针刺调节缺血性脑卒中患者颅内动脉血流动力学参数临床观察

目的 采用经颅彩色多普勒检查评价针刺对缺血性脑卒中患者脑血流动力学参数的影响。方法 将100例缺血性脑卒中患者随机分为联合组和对照组,每组50例。联合组采用针刺风池、风府配合常规针刺治疗,对照组采用常规针刺治疗。采用改良爱丁堡+斯堪的纳维亚评分观察两组临床疗效;针刺后即刻、针刺2个疗程后,分别测定两组颅内各动脉平均血流速度(mean flow velocity,Vm)和血管搏动指数（pulsatility index,PI）。 结果 ①联合组临床疗效优于对照组（P<0.05）。②针刺后即刻,联合组各动脉Vm较针刺前均显著增加（P<0.01）,且联合组大脑后动脉(posterior cerebral artery,PCA)、大脑前动脉（anterior cerebral artery, ACA）、椎动脉（vertebral artery, VA）、基底动脉（basilar artery, BA）Vm较对照组显著增加（P<0.05,或P<0.01）;两组各动脉PI值与针刺前比较,及两组之间比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。③针刺2个疗程后,两组各动脉Vm均较针刺前显著增加（P<0.01）;且联合组各动脉Vm均显著高于对照组（P<0.05）;联合组PCA、VA、BA的PI值较针刺前显著降低（P<0.05,或P<0.01）,且联合组PCA、VA的PI值显著低于对照组（P<0.05）。结论 针刺风池、风府配合常规针刺对缺血性脑卒中有较好的治疗作用,且脑血流量增加,脑血液循环改善明显。     

基于动脉质子自旋标记技术探讨通督调神针刺对短暂性脑缺血发作患者脑血流的影响

目的 通过磁共振动脉质子自旋标记（arteiral spin labeling proton, ASL）技术探讨通督调神针刺对短暂性脑缺血发作（transient ischemic attacks, TIA）患者脑血流的影响，为针刺预防缺血性脑卒中提供依据。方法 将100例TIA患者随机分为治疗组和对照组各50例，治疗组给予通督调神针刺治疗，对照组给予尼莫地平片口服治疗，共治疗4周。结果 两组治疗后ASL灌注情况及临床疗效比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 通督调神针刺治疗可有效改善TIA患者脑组织低灌注区的脑血流量，疗效与口服尼莫地平片相当。     

回阳醒神针刺法对脑性昏迷患者的促醒作用

目的 观察回阳醒神针刺法治疗脑性昏迷患者的临床疗效。方法 将符合纳入标准的80例患者分为治疗组与对照组各40例，治疗组采用回阳醒神针刺方法，对照组采用临床常用醒脑开窍针刺法，在治疗前与治疗28 d后采用格拉斯哥昏迷量表（Glasgow coma scale, GCS）、格拉斯哥预后量表（Glasgow outcome scale, GOS）评价两组患者苏醒程度，并观察椎-基底动脉血流情况。结果 治疗组和对照组GCS疗效、GOS分级比较，差异具有统计学意义（P<0.05），治疗组疗效优于对照组。在升高脑梗死患者左侧椎动脉（left vertebral artery，LVA）的平均峰流速（the mean peak velocity，Vm）和降低基底动脉（basical aretery，BA）的收缩期峰流速（systolic peak flow velocity，Vs）方面，在降低脑出血患者LVA的Vs，BA的Vs、Vm方面，以及在降低颅脑损伤患者LVA的Vs，右侧椎动脉的Vm和BA的Vs、Vm方面，治疗组均明显优于对照组（P<0.05）。结论 回阳醒神针刺法对脑性昏迷患者有明显的促醒作用，并能有效改善椎-基底动脉供血。     

针刺廉泉、风池透风池穴对假性球麻痹患者TCD的影响

目的:观察针刺廉泉、风池透风池穴对假性球麻痹患者经颅多普勒超声(transcranialdoppler sonography,TCD)结果的影响。方法:将97例确诊为假性球麻痹的患者随机分入观察组(49例)和对照组(48例),分别给予针刺廉泉、风池透风池穴治疗和康容静滴加假针刺法治疗,疗程1个月,对治疗前后的TCD结果进行比较分析。结果:两组临床症状积分疗效比较,差异有显著性(P<0.01)。与治疗前比较,对照组左、右椎动脉收缩期峰值流速(Vs)及左椎动脉平均流速(Vm)明显增加,基底动脉血流搏动指数(PI)明显下降(P<0.05)。观察组椎-基底动脉的Vs和Vm都有显著增加(P<0.05,P<0.01),PI显著降低(P<0.05,P<0.01),与对照组比较,除部分指标外,其余指标均有显著性差异(P<0.05,P<0.01)。结论:针刺廉泉、风池透风池穴能提高椎-基底动脉的血流速度,有利于双侧皮质延髓束损害的恢复及假性球麻痹症状的康复。     

分期针刺法治疗脑卒中后软瘫期肢体功能障碍临床研究

目的 观察分期针刺法治疗脑卒中后软瘫期肢体功能障碍的疗效。方法 〖JP2〗将80例脑卒中后软瘫期（Brunnstrom Ⅰ～Ⅱ期）患者随机分为分期针刺法针刺组和常规针刺组，每组40例。分期针刺组采用分期针刺治疗，常规针刺组采用常规针刺治疗，两组均给予基础药物治疗，治疗14 d后观察两组患者临床疗效及Fugl- Meyer量表（Fugl- Meyer assessment，FMA）评分、Barthel指数（Barthel index，BI）评分。结果 分期针刺组疗效明显优于常规针刺组（P＜0.05）；与治疗前比较，两组患者治疗后FMA和BI评分均显著升高（P<0.05），分期针刺组患者治疗前后FMA和BI评分升高值显著大于常规针刺组（P<0.05）。结论 分期针刺在改善脑卒中后软瘫期患者肢体运动功能及日常能力方面有较好的临床疗效，优于常规针刺治疗。     

针刺结合舒血宁治疗慢性脑供血不足62例

目的观察针刺结合静脉滴注舒血宁治疗慢性脑供血不足的临床疗效。方法将符合标准的慢性脑供血不足患者123例,随机分为对照组61例,治疗组62例。对照组给予舒血宁治疗,治疗组在对照组的基础上给予针刺治疗,观察两组临床疗效。采用经颅多普勒超声(transcranial doppler sonography,TCD)检测两组治疗前后椎动脉(vertebral artery,VA)、基底动脉(basial artery,BA)的平均血流速度(mean ve-locity,Vm)、搏动指数(pulsatility index,PI)和血管弹性指数(diastolic index,DI)的改变情况。结果治疗组总有效率(95.2%)显著高于对照组(73.8%);在改善VA、BA的Vm、PI和DI方面,治疗组优于对照组。结论针刺结合静脉滴注舒血宁治疗慢性脑供血不足,疗效显著。     

芒针透刺督脉组穴联合平衡区电针治疗脑卒中后小脑性共济失调临床研究

目的 观察芒针透刺督脉组穴联合平衡区电针对脑卒中后小脑性共济失调患者的临床疗效，并探讨其与脑血流速度、脑血流阻力的关系。方法 将60例脑卒中后小脑性共济失调患者随机分为治疗组、对照组，每组30例。对照组予以平衡区电针治疗，治疗组在对照组的基础上联合芒针透刺督脉组穴，每日1次，每次留针30 min，两组均治疗2周。两组治疗前后分别采用国际合作共济失调评定量表（international cooperative ataxia rating scale，ICARS）、Berg平衡量表（Berg balance scale，BBS）评定患者的平衡能力，采用改良Barthel指数（modified Barthel index，MBI）评定患者生活自理能力，采用经颅多普勒超声检测两组患者椎动脉和基底动脉的收缩期峰值血流速度（ peak systolic velocity，PSV）和搏动指数（pulsatility index，PI）。结果 与治疗前比较，两组患者治疗后ICARS评分和椎动脉、基底动脉PI均显著降低（P＜0.05）；BBS、MBI评分和椎动脉、基底动脉PSV均显著升高（P＜0.05）；且治疗后治疗组ICARS评分和椎动脉、基底动脉PI降低程度以及BBS、MBI评分和椎动脉、基底动脉PSV升高程度均显著大于对照组（P＜0.05）。结论 芒针透刺督脉组穴联合平衡区电针疗法可显著改善脑卒中后小脑性共济失调患者平衡功能及生活自理能力。     

针刺治疗脑血管性痴呆30例近期疗效

在国内脑血管性痴呆(vascular dementia,VD)居老年期痴呆发病的首位［1］。我们用针刺治疗30例，报道如下。 1 临床资料 诊断符合美国《精神障碍诊断与统计手册》第3版修订本(DSM-Ⅲ-R)［2］有关VD诊断标准、简短精神状态检查量表(MMSE)、长谷川痴呆量表(HDS)。30例中，男21例，女9例；年龄最小47岁，最大80岁；均有2次以上脑卒中病史。其中伴有原发性高血压21例，伴有高脂血症18例，伴有冠心病15例，伴有糖尿病7例。中医辨证均属于肝肾亏损、气滞血瘀型，其中兼痰热腑实14例，兼有肝阳亢盛10例。 2 治疗方法 2.1 治则补肾填精、活血化瘀、醒脑开窍。 2.2 取穴根据穴位功能取3组穴位。补肾填精组：太溪、肾俞、三阴交、气海；活血化瘀组：足三里、血海、内关、合谷；醒脑开窍组：百会、风池、神庭、率谷。辨证配穴：痰热腑实者加上巨虚、曲池、丰隆、天枢，肝阳亢盛者加太冲、内庭；语言不利者加廉泉、通里。 2.3 操作选用28号不锈钢针，1.5寸长，3组穴位中，每次每组选2～3个穴位，并根据兼证加2～3个配穴。针刺手法以平补平泻为基本手法。针刺得气后，留针30min，每日1次。1月为1个疗程，2个疗程评价疗效。     

基于不同运动障碍类型脑性瘫痪的针刺策略探析

脑性瘫痪是一组持续存在的中枢性运动和姿势发育障碍症候群，解决患者运动障碍对促进功能恢复具有重要意义。应将现代康复理念与中医辨证论治思想结合，指导不同运动障碍类型脑性瘫痪的针刺治疗。痉挛型可采用头针联合体针疗法，补虚泻实、和阴阳以解痉；不随意运动型以头针为主，结合体针疗法，可舒筋通络、调和脏腑；共济失调型以头皮针为主，辅以体针治疗，以补脾益肾。     

针刺水沟、风府穴对脑缺血模型大鼠血一氧化氮及内皮素含量的影响

目的 探讨针刺水沟-风府穴组治疗缺血性脑卒中的作用机制。方法 将40只大鼠分为正常组、模型组、水沟-风府组（针刺大鼠水沟、风府穴）、非经非穴组（针刺大鼠臀部两处非经非穴点），每组10只。采用阻闭大鼠大脑中动脉制备永久性脑缺血模型。72 h后观察各组大鼠神经功能评分，血清一氧化氮及血浆内皮素含量的变化。结果 与模型组比较，水沟-风府组脑缺血大鼠神经功能评分明显降低（P＜0.05），而非经非穴组无明显变化（P＞0.05）。与模型组比较，非经非穴组大鼠血清一氧化氮及血浆内皮素含量无明显变化（P＞0.05），水沟-风府组大鼠血清一氧化氮及血浆内皮素含量明显降低（P＜0.05）。结论 针刺水沟-风府穴组对缺血性脑卒中具有明显的改善作用，其机制可能与降低血液中一氧化氮、内皮素的含量有关。     

针刺联合首乌益智汤治疗脑卒中后认知功能障碍30例

目的 观察针刺联合首乌益智汤治疗脑卒中后认知功能障碍的疗效。方法 将60例脑卒中后认知功能障碍患者随机分为研究组和对照组，每组30例。两组在常规治疗的同时，对照组给予盐酸多奈哌齐，研究组患者给予针刺联合首乌益智汤治疗。治疗前后分别采用蒙特利尔认知评估量表（montreal cognitive assessment，MoCA）、修订Barthel指数（modified Barthel index，BI）、简易精神状态量表（mini-mental state examination，MMSE）对两组患者认知能力和日常生活活动能力进行评估。结果 治疗后两组患者MoCA、BI、MMSE评分均较治疗前显著升高（P＜0.05），研究组患者MoCA、BI、MMSE评分升高程度显著大于对照组（P＜0.05）；研究组患者治疗后认知功能障碍的疗效显著优于对照组（P＜0.05）。结论 针刺联合首乌益智汤能够显著改善脑卒中后认知功能障碍患者的认知功能和日常生活活动能力。     

针刺配合耳穴压籽治疗单纯性肥胖病100例

肥胖病为当今常见病、多发病，糖尿病、冠心病、高血压为其常见并发症，严重地危害人们的身心健康，已引起国内外医学界的高度重视。笔者随刘志诚研究员从事针刺减肥临床多年，采用针刺配合耳穴压籽治疗肥胖病100例，获得了较好疗效，现总结如下。 1　临床资料 　　观察对象为南京中医药大学针灸减肥专家门诊及我院针灸减肥专科门诊，经临床检查诊断为单纯性肥胖病者。诊断标准参照《实用临床肥胖病学》［1］，以肥胖度((实际体重-标准体重)÷标准体重)×100%)>20%为肥胖，20%～30%为轻度肥胖，31%～50%为中度肥胖，>50%为重度肥胖。分型标准：胃肠实热型：形体肥胖，多食易饥，口舌干燥，怕热多汗，小便短赤，大便干结，舌红苔黄，脉数或滑；脾虚湿阻型：肥胖，纳少乏力，肢体困重，腹胀 药所能治乎［2］?此论对如何正确运用逍遥散，全面诊治肝郁很有临床指导意义。     

四安胶囊改善Ⅱ型糖尿病微血管病变及相关因素的研究

为探索四安胶囊地Ⅱ型糖尿病患者微血管病变的疗效，观察了患者甲襞微循环的血管形态、血液流态等指标，并设优降糖对照组。研究发现，发胶囊可使微循环粒状和停瘀滞的血流减少，而快直线的血流增多，对微循环血色和血流速度有改善２作用，使暗红色血减少，鲜红色血增多；使血流慢者减少，而血流正常者增多（Ｐ〈０．０５，Ｐ〈０．０１）；四安胶囊可明显降低糖尿病病人的微血管畸形率及血管长度，同时增加动脉口径，降低静脉口径和     

低频电刺激联合针刺治疗神经重症昏迷合并吞咽障碍临床观察

目的 观察低频电刺激联合针刺疗法治疗神经重症昏迷合并吞咽障碍的疗效。方法 选取神经重症昏迷合并吞咽障碍患者63例，按照随机数字表法分为对照组、低频组、联合组，每组21例。3组患者均给予常规吞咽训练，低频组在常规吞咽训练基础上给予低频电刺激治疗，联合组在低频组疗法基础上予以针刺治疗。观察3组临床疗效，采用标准吞咽功能评价量表（standardized swallowing assessment,SSA）、洼田饮水试验、吞咽障碍程度分级、吞咽时间参数［口腔运送时间(oral transit time,OTT)和舌骨运动时间（hyoid movement time，HMT）］和舌骨喉复合体活动度评价吞咽功能。结果 联合组患者临床疗效显著优于对照组（P＜0.05），但与低频组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。与治疗前比较，治疗后3组患者SSA评分、洼田饮水试验评分、OTT、HMT均显著降低（P＜0.05），吞咽障碍程度、舌骨移动幅度、甲状软骨移动幅度均显著增加（P＜0.05）；联合组患者SSA评分、洼田饮水试验评分、OTT、HMT降低程度和吞咽障碍程度评分、舌骨移动幅度、甲状软骨移动幅度增加程度均显著大于对照组、低频组（P＜0.05）。结论 在常规吞咽训练和低频电刺激治疗的基础上联合应用针刺疗法，可有效改善神经重症昏迷合并吞咽障碍患者的吞咽功能，改善舌部肌肉运动，缩短吞咽时间，提高舌骨喉复合体活动度。     

基于静息态功能核磁技术研究针刺治疗血管性轻度认知障碍进展

血管性轻度认知障碍（vascular mild cognitive impairment，VaMCI）是一种由血管因素所导致并达到轻度认知障碍诊断标准的一系列综合征，可逐渐发展成痴呆。针刺治疗VaMCI已取得了较好的临床疗效，能够改善患者的认知功能和日常生活能力，但其作用机制仍有待探索。静息态功能核磁共振（resting-state functional MRI，rs-fMRI）技术具有无创、重复性高、资料稳定等优点，在研究脑功能活动和针刺脑效应方面更具优势。低频振幅、局部一致性和功能连接是常用的分析方法，已被用于研究VaMCI和针刺的中枢作用机制。rs-fMRI能够成为一种潜在且适宜的影像学工具，为揭示针刺治疗VaMCI的大脑相关机制提供了客观的证据。     

基于视频透视吞咽功能研究评价针刺阿呛组穴联合康复训练治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效分析

目的 基于视频透视吞咽功能研究（video fluoroscopic swallowing study, VFSS）评价针刺阿呛组穴联合康复训练治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效。方法 将50例脑卒中后吞咽功能障碍的患者，随机分为对照组和治疗组，每组25例。对照组仅采用康复训练，治疗组采用针刺阿呛组穴联合康复训练，比较两组患者治疗前及治疗30 d后VFSS评分及功能性经口摄食量表（functional oral intake scale, FOIS）评分。结果 两组治疗后FOIS评分均较治疗前升高，差异均有统计学意义（P＜0.05），治疗组FOIS评分升高值显著大于对照组（P＜0.05）。与治疗前比较，两组治疗后吞食稀钡、浓钡、糊钡、包钡的VFSS评分均显著升高，差异均有统计学意义（P＜0.05）；且治疗组治疗后吞食稀钡、浓钡、糊钡的VFSS评分升高值显著大于对照组（P＜0.05）。结论 针刺阿呛组穴联合康复训练可以在一定程度上改善脑卒中后吞咽障碍患者的吞咽功能。     

从“头项寻列缺”谈经穴效应的特异性

《针灸聚英·四总穴歌》记载“头项寻列缺”，指出列缺与头项部疾病密切相关。古代文献从经脉循行、脏腑别通理论、气机升降及列缺主治角度阐明列缺与头项部疾病的关系。临床研究表明，列缺治疗颈椎病、头痛、落枕具有特异性。现代实验研究表明，列缺的解剖结构使得针刺该穴能加快血流速度，释放神经递质以镇痛，同时构成的“肌筋膜通路”有利于放松肌肉。此外，针刺列缺可改善椎动脉血流动力学指标，对穴位温度具有特异性。列缺治疗颈椎病的中枢机制可能是针刺给予大脑皮质刺激反应，激活小脑和枕叶多个脑功能区。     

深层咽肌神经刺激联合针刺治疗 脑卒中后吞咽障碍40例

目的 观察深层咽肌神经刺激联合针刺治疗脑卒中后吞咽障碍的临床疗效。方法 采用随机数字表法将脑卒中后吞咽障碍患者分为观察组和对照组，每组40例。在吞咽康复训练的基础上，对照组采用针刺治疗，观察组采用针刺治疗和深层咽肌神经刺激治疗，疗程均为3周。3周后，采用洼田饮水试验、标准吞咽功能评价量表(standardized swallowing assessment， SSA)评价患者吞咽功能，采用吞咽相关生活质量量表(swallowing-related quality of life， SWAL-QOL)评价患者生活质量，采用改良Barthel指数(modified barthel index， MBI)评价患者的活动能力，测定血清白蛋白(albumin， ALB)、血红蛋白(hemoglobin， Hb)、血清前白蛋白(prealbumin， PAB)评价患者的营养状况，观察并比较两组患者的不良反应。结果 观察组吞咽困难疗效显著优于对照组(P＜0.05)。两组患者治疗后洼田饮水试验分级均较治疗前明显改善（P＜0.05），观察组治疗后洼田饮水试验分级变化明显优于对照组（P＜0.05）。与治疗前比较，治疗后两组患者SSA评分均明显降低（P＜0.05），且观察组SSA评分降低程度明显大于对照组(P＜0.05)；两组患者SWAL-QOL、MBI评分均明显升高(P＜0.05)，其中观察组患者MBI评分升高程度明显大于对照组(P＜0.05)。两组患者治疗后PAB、ALB、Hb水平显著升高（P＜0.05）；观察组治疗后ALB、Hb升高程度显著大于对照组（P＜0.05）。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 深层咽肌神经刺激联合针刺可改善脑卒中后吞咽障碍患者吞咽障碍和营养状况，提高患者的生活质量。     

强力止晕汤治疗肝阳上亢兼痰湿中阻型后循环缺血性眩晕临床观察

目的 观察强力止晕汤治疗肝阳上亢兼痰湿中阻型后循环缺血性眩晕的临床疗效，及其对患者脑血流动力学参数的影响。方法 选取80例肝阳上亢兼痰湿中阻型后循环缺血性眩晕患者，采用随机数字表法将其分为对照组和治疗组，每组40例。对照组患者采用常规药物治疗，治疗组患者加用强力止晕汤，两组疗程均为14 d。治疗前后分别观察两组患者中医症状评分、椎-基底动脉血流改善情况，治疗14 d后及治疗后3个月的近期疗效和远期疗效，两组患者的不良反应。结果 治疗组患者治疗后眩晕、头痛、头重如裹、烦躁易怒、失眠多梦评分和总评分降低程度明显大于对照组（P<0.05），左右椎动脉、基底动脉平均血流速度升高程度和左右椎动脉、基底动脉搏动指数降低程度均明显大于对照组（P<0.05）。治疗组的近期疗效和远期疗效均明显优于对照组（P<0.05）。两组不良反应（轻度胆红素异常、胃肠道反应、心慌）的总发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 强力止晕汤对肝阳上亢兼痰湿中阻型后循环缺血性眩晕有较好的临床疗效。     

通督调神针刺法治疗风痰瘀阻型急性脑梗死临床观察

目的 从炎性因子水平探究通督调神针刺法治疗急性脑梗死的作用机制。方法 将40例风痰瘀阻型急性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组，每组20例。对照组患者接受改善脑循环、抗血小板聚集、保护神经等治疗措施，治疗组患者加用通督调神针刺疗法。采用改良Rankin量表（modified Rankin scale, mRS）和美国国立卫生研究院卒中量表（NIH Stroke Scale，NIHSS）评价脑梗死后神经功能缺损，治疗前后分别检测血浆白细胞介素-6（interleukin-6, IL-6）和超敏C反应蛋白（high sensitive C-reactive protein, hs-CRP）水平。结果 治疗组临床疗效明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗1周后，两组IL-6水平显著降低（P<0.05），hs-CRP水平显著升高（P<0.05），且治疗组IL-6和hs-CRP水平显著低于对照组（P<0.05）。治疗4周后，两组IL-6和hs-CRP水平较治疗1周后明显下降（P<0.05）；两组IL-6和hs-CRP水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗4周后，两组NIHSS和mRS评分均较治疗前明显下降（P<0.05），且治疗组NIHSS和mRS评分降低程度显著大于对照组（P<0.05）。结论 通督调神针刺法改善风痰瘀阻型急性脑梗死患者神经功能缺损的机制与降低血浆IL-6、hs-CRP水平有关。