多管齐下，确保医保基金安全

医疗保险基金是老百姓的保命钱，是医疗保险制度得以稳健运行的物质基础。2012年，“新农合”和城镇居民基本医疗保险的财政补助标准将提高到人均240元每年，对于如此巨额的医保基金，只有多管齐下，建立科学的监管机制，才能真正确保医保基金的安全。     

福建省城镇基本医疗保险基金先行支付暂行办法解读

日前，为规范福建省城镇基本医疗保险基金先行支付管理，根据《社会保险法》和人力资源和社会保障部《社会保险基金先行支付暂行办法》精神，我省结合实际出台了《福建省城镇基本医疗保险基金先行支付暂行办法》，自2013年10月18日起施行。     

我国基本医疗保险基金的抗风险能力与影响因素

医疗保险基金的管理与运行是社会医疗保险制度的核心,因此如何有效地提高医疗保险基金抗风险能力成为国内外研究的重点。本文从基本医疗保险基金支出增长过快、医疗道德风险导致基本医疗保险基金损失、弱势群体加入基本医疗保险基金带来政策性亏损等方面对我国基本医疗保险基金抗风险能力的现状进行论述,并从健康教育、经济、人口、政策、结算方式等方面探讨了基本医疗保险基金抗风险能力的影响因素,为提高医保基金的安全系数和抗风险能力提供理论指导。     

温州市区医疗保险基金结余情况分析

本文结合温州市的社会医疗保险工作的实践，集中分析了社会医疗保险统筹基金的运营、结余及支撑能力情况。     

关于调整省直管单位医疗保险有关待遇的通知

省直管医疗保险各参保单位、各定点医疗机构:为进一步完善城镇职工基本医疗保险制度,切实减轻参保人员个人负担,提高医疗保险保障水平,根据医疗保险基金承受能力,经研究决定,在湘劳社政字[2006]30号文件基础上,对湖南省省直管单位医疗保险有关待遇作如下调整:一、调整基本医疗保险住院费用支付分段和     

应风险而生 伴风险而行(续)——沈阳市医保基金管理在风险中博弈

在"新医改"政策的指引下,沈阳市医疗保险事业正向规范化、制度化迈进。医疗保险服务逐渐精细,基金统筹共济作用得到了充分发挥,与此同时基金运行风险也相应加大。因此,加强医保基金管理,防范医保基金风险势在必行。     

医疗保险基金流失的成因及控制策略

本文分析了我国医疗体制改革以及医疗保险在体制，机制方面存在着的一些弊端，特别对医保基金流失的问题进行了梳理，对如何防控医保基金的流失提出了思考.     

应风险而生 伴风险而行——沈阳市医保基金管理在风险中博弈

在"新医改"政策的指引下,沈阳市医疗保险事业正向规范化、制度化迈进。医疗保险服务逐渐精细,基金统筹共济作用得到了充分发挥,与此同时基金运行风险也相应加大。因此,加强医保基金管理,防范医保基金风险势在必行。     

漳平市多项举措确保基金征缴任务顺利完成

为圆满完成上级部门下达的医疗保险基金征缴任务,确保医疗保险基金安全运行。漳平市医保中心采取多项举措,切实做好医疗保险基金征缴工作。一、加强扩面工作1.上门宣传,带动参保。把扩面工作维护劳动者合法权益作为     

受伤没人管 医保基金先支付

参加基本医疗保险的个人由于第三人的侵权行为造成伤病,第三人不支付的,今后可申请由基本医疗保险基金先行支付。个人发生工伤,单位未依法缴纳工伤保险费或用人单位拒付有关费用的,可由工伤保险基金先行支付。     

增强保障 惠及百姓——解读国家强化医保基金管理三大信号

人力资源和社会保障部、财政部最近联合下发了《关于进一步加强基本医疗保险基金管理的指导意见》，对进一步加强基本医疗保险基金管理、提高基金使用效率等问题提出了具体要求。     

医疗保险个人账户功能再认识

个人医疗账户是由参保个人缴纳的医疗保险费，以及用人单位缴纳的，按照参保人员的工作状态、年龄特征等因素，以一定比例划入的医疗保险基金，用于参保人员发生疾病风险时而支付符合医疗保险规定范围内的医疗费用，个人医疗账户资金是医疗保险基金重要组成部分。     

黑龙江省劳动和社会保障厅 黑龙江省财政厅关于对黑龙江省省直医疗保险相关政策进行调整的通知

黑劳社发[2007]92号省直各参保单位、定点医疗机构、定点零售药店:省直医疗保险制度自2002年4月启动至今已运行五年多的时间,根据形势的变化和基金运营状况,经研究,对省直医疗保险政策做出如下调整:一、对基本医疗保险统筹金最高支付限额调整     

基本医疗保险基金为何要实行财政专户管理及其如何计息

本人是莆田市一名职工，最近刚刚参加医疗保险，我想问基本医疗保险可支付的医疗服务范围有哪些规定？符合规定所发生的医疗费用，将由基本医疗保险基金按规定予以支付吗？     

海西快递

2010年福建省级医保调整执行新政策近日,福建省人力资源和社会保障厅等三个部门发出通知,决定从2010年1月1日起调整省部属驻榕单位职工基本医疗保险政策及公务员医疗补助政策:一是调整普通门诊基本医疗保险统筹基金起付标准和个人分担比例。二是调整门诊特殊病种和治疗项目及住院基本医     

加强基金收支管理促进铁路医疗保险可持续发展

基本医疗保险基金是根据国家有关法律、法规和政策的规定,为实施社会保障而建立起来的专项资金。基本医疗保险基金的收支管理是医疗保险管理工作的重中之重,关系到基金安全和参保人员的待遇保障。本文结合驻闽铁路运输系统职工基本医疗保险基金征收和支付中发现的问题,就如何加强基本医疗保险基金的收支管理进行探讨。     

医保动态

福建省医疗保险基金财务管理系统升级培训工作圆满完成为配合福建省医疗保险基金财务管理系统升级工作,根据2011年福建省医疗保险基金财务管理系统培训计划安排,福建省医保中心于2011年5月和8月会同福建省人力资源和社会保障厅宣教中心(省劳动和社会保障干部学校)、福州用友政务软件公司在厦门举办了两期医疗保险基金财     

张掖市人民政府办公室批转市劳动和社会保障局关于调整市直城镇职工基本医疗保险统筹基金支付待遇标准的意见的通知

张政办发〔2008〕82号市政府各部门,市直及省属驻张各单位:市劳动和社会保障局《关于调整市直城镇职工基本医疗保险统筹基金支付待遇标准的意见》已经市政府第十八次常务会议通过,现批转你们。请认真贯彻执行。二〇〇八年五月二十七日     

福建签署打击医保欺诈备忘录

近日,福建省医保中心与福州市公安局经侦支队签署联合开展医疗保险基金反欺诈合作备忘录,双方将发挥各自专业优势,共同打击和遏制医疗保险领域的欺诈犯罪活动。据福建省医保中心负责人介绍,近年来,城镇基本医疗保险基金违法、欺诈行为日渐增多,主要表现为:个别参保人员违规使用社会保障卡骗取医药费;不法分子引诱、拉拢参保人员、医务人     

张忠民 :医疗保险结算模式还要继续完善

医疗保险费用结算模式是指医疗保险费用拨付的途径和方法。医疗保险不同的结算模式形成医疗服务供给者、医疗服务需求者及医保基金经营者之间不同的制约关系，反映医疗保险不同的保障程度、经济后果和资源流向。