交通肇事眼损伤鉴定及其VEP检查特征分析

对 30例交通肇事眼损伤鉴定及其VEP检查结果进行回顾性分析 ,旨在探讨交通肇事眼损伤鉴定的特征 ;结果表明 :与普通伤害案件相比 ,(1)交通肇事眼损伤鉴定时合并颅脑损伤 (83% )及多颅神经损伤 (53% )的比例较高 ;导致复视及眼球运动受限 (30 % )的情况较多 ;视神经损伤 (2 0 % )及眶壁骨折 (2 0 % )的发生率较高 ;鉴定时应注重这些方面的检查。 (2 )交通肇事眼损伤鉴定当事人主诉双眼视力下降 (53% )的比例较高 ,雾视法进行伪盲试验受到限制 ,VEP检查显得更为主要。VEP检查是确证视神经损伤的良好方法 ,不同程度的视功能障碍其VEP表现为波形熄灭、波形离散、波幅降低、潜伏期延长不等。另一方面 ,交通肇事后弥漫性脑组织损伤也在眼底及VEP上有一定表现。     

高位视路损伤与管内段间接视神经损伤的比较

目的 探讨高位视路损伤的法医学鉴定问题。方法 搜集11例头部外伤致高位视路损伤的案例资料,与随机选取的20例管内段间接视神经损伤的案例资料进行比较,并就相关临床检查所见、电视野及闪光VEP特征进行分析。结果 与视神经损伤相比,高位视路损伤的临床常规检查,除视功能障碍的主诉外瞳孔对光反射及眼底均无阳性所见;电视野检查表现为双眼同向性偏盲,管内段视神经损伤表现为单眼视野缺损。在11例高位视路损伤者中,8例为枕叶皮层损伤,闪光VEP表现为双眼P1波潜伏期轻度延长,波幅基本正常;3例为皮层下损伤,表现为P1波潜伏期明显延长,波幅明显降低。视神经损伤闪光VEP表现为伤眼PI波潜伏期明显延长,波幅明显降低,甚至无波诱出。结论双眼视野同向性偏盲是高位视路损伤的特征性改变,高位视路损伤闪光VEP的异常率较低,但一旦双眼闪光VEP异常可以支持高位视路损伤的诊断,鉴定时应同时结合头颅CT及脑电图结果综合分析,加以确认高位视路损伤的存在。     

两例应用视觉诱发电位鉴定视网膜损伤的报告

<正> 视觉诱发电位(Visual Evoked Potential,简称VEP)用于视神经损伤、黄斑区和视路等病变的诊断以及色觉研究已取得较好的临床效果.有关VEP在法医学领域中的应用,特别是对视网膜视觉功能测定的研究尚无报导,现以两例两侧视网膜损伤后经VEP检查进行损伤程度分析的案例,报告如下.     

应用Goggle-VEP客观评定视野缺损的法医学价值分析

目的以视神经损伤为研究对象，分析视野与Goggle—VEP相关性，探讨法医临床学视野的客观评定问题。方法以被检查者健眼作对照，行双眼电视野检查及Goggle—VEP检查；应用SPSS软件分析两者数据的相关性。结果80例视神经损伤眼均表现为不同程度的视野改变．其中41例为视神经完全损伤，Goggle—VEP均无波型诱出；39例为不完全视神经损伤，Goggle—VEP表现为仅诱出切迹波或者潜伏期延长、波幅降低；80例健眼，视野正常，Goggle—VEP均正常。分析视野与Goggle—VEP结果两者的相关性，R=0.911（P〈0.01，n=80）。结论视神经损伤时，视野缺损程度与Goggle—VEP异常程度有较为良好的相关性，Goggle—VEP可作为视神经损伤后客观评定视野缺损的指标。     

VEP验光方法在常见眼外伤矫正视力检测中的应用研究

目的通过比较VEP验光、电脑验光及主觉插片验光在检测外伤眼屈光度中的关系,探讨VEP验光方法在外伤眼矫正视力中的应用价值。方法本组实验选取各种类型眼外伤患者,伤后3～6月经检查存在视力下降者61人(受检眼61只),分别对伤眼行电脑验光、主觉播片验光及VEP验光,比较三种验光方法所测屈光度及矫正视力之间的差异性。结果经统计学处理,VEP验光与主觉插片验光所测伤眼屈光度和矫正视力无显著性差异(P>0.05);电脑验光与主觉验光、VEP验光在球镜屈光度检查上存在显著性差异(P<0.05),在散光检查方面无明显差异(P>0.05);电脑验光所得矫正视力与主觉插片验光、VEP验光所得结果之间均存在显著性差异(P<0.05),尤其在角膜、虹膜睫状体、晶状体、玻璃体等部位损伤的受检眼中差异更为显著(P<0.01)。结论电脑验光和VEP验光均是客观的屈光检查方法,前者有方便迅速的优点,但其结果存在较大误差,特别是在屈光系统损伤的患者中误差更大,仅可作为屈光矫正的初步检查依据;而后者验光结果准确,能够反映伤眼的屈光实际情况,可以应用于法医学鉴定中的伤眼最佳矫正视力的评定。     

VEP验光方法在常见眼外伤矫正视力检测中的应用研究

目的通过比较VEP验光、电脑验光及主觉插片验光在检测外伤眼屈光度中的关系，探讨VEP验光方法在外伤眼矫正视力中的应用价值。方法本组实验选取各种类型眼外伤患者．伤后3吒月经检查存在视力下降者61人（受检眼61只），分别对伤眼行电脑验光、主觉插片验光及VEP验光，比较三种验光方法所测屈光度及矫正视力之间的差异性。结果经统计学处理．VEP验光与主觉插片验光所测伤眼屈光度和矫正视力无显著性差异（P〉0．05）：电脑验光与主觉验光、VEP验光在球镜屈光度检查上存在显著性差异（P〈0.05），在散光检查方面无明显差异（P〉0．05）；电脑验光所得矫正视力与主觉插片验光、VEP验光所得结果之间均存在显著性差异（P〈0．05），尤其在角膜、虹膜睫状体、晶状体、玻璃体等部位损伤的受检眼中差异更为显著（P〈0．01）。结论电脑验光和VEP验光均是客观的屈光检查方法，前者有方便迅速的优点．但其结果存在较大误差，特别是在屈光系统损伤的患者中误差更大，仅可作为屈光矫正的初步检查依据：而后者验光结果准确，能够反映伤眼的屈光实际情况，可以应用于法医学鉴定中的伤眼最佳矫正视力的评定。     

运用VEP评价视功能的法医学探讨——附2例法医学鉴定

<正> 视诱发电位(Visual Evoked Potential,VEP)是一种客观了解人类视功能新的检查方法,它在法医学活体损伤鉴定中的应用具有特殊的意义。特别是闪光 VEP 对无晶体眼、屈光介质混浊和不配合的病人尤为适用。本文通过78例133只眼的诱发电位分析,探讨了应用VEP 评价视功能的价值、标准和法医学鉴定时应注意的事项。     

对VEP在眼外伤鉴定中的点滴认识

目前VEP在眼科临床中已被广泛应用,在法医鉴定眼的损伤中亦有重要参考价值.但由于VEP 在伤情鉴定中其重要意义未被重分认识,笔者在工作中曾遇到一例双眼无任何外伤,临床医师对VEP检查结果判断失误,而诊断眼外伤的案例,现介绍如下:     

正常人模式脉冲与模式翻转多焦视诱发电位的比较

目的比较正常人模式脉冲多焦视诱发电位(pattern-pulse multifocal visual evoked potential,PPmf VEP)与模式翻转多焦视诱发电位(pattern-reversal multifocal visual evoked potential,PRmf VEP)的优缺点,观察多焦视诱发电位(mf VEP)的双眼对称性。方法采用Vision Monitor多焦视觉电生理仪检测系统行mf VEP检查,应用t检验和方差分析对两种VEP的主波(P1)、波幅、信噪比及双眼对称性进行统计分析。结果 PPmf VEP与PRmf VEP P1波幅和信噪比均在中央视野最大,并随离心度的增加呈减小趋势,下降速度由快渐趋平缓。在中央视网膜PPmf VEP波幅的变异系数明显小于PRmf VEP,而在周围视网膜则与之相反;PPmf VEP与PRmf VEP双眼对称象限的P1波幅及信噪比差异均无统计学意义(P0.05),双眼同侧象限的波幅差异均大于对称象限。结论 mf VEP能准确、客观地反映视网膜不同部位的视功能;PPmf VEP较PRmf VEP能更好地反映中央视网膜的视功能状况,而在周边视网膜没有优势;在中央视网膜,PPmf VEP较PRmf VEP稳定;而在外周视网膜,PRmf VEP较PPmf VEP稳定;mf VEP在同一个体双眼之间存在对称性。     

外伤性视神经损伤的法医学鉴定

目的 探讨外伤性视神经损伤的特点及其法医学鉴定的要点。方法 对40例视神经损伤的法医学鉴定案例进行回顾性研究,所有案例均进行眼科常规检查及眼电生理(VEP)检查,视力接近正常或正常者进行视野检查。结果视神经损伤在眼外伤中占13.84％,多并发于颅脑损伤(65％),交通肇事致伤67.50％。伤者多表现为明显的视功能障碍(67.50％)。LED-VEP检查表现为潜伏期延长和/或波幅降低,严重者为切迹波甚至无波;视盘色淡或苍白,90.00％瞳孔对光反射异常。结论 外伤后,LED-VEP异常、眼底视盘改变、瞳孔对光反射,以及视野异常是判定视神经损伤的主要指标。     

多焦视诱发电位在法医学客观视野检查中的应用价值

视野是视功能评定的重要指标,其客观评定是法医学鉴定的难点问题。传统视诱发电位(VEP)虽能反映视觉通路整体功能状态,但不能定位、对局灶病变不敏感,应用于客观评定视野受到一定限制。多焦VEP(mfVEP)采用多焦刺激技术,同时间分别刺激视网膜各个不同区域,并将对应部位的局部VEP提取,使客观地定量、定位检测视野成为可能。大量文献显示:mfVEP因与视野检查存在良好相关性、客观性及可重复性,成为了一项在客观视野检查方面极具应用前景的新技术。本文对mfVEP在客观视野检查中的相关研究及其法医学应用、影响因素等方面进行综述,以期为法医学的客观视野评定提供参考。     

视觉诱发电位诊断伪盲的价值

１案例资料王某，男，４３岁，农民。１９９９年１０月被人踢伤左眼部，当时视物模糊。查体见：面部多处小面积擦伤，左眼周淤血，球结膜少量出血，主观视力为：光感（＋），余未见异常。治疗中，某医院两次视觉诱发电位（VEP）检查示：左眼视神经传导阻滞，右眼正常。根据上述检查结果，拟定为重伤，但鉴于伤者当时轻微，不足以造成视神经严重损伤，眼科常规检查未见异常。经邀请眼科专家对王某进行会诊检查：（１）眼科常规检查，左眼角膜、瞳孔、晶体、玻璃体、眼底均未见异常改变；（２）法医监督下，复查视觉诱发电位，注意到检查左…     

视觉诱发电位及其在临床法医学上的应用

视觉诱发电位（VisualEvokedPotential，VEP）是指给予视网膜视觉刺激在大脑皮层枕区所记录到的电位。它是一种客观评定视觉生理和病理状态的方法。由于VEP具有客观、无损伤等特点，因此在法医学鉴定中应用具有重要意义。一、VEP的概述VEP最早由Caton于1875年发现。1949年Monner采用简单的闪光刺激首次记录到人的枕叶电位。1960年Cobb和Dewson第一次报道平均叠加闪光VEP；ig67年Cobb等人用模式翻转技术诱发出了VEP。1972年Hdsday等人首次将图象VEP应用于临床并获得肯定性结果。此后，ThP开始逐渐应用于神经科和眼科领域。1．V…     

外伤性黄斑裂孔的法医学鉴定

目的探讨外伤性黄斑裂孔的特点及法医学鉴定要点。方法选择2014年1月~2016年12月期间,一所省级眼科医院33例(共33只眼睛)有确切眼外伤史的黄斑裂孔的案例资料进行回顾性研究,所有案例均行详细的常规视力、屈光度、VEP、ERG、裂隙灯、彩色眼底照相、视野、眼压、FFA、OCT等眼科检查。结果黄斑裂孔依据损伤程度可将其分为全层裂孔和板层裂孔,出现裂孔的时间不一,裂孔有自愈的可能,视力下降有可能恢复提高,损伤程度可为轻伤二级、轻伤一级、重伤二级。结论外伤性黄斑裂孔具有一定特征性,由裂孔引起的视力下降可以影响鉴定结论,鉴定时限为3~6月,部分案例可依具体情况延长至满6个月,OCT是检查的重要手段。     

颅脑损伤致皮质盲1例分析

颅脑损伤导致皮质盲在临床上并不多见，其临床体征、视觉皮层诱发电位（VEP）表现亦鲜见报告，今查1例，报告如下：案例报告：患者，女，20岁，于1994年11月16日6：30分，乘车时不慎从机动车上摔下，后枕部着地，当即昏迷，次日凌晨1时苏醒，苏醒后视力尚可，可自行活动。CT检查提示右额叶脑挫裂伤，后病情加重，CT检查提示脑出血、脑积水，临床诊断：脑疝。于94年12月6日行开颅减压术，术后苏醒后即发现双眼视物不见，当时视力OD光感，光定位不确，OS无光感。CT检查见脑室广泛扩张，双额叶脑挫裂伤痕。双眼闪光ERG检查：a、b波振幅…     

外伤致眶尖综合征的法医学鉴定1例

1案例资料邵某,男,24岁。被人用螺丝刀捅伤右眼。1h后入院。查体:右眼上睑裂伤,长约10mm,轻度水肿,上睑下垂,完全覆盖瞳孔,睑结膜充血(+),眼球各方向转动不能,光反射(-),无光感,C/D≈0.3,A∶V=1∶2,中心凹反射可见。右眼伤口给予清创缝合。行颅脑CT示:右眼眶内壁及眶周软组织肿胀;可见不规则高密度区,并波及眶尖部;眼球壁完好。伤后第二天VEP检查示:右眼P100未引出。临床诊断:右眼眶尖综合征。4个月后进行法医学损伤程度鉴定。检查见右眼上睑有一1.2cm×0.2cm皮肤瘢痕,上睑下垂覆盖瞳孔约1/2。右眼无光感,瞳孔散大,直径约8mm,直、间接对…     

视神经损伤致视力下降的法医临床学鉴定

目的:探讨VEP(视觉诱发电位)视力检测在视神经损伤致视力下降的法医临床学鉴定中的作用。方法:为了提高鉴定的准确性和客观性,鉴定时要分析视神经损伤机理,排除其他原因所致的视力下降,进行细致、周密的视觉诱发电位检测,综合判断得出结论。结果:通过系统的检验、检测,尤其是EVP的正确使用才能得出较客观的结果。结论:综合分析和应用各方面检测手段,视神经损伤致视力下降的鉴定就能得出较客观、准确的结果。     

色觉电生理学研究进展及其法医学应用价值

色觉是视觉功能的重要组成部分。目前色觉的检查主要依靠主观检查方法,研究和探索色觉客观检查方法具有重要的临床意义和法医学价值。随着现代科学技术的日益进步,视觉电生理学检查方法已逐渐成为色觉临床诊断与研究的重要手段。视网膜电图（electroretinogram,ERG）可以对不同的锥细胞及色觉异常进行区分,不同颜色刺激所产生的视觉诱发电位（visual evoked potential,VEP）也有不同的形态特征。通过对不同视觉电生理学检测方法,尤其是视网膜电图、闪光诱发电位、图形诱发电位等在色觉研究方面的新进展等文献的复习表明,色觉电生理研究技术将为网膜功能、脑功能的法医临床学评定提供重要手段。     

骨盆损伤鉴定的影像学检查方法选择探讨

目的通过研究骨盆结构和常用影像学检查方法,对骨盆损伤的影像学检查方法的选择提出建议。方法研究数例法医学鉴定中骨盆损伤的案例,结合骨盆环的生物力学和骨盆损伤分型,并对X线透视、X线摄片检查、CT等检查方法进行比较。结果四个骨盆损伤案例都是多发损伤,通过X线和CT检查均能满意地确认。结论结合骨盆致伤方式和生物力学,注意被鉴定人是否存在多发伤,来选择适合的影像学检查方法以正确评价骨盆损伤。     

联合应用ERG、VEP对伪盲的法医学鉴定研究

伪盲，又称诈盲，是指视力实际无障碍而伪装视力障碍[1]。在法医学领域，对于伪盲的鉴定，大多利用伪盲者的本能反应，发现违反医学规律的漏洞，但检查法因受主观因素影响，在鉴定中受到一定限制。目前研究较多的视觉诱发电位法（VEP），具有客观、无损伤、重复性好等特点，但受注视程度、视野缺损等因素影响[2]，使诊断价值受到一定限制，而视网膜电流图（ERG）是客观反映视网膜功能状态的良好手段，有不需受试者配合，波形稳定，起源明确，可信度高等优点。联合运用ERG、VEP检查，可排除伪盲，还可推算伪盲者实际视力水平和对伪装低…