降结肠挫伤致渐进性大出血死亡1例

钝性外伤致消化道大出血引起死亡的案例在法医学鉴定中并不多见,而外伤致降结肠受损引起渐进性大出血的死亡案例更少见,现报道1例。1案例资料简要案情某男,67岁。在与他人打斗中摔倒在地,被送往医院救治,诊断为“腰2椎体压缩性骨折伴不完全性下肢瘫痪”。7d后,该男子死于医院,医院死亡诊断为“麻痹性肠梗阻”。尸体检验尸体呈失血貌,左侧面颊及四肢可见多处小片状皮下出血,肛门周围粘有血痂,肛门处有血性液体溢出。解剖见:肠管全段尤其是结肠明显膨胀,结肠内充满大量血液,约1 500m l,呈鲜红色。降结肠区肠系膜根部可见广泛出血。肠壁检查见…     

心脏震荡与心肌挫伤（综述）

众所周知,暴力损伤已成为人类死亡的主要原因之一,而在暴力因素所致的各种器官损伤中,因胸部钝性外力所造成的心脏损害已成为胸部钝性外力致死的最常见原因。心脏钝力外伤多见于成年人,也见于儿童,甚至可发生于妊娠子宫内的胎     

眼外伤后眼压增高法医学鉴定32例分析

目的分析眼部钝性外伤后眼压增高的原因及其特点,探讨法医学鉴定要点。方法选取资料完整的眼部钝性外伤后眼压增高鉴定案例32例,总结其眼压增高出现及持续时间、眼压增高的程度、主要临床表现、临床治疗方法及愈后视力、视野检查结果,分析其中的相关性。结果本组眼外伤后眼压增高者的临床表现包括外伤性虹膜睫状体炎、前房积血、晶体脱位与玻璃体积血等。虹膜睫状体炎导致的外伤后眼压增高持续时间短、程度轻,多不遗留严重后遗症;前房积血、玻璃体积血及晶体脱位等引发的眼压增高,则与其本身伤情的严重和广泛程度密切相关。结论对于眼外伤后眼压增高的鉴定,应重视：（1）眼压增高出现和持续的时间、增高的程度;（2）相关的临床治疗经过;（3）愈后的视觉功能状况,包括视力和视野检查结果;（4）分析导致眼压增高的原因及其与外伤的关系。     

头部钝性外力与听觉系统损害

头部钝性外力与听觉系统损害张海东，王岩头部遭受钝性外力可使听觉系统受到损害，而致听力下降。临床上对此已有研究，法医界报导较少。本文通过对头外伤后存在听觉系统损害案例的分析，就法医学鉴定中的有关问题进行了讨论。资料与结果收集听觉系统损害的案例３２件共３...     

颅脑损伤致死而头皮无损伤3例

法医尸体检验鉴定中,头部受强大的钝性外力作用下头皮裂伤,颅脑严重损伤致死案例较多见,其中个别案例头部虽受较大的钝性外力作用造成颅脑严重损伤致死,但头皮肉眼观未见损伤,其成伤机制值得分析研究.本文就此问题提出讨论.     

腹部钝性外力致单纯胆囊损伤1例

腹部钝性外力致肝外胆道损伤少见 ,且损伤者大多合并有腹部其它脏器损伤。钝性外力致单纯胆囊损伤尚未见报道 ,本文作者曾遇到 1例 ,报告如下 :1　临床资料某男 ,1998年 11月 2 1日晚饮酒后 ,与他人发生争执 ,被对方猛击腹部一拳。伤后因“腹痛”去医院诊治。翌日因腹痛仍未减轻 ,复诊 ,给予止痛等对症治疗 ,因伤后一直未排便、排气 ,腹痛、腹胀 ,于 11月 2 5日行Ｂ超检查 ,结果示 :胆囊损伤 ,积血 ;胃潴留。即行胃肠减压等保守治疗效果不佳 ,于 11月 2 8日去当地省人民医院诊治 ,检查见其右上腹肌紧张 ,压痛、并可触及一包块 ,触痛明显 ,莫…     

钝性外力致易复性腹股沟斜疝嵌顿引起迟发性肠穿孔1例

外伤致腹股沟嵌顿疝文献中有案例报道 ,但钝性外力致易复性腹股沟斜疝嵌顿引起迟发性肠穿孔案例报道较少 ,本例因涉及到损伤与疾病的因果关系和损伤程度鉴定 ,现予报道。1　案例简介蔡某 ,男 ,74岁 ,农民。 2 0 0 2年 8月 8日因口角被他人用足踢伤左会阴部 ,伤后剧痛难忍 ,左腹     

肺动脉血栓栓塞猝死23例法医病理学分析

目的分析肺动脉血栓栓塞(pulmonary thromboembolism,PTE)猝死的法医病理学特点,探讨血栓的演变过程及外伤等邻近事件与PTE猝死的因果关系判定方法。方法对四川华西法医学鉴定中心1998—2008年23例PTE猝死案件进行回顾分析。结果PTE猝死合并外伤、手术、制动等危险因素,其中外伤12例,手术21例;院内发生22例,以伤后住院时间1～2周及术后1周多见。PTE中17例为反复性栓子栓塞,余为一次性栓塞。栓子来源于下肢深静脉系统16例,左侧多见。结论明确栓子的来源、外伤及外科手术等邻近事件对于确定PTE猝死是至关重要的。     

论钝性抵抗伤在命案现场分析中的价值

目的 研究钝性抵抗伤与命案现场分析相关要素之间的关系，为法医学现场分析提供参考依据。方法对50例存在钝性抵抗伤的已破命案进行统计，分析钝性抵抗伤分布、数量、强弱程度等与涉案人的性别、年龄、致死部位、作案工具、作案动机等因素之间的关系。结果 （1）手部钝性抵抗伤出现次数最多；（2）前臂与手部钝性抵抗伤存在正相关性，与大腿呈负相关；（3）锤类、棍棒类作案，手部、前臂钝性抵抗伤数量最高；徒手杀人案件，大腿钝性抵抗伤明显增高；（4）案犯为未成年人、老年人时，强抵抗出现的比例增高；（5）大腿钝性抵抗伤多出现在谋性案件；（6）涉案人关系不显著影响钝性抵抗伤的强弱。结论 致伤工具、作案动机能够影响钝性抵抗伤出现的部位及数量；钝性抵抗伤程度强指向案犯可能为未成年、老年人。     

病理诊断鉴定延迟性脾破裂1例

1案例资料 1.1简要案情 胡某,男.2011年9月18日16时许在北京市通州区某建筑工地,因干活琐事与他人发生纠纷,被人用预埋架(重约15kg钝性铁器)打伤左季肋部.经调查,胡某受伤当天到通州区某医院入院治疗,经1周住院修养后,于9月25日乘公交车返回河北途中突然出现腹痛症状(返途期间未受到其他外伤),下车后立刻到河北某医院就诊.法院委托进行损伤程度鉴定.     

钝性物体击碎镜片致眼损伤鉴定6例分析

眼损伤是法医临床工作中经常遇到的问题,其中戴眼镜的人眼部遭受暴力后,碎裂的镜片致眼损伤后果较为严重。现就近年来我处及包头市公安局120余例眼损伤中,6例涉及该方面内容的案例进行讨论。案例资料一、鉴定资料(见表1)表1　6例钝性物体击碎镜片致眼损伤鉴定资料序号损　　　伤钝性致伤物眼别鉴定时最佳矫正视力　ＯＤ　　　　　　ＯＳ　鉴定时限损伤程度1眼睑穿通伤,角、巩膜裂伤,网脱拳　头右0021022月重伤2角膜裂伤、擦伤砖　头右指数/眼前052月重伤3睑裂伤,瞳孔散大,黄斑病变拳　头右02056ｄ轻伤4角膜穿通伤,虹膜粘连,瞳孔散大,白内障…     

双侧颈动脉海绵窦瘘合并脑梗塞评残1例

外伤致单侧颈动脉海绵窦瘘较常见，曾有多个案例报道，但外伤致双侧颈动脉海绵窦瘘却极为罕见，尚未见报道。笔者近来遇1例交通事故致双侧颈动脉海绵窦瘘合并外伤性脑梗塞，现报告如下。     

颅脑外伤后精神障碍68例分析

颅脑外伤后既有躯体损伤，也常伴有精神障碍。躯体损伤的伤残程度评定已为大家所共识。精神障碍近年来也日益为人们所重视。本文收集了459例颅脑外伤病历资料，对其中伴有精神障碍的68例进行分析，以供同行商讨。案例资料一、一般资料1．病历选择68例具备下列条件：（1）既往无精神病史及智力低下；（2）伤前无脑部疾患、癫病及脑血管病史；（3）可排除其它器质性精神障碍和功能性精神病。2．性别年龄男47例，女对例；年龄在5～76岁，平均年龄42．33岁。3．致伤原因交通事故30例，钝性外力28例，锐性外力10例。二、临床资料1．本组68例病历…     

颈内动脉系钝性损伤法医学鉴定现状

颈内动脉系是大脑的主要血供来源。法医学鉴定实践中,颈内动脉系钝性损伤后常出现血栓、动脉瘤或动静脉瘘等并发症,由此引起迟发性脑梗死、颅内出血死亡的案例并不少见。目前国内对颈内动脉系钝性损伤引起死亡的研究以个案报道为主,本文综合国内外相关的文献及案例报道,对此类损伤引起死亡的法医学特点及检查方法进行总结,发现颈内动脉系钝性损伤与头颈部直接暴力或间接暴力致头颈部超生理范围运动牵拉,以及颅底骨折切割等机制有关,多见于颈部机械性窒息、颈部按摩、车祸、高坠等案例。法医学实践中若遇到此类案例,常规检查未发现梗死或出血原因,应注意检查该动脉,正确分析外伤、疾病和死亡之间的关系。鉴于尸体解剖中完整暴露该动脉的难度较大,必要时可借助血管造影技术进行定位,提高鉴定意见的科学性和可靠性。     

腹部外伤致右肾动脉血栓 1例

闭合性腹部外伤引起的单纯肾动脉损伤致血栓形成甚为少见 ,现报道 1例。 1 案 例 　　某女 ,14岁 ,某年 7月 31日夜车祸受伤,伤后入院诊断为腹部外伤、右肩胛骨骨折。同年 8月 2日转院住院诊治,行腹部 CT扫描,见双肾大小形态正常; 8月 3日行增强 CT扫描,见右肾大小正常,造影剂不显影,初步诊断右肾动脉栓塞。 8月 4日经右股动脉插管行双肾动脉造影,发现右肾动脉栓塞,行右肾动脉溶栓治疗。 8月 9日,经留置导管行右肾动脉造影,见右肾动脉主干显影,但肾实质及肾盂、肾盏未见显像,继续溶栓治疗。 8月 15日经导管造影 ,见右肾动脉…     

心包切开引流术致右心室破裂死亡1例

1 案例 案情：某女,36岁,患风湿性心脏病10余年,于某年4月24日在医院行二尖瓣置换、三尖瓣成形术。出院后20d感活动后胸闷、气促,当地县医院彩超示心包积液,治疗1周效果不佳而再次人院。入院第3天行剑突下心包切开引流术,术中止血钳及手指钝性分离出左侧肋弓下心包,置入引流管,见有大量暗红色血液流出,约1000mL。     

82例肾上腺出血的法医病理学分析

目的 分析肾上腺出血与个体死亡原因、年龄和性别的关系。方法 对82例。肾上腺出血的案例进行统计学分析。结果 （1）肾上腺出血在猝死、感染、外伤和窒息中最多见。（2）肾上腺出血男性多于女性。猝死、外伤和中毒的肾上腺出血多见于青壮年，感染以幼儿多见，窒息主要为胎儿和新生儿。（3）猝死和窒息的肾上腺出血部位主要在髓质，感染以皮质出血为主，外伤在包膜和髓质的出血概率相等。结论 在法医检案过程中，肾上腺出血可以为寻找死因提供线索。     

外伤致腹股沟斜疝肠破裂1例

在日常的法医检案中,腹部遭钝性外力作用致外伤性肠破裂多见于拳击、脚踢,也见于交通事故和高坠。肠破裂的损伤程度应评定为重伤。而笔者遇到1例因钝性外力致腹股沟斜疝回肠破裂,其损伤程度的评定具有一定的复杂性,现将其介绍如下,供大家探讨。1案例某男,32岁,农民。某日因琐事与他人发生争执,被对方用脚踢至阴囊处,当即疼痛难忍,无恶心、呕吐,7小时后被送至医院。查体:右下腹压痛,无反跳痛,腹肌稍紧张,右腹股沟区可触及10cm×9cm包块,触痛明显,右侧阴囊肿大,右睾丸未能触及。CT示:右侧阴囊内见卵圆形混杂密度肿块,含脂肪、软组织成分、并…     

鼻区骨折的法医学鉴定218例分析

表2骨折类型与致伤工具的关系伤害案件中,头面部损伤以鼻部最易受累。Mu-raoka等报道鼻骨骨折占全部面部骨折的59.3%[1]。由于鼻骨紧密相临于上颌骨额突、上颌窦壁、泪骨、额骨鼻部以及眶内壁等是共同构成外鼻的骨性支架,并突出于人的颜面部中央,因此外伤后极易造成复合骨折。这种复合骨折仅靠一般X线检查很难明确诊断,极易漏诊。1案例资料1.1一般资料资料源于本所2004年受理鉴定的鼻外伤案(以鼻部外伤为主要损伤)251例中鼻外伤后致鼻区骨折案218例,占鼻外伤案86.9%。其中男性202例(92.6%),女性16例(7.3%),最小年龄13岁,最大年龄69岁,见表1…     

书讯

1 案例 例1:某男,47岁,因车祸致头部外伤。经CT检查:脑挫裂伤、左额硬脑膜下积液等。治疗四个月后出院,逐渐出现精神异常。精神检查见:精神亢奋、情感活跃、接触主动、兴