通督调神针法联合经筋结点放血治疗脑卒中后痉挛性瘫痪30例

目的 观察通督调神针法联合经筋结点放血治疗脑卒中后痉挛性瘫痪的临床疗效.方法 将60例脑卒中后痉挛性瘫痪的患者随机分为治疗组和对照组,各30例.对照组予以通督调神针法治疗,治疗组在通督调神针法的基础上予以经筋结点放血治疗.治疗前后分别采用美国国立卫生研究院卒中量表(National Institution Health Stroke Scale,NIHSS)评价神经功能缺损情况,采用改良Ashworth痉挛分级量表(modified Ashworth scale,MAS)评价肢体痉挛程度,采用简式Fugl-Meyer评定法(Fugl-Meyer assessment,FMA)评价脑卒中后运动功能障碍程度,并观察临床疗效.结果 与治疗前比较,两组患者治疗后NIHSS评分、MAS等级显著降低(P<0.05),FMA评分显著升高(P<0.05);治疗组治疗后NIHSS评分、MAS等级降低程度显著大于对照组(P<0.05),FMA评分升高程度明显大于对照组(P<0.05).治疗组临床疗效显著优于对照组(P<0.05).结论 通督调神针法联合经筋结点放血可显著改善脑卒中后痉挛性瘫痪的痉挛状态及运动功能,且优于单纯通督调神针法治疗方案.     

通督调神针法结合夹脊穴治疗脑卒中后痉挛性瘫痪

目的 观察比较通督调神针法结合夹脊穴与单纯通督调神针法治疗脑卒中后痉挛性瘫痪的疗效差异。方法 将61例患者随机分为观察组（通督调神针法结合夹脊穴）31例和对照组（单纯通督调神针法）30例，两组患者均给予康复治疗，对照组针刺取督脉穴百会、风府、水沟、大椎、至阳、腰阳关为主穴；观察组在对照组基础上结合夹脊穴针刺，取颈2—7、腰1—5夹脊穴，双侧交替针刺，每日针刺1次，每次40 min，每周6次，共治疗4周。两组患者均采用简易Fugl- Meyer运动功能量表和修订的Barthel指数（Barthel index，BI）量表评定运动功能，比较两组的疗效差异。结果 治疗4周后，观察组肢体痉挛改善程度与对照组相当，差异无统计学意义（P>0.05）；两组治疗后Fugl- Meyer和BI评分均较治疗前显著升高（P<0.05），观察组治疗后Fugl- Meyer和BI评分较对照组升高更为显著（P＜0.05）。结论 通督调神针法结合夹脊穴在改善脑卒中后痉挛性瘫痪患者的痉挛状态方面与单纯通督调神针法疗效相当，但在提高肢体运动功能和日常生活活动能力方面，通督调神针法结合夹脊穴均优于单纯通督调神针法。     

芒针透刺督脉治疗脑卒中后肌张力障碍临床研究

目的 观察芒针透刺督脉治疗脑卒中后肌张力障碍的临床疗效。方法 将60例脑卒中后肌张力障碍患者随机分为观察组和对照组，每组30例。观察组采用芒针透刺督脉法治疗，对照组采用常规针刺法治疗。两组患者均治疗2个疗程，共21 d。分别采用改良Ashworth 痉挛量表（modified Ashworth scale，MAS）、临床痉挛指数（clinic spasticity index，CSI）评价患者肌张力情况；采用简化的Fugl-Meyer运动功能评分（Fugl-Meyer motor assessment，FMA）及改良巴氏指数（modified Barthel index，MBI）评价患者的活动能力。并用MAS分级评定标准对两组患者进行疗效评定。结果 观察组临床疗效明显优于对照组（P＜0.05）；与治疗前比较，两组患者治疗后MAS、CSI评分均明显降低（P<0.05），FMA、MBI评分均显著升高（P<0.05）；观察组患者MAS评分下降程度明显大于对照组（P<0.05），FMA、MBI评分升高程度显著大于对照组（P<0.05）。结论 芒针透刺督脉可改善脑卒中后肌张力障碍患者的肢体痉挛状态，提高患者的生活质量。     

超声引导下针刺八髎穴联合通督调神针法治疗脑卒中后尿失禁临床观察

目的 观察超声引导下针刺八髎穴联合通督调神针法治疗脑卒中后尿失禁的疗效。方法 将60例脑卒中后尿失禁患者随机分为试验组和对照组,每组30例,试验组采用通督调神针法联合超声引导下针刺八髎穴治疗,对照组采用通督调神针法联合传统方法针刺八髎穴治疗,每日1次,每周治疗6 d,共治疗4周。采用国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷简表(the International Consultation on incontinence questionnaire-short form,ICI-Q-SF)评价漏尿情况和排尿次数,采用排尿日记观察日间和夜间的尿失禁次数和排尿次数,基于治疗后ICI-Q-SF评分下降率判定临床疗效。结果 与治疗前比较,两组患者治疗后ICI-Q-SF评分,日间、夜间排尿次数和尿失禁次数均显著降低（P＜0.05）,且试验组上述指标下降程度显著大于对照组（P＜0.05）。试验组基于ICI-Q-SF评分的疗效显著优于对照组（P＜0.05）。结论 超声引导有助于八髎穴定位,提高八髎穴针刺联合通督调神针法治疗脑卒中后尿失禁的疗效。     

针刺结合本体感觉神经肌肉促进技术治疗脑卒中后上肢痉挛性偏瘫疗效观察

目的 观察针刺结合本体感觉神经肌肉促进技术（proprioceptive neuromuscular facilitation，PNF）治疗脑卒中后上肢痉挛性偏瘫的临床疗效。方法 40例脑卒中后痉挛性偏瘫患者被随机分为观察组和对照组各20例。观察组接受针刺与PNF治疗，对照组接受针刺治疗。于治疗前和治疗4周后，分别观察两组患者改良Ashworth痉挛量表（modified Ashworth scale，MAS）分级、Fugl-Meyer 运动功能（Fugl-meyer motor assessment，FMA）评分、改良Barthel指数（modified Barthel index，MBI）评分。结果 与治疗前比较，治疗后两组患者上肢MAS分级明显降低，FMA评分及MBI评分均显著提高，差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，观察组FMA评分和MBI评分升高值显著大于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组基于MAS分级的疗效优于对照组（P＜0.05）。结论 针刺结合PNF治疗脑卒中后上肢痉挛疗效确切，效果优于单纯针刺治疗。     

通督调神针刺法治疗风痰瘀阻型急性脑梗死临床观察

目的 从炎性因子水平探究通督调神针刺法治疗急性脑梗死的作用机制。方法 将40例风痰瘀阻型急性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组，每组20例。对照组患者接受改善脑循环、抗血小板聚集、保护神经等治疗措施，治疗组患者加用通督调神针刺疗法。采用改良Rankin量表（modified Rankin scale, mRS）和美国国立卫生研究院卒中量表（NIH Stroke Scale，NIHSS）评价脑梗死后神经功能缺损，治疗前后分别检测血浆白细胞介素-6（interleukin-6, IL-6）和超敏C反应蛋白（high sensitive C-reactive protein, hs-CRP）水平。结果 治疗组临床疗效明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗1周后，两组IL-6水平显著降低（P<0.05），hs-CRP水平显著升高（P<0.05），且治疗组IL-6和hs-CRP水平显著低于对照组（P<0.05）。治疗4周后，两组IL-6和hs-CRP水平较治疗1周后明显下降（P<0.05）；两组IL-6和hs-CRP水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗4周后，两组NIHSS和mRS评分均较治疗前明显下降（P<0.05），且治疗组NIHSS和mRS评分降低程度显著大于对照组（P<0.05）。结论 通督调神针刺法改善风痰瘀阻型急性脑梗死患者神经功能缺损的机制与降低血浆IL-6、hs-CRP水平有关。     

通督调任灸法联合任务导向性训练治疗脑卒中上肢偏瘫疗效观察

目的 观察通督调任灸法联合任务导向性训练对脑卒中患者上肢运动功能和生活质量的影响。方法 将60例脑卒中上肢偏瘫患者随机分为研究组和对照组，每组30例。对照组开展任务导向性训练，研究组在对照组治疗基础上加用通督调任灸法，疗程均为4周。采用Fugl-Meyer量表评估上肢模块（Fugl-Meyer assessment-upper extremity，FMA-UE）、Wolf运动功能测试表（Wolf motor function test，WMFT）、改良Barthel指数（modified Barthel index，MBI）评价两组患者治疗前后的上肢运动功能及生活质量，并比较两组临床疗效。结果 两组患者治疗后FMA-UE评分、WMFT评分、MBI均较治疗前显著增加（P＜0.05），且研究组增加程度显著大于对照组（P＜0.05）；研究组疗效优于对照组（P＜0.05）。结论 通督调任灸法联合任务导向性训练可提高脑卒中患者上肢运动功能和生活质量。     

通督调神针刺结合化瘀通络灸治疗痰瘀阻络型后循环缺血性眩晕临床观察

目的 观察通督调神针刺结合化瘀通络灸治疗痰瘀阻络型后循环缺血性眩晕（posterior circulation ischemic vertigo,PCIV）的临床疗效。方法 将60例PCIV患者随机分为对照组和治疗组,每组30例。两组患者均接受基础治疗,治疗组患者再接受通督调神针刺和化瘀通络灸治疗,对照组患者再口服盐酸氟桂利嗪胶囊。治疗前后分别观察两组患者眩晕障碍量表（dizziness handicap inventory,DHI）评分、痰瘀阻络证积分、静脉血内皮祖细胞（endothelial progenitor cells,EPCs）计数,比较两组临床疗效。结果 治疗组、对照组分别脱落3、2例患者。与治疗前比较,两组患者治疗后DHI评分、痰瘀阻络证积分均显著降低（P<0.05）,EPCs计数显著升高（P<0.05）,且治疗组DHI评分、痰瘀阻络证积分降低程度和EPCs计数升高程度均显著大于对照组（P<0.05）。治疗组临床疗效显著优于对照组（P<0.05）。结论 通督调神针刺结合化瘀通络灸治疗PCIV的临床疗效确切。     

通督调神针法合耳穴压丸治疗脑卒中后抑郁疗效观察

目的 观察通督调神针法合耳穴压丸治疗脑卒中后抑郁的临床疗效。方法 将64例患者随机分为治疗组和对照组各32例,治疗组采用通督调神针法合耳穴压丸治疗,取督脉百会（DU20）、神庭（DU24）、风府（DU16）、大椎（DU14）、命门（DU4）、至阳（DU9）、腰阳关（DU3）为主穴,耳穴取神门（TF4）、丘脑（AT34i）、皮质下（AT4）为主穴,星期一至星期六治疗6次,每日1次,星期日休息,连续治疗4周;对照组口服氟西汀20 mg,每日早餐后顿服,连服4周。采用汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale,HAMD）、抑郁自评量表（Self Rating Depression Scale,SDS）、中医证候评分标准、巴氏指数（Barthel Index,BI）评定两组临床疗效。结果 与治疗前比较,两组治疗后HAMD、SDS评分均显著减少（P＜0.05）,BI显著增加（P＜0.05）。治疗组HAMD、SDS评分差值与对照组比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;治疗组BI差值与对照组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。与治疗前比较,两组治疗后单项证候积分及总积分均显著减少（P＜0.05）;两组单项证候积分及总积分差值比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。两组临床疗效分布比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 通督调神针法合耳穴压丸治疗脑卒中后抑郁疗效肯定,可明显改善患者的症状,提高患者的生活质量,且不良反应较少。     

灸刺督脉治疗气虚血瘀型缺血性脑卒中临床观察

目的 观察评价灸刺督脉疗法治疗气虚血瘀型缺血性脑卒中的临床疗效。方法 将气虚血瘀型缺血性脑卒中患者41例，随机分为对照组（20例）和治疗组（21例）。两组均予以基础病管理，对照组采用脑卒中气虚血瘀型常规针刺治疗，取穴为顶颞前后斜线、极泉、尺泽、内关、委中、足三里、三阴交、气海、血海；治疗组在常规针刺治疗基础上加用灸刺督脉疗法，取通督七穴（水沟、神庭、百会、风府、大椎、命门、腰阳关），其中百会艾灸，大椎刺络，其余腧穴予以针刺治疗。治疗周期为14 d。疗程结束后以美国国立卫生研究院卒中量表（National Institute of Health stoke scale，NIHSS）及改良Rankin量表（modified Rankin scale，MRS）评分结果评价两组的临床疗效。结果 两组患者治疗后NIHSS及MRS评分均较治疗前显著降低（P<0.05），治疗组NIHSS及MRS评分差值与对照组比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组临床疗效分布比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 灸刺督脉疗法治疗气虚血瘀型缺血性脑卒中临床疗效确切，优于常规针刺治疗。     

低频脉冲穴位电刺激联合通督调神针刺治疗脑卒中后失语临床观察

目的 观察低频脉冲穴位电刺激联合通督调神针刺治疗对脑卒中后失语患者语言功能、交流能力及生存质量的影响.方法 将60例患者随机分为两组,两组均采用基础语言康复训练,观察组加用低频脉冲穴位电刺激联合通督调神针刺治疗,对照组加用传统针刺治疗,均治疗2周.比较两组患者治疗前后西部失语成套测试(western aphasia battery,WAB)失语商、日常生活交流能力(communicative abilities in daily living,CADL)评分、脑卒中失语症患者生活质量量表(stroke and aphasia quality of life-39 generic version,SAQOL-39g)评分.结果 与治疗前比较,两组患者治疗后WAB失语商、CADL评分、SAQOL-39g评分均显著升高,差异有统计学意义(P<0.05).观察组治疗后WAB失语商、CADL评分、SAQOL-39 g评分升高值均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 低频脉冲穴位电刺激联合通督调神针刺治疗可提高脑卒中后失语症患者的语言功能、交流能力及生存质量.     

通督调神针灸法对局灶性脑缺血再灌注模型大鼠皮质区CD34、CD133及血清VEGFR-2表达的影响

目的 探究通督调神针灸法对局灶性脑缺血再灌注模型（middle cerebral artery occlusion model/reperfusion model,MCAO/R）大鼠脑保护及血管新生的作用。方法 将150只SD大鼠随机分为假手术组、通督调神针灸组、常规针刺组、通心络药物组和模型对照组,每组30只。通督调神针灸组取百会穴艾灸,大椎穴刺络放血;常规针刺组选取风池、曲池、合谷、足三里、三阴交针刺治疗;通心络药物组予以通心络胶囊,每日每次1.0 g/kg灌胃。假手术组、模型对照组不予治疗;其余各组每日治疗1次,共28 d。治疗第7、14、21、28天处死大鼠立即取脑,脑组织石蜡包埋后切片,免疫组织化学法检测缺血皮质区CD34、CD133阳性表达,采用ELISA法检测VEGFR-2的表达。结果 MCAO/R大鼠缺血皮质区CD34、CD133及血清VEGFR-2表达量在第7天较高,随后逐渐降低;通督调神针灸法、常规针刺及通心络药物均可不同程度促进MCAO/R模型大鼠缺血皮质区CD34、CD133及血清VEGFR-2表达（P<0.05）,且通督调神针灸法促进MCAO/R模型大鼠缺血皮质区CD34、CD133及血清VEGFR-2表达水平高于常规针刺及通心络药物（P<0.05）。结论 通督调神针灸法能有效促进MCAO/R大鼠缺血皮质区CD34、CD133及血清VEGFR-2表达。     

基于动脉质子自旋标记技术探讨通督调神针刺对短暂性脑缺血发作患者脑血流的影响

目的 通过磁共振动脉质子自旋标记（arteiral spin labeling proton, ASL）技术探讨通督调神针刺对短暂性脑缺血发作（transient ischemic attacks, TIA）患者脑血流的影响，为针刺预防缺血性脑卒中提供依据。方法 将100例TIA患者随机分为治疗组和对照组各50例，治疗组给予通督调神针刺治疗，对照组给予尼莫地平片口服治疗，共治疗4周。结果 两组治疗后ASL灌注情况及临床疗效比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 通督调神针刺治疗可有效改善TIA患者脑组织低灌注区的脑血流量，疗效与口服尼莫地平片相当。