胸部刺创致迟发性心包积血死亡1例

1案例 某男,21岁,某年4月21日晚7时被人用刀刺伤左胸部,伤后半小时到某区医院门诊就诊,查体:神清,检查合作,血压110/70mmHg,脉搏120次/min,呼吸22次/min,心脏听诊未见异常,胸部第四肋间距胸骨左缘1cm处见一长1.5cm刺创口,胸部X光片未见肋骨骨折、左血气胸及心包积血,给予创口清创缝合.     

胸部刺创致迟发性心包积血死

1案例 某男,21岁,某年4月21日晚7时被人用刀刺伤左胸部,伤后半小时到某区医院门诊就诊,查体:神清,检查合作,血压110/70mmHg,脉搏120次/min,呼吸22次/min,心脏听诊未见异常,胸部第四肋间距胸骨左缘1cm处见一长1.5cm刺创口,胸部X光片未见肋骨骨折、左血气胸及心包积血,给予创口清创缝合.     

胸部刺创与交通意外同为致死伤1例

某年冬某夜11时许,某县公安局接报称:城东公路上一人被汽车压死.尸检情况:尸长167c m,发育正常,营养一般.死者双睑紧闭,右眼睑及眼球挫伤,左眼角膜混沌,球睑结膜苍白,唇及口腔粘膜苍白.右额部有5cm×5cm头皮撕裂,创口哚开.右颧部有5cm×4.5cm 的擦伤,呈暗褐色.解剖:颅骨未见骨折.前胸第4肋间处有2cm长创口,创口明显哆开,深达胸腔,创缘整齐,创角较锐.右锁骨第1,2肋在锁骨中线处骨折,其余肋骨自腋中线处骨折 ,断端有出血.腹部有25cm×8cm擦伤,呈暗褐色.胸腔内有大量积血,心包前区有1cm长破口,内有积血,右肺挫伤撕裂,右心室壁有1cm长创口,未达心室.腹腔内有少量积血,肝脏碎裂,肠管多处挫伤.左大腿内侧、右大腿前侧分别有1.5cm、1.3cm刺创,均深达肌层. 四肢、躯干有多处片状擦伤,呈暗褐色.     

外伤性心包膜返折处撕裂出血1例

<正> 1案例资料 某男,72岁。被发现死于家中卧室。尸长168cm。发育营养可,尸斑、尸僵不明显;双瞳孔等圆散大;右侧颈、胸部见散在的小条形或点状擦伤伴皮下出血,背部有多处散在局灶性皮下出血。左胸壁第3、4肋间距前正中线约9cm处见1.6×0.6cm的创口,创缘整齐,与胸腔贯通。双侧第2~6肋骨于锁骨中线处骨折,左第5、6肋、右第5肋近腋前线处骨折;胸骨体相当于第4、5肋间见5×0.3cm的横行骨折,断端无错位,相应纵隔内可见少量出血。左胸腔血性积液约50ml;左肺萎陷30％,其上叶下段见0.1×1cm创口,深1.0cm,边缘整齐;心包腔内有约500ml血性液体;在心脏底部,于心包返折处见3.5×1.5cm横形撕裂伤,深达纤维性心包外层,可见心包膈动脉断裂,但未穿透主动脉壁。余无特殊。     

左心室前壁全层4cm长刺创存活1例

1案例 某男，60岁，某年5月26日10：00许，因故被他人用尖刀刺中胸部及右上肢。步行约20m后倒地，被送入医院。急诊以“刀刺伤1h”收治入院，11：40专科检查：P110次／min，R21次／min，BP66／32mmHg（8．80／4．27kPa），T36．0℃；神志淡漠，精神差，出冷汗，四肢湿冷。左胸前壁创口长约6cm，深及胸腔；右上肢两处各长2cm、7cm创口。     

阑尾损伤的法医学鉴定1例

1案例资料某男,33岁。某年8月3日下午被人用刀刺伤右下腹部,伤后即感疼痛难忍,无昏迷,无大小便失禁。查体:体温36.8℃,脉搏85次/min,呼吸20次/min,血压14.1/10.1kPa(138/106mmHg)。腹肌不紧张,右下腹可见一纵行创口,长约4cm,回肠从伤口处溢出长约20cm,探查见回盲部内侧处腹膜上有一创口,长约4cm,右侧输尿管探查未见明显损伤。阑尾被切成3段,内有粪石。遂行阑尾残端切除术。诊断:开放性腹外伤、阑尾断离伤。次日行法医学检验见伤者右下腹部脐右下方10cm处有一刺创口,纵行长3.2cm,已缝合。腹肌不紧张,轻压痛。2讨论阑尾在腹部的解剖位置较深,…     

刀刺致马尾损伤的鉴定1例

1案例某男,于2005年12月7日被他人用刀刺伤腰部等处,伤后即到医院诊治。入院查体:左腰肩胛下线偏内、约平髂骨翼水平见一约5.0cm长的横形创口,创缘锐利、流血;双下肢活动感觉如常,提睾反射存在,末梢血运佳。清创探查显示:该创口向内向上走行约8.0cm,可及髂骨翼上缘骨破坏,部分肌肉断裂。确定诊断:腰部刀刺伤,髂骨翼骨折。住院期间出现大、小便功能障碍,疑为马尾损伤。为进一步诊治,于伤后10天转入上级医院,查体:左下肢肌力、肌张力正常,右下肢肌力Ⅳ级,肌张力不高,双下肢感觉无异常,腹     

拳打脚踢致心脏破裂急性心包填塞死亡1例

1995年3月28日晚,白某(男,36岁)和几名同事与他人发生口角,在双方撕打中,白某被人拳打脚踢,连刺两刀,送医院抢救无效死亡。 尸检:身高172cm,营养良好,头面部有多处小片状擦伤和皮下出血。左眼内毗至左鼻翼有一斜行挫裂创,长4cm,创下鼻骨粉碎性骨折,左耳垂部有一纵行挫裂创,长0.9cm,深达皮下。右下腹有一斜行创口,长1.8cm,缘整壁滑,创角一钝一锐,深达腹腔。左腰部有一斜行创口,长1.8cm,缘整壁滑,创角一钝一锐,深5cm达肌层。解剖:颅骨无骨折,颅内无出血,脑组织无挫伤,左胸第三肋间胸骨旁有5cm×3.5cm软组织出血、右胸第三肋间胸骨旁有3cm×3.2cm软组织出血。胸骨、     

家庭成员作案的现场勘查分析

1 案例资料 案例1 某年12月11日，某市刘A同妻子刘B因琐事发生矛盾，遂用刀将刘B刺伤，后经医院抢救无效死亡。尸检：死者颈部右侧有0．7cm×0．4cm斜形创口一处，右颈总动脉有2／3破裂，胸部共计有5处创口，均进入胸腔，右侧第2肋在胸骨旁线处纵形横断，     

胸部刺创致迟发性心包积血死亡1例

1案例某男，21岁，某年4月21日晚7时被人用刀刺伤左胸部，伤后半小时到某区医院门诊就诊，查体：神清，检查合作，血压110/70mmHg，脉搏120次/min，呼吸22次/min，心脏听诊未见异常，胸部第四肋间距胸骨左缘1cm处见一长1.5cm刺创口，胸部X光片未见肋骨骨折、左血气胸及心包积血，给予创口清创缝合。23日下午4时感胸闷，头晕，乏力，送至某市医院就诊，查体：神萎，烦躁不安，面色苍白，四肢湿冷，脉搏130次/min，血压80/50mmHg，颈静脉高度怒张，心脏听诊心音弱、遥远，心电图示阵发性室性心动过速，经抢救无效死亡。尸检发现，死者身长17…     

鼻及背部刀刺伤损伤程度鉴定1例

1 案例资料 1.1 简要案情 黄某,男,22岁.2010年11月28日凌晨被人持刀刺伤身体多处1h后入院治疗.病历记载:鼻根部可见长约2.0cm创口,一刀具插于创口处,难移动.背部见3处长约1.0cm创口.入院后予以拔除刀具,测量其插入鼻内约3cm,未见明显异物残留.CT片示:鼻部见一片状金属影(刀片)自右侧鼻翼至左侧筛窦斜行刺入,深约22mm.     

“特殊”外伤性脑梗死的鉴定1例

<正>1案例资料1.1病历资料王某,男,32岁,被人刺伤右腋及右下腹部。伤后1h入院,昏迷状态,面色苍白,结膜苍白,瞳孔散大,对光反射迟钝。颅顶部皮肤裂伤,少许渗血,右腋部有一长约2cm的伤口,边缘整齐。右髋部有一长约2cm的伤口,深达浅筋膜,四肢苍白冰冷,动脉搏动均不能触及,右手感觉及活动无法查及。急症手术摘录:左大隐静脉切开并输液、输血,待心跳恢复,血压稍稳。右腋部约2cm左右创口,     

霰弹枪击胸部致创伤性肺气肿1例

<正>1 案例资料 2003年11月，某酒吧发生了枪杀案，事主黎某(男，22岁)在近距离被霰弹枪击中胸部，当场死亡。 尸检见尸体呈急性失血貌。发育正常，营养中等，尸长180cm。尸斑浅淡；尸僵较强，存在于下颌及四肢各大关节。右胸部锁骨中线第五肋处有一8cm×4cm的不规则创口，创缘呈锯齿状(照片1)，创口周围有宽约0.3cm的黑色烟晕；右第五肋骨骨折并部分缺失(照片2)。右胸腔积血约1 500ml；心包破裂，左、右心房破裂挫碎，面积为9cm×6cm。右肺中叶破裂，大     

玻璃刺破心脏死亡1例

<正>1案例1.1案情某男,23岁。于某晚20:00许在某娱乐场所门口与他人斗殴,被刺伤后继续搏斗3min,随后倒地死亡。1.2尸体检验尸表检查:死后12h尸检。面部见多处表皮剥脱和皮下出血。胸骨左侧第5肋间见一2.1 cm×0.8 cm的斜形创口,两侧创角锐,创腔内无组织间桥。一侧创缘距内侧创角0.5cm处见一长0.2 cm的皮瓣;另一侧创缘距内侧创角0.2 cm、0.3 cm处分别见一锯齿状     

盲管创的法医学鉴定1例

1案例某男,17岁。某日被他人用刀刺伤左臀部等处,以“身体多部位刀刺伤半小时”收住院。查体:背部见3cm创口,左肘部尺骨鹰嘴处有4cm创口伴渗血,左臀部见4cm创口伴渗血。入院后予以清创缝合等治疗。第二天小便不能自解,伴膀胱痉挛性疼痛明显,予以导尿,血尿明显,膀胱冲洗不畅。尿道逆行造影示:前列腺部无尿外渗;B超及MRI示:前列腺后尿道外伤血肿,膀胱内血凝块。予留置三腔气囊导尿管,膀胱持续冲洗等治疗,血尿及疼痛逐渐缓解,血肿渐吸收,拔除导尿管后小便自解,尿色清,予以出院。法医临床学检查:右背部见长5.5cm瘢痕,左肘部尺骨鹰嘴处见长3cm瘢痕,左臀部见长2cm瘢痕。     

膈肌非全层破裂法医学分析1例

<正>1案例资料徐某,男,19岁,被人持刀砍伤左胸部。入院查体:体温36.0℃,脉搏104次/min,呼吸20次/min,血压100/70mm Hg。左季肋部可见一斜行创口,长约13.0cm,创缘整齐伴流血,深至肋间肌,可触及肋骨断端,创口处未见泡沫溢出。CT示左侧胸膜壁部分缺如及皮下积气,左侧少量气胸。急诊行创口缝合、膈肌修补及肋骨固定术。术中见左侧腋后线第10肋间斜行     

创伤性动静脉瘘复核鉴定1例

1案例资料褚某,男,34岁,农民。1993年7月17日被他人用刀刺伤右上肢和左下肢,伤后在当地医院清创缝合。查体：右前臂上1／3处后侧有长3cm的创口,左膝下有2．7cm的创口,左内踝处有长3cm的创口。法医门诊以诸某右上肢、左下肢刺创鉴定为轻微伤。之后,伤者渐感左下肢麻木、胀痛。于同年7月30日到医院复查,见左胫后肌群积血。B超示左小腿动静脉瘘。1993年12月10日复核鉴定时检查：神志清,自动体位,查体合作。右前臂后侧近端、左膝下后侧、左内踝处分别有长3cm、2．2cm的瘢痕。以上3处瘢痕边缘整齐。左小腿软组织明显压痛,触之较韧,…     

根据局部解剖学结构分析出血部位1例

<正>1案例资料简要案情2011年11月8日凌晨3时许,3名男子持刀闯入张某家抢劫并将其刺伤,随即被送往医院,经抢救无效死亡。尸体检验睑球结膜、唇粘膜及颊粘膜苍白;右颞部头皮见1.6cm创口,其内未见组织间桥;左侧颧部见6.9cm×1.5cm创口,创壁斜形,深达骨质;右下颌底见3.7cm×0.7cm创口,下缘处     

致伤工具与创口比对1例

案例介绍 死者,男,53岁.2001年2月9日8时许,被人打伤腿部,未及抢救即死亡.现场提取一把方头铁锨(刃部宽25 cm). 尸体检验:下身着深蓝色长裤1条(右裤腿裤线开裂),内套红色绒裤1条(右裤腿前侧见13 cm × 8 cm撕裂),浅蓝色秋裤1条(右裤腿前侧见10 cm × 3 cm撕裂).尸长177 cm. 右大腿前侧、髂前上棘下25 cm处见4.5 cm横行创口(创口方向与股骨长轴垂直),哚开1.9 cm,创口形态见示意图1.创缘较整齐,创周无挫伤,创腔内无组织间桥,创深4.5 cm,创腔平面呈前方低、后方略高.剖验:右腿股四头肌部分断离,断端整齐,断面6 cm ×4 cm .右股动脉完全断离.     

心脏左心房穿通性刺创八天未死一例

<正> 瞿某,男、24岁,某年12月27日晚被人用匕首刺伤,送乡卫生院按局部刀创作包扎处理。后因局部疼痛转院诊治。患者自述憋气、胸闷、左胸疼痛。查体:体温37℃,脉博90次/分、呼吸24次/分,血压80/60mmHg;胸部左侧第五肋骨间胸骨旁2cm 处见长1.3cm 创口,胸部透视及胸穿证实左侧血胸。于伤后第八天急诊手术开胸探查。