谈《伤寒论》对甘草的运用

甘草在《伤寒论》一书中应用甚广,遍及三阴三阳六经,涉及条文130多处,所载113方除禹余粮丸无药一方外中有甘草达70方,占62％。或为君臣,或为佐使,配伍谨严,各显其效。因此,探讨仲景对甘草的运用,对我们今天研究甘草在临床上应用有一定裨益。现将《伤寒论》中对甘草的运用试述如下。甘草的功用一、斡旋升降脾胃居于中焦,是升降运化的枢纽,脾主升、胃主降,上下升降有序,则“清阳出上窍,浊阴出下窍;清阳发腠理,浊     

基于取象思维的中医清浊理论辨析

医籍文献中清浊概念广泛存在“同词异义”现象，因不同取象来源构建的清浊概念具备不同的内涵。取象于天地生成意象的清浊观念，以升降属性为核心特征，后世升清降浊治法、谷气清浊体系、宣清导浊学说等分支理论或由此发展而来。取象于水流动静意象的清浊观念，则以动静属性为核心特征，继而演变出营卫清浊、病机清浊等学说。而中药药性认知也因受取象比类的清浊理论影响，形成了以质重味厚主降者为浊和以辛香雄烈主动者为浊的两种特色鲜明的药性清浊理论。     

张杰从脾胃论治皮肤病验案3则

脾主升清运化，胃主受纳降浊，肌肤营养离不开脾胃功能的正常。脾虚易生湿，湿易与风、热、毒相兼为患，风、湿、热、毒之邪侵淫肌肤，则皮肤或痒、或红、或肿、或痛、或流滋。张杰认为，皮肤病的治疗应重视健运脾胃，调整脾胃气机升降，则湿浊可化，风无所依，热无所附，寒无所生，皮损可消。     

曹恩泽运用药对治疗慢性肾脏病经验

曹恩泽擅长运用药对治疗慢性肾脏病，主要采取补益法和降浊化瘀通络法相结合以保护肾脏，如运用黄芪合白术以益气，生大黄合车前子从二便以泄浊，地龙合僵蚕升降相宜以通络。另外，其运用特色药对治疗并发症，如牛蒡子合连翘可“从咽喉治肾”，菊花合钩藤平肝降压，全蝎合蝉蜕祛风通络以消顽固性蛋白尿。     

严季澜辨治心血管病临证经验数据分析

目的 挖掘并总结严季澜辨治心血管病的临证经验。方法 将严季澜诊治的311例心血管病患者的详细病历资料录入Microsoft Access 2010数据库中，对症状、药物等中医药名词按照国家或行业标准进行规范化处理，运用Microsoft Excel 2010数据透视表以及Sql Server 2008 R2数据挖掘功能对一般资料、证型以及用药等进行频数统计和关联规则分析。结果 311例心血管病患者临床可见单证型、两证型及三证型；其总病机为本虚标实，虚者以气、血、阴、阳亏虚为主，实者以气郁、内热、痰浊、瘀血为主；病位主要在心、肝、脾；基础方为调肝养心汤。结论 严季澜常采用调肝养心汤并结合辨证论治治疗心血管疾病。     

《内经》营卫运行之“度”探析

《内经》中多篇曾提到的“度”之概念，大多数学者未能携其要旨。在此笔者对其探微索隐，冀溯本求源，昭彰至理。１“度”非“周”之意《灵枢·营卫生会》曰：“人受气于谷，谷入于胃，以传与肺，五脏六腑，皆以受气。其清者为营，浊者为卫。营在脉中，卫在脉外，营周不休...     

消化复宁汤对肝郁脾虚型慢性萎缩性胃炎大鼠ERK1/2和p-ERK1/2的影响

目的 研究消化复宁汤对肝郁脾虚型慢性萎缩性胃炎（chronic atrophic gastritis，CAG）大鼠细胞外调节蛋白激酶（extracellular regulated protein kinases，ERK）信号通路的影响，探讨消化复宁汤防治CAG的机制。方法 将80只雄性Wistar大鼠随机取10只为正常组，其余大鼠随机分为模型组，消化复宁汤高、中、低剂量组和维酶素组。采用脱氧胆酸钠及30%和60%无水乙醇灌胃联合施压束缚和饥饱失常法复制肝郁脾虚证CAG模型。实验结束后，观察各组大鼠一般情况的变化，采用ELISA法检测大鼠血清ERK1/2水平，采用Western Blot法检测大鼠胃组织ERK1/2、p-ERK1/2的表达水平。结果 消化复宁汤能明显改善CAG大鼠肝郁脾虚证候表现。消化复宁汤中剂量组与维酶素组血清ERK1/2水平较模型组显著升高（P<0.05），消化复宁汤中、低剂量组与维酶素组大鼠胃组织ERK1/2水平显著高于模型组（P＜0.05）；消化复宁汤高、中、低剂量组及维酶素组大鼠胃组织p-ERK1/2表达水平较模型组显著降低（P＜0.05）；消化复宁汤高、中、低剂量组血清ERK1/2水平和胃组织p-ERK1/2表达水平相比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 消化复宁汤可通过激活ERK1/2，抑制p-ERK1/2的水平防治CAG发生，其作用无明显的剂量依赖性。     

前列化浊丸对慢性非细菌性前列腺炎大鼠的干预机制研究

目的 观察前列化浊丸对慢性非细菌性前列腺炎（chronic nonbacterial prostatitis，CNP）模型大鼠白细胞介素2(interleukin 2，IL-2)、白细胞介素8（interleukin 8，IL-8）、肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor α, TNF-α）、白细胞介素10（interleukin 10，IL-10）的影响，并探讨前列化浊丸治疗CNP的作用机制。方法 选取雄性15周龄、SPF级SD大鼠50只，将其随机分为空白对照组，模型组，前列化浊丸低、中、高剂量组，每组10只。采取去势加皮下注射苯甲酸雌二醇复制大鼠CNP模型。空白对照组每日予以生理盐水灌胃，前列化浊丸低、中、高剂量组每日分别给予0.85、1.7、3.4 g/kg前列化浊丸溶液灌胃，各组连续灌胃30 d。灌胃治疗30 d后处死大鼠，取大鼠血清及前列腺组织，观察各组大鼠前列腺组织形态学变化，比较各组大鼠前列腺组织内白细胞数量，检测各组大鼠血清中IL-2、IL-8及前列腺组织中TNF-α、IL-10水平。结果 与模型组比较，各治疗组大鼠前列腺炎性反应显著减轻，前列腺组织病变程度均有所改善。与空白对照组比较，模型组前列腺组织内白细胞数量显著增加（P＜0.05）；与模型组比较，前列化浊丸低、中、高剂量组前列腺组织内白细胞数量显著减少（P＜0.05）。与空白对照组比较，模型组大鼠血清中IL-2和IL-8水平均显著上升（P＜0.05）；与模型组比较，前列化浊丸低、中、高剂量组大鼠血清中IL-2和IL-8水平均显著下降（P＜0.05）。与空白对照组比较，模型组大鼠前列腺组织中TNF-α和IL-10水平均显著上升（P＜0.05）；与模型组比较，前列化浊丸低、中、高剂量组大鼠前列腺组织中TNF-α和IL-10水平均显著下降（P＜0.05）。结论 前列化浊丸治疗CNP的作用机制可能与抑制IL-2、IL-8、TNF-α表达有关。     

何立人论治高脂血症经验

何立人论治高脂血症，认为肝、脾、肾功能失调为其本，痰浊、瘀血、热毒、积滞胶着为其标；灵活运用健脾助运、疏肝益肾以治其本，化痰湿、祛瘀血、清热毒、消积滞以治其标。     

传统修身教育的精髓和启示

修身，是中国传统文化的重要内容，也是中国传统道德教养的一个重点。早在春秋战国时期，《礼记·大学》就提出：“古之欲明明德于天下者，先治其国；欲治其国者，先齐其家；欲齐其家者，先修其身；欲修其身者，先正其心；欲正其心者，先诚其意；欲诚其意者，先致其知；致知在格物”。在这种“修齐治平”之中，“修身”又是最为关键的，所谓“自天子以至庶人，     

越鞠升降汤治疗经前期抑郁45例临床观察

目的 观察越鞠升降汤治疗经前期抑郁的临床疗效。方法 将75例经前期抑郁患者随机分为两组，治疗组45例，对照组30例，治疗组以越鞠升降汤治疗，对照组以逍遥丸治疗。两组均以3个月经周期为1个疗程。采用汉密尔顿抑郁量表评定抑郁疗效，观察中医症状改善情况，记录不良反应。结果 两组抑郁疗效和临床症状疗效比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05，或P＜0.01）；治疗组抑郁和临床症状愈显率和总有效率显著高于对照组（P＜0.01），治疗后治疗组中医症状总积分显著低于对照组（P＜0.05）。两组均无明显不良反应。结论 越鞠升降汤治疗经前期抑郁疗效明显，可靠安全。     

复肝灵对慢性乙型肝炎患者红细胞变形能力及肝功能的影响

复肝灵对慢性乙型肝炎患者红细胞变形能力及肝功能的影响方向明许能贵（安徽中医学院针灸经络研究所合肥２３００３８）关键词：复肝灵；慢性乙型肝炎；红细胞变形能力；肝功能中图法分类号：Ｒ５１２．６２在临床中，我们运用复肝灵治疗慢性乙型肝炎，取得了较满意的疗效...     

化浊解毒方对慢性肾功能衰竭大鼠肾组织TGF-β1、α-SMA、HGF蛋白及其mRNA表达的影响

目的 探究化浊解毒方治疗慢性肾功能衰竭（chronic renal failure,CRF）的机制。方法 将60只SD大鼠随机分为正常组、模型组、尿毒清组、氯沙坦钾组、化浊解毒组，采用5/6肾切除术复制CRF模型。模型复制后连续干预12周，苏木精-伊红染色后光学显微镜下观察肾脏组织形态学变化，分别采用Western blot法、RT-PCR法检测肾组织转化生长因子β1（transforming growth factor beta 1,TGF-β1）、α-平滑肌肌动蛋白（alpha-smooth muscle actin, α-SMA）、肝细胞生长因子（hepatocyte growth factor，HGF）蛋白及其mRNA的表达水平。结果 与对照组比较，模型组大鼠血清肌酐（serum creatinine,SCr）、血尿素氮（blood urea nitrogen,BUN）和肾组织TGF-β1、HGF、α-SMA蛋白及其mRNA表达水平明显升高（P＜0.05）；与模型组比较，尿毒清组、氯沙坦钾组、化浊解毒组大鼠SCr、BUN及肾组织TGF-β1、α-SMA蛋白及其mRNA表达水平明显降低（P＜0.05），肾组织HGF蛋白及其mRNA表达水平明显升高（P＜0.05）。尿毒清组、氯沙坦钾组、化浊解毒组大鼠肾脏纤维化水平有不同程度改善。结论 化浊解毒方可有效改善CRF大鼠肾功能，其机制可能与抑制CRF大鼠肾脏组织中TGF-β1的表达并上调HGF的表达，从而抑制α-SMA的表达有关。     

《黄帝内经》清浊理论对脾胃病诊疗的指导意义

清浊是《黄帝内经》的一对重要概念，与脾胃关系密切。在生理上，清浊基于脾胃而生成，并通过脾胃运转功能产生运动交互；在病理上，清浊升降失常与脾胃功能状态失衡相互影响；在脾胃病中，清浊可以体现在患者的面色、气味、病理产物、脉象中，可基于相关症状表现进行辨证诊断。     

运脾化浊法治疗脾虚型高尿酸血症回顾性研究

目的 评价运脾化浊法治疗脾虚型高尿酸血症患者的临床疗效。方法 使用回顾性研究的方法，检索天津市中医药研究院附属医院的电子病历系统，收集近5年住院的脾虚型高尿酸血症患者，选择接受运脾化浊法治疗的45例患者为运脾化浊组，采用倾向性评分匹配法匹配以接受常规西医治疗的45例患者为常规治疗组，疗程均为2周。比较两组患者治疗前后血尿酸水平、脾虚证症状评分。结果 治疗后两组患者血尿酸水平均较治疗前降低（P＜0.05），两组患者降尿酸达标率（运脾化浊组40%、常规治疗组55.56%）以及降尿酸疗效相近（P＞0.05）。治疗后运脾化浊组脾虚证症状评分较治疗前降低（P＜0.05），且降低幅度较常规治疗组更大（P＜0.05）；两组中医症状疗效比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用运脾化浊法治疗脾虚型高尿酸血症，可降低患者的血尿酸水平且明显改善其脾虚证症状。     

新安医家创方选择标准的制定

［摘要］医家创方，指的是医家根据自己的临床经验，针对某些病证首次总结出的方剂，或者是根据前人方剂再结合自己临证经验化裁出的方剂。首载方，是指在某位医家书籍中记载的方剂而在其之前医籍中未见记载的方剂。新安医家创方或首载方的选择标准包括：作者明确自称创方者；方剂出自新安医籍，未见于其他医籍者；众多方源中，新安医籍最早记载者；方名相同而来源、组成和功效均不相同者；工具书中未见来源于新安医籍记载，所载方剂组成、功效均相同，但成书晚于新安医籍者；见载于新安医书，但工具书中方源漏列者。     

流浪动物侵权责任损害

伴随着城市化的发展，居民小区流浪猫伤人事件屡有发生，根据受害人是否具有主观过错及过错具体内容的不同，相应的责任承担主体也不同。如果受害人对自己所受的损失具有主观上的故意过错，则损害后果由其自行承担；如果受害人对自己所受损失非出于故意过错，则需要由其他主体来承担相应的救济责任。现实生活中，在寻求原饲养人无果的情况下，一些爱猫的投喂者成为了被侵权人诉求的目标。投喂者是否属于饲养人的范畴，其行为是否构成特殊侵权或一般侵权应具体问题具体分析。在既无原饲养人又无投喂者爱心投喂行为的情况下，小区物业公司也可能存在违反物业服务合同中规定的保障小区环境清洁卫生和安保责任的行为，因此也有承担违约责任的可能性。     

燮理升降法治湿的体会

湿为阴邪而有内外之分,其为病乃以内湿多见。《内经》谓:“饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱,水精四布,五经并行。”,(《素问·经脉别论》)指出了人体内水液的代谢过程及其脏腑调节。在生理情况下参如果各脏腑功能正常,各司其职,升其清阳,降其浊阴,取其所需,排其所弃,升降出入有序,气化功能循常,不断进行新陈代谢,水湿自归于膀胱,由小便排出体外,何能聚湿成疾！湿的成因主要由肺、脾、肾等脏腑功能失调导致升降之机失常所致。这是因为:     

小青龙汤加减治疗毛细支气管炎痰浊壅肺证随机对照试验

目的 观察小青龙汤加减治疗毛细支气管炎痰浊壅肺证的疗效及安全性。方法 共纳入2012年12月至2015年6月分别在广东省中医院、辽宁中医药大学附属医院住院就诊的毛细支气管炎患儿128例。所有患儿均接受布地奈德和硫酸沙丁胺醇雾化吸入及支持、对症治疗。治疗组患儿在此基础上联用小青龙汤加减。治疗前后分别观察两组患儿症状、体征总积分，比较两组住院时间，监测肝、肾功能和不良事件。结果 治疗组和对照组分别脱落1例和4例。治疗3、5、7 d后，治疗组患儿的症状、体征总积分均明显低于对照组（P<0.05）；治疗7 d后，治疗组患儿的症状、体征总积分下降程度明显大于对照组（P<0.05）；治疗组患儿的住院时间较对照组明显缩短（P<0.05）；南北两地医院治疗组患儿各时点症状、体征总积分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；两组患儿均无肝、肾功能异常及不良事件发生。结论 小青龙汤加减治疗毛细支气管炎痰浊壅肺证可明显缓解临床症状，缩短住院时间，具有较好的安全性。     

基于“脾主腹”理论观察加味参苓白术散对腹膜透析患者腹膜功能及纤维化指标的影响

目的 基于“脾主腹”理论观察和分析加味参苓白术散对持续性不卧床腹膜透析（continuous ambulatory peritoneal dialysis，CAPD）脾虚瘀浊证患者腹膜透析功能及腹膜纤维化指标的影响。方法 将64例CAPD脾虚瘀浊证患者随机分为治疗组和对照组，每组32例，每组2例患者退出观察，实际每组完成30例。两组患者均予CAPD和常规对症治疗，治疗组在对照组治疗基础上加服加味参苓白术散，疗程16周。观察两组患者治疗前后中医证候积分的变化，检测并计算腹膜透析血尿素清除指数（Kt/V），评估腹膜透析充分性；测定并计算4 h透析液与血液中肌酐的浓度比值（dialysate- to- plasma ratio of creatinine，D/Pcr），评估腹膜转运功能；测定24 h腹膜透析超滤量（ultrafiltration，24hUF），评估腹膜超滤功能；测定患者治疗前后血清转化生长因子β1（transforming growth factor- β1，TGF- β1）和纤维连接蛋白（fibronectin，Fn）水平。结果 治疗组中医证候疗效优于对照组（P<0.05）。治疗后治疗组Kt/V、D/Pcr和24 h UF水平均较治疗前和同期对照组显著升高（P＜0.05）；治疗后治疗组血清TGF- β1、Fn水平均较治疗前显著降低（P＜0.05），且下降程度显著大于对照组（P＜0.05）；治疗前后两组腹膜转运类型变化的差异无统计学意义（P>0.05），但治疗组低平均转运和高平均转运患者例数较治疗前增加。结论 加味参苓白术散可改善CAPD脾虚瘀浊证患者腹膜透析功能，提高腹膜透析充分性，其机制可能与该方降低血清TGF- β1、Fn水平，防治腹膜纤维化有关。