外伤性硬脑膜下积液死亡1例

外伤性硬脑膜下积液(traumaticsubduralhygroma,TSH)又称为外伤性硬脑膜下水瘤,是一种常见的头部外伤性损害,国内外临床医学上已有多例报道[1,2]。一般单纯TSH经过临床治疗后,多数病例病情恢复良好,部分患者可致残,或转变成慢性硬脑膜下血肿,当伴有其他脑损伤或颅内感染时死亡率较高,约为9.7%～12.5%[3]。尽管头部受到外力作用后TSH发生率较高,但尚未见法医学领域有关TSH死亡案例的报道。1案例某男,83岁,某日不慎从床上摔到地上,枕部撞在床边,当时无意识障碍,头皮未见异常。9天后自觉头部发胀,到卫生院就诊,给予活化脑细胞药物静脉滴注…     

外伤性硬膜下积液演变为慢性硬膜下血肿法医学鉴定1例

正外伤性硬膜下积液是颅脑损伤后出现的较为特殊的一种类型,它可发生在颅脑外伤的当时,也可发生在颅脑外伤之后的迁延恢复期,发生率占颅脑外伤的1.16%~10%[1],但是在道路交通事故致颅脑损伤中,外伤性硬膜下积液演变为慢性硬膜下血肿(chronic subdural hema toma,CSDH)较为少见,现将鉴定中所见一例报道如下。1案例资料邵某,女,63岁,2012年3月23日因道路交通事故受伤。门诊病历记载:神志清,精神差,双瞳孔等大     

外伤性硬膜下积液演变为慢性硬膜下血肿法医学鉴定1例

外伤性硬膜下积液是颅脑损伤后出现的较为特殊的一种类型,它可发生在颅脑外伤的当时,也可发生在颅脑外伤之后的迁延恢复期,发生率占颅脑外伤的1.16%~10%[1],但是在道路交通事故致颅脑损伤中,外伤性硬膜下积液演变为慢性硬膜下血肿(chronic subdural hema toma,CSDH)较为少见,现将鉴定中所见一例报道如下。1案例资料邵某,女,63岁,2012年3月23日因道路交通事故受伤。门诊病历记载:神志清,精神差,双瞳孔等大     

1例硬脑膜下积液法医学鉴定的探讨

颅脑外伤导致的外伤性硬脑膜下积液(Traumat-ic Subdural hygoroma TSE)在临床上和法医学鉴定中时常遇到,随着CT和核磁共振(MRI)的普及,轻微外伤出现硬膜下积液的病人越来越多[1],甚至无任何外伤而出现的硬膜下积液也时有报道。此病的形成机制尚未形成人们的共识,在临床法医学“轻伤”和“重伤”鉴定标准中也属空白,各地法医同行参照相关的鉴定标准条款做出的鉴定结论有轻微伤、轻伤、重伤、伤害致死,也有的不经鉴定直接调解处理结案,鉴定结论多种多样,处理结果相差甚远[2-4],亟需对此疾病的形成机制及法医学鉴定标准形成统一认识,以利…     

慢性硬脑膜下血肿合并对侧硬脑膜下积液1例

慢性硬脑膜下血肿(chronic subdural hemorrhage,CSDH),是指在轻微头部外伤3周以后出现脑受压症状,这类案件临床发病并不少见,但同时合并对侧慢性外伤性硬脑膜下积液(chronic traumatic subdural hygroma,CTSH)者少见,现就笔者遇到的1例报告如下.     

外伤性硬膜下积液演变为硬膜下出血法医学鉴定1例

外伤性硬膜下积液(Traumaticsubduralhygroma,TSE)又称外伤性硬膜下水瘤,是闭合性颅脑损伤的一种特殊类型。随着CT、MRI的普及,TSE的发现有增多趋势。而TSE演变为硬膜下出血,临床报道较少,笔者曾鉴定了1例外伤性TSE演变为硬膜下出血的案例,现报道如下。1案例某女,76岁,于2003年8月31日被他人用镐头击伤头部,伤后病志记载:神志清楚,右顶部肿胀,见两处裂口,一处长约5.0cm,边缘不整,深达颅骨,另一处长约2.0cm,边缘不整,深达帽状腱膜,两处均未触及骨凹陷,神经系统检查未见异常。头CT示左侧蛛网膜下腔出血,头皮下血肿。诊断为蛛网膜下腔…     

外伤性硬膜下积液 86例分析

近年来随着影象学的发展CT扫描技术的普及,因头部外伤所致的硬膜下积液发现率、诊断率明显提高,要求作法医学伤情鉴定的也日趋增多,但对其损伤程度的评定在目前《人体重伤鉴定标准》和《人体轻伤鉴定标准（试行）》中均未作明确规定,法医临床学中论述甚少。本文根据所收集８６例外伤性硬膜下积液,就有关问题进行探讨,供参考。１资料分析１．１一般资料本组８６例中男性７４例、女性１２例,男女比例约６：１,年龄为３～７４岁。其中车祸伤６２例,摔伤３例,殴斗伤２１例,受伤部位以额部最多,其次是枕部和颞顶部,均无头部再外伤…     

外伤性硬脑膜下积液发展为慢性硬脑膜下血肿1例

慢性硬脑膜下血肿在法医学活体损伤检验鉴定中比较常见，但由外伤性硬脑膜下积派发展为慢性硬脑膜下血肿者，则属罕见。现报告如下。1案例某男，43岁，头部被石块击伤后感头晕、恶心，无呕吐及意识障碍；检查：左额部有3．ocmX0．Zcm的条状挫裂创，创缘不规则，神经系统检查一）；颅骨x线片示：未见骨折线。伤后第二天，症状加剧，NS（一），头颅CT平扫示：左额头皮软组织肿胀，两额领顶区硬脑膜下积液，并于纵裂前部相连；经保守治疗后，症状好转。伤后77天，开始出现头晕、恶心，并逐渐加重，后出现大小便失禁。检查：神清，淡漠，双瞳…     

外伤性硬膜下积液死亡1例

外伤性硬膜下积液死亡１例叶松青（福建省清流县公安局；清流３６５３００）头部受较轻微外伤后，大量脑脊液积聚在硬脑膜下间隙，继发脑水肿、脑疝死亡的案例，在法医检案中颇为少见。笔者在法医检案实践中遇见一例，报告如下：１案例某男，７１岁，１９９３年９月１５日...     

23例急性外伤性硬膜下积液法医学分析

在头部外伤的鉴定中 ,由于缺少对头颅外伤后引起硬膜下积液的认识 ,同时在人体轻、重伤鉴定标准中未做明确规定 ,因而在分析伤情程度时 ,鉴定人员难免意见分歧 ,鉴定结论很难统一。本文对2 3例急性硬膜下积液的临床表现、诊断、治疗及有关法医学伤情程度评定问题 ,分析探讨如下     

外伤性硬脑膜下积液者90项症状自评量表评分分析

目的探讨外伤性硬脑膜下积液者的90项症状自评量表(Symptom Check List-90,SCL-90)分值变化的影响因素。方法选取皖南医学院司法鉴定中心2007—2018年受理的142例外伤性硬脑膜下积液的被鉴定人进行SCL-90测试,分析测得SCL-90得分与全国常模的差异,以及性别、年龄、文化程度、积液范围及部位对SCL-90分值的影响。结果外伤性硬脑膜下积液SCL-90的躯体化、人际敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性因子分值及总均分与全国常模比较,差异有统计学意义(P<0.05),男女性之间抑郁和敌对因子分值差异有统计学意义(P<0.05),不同年龄段间强迫、焦虑、恐怖因子分值及总均分差异有统计学意义(P<0.05),不同受教育程度人群中敌对、偏执和精神病性因子分值差异有统计学意义(P<0.05),单部位、双部位与多部位间抑郁、焦虑、敌对、恐怖因子分值及总均分差异有统计学意义(P<0.05),左脑区、双脑区与右脑区相比躯体化、抑郁、焦虑因子分值及总均分差异有统计学意义(P<0.05)。结论外伤性硬脑膜下积液可引起一定的精神心理变化,该变化与蛛网膜破裂的原发伤以及硬脑膜下积液范围和部位相关,进行精神心理症状评估时应注意上述因素的影响。     

外伤性硬膜下积液移行为慢性硬膜下血肿过程的观察

目的　探讨外伤性硬膜下积液移行为慢性硬膜下血肿的机理。　方法　报告 14例由外伤性硬膜下积液移行为慢性硬膜下血肿患者的临床情况。　结果　 14例患者均存在明确的头部外伤史。外伤后至硬膜下积液形成的时间 2～ 4周左右 ,硬膜下积液至形成血肿时间自 4周～ 3月及 6月不等 ,出血、血肿位于单侧额颞 11例 ,双侧额颞 3例 ,临床经保守及手术治疗 ,无一例死亡。　结论　硬膜下积液移行为慢性硬膜下血肿的发生机理可能是积液使蛛网膜受撕拉而出血或积液不断扩大导致桥静脉撕裂出血。     

外伤性硬膜下积液移行为慢性硬膜下血肿过程的观察

目的 探讨外伤性硬膜下积液移行为慢性硬膜下血肿的机理. 方法 报告14例由外伤性硬膜下积液移行为慢性硬膜下血肿患者的临床情况.结果 14例患者均存在明确的头部外伤史.外伤后至硬膜下积液形成的时间 2～4周左右,硬膜下积液至形成血肿时间自4周～3月及6月不等,出血、血肿位于单侧额颞11例,双侧额颞3例,临床经保守及手术治疗,无一例死亡. 结论 [ HT〗硬膜下积液移行为慢性硬膜下血肿的发生机理可能是积液使蛛网膜受撕拉而出血或积液不断扩大导致桥静脉撕裂出血.     

单纯外伤性蛛网膜下腔出血的法医临床学鉴定

单纯外伤性蛛网膜下腔出血 (simpletraumaticsubarachnoidhemorrhage ,STSAH) ,是指不伴有其他颅内损伤 ,单纯由于蛛网膜下腔血管破裂而发生的蛛网膜下腔出血。在法医学活体鉴定中 ,常因其不伴有其他颅内损伤而给临床诊断和法医鉴定带来一定难度[1,2 ] 。本文作者对 38例单纯外伤性蛛网膜下腔出血的法医临床学鉴定资料进行回顾性分析 ,旨在探讨STSAH的法医临床学鉴定问题。1　案例资料1 1　一般资料38例来源于本系 1995年 7月～ 2 0 0 3年 2月间受理的法医临床学鉴定案例 ,其中男性 2 6例 ,女性 12例 ;年龄 16～ 6 3岁 ,平均 36岁。伤者…     

外伤性硬膜下积液的法医学鉴定5例

外伤性硬膜下积液的法医学鉴定５例吴新明，李志良，汪岚，王继涛，董国伟（山东潍坊市中级法院，山东２６１０１１山东临朐县法院，山东２６２６００山东昌邑市法院，山东２６１３００）外伤性硬膜下积液（ＴｒａｕｍａｔｉｃＳｕｂｄｕｒａｌＦｌｕｉｄＡｃｃｕｍｕｌａ...     

外伤性鼓膜穿孔诊断体会

头面部外伤常可累及鼓膜,由此引起的鼓膜外伤性穿孔及听觉损伤临床多见。外伤性鼓膜穿孔为耳鼻喉科常见医疗鉴定的疾病,鼓膜穿孔是否与外伤有关,穿孔大小是否与听力损失程度相关,对法医学和耳科临床诊断具有重要意义,现将166例外伤性鼓膜穿孔的鉴定情况报告如下。临床资料本文案例为我鉴定机构2003年1月1日～2005年8月15日接诊的166例外伤性鼓膜穿孔的鉴定案例。一、检查、鉴定方法1.详细询问病史,均确认有近期耳外伤史。2.清洁外耳道后进行耳内窥镜下对鼓膜照相供诊断及鉴定时用。3.用耳内窥镜接上图像显示仪长口后,在监视器观察下自外耳道…     

外伤性鼓膜穿孔诊断体会

头面部外伤常可累及鼓膜，由此引起的鼓膜外伤性穿孔及听觉损伤临床多见。外伤性鼓膜穿孔为耳鼻喉科常见医疗鉴定的疾病，鼓膜穿孔是否与外伤有关，穿孔大小是否与听力损失程度相关．对法医学和耳科临床诊断具有重要意义，现将166例外伤性鼓膜穿孔的鉴定情况报告如下。     

外伤性硬膜下积液演变为硬膜下出血2例

1案例资料 例1某女,76岁.2003年8月31日被他人用镐头击伤头部.入院病历记载:神志清楚,右顶部肿胀,见2处裂口长约5.0cm、2.0cm,边缘不整,深达颅骨,2处均未触及骨凹陷.颅脑CT片示:双侧额部骨板下见条形低密度影,左枕部脑沟内见条形高密度影(左侧蛛网膜下腔出血、头皮下血肿).诊断为蛛网膜下腔出血、右顶部头皮裂伤及血肿.经医院对症支持治疗后好转出院.9月29日复查颅脑CT片示:双侧额部骨板下条形低密度影较前增宽,左枕部条形高密度影消失(双侧硬膜下积液).11月18日复查颅脑CT片示:双侧额部骨板下条形低密度影内混杂有高密度影(双侧额部硬膜下出血).伤后3个月来我鉴定中心就"硬膜下出血与本次外伤的因果关系及损伤程度"进行法医学鉴定.查体:神清语利,应答切题,右顶结节处可见1.2cm×1.0cm片状皮肤瘢痕.鉴定结论:被鉴定人现有硬膜下出血与此次头部外伤有因果关系.参照《人体轻伤鉴定标准(试行)》第五条规定,损伤程度为轻伤.     

外伤性硬膜下积液和水瘤一例

颅脑损伤后,大量脑脊液积聚在硬膜下间隙,产生颅内压迫症状及体征,称硬膜下积液。慢性积液常有包膜包裹,称之为硬膜下水瘤。硬膜下积液和水瘤的发生率很低,由于多种原因,在法医检案中的发现率就更低,法医学文献上至今未见报导.现报道一例,并结合案情及文献进行讨论。     

少量外伤性蛛网膜下腔出血法医学鉴定分析24例

<正>颅脑损伤导致蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)在法医临床检验鉴定中较为常见。按Greere等的CT分级标准,把厚度≤5mm并局限于1～3处的SAH定为少量蛛网膜下腔出血。有报道在外伤性蛛网膜下腔出血(traumatic subarachnoid hemorrhage,TSAH)中少量蛛网膜下腔出血占71.2%,故法医临床检验鉴定应予以足够重视。本文作者结合24例相关案例资料,对其法医学鉴定相