阑尾切除术引起医疗纠纷法医学鉴定1例

案　例某男 ,2 7岁。 2 0 0 2年 8月 9日因腹痛在当地医院就诊 ,以“急性阑尾炎”收入院。住院病历记录 :患者因“中上腹痛 2天 ,全腹痛 1天”入院。查体 :T 38℃ ,R 2 0次 /分 ,P 84次 /分 ,BP 13.3/ 8kPa,急性痛苦面容 ,头颈、心肺检查阴性 ,腹平坦 ,未见肠型及蠕动波 ,全腹压痛、反跳痛及肌紧张 ,以下腹明显 ,移动性浊音阳性 ,肠鸣音 3次 /分 ,腹穿抽出 2ml脓性液体。辅助检查 :血常规WBC 11.2× 10 9/L ,N 81%。B超示腹腔积液。入院诊断 :急性坏疽性阑尾炎穿孔 ,全腹膜炎。急诊行剖腹探查术 ,术中发现 :大网膜充血下移 ,肠管充血 ,…     

1例肠憩室破裂的伤与病鉴定

张某,男,43岁,因琐事纠纷被他人踢伤下腹部.腹痛逐渐加剧 ,同时伴恶心,呕吐,呕吐物为胃内容物,伤后6小时入院.检查腹平,未见肠型及嚅动波 ,下腹正中可见两处皮肤红肿区,全腹肌紧张呈板状腹,肝脾未扪及,肝浊音界正常,全腹压痛反跳痛明显,移动性浊音(-),肠鸣音减弱.以外伤性肠破裂,急性弥漫性腹膜炎送手术室剖腹探查.切开腹膜,见腹膜水肿,腹腔内大量黄色脓液及小肠内容物,肠管壁大量脓苔附存,空、回肠交界处的肠系膜的对侧缘可见一1.5cm×1.5cm大小肠憩室,憩室壁溃烂破裂,边缘不整齐,炎症重,水肿明显,常规行肠憩室切除.病理诊断:小肠憩室炎并穿孔.     

1例肠憩室破裂的伤与病鉴定

张某 ,男 ,43岁 ,因琐事纠纷被他人踢伤下腹部。腹痛逐渐加剧 ,同时伴恶心 ,呕吐 ,呕吐物为胃内容物 ,伤后 6小时入院。检查腹平 ,未见肠型及嚅动波 ,下腹正中可见两处皮肤红肿区 ,全腹肌紧张呈板状腹 ,肝脾未扪及 ,肝浊音界正常 ,全腹压痛反跳痛明显 ,移动性浊音 (— ) ,肠鸣音减弱。以外伤性肠破裂 ,急性弥漫性腹膜炎送手术室剖腹探查。切开腹膜 ,见腹膜水肿 ,腹腔内大量黄色脓液及小肠内容物 ,肠管壁大量脓苔附存 ,空、回肠交界处的肠系膜的对侧缘可见一 1.5ｃｍ× 1.5ｃｍ大小肠憩室 ,憩室壁溃烂破裂 ,边缘不整齐 ,炎症重 ,水肿明显 ,常…     

外伤性肾动静脉瘘形成一例

案例某男，24岁，农民。1994年12月1日晚10时许，在与他人因口角斗殴时，被另一男青年用水果刀刺伤中上腹部。伤后10min被送到附近医院诊治。查体：血压为零，神清，面色苍白，脉搏细弱，大汗淋漓。上腹部正中见一尖刀刀柄，刀宽2cm，创周有大网膜外露，以“腹部贯穿伤”收入院。经输液后入院查体：体温37．2℃，脉4102次／分，呼吸21次／分，血压0／5．33kPa（75／40mmHg）。上腹正中剑突下9．5cm插有一尖刀，刀柄外露，创周见部分大网膜外露。腹肌紧张，全腹压痛（＋），反跳痛（＋）。腹穿抽出不凝血液Zrnl。入院诊断：（l）腹部刀贯穿…     

糖尿病酮症酸中毒死亡1例

1案件简介 患者,男,23岁,因＂腹痛腹胀1天＂到当地医院就诊。就诊前1天患者经过长途劳累,出现腹痛,呈阵发性钝痛,伴恶心但无呕吐,腹胀无腹泻。否认＂心脏病＂、＂糖尿病＂病史,否认药物过敏史。入院查体：T36.9℃,P96次/分,R18次/分,Bp105/62mmHg,腹软,上腹部压痛,左下腹压痛无反跳痛。肠鸣音6～7次/分。血生化示：Glu 34.34mmol/L。血常规示：     

先天性胆总管囊状扩张误诊致死1例

1 案例 案情：某女，14岁，因腹痛到医院就诊，以“肝囊肿”收入院。次日下午行超声引导下经皮肝囊肿穿刺抽液术，术中抽出胆汁样液体120mL。当晚腹部有隐痛，第2天腹痛加剧，突发昏迷，经抢救无效死亡。     

腹部外伤后胃出血1例

1案例某男，16岁，学生，于某日下午3时左右被他人用木棍和铁棍打伤腹部，伤后上腹部疼痛。当晚巴：50左右吐出暗红色血性液体一口，后到医院就诊。检查：神清，见右下腹略肿胀，皮下瘀血，上腹部剑突下皮肤擦伤，腹软，肝浊音界正常，无移动性法音，脐下触痛。伤后1天因家属要求住院治疗，门诊以‘哆处软组织挫伤、上消化道出血？”之诊断收入该院。询问病史时发现一年前曾有黑便史并有饭前腹痛史。入院查体为T：37．2’C，P：84次／min，R：20次／min，BP：15／10kPa。外科情况：中上腹部有一3cmx4cm大小的皮下淤血，压痛阳性，无反跳…     

先天性小肠系膜裂孔疝死亡1例

1 案例 1．1案情 某男，3岁零4个月，体质量14．1kg。某日约18：00饱餐后运动，突感腹痛伴呕吐，因患儿平日常有腹痛并能自行缓解，家属未予重视。至第2天7：00许因病情加重就诊于当地诊所，予“先锋必、654-2”等输液治疗，腹痛、呕吐未减轻。     

一例闭合性脾损伤的损伤程度鉴定

案例资料某女，36岁、自称某年1月23日晚被其丈夫打伤。28日早，以上腹部疼痛急诊入院。入院时生命体征平稳，腹式呼吸存在，全腹软，无肌紧张。上腹及友季肋部压痛，尤以左季胁下明显。无反跳痛。肝脾未扣及。左肾区压叩痛存在，肠鸣音减弱。血常规检查无异常。左下腹穿刺，抽出淡红色血水约0．stnl。B超检查提示；“脾大，牌破裂不能排除”，其住院期间病情稳定。4次B超检查均提示：脾破裂不能排除。但多次血常规检查无进行性贫血。经保守治疗79天，“痊愈”出院。同年3月6日，对该女的伤情进行法医学鉴定。依据其自述，数次B超检查结果…     

子宫绒毛膜癌致腹腔大出血死亡1例

1案例 1．1简要案情 某女,43岁,某日因“上腹不适2周,胸闷、气促1周”入院。查体：左下肺呼吸音消失,左中上肺及右肺呼吸音粗,无哕音：左上腹及下腹部压痛．无反跳痛。影像学检查：左下肺炎症并左侧少量胸腔积液,慢性胃炎并食管反流。既往史：1年前曾因葡萄胎住院治疗,后好转。入院诊断：左下肺炎,左侧胸腔积液（胸膜炎？）,慢性胃炎,食管反流。入院第9天复查胸片,