神经“损伤”法医学鉴定2例

正1案例1.1案例1某女,49岁,纠纷中被人用刀砍伤左手中指,法医初次鉴定时伤者自诉左手中指感觉减退,屈曲受限,体格检查见左手中指近节背侧及尺侧愈合疤痕。伤后6个月临床肌电图示:左侧正中神经严重损伤。伤后8个月临床肌电图示:左拇短展肌重收缩呈单纯     

外伤性视神经萎缩光相干断层成像表现及视功能损害

目的分析单侧外伤性视神经萎缩的光相干断层成像（optical coherence tomography,OCT）表现并探求其与视力、视野损害的关系。方法对15例外伤性视神经萎缩的法医学鉴定案例进行研究,所有案例均进行眼科常规检查、视觉电生理检查及视盘OCT检查,视力大于0．1者进行视野检查。结果15例视神经损伤者均有不同程度的视力、视野等视功能损害及视盘视网膜神经纤维层萎缩。结论外伤性视神经萎缩多始自视盘颞侧,鼻侧萎缩发生最晚且最轻;视神经萎缩程度越重,相应的视功能损害也越重;OCT技术对评价视神经萎缩有重要的意义,与视功能损害也有较好的吻合性。     

一例髌骨脱位的法医学鉴定

骸骨脱位，在国内的医学文献和教科书中很少见描述。本文报道一例，并就其发生机理、临床表现、损伤程度评定及法医学鉴定的注意事项进行探讨。案例徐某，男，55岁。既往体健，无腿疾。1995年8月16日因琐事被人扭拉平坐位，被按、推压至右膝当即疼痛，行动受限。查体：右膝前肿胀，侧向挤压试验（＋）。摄X线片示右骸骨向外脱位。手法复位后，一直不见好转。后起诉至法院，要求评定损伤程度。次年1月复查：右股四头肌轻度萎缩，伴右膝关节交锁、有弹响。MRI片示右膝内外侧半月板损伤（二级），伴关节间隙少量积液、评为轻伤。讨论据国外文…     

156例工伤事故法医临床学鉴定分析

随着工伤保险制度的建立，对工伤事故伤者的致残程度的鉴定逐渐成为临床法医学的重要内容。本文通过对深圳地区156例工伤事故临床法医学鉴定资料的分析，以探讨工伤事故活体损伤的特征及其发生规律供同道们参考。资料统计本文资料来源于深圳市中级人民法院第二法医门诊部1994年法医临床学鉴定资料，共收集工伤案例156例，每例按统一表格登记，然后进行统计分析。一、一般资料1．发生年该门诊全年受理各类活体损伤案例1539例，其中工伤156例，占10．14％。2．性别和年龄156例中男130例，女26例，男：女=5：1、年龄在17～63岁之间，以17～30岁…     

静脉血栓形成的法医学鉴定(附4例分析)

外伤直接导致血管损伤的法医学鉴定并不少见 ,对此根据外伤史、病历记录和检查可以做出明确的损伤程度和伤残等级评定。但是涉及继发于外伤、手术等情况的静脉血栓形成的法医学鉴定报道较少 ,而且鉴定有一定难度。本文试图通过 4个具体鉴定案例 ,探讨此类法医学鉴定的特点和难点。案　例【案例 1】　 陈某 ,女 ,3 8岁。于 1998年 7月 3日因车祸致伤其头部及双下肢 ,当时行右下肢创口清创缝合术。次日以“车祸后双下肢活动受限 ,阴道出血 2天 (当时已怀孕 1月 )”为主诉住当地某医院治疗。入院查体 :左侧颞部有一 3cm× 3cm大小的血肿 ,下腹…     

磁共振水成像诊断技术在临床法医学鉴定中的应用

磁共振水成像(magneticresonancehydrography,ormagneticresonancewaterimaging)是二十世纪八十年代发展起来的一项新型MR技术,随着其临床诊断价值逐渐被人认识,应用越来越广泛,临床法医学鉴定涉及该诊断技术的机会也日益增多。现就该技术的原理、临床应用,结合司法部司法鉴定中心3例鉴定案例,探讨该技术在临床法医学鉴定中的意义。1材料1.1案例1某女,50岁。1999年3月因患胆结石住院行胆囊切除术,术后多家医院诊断为“肝囊肿”、“肝囊肿胆汁漏”等,又行两次手术,目前肝功能轻度障碍。当地医疗事故技术鉴定委员会鉴定认为:胆囊切除术时,损…     

老年人损伤特点及法医学鉴定(附63例分析)

老年人受到伤害的法医学鉴定并不少见，有关损伤及其法医学鉴定的特点，国内法医学界尚无报道。本文结合63例老年人伤害案例进行分析，发现老年人受伤害的高发年龄段为60～69岁（85．71％），并具有轻微外力可导致较严重损伤、伤残率高等特点，其案发原因及地点也具有一定的特点。上述特点对法医学鉴定均具有一定的影响，本文就老年人损伤程度鉴定及损害赔偿方面进行了讨论。     

眼球钝挫伤的法医学研究及其临床意义

眼球钝挫伤在临床上比较多见，且大多涉及法律问题，本文将眼球钝挫伤进行临床分型，通过对４３例法医学鉴定案例分析，发现眼球钝挫伤的损伤规律及法医学特点，并就与法医学有关的临床问题展开讨论，提出了作者的看法和建议。     

动脉瘤破裂出血致臀部血肿法医学鉴定1例

1案例1.1简要案情许某,男,45岁。被孟某用拳脚殴打致伤全身多处,当即就医,先后于多家医院住院治疗,诊断为右臀部软组织血肿,并行多次手术治疗。而孟某称并未殴打许某臀部,认为许某臀部是既往陈旧伤。公安机关委托我鉴定中心对"许某右臀部软组织血肿是否与此次外伤存在因果关系及损伤程度"进行法医学鉴定。     

临床漏诊眶骨骨折的法医学鉴定分析

<正> 在眼损伤的法医临床学鉴定实践中,有些临床漏诊的眶骨骨折的法医学鉴定案例,已被大多数法医同行所关注。本文作者对32例临床漏诊的眶骨骨折的法医学鉴定资料进行回顾性分析,并对其漏诊原因和法医学鉴定的有关问题进行讨论。     

注射银环蛇毒杀人1例

用银环蛇毒做肌肉注射投毒杀人案例较为罕见,现报道1例。1案情某女,36岁,个体牙医。因夫妻关系不和其丈夫雇人购买了银环蛇,取13条蛇毒液约2ml;某日下午5时许,在死者下班回家途中,被人用注射器将蛇毒约1ml注入左侧臀部。10min后死者觉舌尖发麻,声音嘶哑,吞咽困难,视力模糊,由他人扶送当地县医院诊治。5押20体格检查:神志清楚、精神软弱、口唇轻度紫绀、瞳孔散大,直径约0.5cm,P80次·min-1,R20次·min-1,Bp16/10kPa,问之能对答,两肺呼吸音清、腹软、无压痛。左侧臀部注射部位呈红肿,触之较硬,范围12cm×12cm。入院后患者出现呕吐。5押45患…     

牙齿损伤227例的法医学鉴定分析

牙齿损伤在活体检验中较为简单，一般为钝性暴力作用所致。笔者在对一起个体牙医涉嫌故意伤害案中对227人的牙齿损伤进行了法医学鉴定。某个体牙医为牟求暴利，将大量就诊人员的正常牙齿人为锯断、磨损及拔除，之后施以非正规方式治疗，造成牙齿功能受损。此类案件在国内外实属罕见。现就227人牙齿损伤情况的法医学鉴定及分析分述如下。1案例资料1.1一般情况(见表1～３)表1性别与年龄统计年龄（岁）男女%10-203168.221-30175129.231-40134524.941-50183121.051-60111310.3>601146.4表2损伤程度统计损伤程度例数％截断7颗牙齿以上（重伤）341…     

CT伪影致肋骨骨折误鉴1例

1案例 黄某,女,53岁,自述30岁时曾因外伤致右侧第2肋骨骨折。本次其于2009年6月1日遭他人拳击胸部等处致伤。伤后人住当地县人民医院,入院当日胸部CT扫描示：左侧第9前肋骨折,右侧第8、第9前肋骨折。次日,公安派出所委托该县某鉴定机构对其损伤程度进行法医学鉴定,鉴定意见为构成轻伤。     

158例"周围神经损伤"法医学鉴定分析

目的 研究"周围神经损伤"法医学鉴定案件的特点,探讨如何运用临床资料、法医检查和神经电生理检测结果等对周围神经损伤者进行法医学鉴定.方法收集临床诊断为"周围神经损伤"的158例法医学鉴定案件,对其个体特征、损伤情况、鉴定结果、夸大与伪装情况等进行统计分析.结果 在158例"周围神经损伤"案件中以男性、青壮年及无业人员多...     

17例颈椎外伤合并颈椎退行性病变的伤病关系分析

目的研究颈椎外伤合并颈椎退行性病变的法医学鉴定案件特点,探讨如何利用临床资料,法医学检查和影像学检查等对损伤和病变参与程度进行认定等问题。方法收集17例颈椎外伤合并颈椎退行性病变的法医学鉴定案例,对其年龄分布、损伤方式、损伤程度、影像学表现等进行分析,综合评定伤病关系。结果 17例案件以中老年为主。所有案例均存在椎间盘突出,损伤以过伸性损伤为主。按照影像学表现,将损伤程度和脊椎退变程度进行分级,综合计算伤病参与程度。结论颈椎外伤合并颈椎退行性病变的法医学鉴定案件应综合运用临床资料、法医学体格检查和影像学检查结果进行评定。     

9例个体行医医疗纠纷法医学鉴定

近几年来个体行医引发的医疗纠纷有所增加,笔者搜集了有关这方面的临床法医学鉴定9例进行回顾性研究。案例资料一、被鉴定人一般情况9例中男性5例,女性4例,年龄从5岁至5 1岁不等;骨折治疗2例,臀部注射3例,皮下注射1例,痔疮切除、烫伤、关节炎治疗各1例,均为伤病后首次就医。二、个体行医者一般情况被告均系自然人,案由均为人身损害赔偿,未涉及非法行医刑事诉讼问题。被告人中退休医生2人,个体从医人员7人。取得当地卫生行政主管部门颁发的执业许可证的2人,无执业许可证7人。三、鉴定情况不良后果中死亡1例,余为程度不等的功能障碍。与医疗行…     

肘管综合征伤残等级评定1例

正1案例资料樊某某,女,55岁。2016年5月7日因交通事故致左肱骨内上髁骨折。伤后持续出现左上肢麻木,并逐渐出现肌肉萎缩,2017年4月13日、2018年4月9日肌电图均提示左肘段尺神经损害,并逐步加重的电生理表现,于2018年4月28日行手术治疗,出院诊断为左侧肘管综合征。现委托本所对樊某某损伤后的伤残等级进行法医学鉴定。     

外伤后流产23例法医学鉴定回顾性分析

目的分析外伤后流产案例法医学临床鉴定的特点,探究外伤与流产之间的因果关系。方法收集近年中国医科大学法医学院临床法医学教研室外伤后流产法医学鉴定共23例,总结和分析外伤后流产案例的特点。结果23例外伤后流产法医学鉴定例均为早期流产,体表损伤轻微,伤后短时间内出现阴道流血,并在较短时间内流产。高龄孕妇、农村人口和无业人员所占比例大。结论流产原因较多,对于外伤后流产的法医学鉴定案例,只有排除非外伤性因素后,才能认定为外伤性流产;对于不能排除非外伤性流产因素的案例,可根据具体情况分析损伤为流产的主要原因、次要原因或诱因。     

椎间盘突出68例法医学鉴定

在法医学鉴定中，由于椎间盘突出的形成原因比较复杂，对其外伤性的确认容易发生争议，因此，对其损伤程度进行法医学鉴定成为了难点。本文收集了近年来椎间盘突出的伤害案例68例，就法医学鉴定工作中应注意的问题浅谈己见。     

药物注射致坐骨神经损伤的临床及肌电图回顾性研究(附37例分析)

目的　研究药物注射致坐骨神经损伤的临床及肌电图特点。　方法　收集药物注射致坐骨神经损伤患者 3 7例 ,全部患者均进行了神经肌电图检查 ,部分病人进行了随访观察。对此患者的临床及肌电图进行回顾性分析。　结果　患者注射抗生素等药物当时或注射后很快出现注射下肢不同程度的感觉和运动功能障碍。此事件多发生在乡村卫生室或小诊所 ,患者多为儿童 ,其预后尚可。神经肌电图检查患肢腓总神经传导及体感诱发电位PF -CE波间期与正常值相比较具有显著性差异 (P <0 .0 0 1)。体感诱发电位PF -CE波间期检查异常是该病典型的神经电生理表现。　结论　药物注射致坐骨神经损伤临床及肌电图有其典型的特点 ,掌握其规律及特点 ,对实际临床法医学鉴定有很大的应用价值。