外伤性慢性硬脑膜下血肿死亡1例

硬脑膜下出血指硬脑膜与蛛网膜之间的出血,因常易聚积而习惯称之为硬脑膜下血肿(subdural hematoma,SDH),头部受伤后3周以上出现颅内血肿症状者称为慢性硬脑膜下血肿[1].本文报道1例慢性硬脑膜下血肿继发脑干出血致死案例,并对其鉴定要点,尤其是损伤时间的法医病理学鉴定进行分析.     

12例轻微头部外伤导致脑底血管破裂猝死分析

头部外伤后蛛网膜下腔出血临床比较常见。有报道,头部外伤患者中蛛网膜下腔出血的发生率为12%～53%[1],但外伤后脑底血管破裂在法医学实践中较少,不足头、颈部外伤的1%[2]。本文报道12个相关案例,探讨轻微外伤后脑底血管破裂原因和猝死机制。     

外伤性硬膜下积液死亡1例

外伤性硬膜下积液死亡１例叶松青（福建省清流县公安局；清流３６５３００）头部受较轻微外伤后，大量脑脊液积聚在硬脑膜下间隙，继发脑水肿、脑疝死亡的案例，在法医检案中颇为少见。笔者在法医检案实践中遇见一例，报告如下：１案例某男，７１岁，１９９３年９月１５日...     

不典型外伤性硬脑膜外出血的法医学鉴定1例

外伤性硬脑膜外出血(traumaticextraduralhemor rhage)在法医临床检验中较为多见,而不典型的外伤性硬脑膜外出血(atypicaltraumaticextraduralhemor rhage)则较为少见[1],且容易误诊。近年来,随着CT、MRI技术在临床上的广泛应用,这类损伤的诊断率有所提高[2]。笔者在检案中曾发现1例不典型的外伤性硬脑膜外出血,现报告如下,仅供大家参考。1案例材料王某,男,19岁,被他人打伤头面部、胸部,伤后有一过性意识障碍,醒后头痛,头迷,恶心、未呕吐,无二便失禁及抽搐。体格检查:血压:16.0/10.7kpa(120/80mmHg),脉搏:80次/min,呼吸:20次/min,体温:36…     

外伤性硬膜下积液鉴定探讨

外伤性硬膜下积液是指颅脑损伤后,脑脊液聚积在硬脑膜下腔隙并产生颅内压增高的表现。随着现代医学诊断技术的飞速发展,脑CT应用于临床对头部有外伤史的患者诊断为外伤性硬脑膜下积液的病例增多,关于其损伤程度评定在《人体轻、重伤鉴定标准》中均未列入,这已成为法医临床鉴定学需要解决的问题。     

外伤性硬脑膜外血肿头部表皮无明显损伤8例

报道的外伤性硬脑膜外血肿8例,均属暴力打击头部。尸检见头表皮无任何损伤,而受力侧帽状胞膜层、颅骨、脑损伤较重,笔者根据案例资料,就其形成机制进行综合分析,认为致伤物性状、打击力量、方向。次数及受力部位组织特性是构成此类损伤的主要因素。     

外伤性硬脑膜下积液发展为慢性硬脑膜下血肿1例

慢性硬脑膜下血肿在法医学活体损伤检验鉴定中比较常见，但由外伤性硬脑膜下积派发展为慢性硬脑膜下血肿者，则属罕见。现报告如下。1案例某男，43岁，头部被石块击伤后感头晕、恶心，无呕吐及意识障碍；检查：左额部有3．ocmX0．Zcm的条状挫裂创，创缘不规则，神经系统检查一）；颅骨x线片示：未见骨折线。伤后第二天，症状加剧，NS（一），头颅CT平扫示：左额头皮软组织肿胀，两额领顶区硬脑膜下积液，并于纵裂前部相连；经保守治疗后，症状好转。伤后77天，开始出现头晕、恶心，并逐渐加重，后出现大小便失禁。检查：神清，淡漠，双瞳…     

法医颅脑损伤的研究进展(Ⅱ)

<正> 3 外伤性颅内出血3.1 外伤性蛛网膜下腔出血(traumatic subarachoid hamor-rhage,TSH) TSH能见于任何类型的头部外伤时,一般文献认为其占外伤性颅内出血的60％以上,是颅脑外伤常见死因之一。其法医学鉴定的关键和难点是与病理性蛛网膜下腔出血的鉴别,因为后者的发生率也很高。以往教科书和法医学专著中,都认为TSH与病理性蛛网膜下腔出血的发生部位有显著不同,描述TSH多见于大脑穹窿部,呈多灶性分布在脑挫伤周围,     

慢性硬脑膜下血肿合并对侧硬脑膜下积液1例

慢性硬脑膜下血肿(chronic subdural hemorrhage,CSDH),是指在轻微头部外伤3周以后出现脑受压症状,这类案件临床发病并不少见,但同时合并对侧慢性外伤性硬脑膜下积液(chronic traumatic subdural hygroma,CTSH)者少见,现就笔者遇到的1例报告如下.     

6例头部外伤后基底节区血肿征象的CT分析

脑基底节区血肿多见于高血压自发性出血,急性期有约55%的患者,其CT横断面显示为典型的“肾形”高密度影,具有相当的特征性[1]。在法医临床检案实践中,有时遇到头部外伤后CT显示基底节区“肾形”高密度影的案例,需要鉴别出血及其成因,特别是头部外伤后一段时间才行CT检查发现血肿影像。本文作者对6例脑外伤后CT显示基底节区典型“肾形”高密度影的CT征象及法医学鉴定进行分析,旨在提高对外伤性基底节区血肿形态及不同时期血肿密度变化的认识。1案例资料6例头部外伤伤者均为男性,年龄42~55岁。拳击致伤3例,木棍击伤1例,砖块砸伤2例。6例伤…     

外伤性气颅1例

外伤性气颅(traumatic pneumocephalus)是指颅脑外伤后,在颅内出现气体。外伤性气颅是颅脑损伤的常见并发症,其发生率占全部颅脑损伤的0.5%~0.88%。外伤性气颅的发生一般都是因为颅盖骨骨折或颅底骨骨折所引起,而由于项部裂创导致颅内积气的案例尚少见报道。1案例简介某男,30岁,2003年11月10日被人用刀刺伤头部、项部。入院查体:左颞顶部至颈部左侧有纵行20cm长裂创深达肌行MRI检查示双侧脑室额角、左侧颞角积气,与2003年11月11日CT比较积气明显增多。2讨论外伤性颅内积气是颅脑损伤常见的并发症,其发生原因一般有3种:一是颅盖骨开放性骨…     

颅脑外伤后双枕叶脑梗死致皮质盲伴安东综合征1例

正1案例1.1简要案情及病史摘要杨某,男,49岁,2018年7月2日因摔倒致头部受伤,伤后头痛剧烈伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,至当地医院予保守治疗。头部CT示:右额颞部硬脑膜下血肿,蛛网膜下腔出血。7月10日,杨某因"意识障碍加重伴右侧瞳孔散大"转入某军区总医院行"血肿清除+去骨瓣减压+硬脑膜扩大修补术",术后气管切开、留置导尿、重症监护、鼻饲饮食,术后复查头部CT示右颞枕叶及左枕叶脑梗死。     

外伤性硬膜下积液演变为硬膜下出血法医学鉴定1例

外伤性硬膜下积液(Traumaticsubduralhygroma,TSE)又称外伤性硬膜下水瘤,是闭合性颅脑损伤的一种特殊类型。随着CT、MRI的普及,TSE的发现有增多趋势。而TSE演变为硬膜下出血,临床报道较少,笔者曾鉴定了1例外伤性TSE演变为硬膜下出血的案例,现报道如下。1案例某女,76岁,于2003年8月31日被他人用镐头击伤头部,伤后病志记载:神志清楚,右顶部肿胀,见两处裂口,一处长约5.0cm,边缘不整,深达颅骨,另一处长约2.0cm,边缘不整,深达帽状腱膜,两处均未触及骨凹陷,神经系统检查未见异常。头CT示左侧蛛网膜下腔出血,头皮下血肿。诊断为蛛网膜下腔…     

10例外伤性蛛网膜下腔出血合并脑干损伤的观察

头面部受击可造成致命性蛛网膜下腔出血,也可致单纯性脑干损伤致死,两者大多表现为受伤后迅速死亡。有文献报道[1],外伤引起弥漫性或基底部蛛网膜下腔出血偶尔可在脑干或小脑等处发现小挫伤灶,但多数找不到明显的挫伤。本文通过对10例外伤性蛛网膜下腔出血死亡者脑干标本的复查,查找脑干损伤病变,并结合文献以探讨外伤性蛛网膜下腔出血的死亡机理和鉴定方法。1案例资料10例外伤性蛛网膜下腔出血致死的资料,均选自2001~2005年间南京市公安局刑事科学技术研究所检验的案例。其中男性9例,女性1例;年龄23~51岁,平均37.2岁;9例死者为头面部遭拳击…     

书讯

1 案例 例1:某男,47岁,因车祸致头部外伤。经CT检查:脑挫裂伤、左额硬脑膜下积液等。治疗四个月后出院,逐渐出现精神异常。精神检查见:精神亢奋、情感活跃、接触主动、兴     

虐待儿童致颅脑损伤死亡法医学鉴定1例

正1案例1.1简要案情某男童(3岁)在母亲上班后,由继父照顾,期间受伤送往医院救治。颅脑CT检查示右侧额颞顶部硬脑膜下血肿,左侧枕骨骨折可能。之后在全身麻醉下行右侧额颞顶部硬脑膜下血肿清除、脑膜减张修补及去骨瓣减压术。术中诊断:头皮软组织挫裂伤,右侧额颞叶脑挫裂伤,右侧额颞顶部硬脑膜下血肿,外伤性蛛网膜下腔出血。术后呈昏迷状态,术后9 h经抢救无效死亡。1.2尸体检验尸表检查:死者右侧额颞顶部有一"U"形手术缝     

白血病自发性颅内出血与外伤关系尸检3例

1 案例 1.1 案例1 某男,22岁,因纠纷被打伤头部,伤后一般情况可,未就医.42d后因"突发昏迷不醒40min"入院,GCS评分3分.CT示:左额颞顶叶硬脑膜下血肿,左颞叶脑挫裂伤;凝血功能:APTT 20.5s,INR 1.31,TT18.3s,PT 15.6s.     

颅骨缺损头部再损伤的法医学鉴定3例分析

颅骨缺损(以下简称缺损)头部再损伤的法医学鉴定,致伤机理有特点,且涉及伤病共存及假体置入,未见报道,作者遇到3例,对其探讨分析。1案例资料1.1案例1耿某,男,45岁。手拳、刀致伤。既往史:10年前因硬膜下血肿(左额颞);蛛网膜下腔出血;脑挫裂伤(右额);颅骨骨折(双颞额骨);予去骨瓣减压术治疗,骨窗面积9.5cm×6.5cm;U形切开硬脑膜后未缝合。未行颅骨缺损修补。     

外伤性腔隙性脑梗死的法医学鉴定

损伤与神经系统疾病因果关系的鉴定一直是法医学的难点,但在法医检案实践中,颅脑损伤在全身各部位损伤中所占的比例却是最高的,特别是在检案中经常会碰到医院作出“外伤性腔隙性脑梗死”的诊断,这就需要引起我们的重视。颅脑外伤主要引起颅内血肿、脑挫裂伤及弥漫性脑损伤。外伤性脑梗死近年来国内外文献已有报道[1-2],单纯发生于外伤后基底节-内囊区的腔隙性脑梗死发病率极低且报道甚少,据报道,临床上占颅脑损伤的1.4%。本文结合案例就其在法医临床学鉴定方面进行分析和讨论。1案例资料1.1由某医学院提供确诊为“外伤性腔隙性脑梗死”12例…     

外伤性硬膜下积液演变为慢性硬膜下血肿法医学鉴定1例

正外伤性硬膜下积液是颅脑损伤后出现的较为特殊的一种类型,它可发生在颅脑外伤的当时,也可发生在颅脑外伤之后的迁延恢复期,发生率占颅脑外伤的1.16%~10%[1],但是在道路交通事故致颅脑损伤中,外伤性硬膜下积液演变为慢性硬膜下血肿(chronic subdural hema toma,CSDH)较为少见,现将鉴定中所见一例报道如下。1案例资料邵某,女,63岁,2012年3月23日因道路交通事故受伤。门诊病历记载:神志清,精神差,双瞳孔等大