右小腿神经损伤的法医学鉴定分析1例

1案例资料陈某,男,15岁。与人殴斗中被锅缘划伤右小腿,伤后即到当地医院诊治。门诊检查见右胫前中部偏内侧有一深及胫骨的4cm横行伤口,余未见异常。诊断为右小腿皮肤裂伤。因陈某要求住院治疗,给予营养神经等一般治疗,痊愈。住院病历记录及法医检验所见:①伤肢活动:伤后2d自感右足第二趾活动力减弱,伤后10d转为足趾强直、足活动受限,经过4d右足及足趾活动基本恢复正常,此后15d内足趾活动正常与障碍情况交替出现,但查体均未见异常。②伤后肌力及足下垂检查情况见表1。③伤后双下肢肌张力、腱反射均基本正常。④伤肢感觉:伤后40d后开始,右下肢…     

颈椎先天性畸形一例

<正> 患者男,55岁,1990年6月25日被汽车撞伤,住院治疗38天,诊断右肩关节脱位,右骨外侧线形骨折,临床治愈后出院。自述伤后右上肢及预部、手指麻木是汽车撞伤所致。经医院多次诊查并无神经损伤及其它阳性体征,要求法医鉴定。检查所见颈部后伸,侧向旋转时活动受限,压颈试验和神经牵试验阳性,右肩部有1.5cm的皮肤疤痕,肩关节处有触痛。双上肢肌力对称,无明显肌肉萎     

双臂反绑致臂丛神经损伤的法医临床学分析3例

双臂被麻绳、电线、尼龙绳、铁链等反背捆绑或吊打易致臂丛神经损伤，现报道3例，并作法医临床学分析。案例资料例1施某，男性，43岁，干部。1994年4月20日晚8时，被人将其双臂反绑吊起殴打达1．5h.松绑后双肩麻木、肿胀、无力、活动障碍。伤后一周到医院就诊，以“右肩关节疼痛伴无力”收住人院。查体：右上肢下垂，右前臂不能伸及外展，肌肉松弛。肌电图示右侧臂丛神经中干不完全损伤。住院SO天，治疗效果欠佳。1994年6月17日要求检验伤情。查体：神志清楚，头颈部未见异常。右肩及右上肢肌张力降低，未见明显萎缩。右肩关节不能上举、外…     

头部旋转致原发性脑干损伤死亡1例

手背击枕部致脑干损伤死亡较为罕见 ,笔者将遇到一例报告如下 :案　例2 0 0 2年 1月 3 0日 ,彭某 (女 ,3 4岁 )因家庭纠纷被其丈夫用右手背击中后枕部后出现昏迷 (受伤当时 ,彭某头部快速向左旋转欲躲避 ) ,送至医院。查体 :昏迷 ,GCS 7分 ,左瞳孔 0 .4cm ,右瞳孔 0 .2 5cm ,对光反射消失 ,四肢肌力Ⅱ级 ,肌张力偏高。辅助检查 :头颅CT示中脑出血破入脑室。予以急诊行脑室外引流术 ,因抢救无效于伤后第 6天死亡。尸体检验 :死者发育正常 ,右额顶部见一手术切创 ,长5cm ,双瞳孔等大 ,直径为 0 .5cm ,尸表未见其他损伤。解剖检验 :右额部手…     

肩袖损伤法医学鉴定3例分析

正1案例资料1.1案例1牟某,男,43岁。2012年11月11日酒后与人发生肢体冲突,右肩部被他人用马扎打伤数下,伤后剧烈疼痛,当即胳膊不能抬起,随即入院。检查:右肩部肿胀明显,右肩关节前后压痛(+),右肩关节外展、前屈及外旋受限,后伸及内旋可,MR示冈上肌肌腱撕裂,断端挛缩,冈下肌肌腱大部分撕裂,右肱骨头、肩峰、锁骨远端骨挫伤。保守治疗56d后行右肩袖修补术,术中见右肩袖完全撕脱,术后6个半月MR示     

交感性眼炎的法医学鉴定1例

交感性眼炎是眼外伤最严重的并发症,甚少见。笔者曾遇一例,现报道如下。1案例报告翟某,男,22岁,学生。1988年3月23日被拳击碎眼镜片刺伤右眼,右眼畏光,看不见物体sh之主诉入当地医院诊治。检查：右眼睑、球结膜轻度充血,角膜外下缘处不规则穿通伤约6mrn,前房消失,对光反应消失,6～7点处虹膜前突,晶体混浊,内眼窥不久,右眼视力为眼前指数。诊断为右眼角膜穿通伤、外伤性白内障。于当日在局麻下行右角膜缝合,右内障吸出,右眼皮肤裂伤缝合术。术后伤口愈合好,第28无视力左0．2矫正l．5,右0．02矫正l．2。查右眼球结膜轻度充…     

头部旋转致原发性脑干损伤死亡1例

手背击枕部致脑干损伤死亡较为罕见,笔者将遇到一例报告如下: 案例 2002年1月30日,彭某(女,34岁)因家庭纠纷被其丈夫用右手背击中后枕部后出现昏迷( 受伤当时,彭某头部快速向左旋转欲躲避),送至医院.查体:昏迷,GCS 7分,左瞳孔 0. 4 cm,右瞳孔0.25 cm,对光反射消失,四肢肌力Ⅱ级,肌张力偏高.辅助检查:头颅CT示中脑出血破入脑室.予以急诊行脑室外引流术,因抢救无效于伤后第6天死亡.     

肩撞击综合征伤残等级鉴定1例

正1案例1.1简要案情蒋某,男,56岁,木工,2013年2月驾驶电瓶车与轿车相撞受伤,伤后住院手术治疗,出院诊断"左胫骨平台不完全性骨折、右肩撞击综合征"等。同年12月经某鉴定机构鉴定,以"交通事故造成右侧肩袖损伤,右肩关节活动障碍致右上肢功能丧失10%以上",依照GB 18667—2002《道路交通事故受伤人员伤残评     

足趾再造指法医学鉴定1例

正1案例1.1简要案情某男,32岁,2010年12月9日因交通事故受伤,伤后1h至某医院就诊。主诉:外伤致右手疼痛,活动性出血1 h。查体:右手掌自诸掌指关节以远完全离断。次日行左足第2趾,右足第2、3趾游离移植再造手指术。手术经过:予以右上肢及双下肢气囊止血带,将右手充分清创,沿拇指残端咬开,找到伸、屈肌腱及     

上肢锐器伤致手功能障碍的法医学鉴定23例

在临床法医学鉴定中,常遇到因上肢锐器伤后手功能障碍的案例。现行人体轻重伤鉴定标准对这类损伤的程度评定无明确的规定,鉴定时限也没有统一标准。本文作者拟通过对23例此类损伤的资料进行分析,探讨其损伤程度评定的依据和进行法医学鉴定的适当时限,供同行参考。1案例资料 1996年1月至2000年11月间的23例上肢锐器伤致手功能障碍的案例,均有病历资料、X线片及神经一肌电图检查。23例伤者,男性21例,女性2例;年龄在18～5l岁之间。伤在右手一腕2例,左右腕一肘分别为8例和7例,左右肘一肩各为3例。 本组资料,20例伤及神经,其中尺神经损伤12例(2…     

刀刺创致假性动脉瘤的法医学鉴定2例

1案例材料例1刘某,男,27岁。被他人用匕首捅伤颈部及后背部。伤后3d入院,体温:36.5℃,心率80次/min,呼吸19次/min,血压18.7/9.3kPa。右颈部皮肤裂伤约3cm,背部皮肤裂伤6处,长在2~4cm之间,在清创缝合术后,颈部伤口疼痛,有波动感,颈部B超提示:右颈总动脉交叉处外伤性动脉瘤;伤后10d行血管造影示:右颈总动脉交叉处巨大动脉瘤(外伤性假性动脉瘤)并行动脉瘤栓塞术,术后10d,康复出院。法医鉴定结论:重伤。例2李某,男,24岁。被他人用菜刀砍伤身体多处,伤后1h入院,查:血压6.5/4.4kPa,心率116次/min。神志欠清,呈休克状态。全身散在皮裂伤,其中左大…     

外伤致脑梗塞的法医学鉴定(附1例报告)

张某 ,男 ,38岁 ,工人。 1 998年 2月 2日张某头面部等身体多处被人用棍棒、拳、脚打伤 ,受伤当时曾有一过性昏迷 ,昏迷时间不详 ,醒后感头晕、视物模糊等。伤后第二天清晨发现自己站立不稳 ,右手颤抖不定 ,在当地数家医院检查 ,见张某头右颞部肿胀、皮下瘀血 ,双眼球结膜下出血 ,面部左右不对称 ,右上肢肌力 0级 ,右下肢肌力Ⅳ级 ,右上、下肢生理反射亢进 ,病理反射 (+ )。左侧肢体正常。 1 998年 2月 5日 (伤后第 3天 )颅脑ＣＴ片显示左侧基底节区新鲜脑梗塞灶 ,表现为边界不清的低密度区。低密度区内密度不均 ,散在较高密度的斑点状影。…     

四肢骨折并发骨筋膜室综合征医疗损害鉴定2例

正1案例1.1案例11.1.1简要案情许某,男,5岁,某年5月23日20:00左右,玩单杠时摔伤右肘部,当即被送往某三甲医院治疗。X线片示:右肱骨髁上骨折。伤后14 h余,该医院为患儿实施了"右肱骨髁上骨折闭合复位交叉克氏针固定、前臂骨筋膜室切开减压术"。6月15日出院,右上肢石膏托固定。当年9月10日至次年5月28日,患儿因右腕、右手挛缩畸形及运动功能障碍,先后辗转于多家医院进行检查治疗,诊断为右前臂缺血性肌挛缩,     

外伤致脑梗塞的法医学鉴定(附1例报告)

张某,男,38岁,工人.1998年2月2日张某头面部等身体多处被人用棍棒、拳、脚打伤,受伤当时曾有一过性昏迷,昏迷时间不详,醒后感头晕、视物模糊等.伤后第二天清晨发现自己站立不稳,右手颤抖不定,在当地数家医院检查,见张某头右颞部肿胀、皮下瘀血,双眼球结膜下出血,面部左右不对称,右上肢肌力0级,右下肢肌力Ⅳ级,右上、下肢生理反射亢进,病理反射(+).左侧肢体正常.1998年2月5日(伤后第3天)颅脑CT片显示左侧基底节区新鲜脑梗塞灶,表现为边界不清的低密度区.低密度区内密度不均,散在较高密度的斑点状影.医院确诊为外伤性左基底节区脑梗塞.伤后1年半来我院行法医检查,见被鉴定人面部左右不对称,表现为右面部中枢性轻瘫及舌下神经瘫,右侧肢体轻瘫,右上肢肌力Ⅱ～Ⅲ级,右下肢肌力Ⅳ级.右面部及右侧肢体痛觉明显减退,生理反射右侧肢体亢进,病理反射右侧肢体阳性.左侧肢体正常.当日复查颅脑CT结果显示同一病变部位脑梗塞灶已呈陈旧性软化灶.鉴定结论为急性脑外伤所致左基底节区脑梗塞造成右面瘫、右侧肢体轻偏瘫,属重伤.     

“特殊”外伤性脑梗死的鉴定1例

<正>1案例资料1.1病历资料王某,男,32岁,被人刺伤右腋及右下腹部。伤后1h入院,昏迷状态,面色苍白,结膜苍白,瞳孔散大,对光反射迟钝。颅顶部皮肤裂伤,少许渗血,右腋部有一长约2cm的伤口,边缘整齐。右髋部有一长约2cm的伤口,深达浅筋膜,四肢苍白冰冷,动脉搏动均不能触及,右手感觉及活动无法查及。急症手术摘录:左大隐静脉切开并输液、输血,待心跳恢复,血压稍稳。右腋部约2cm左右创口,     

第一掌骨纵行骨折1例

案例资料丛某某 ,男 ,2 0岁。 2 0 0 3年 11月 2 8日 ,被人用铁棍器打伤头部、右手。当日就诊 ,摄右手X线片示右手第一掌骨纵行骨不连 ,伤后病历对右手损伤情况无详细记录 ,亦未行特殊处理。伤后 1个月进行鉴定 ,被鉴定人不能回忆右手受伤时的情况 ,检查右手未见明显的损伤痕 ,摄X线片仍可见右手第一掌骨纵行骨不连 (照片1)。认定外伤致右手第 1掌骨纵行骨折 ,损伤程度为轻伤。讨　论第一掌骨骨折多为直接暴力引起 ,临床表现为局部肿胀 ,压痛明显 ,有骨擦音。骨折且多为横行或粉碎性。而本例出现的右手第一掌骨纵行骨折确不多见。该骨折诊…     

损伤后“低视力”错误鉴定一例

案例资料顾某，男，《4岁，农民。诉称：1995年IO月27日I4时许，为搭建围墙一事发生争执，被人拳击面部受伤。当日门诊病历记载：右上睑皮肤裂伤ZCtti，右上睑皮下血肿、气肿，右球结膜下出血，轻度水肿。予清创缝合，住院。1996年4月15日法医检查：双眼外观无异常，两瞳等大，右上睑－1．scm陈旧瘢痕。视力左0．15，右0．1。认为：（1）顾某头部外伤，鼻骨线形骨折无明显移位，伤后无立即昏迷及近事遗忘，不构成轻伤。（2）顾某双眼外伤致视力下降（体检表证明其1988年3月月fi双眼视力为1．5。现伤后近半年视力仍未恢复），已构成轻伤。1…     

车祸致外伤性颈内动脉海绵窦瘘法医学鉴定(附2例报告)

案例资料例 1　张某 ,男 ,2 0岁 ,交警。 1997年 7月 15日张某乘坐的摩托车与一迎面驶来的面面包车相撞。张某头部着地 ,当即昏迷 ,约 30分钟后清醒 ,当即感头痛、头晕、恶心 ,呕吐数次 ,为胃内容物。入医院查体 :神情 ,口鼻出血。下颌有两处均为 2 .0ｃｍ长的皮肤裂伤。右膝关节处皮肤擦伤。神经系统检查 :颈抵抗 ,克氏征 (+) ,瞳孔正常 ,颅神经检查无异常 ,四肢肌力、肌张力正常 ,生理反射存在 ,病理反射未引出。Ｘ线片示 :下颌骨粉碎性骨折。脑电图示 :广泛中度异常。 5天后伤者诉左眼视物不清。眼科会诊为 :左眼球固定凸出 ,上睑下垂 ,…     

脊髓损伤误鉴定癔病一例

某女，30岁。1991年8月21日下午17时被人用尖刀刺伤左顿及左肩等9处。医院检查：双上肢肌力2级，双下肢软瘫，左半身及双下肢痛觉消失，大小便失禁。1991年8月22日磁共振检查：颈6、7水平脊髓首侧软组织及推弓部见局限性低信号，相应水平见短TI长T。信号灶，约1．0×0．3cm。印象：颈6、7脊髓损伤、髓内出血灶？住院一月余。出院时二便有知觉，双下肢软瘫，左半身感觉消失。伤后2月法医鉴定。结论：左颈肩等9处刺创、其中左颈部伤深至颈椎，将颈椎刺坏，小骨片脱落，双下肢软瘫虽不是颈髓器质性损伤引起，但精神神经刺激可导致癔病性瘫、…     

第一掌骨纵行骨折1例

丛某某，男，20岁。2003年11月28日，被人用铁棍器打伤头部、右手。当日就诊，摄右手X线片示右手第一掌骨纵行骨不连，伤后病历对右手损伤情况无详细记录，亦未行特殊处理。伤后1个月进行鉴定，被鉴定人不能回忆右手受伤时的情况，检查右手未见明显的损伤痕，摄X线片仍可见右手第一掌骨纵行骨不连（照片1）。认定外伤致右手第1掌骨纵行骨折，损伤程度为轻伤。