻…     

股骨骨折治疗不当医疗损害赔偿医法分析(附1例)

案　情伤者涂× ,男 ,3 2岁。于 2 0 0 0年 9月 9日因车祸后左胸疼痛、呼吸困难、左下肢疼痛伴功能障碍 2小时 ,入住广元市×医院。入院查体 :T 3 6.8℃ ,P 13 0次 /分 ,R2 8/分 ,BP 12 / 7kPa ,胸部肿胀、淤斑、压痛 ,以左侧明显 ,第 4、5、6肋前支扪及骨折端。左大腿上份明显肿胀、压痛、假关节 ,有骨擦音 ,臀部下份青紫。左小腿中、下份肿胀 ,皮肤溃破 ,外见多个大小不等的骨碎片 ,局部假关节。X线片见左胸第 4、5、6肋骨后支骨折 ,左股骨上段 (大转子下 )粉碎性骨折 ,左胫腓骨中段粉碎性骨折。当日下午在持硬麻下行左股骨切开复位 ,…     

穿琥宁注射液致恶性综合征死亡1例

1案例 案情：某男，65岁。以“咳嗽2d，流涕4d”为主诉到某区级医院就诊，步入病房。查体：BP140／80mmHg（18．7／10．7kPa），T36．5℃，P85次／min，意识清，咽红，呼吸音粗,腹软,四肢灵活。诊断为“上呼吸道感染”。给予克林霉素滴注后，静脉滴注穿琥宁（穿琥宁0．4g＋5％葡萄糖100mL），     

左股深静脉外伤继发急性肺动脉栓塞猝死1例

案例王某，女，41岁．某年5月10日下午被他人用脚踢伤左腿，伤后3天左小腿开始肿胀疼痛，不能行走．一个月后人院，左下肢明显肿涨，青紫，左股内侧可们及条索状物，左腹股沟韧带中点稍下方压痛（勺．初步诊断：左股深静脉外伤性血栓性静脉炎．6月29日在某市医院行多普勒超声心动图检查进一步确诊．10月20日病情明显好转出院．次年7月3日19时30分，王去自家菜园摘菜，返回时突然昏倒，在送医院途中死亡．尸检死后14h尸检．发育正常，营养良好．尸斑呈暗紫红色，颜面青紫肿胀，眼角膜略混浊，双瞳孔等大正回，睑球结合膜有点片状出血，口唇青…     

左心室前壁全层4cm长刺创存活1例

1案例 某男，60岁，某年5月26日10：00许，因故被他人用尖刀刺中胸部及右上肢。步行约20m后倒地，被送入医院。急诊以“刀刺伤1h”收治入院，11：40专科检查：P110次／min，R21次／min，BP66／32mmHg（8．80／4．27kPa），T36．0℃；神志淡漠，精神差，出冷汗，四肢湿冷。左胸前壁创口长约6cm，深及胸腔；右上肢两处各长2cm、7cm创口。     

从一起医疗纠纷鉴定案例谈我国手术同意书的共性缺陷

患者李某，20岁，为在校大学生，因“鼻塞、头痛、鼻腔出血1年半”于2005年7月入住XXXX医院，入院前经头颅核磁等检查，诊断为“颅底肿物待查，1．脊索瘤；2．鼻咽纤维血管瘤”。本次为手术治疗入住该院，经两次手术，成功切除肿瘤，但术后双眼失明，遗留严重残疾后果。下面我们看一下两次术前的知情同意书内容。