创伤性远达性视网膜病变鉴定1例

1案例 1.1简要案情 华某，男，54岁，2011年7月16日在驾校内驾驶车辆时，因车辆撞击墙壁致胸部、头面部撞击方向盘，当时伤处剧烈疼痛，伴局部出血。伤后急诊入院，华某无原发昏迷，无头晕、头痛，予头面部伤口清创缝合。体格检查：意识清晰，双侧瞳孔等大等圆，对光反射正常，角膜反射存在，左眼、右眼视力正常，鼻外形正常，     

外伤性颈动脉夹层致脑梗死法医学鉴定1例

1案例资料汪某,男,55岁。既往体健,无高血压、心血管疾病及家族性疾病病史。2017年8月21日20时车祸致头面部受伤。受伤当时无意识障碍,无恶心、呕吐。查体:P 80次/分,BP 108/78mmHg,双侧瞳孔等大,对光反射灵敏,左额面部1处约2.0cm创口,右侧面部及右上唇多处小创口,颈部未见明显损伤,四肢活动可,病理征(-),头颅CT颅内未见出血。伤后5小时患者意识模糊,复查颅脑CT未见明显异常。伤后12小时患者出现左侧肢体瘫痪。     

外伤性室间隔缺损1例

1　案例资料简要案情　1 998年6月1 0日下午5时许,村民赵某(男,5 3岁) ,被刘某用拳、脚、木棒等将面部、胸部、四肢等处打伤,于当晚8时2 0分急诊入院。据病历记载:患者一小时前不慎被他人打伤头面部、胸部及四肢,当即肿胀、疼痛,伴头晕、头痛,无昏迷、恶心、呕吐等症。入院查体     

颅内积气法医学鉴定1例

1案例某男,35岁,因故被他人用啤酒瓶击伤右额部,伤后1h入院。查体：神志清,GCS评分13分;右眼眶上缘见一约4cm皮肤挫裂创;右眼睑肿胀,右侧瞳孔直径约6 mm,左侧瞳孔直径约5 mm,双侧瞳孔对光反射存在;颈软,无抵抗;四肢未见畸形、肿胀,肢体皮肤感觉无明显减退,关节活动无受限;腹壁反射、提睾反射、肛门反射均正常引出     

钝器伤致齿状突骨折1例

钝器伤致环椎暴裂，枢椎齿状突骨折而未合并颈髓损伤实属罕见，现报道1例。1案例某女，22岁，1999年10月20日13时许，被他人用镐头击伤颈部，当即倒地昏迷，后又被击伤头部等处，20min后转醒，感头痛、颈部疼痛，不能站立行走，40min后被送往医院。伤后呕吐两次，呕吐物为胃内容物，量较多，无大、小便失禁。入院查体：神志清，精神不振。头面部布满血迹，查体合作，平卧位，枕部见长为4cm伤口，深达颅骨，双瞳孔等大等圆，对光反射正常，颈部疼痛、活动受限，后侧压痛明显，气管居中，胸廓对称。四肢活动自如，病理反射未引出。颅脑、颈椎…     

一例前位自缢致脑干损伤的探讨

<正> 案例报告女,27岁,农民,原患有精神分裂症。某日,趁家中无人,用直径0.5cm 的绳索悬梁自尽。足尖悬空距地面20cm 左右。家人发现将其救下时已呈昏迷状,2小时后送至县医院抢救。医院检查:患者呈昏迷状,面色苍白,头面部大汗淋漓,而身体其余部位却干燥无汗。呼吸困难呈憋气状。双侧瞳孔散大至边缘,对光反射消失。四肢强直,颈部后倾呈抽搐状。小便失禁。体温38.6℃、脉搏148次     

饿死1例分析

正1案例资料某年7月25日,营口市某刑警大队接到报案称:张某饿死于家中。民警到达派出所后了解到:死者张某33岁,精神不正常,无独自生活能力,常年被圈养于家中。尸表检验女性尸体,身长162cm。发育正常,极度消瘦。头面部及胸腹部尸绿形成。尸斑浅淡,分布于肩背部、臀部及四肢背侧,压之不褪     

脑梗塞损伤程度重新鉴定1例

1 案例1．1简要案情某男。55岁,某年10月71315时许,因纠纷被他人打伤头面部。伤后约1h到卫生院就诊。查体：神志尚清,头面部多处软组织肿胀,尤以面额部左侧为著,局部有触压痛;颈前部软组织肿胀及触压痛,余（一）。建议去上级医院行头颅CT检查。伤后3h余到县人民医院就诊,无昏迷、呕吐,无胸腹痛,无大、小便失禁。查体：神清,双侧瞳孔等大等圆,左面部肿胀、压痛,胸腹部（一）,四肢活动可。头颅CT示：左侧脑室旁低密度影,梗塞（可能）,右侧上颌窦囊肿。     

外伤后主动脉夹层分离法医学鉴定1例

正1案例1.1简要案情及病历资料崔某,男,60岁,某年1月3日驾车时追尾前车,头面部撞于车玻璃上、胸部抵于方向盘。至某大学附属医院急诊,诉头晕、头痛,无胸腹痛。查体:神清;额部左侧头皮划伤,有渗血;胸部查体阴性;四肢活动可,右肘、右手处压痛。CT平扫示:右额顶部头皮软组织肿胀,降主动脉局部扩张,密度欠均匀,部分附壁斑块略内移。诊断:头面部挫伤,降主动脉夹层?处理:急     

皮肤接触苯酚致死1例

1案例某男，28岁。某日上午10时30分与他人口角，被对方用苯酚乙醇饱和溶液泼洒于面部及双上肢。其当即自行用水冲洗，5分钟后神志不清。20分钟后，医院查体：呼吸节律不整，两肺布满干湿罗音，心音听不到，头、面、双上肢灼伤均呈灰白色。13时30分，气管切开，14时15分，临床死亡。2检验与结果2．1尸体检验尸体冷冻保存，死后16天尸检。尸检时见发育正常，营养良好。头面部及双上肢弥漫性皮肤呈暗紫红色改变，面部有处呈紫黑色，质地较硬的斑块。胸部皮肤见暗紫色流注痕。解剖检验未见异常情况。各脏器镜检未见明确病变。2．2＄化检验心血…     

碳酸钡中毒2例

某化工厂碳酸钡车间工人孙某、张某值夜班时,吩咐一临时工提开水,该临时工很不满,将碳酸钡投入热水瓶中作为报复,孙、张二人饮用热水过程中发现瓶底有白色沉淀,产生疑问,即停饮.约经二小时后,二人均出现四肢麻木、乏力、腹痛、心慌、气短、头晕、恶心等症状.查体见肌力、肌张力正常,膝腱反射正常,血压、脉搏、呼吸均正常,心电图无异常,当日测血清钾浓度为3.4～3.7mmol/l.经当地医院采取催吐、对症等治疗措施,五天后痊愈出院.提取血、尿及呕吐物化验,均检出钡离子.事后次日检验,二患者诉较前好转,仍觉四肢乏力、头痛.查体见面色苍白,肌力V级,肌张力正常,生理反射存在,病理反射未引出.     

急性水中毒尸检1例

1案例资料程某,男,27岁,司机。于2001年9月22日凌晨3时10分驾驶大货车翻到一路边桥下,受伤后立即被他人送往医院抢救。据病历记载:入院时神志清楚,一般情况尚可。T36.7℃,P92次/分,R21次/分,BP120/80mmHg,双瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,面部多处划伤,头、胸、腹无异常,左侧股骨、右侧胫腓骨骨折。入院后行输液(共输入葡萄糖2500ml,输血400ml,盐水500ml)抗炎、止血、牵引等处理,当天22日上午10时许出现右小腿肿胀,紫绀,足背动脉搏动消失,于下午2时行切开减压术,术后右下肢血液循环恢复,23日凌晨3时出现烦躁、面色苍白,口唇青紫,双肺呼吸音…     

一例多处砍创并肱骨骨折4天后死亡的案例讨论

<正> 1案例资料 某男,52岁。因被人用刀“砍伤20多处,流血2h”于4月6日下午2时30分入院。体查:体温36℃,脉搏未触及,呼吸20次/min,Bp测不到。神清,急性痛苦面容。皮肤冷,双侧瞳孔等圆等大,直径约0.25cm,对光反射灵敏。颈软无抵抗。面部见11.5cm和2.8cm的创口,躯干及四肢有20处长1.3~9.5cm的创口,深达肌层。右上臂成角畸形,有骨擦感;左食指开放性骨     

外伤后肢体癔症性震颤2例

1案例例IT某，男，27岁，农民，某日因与他人发生纠纷。被人用警棍、拳脚致伤头、胸部。伤后以“头痛、头晕、全身肌肉震颤3h”为主诉人院，查体可见‘左额部红肿，胸部右侧红肿，”诊断：头、胸部软组织损伤，肌肉震颤。40大某医院门诊见：神忐消、语利，眼底一），山纹对称，伸舌居中，双上肢肌力正常，双下肢抖动，生理反射正常，头颅CT－）。EEG提示：正常范闲脑电图。法医检验：神清语利，双瞳孔等大等国，光反应敏，眼球活动o如，眼底（＋，m纹对称，心肺（＋，四肢肌力5级，肌张力正常，关节活动可、膝反射活跃，跟胜反射存在，双…     

心肌桥猝死1例

案例某女,26岁。某日因感头痛、流涕、发热,以“感冒”自购药物治疗。次日中午开始发生抽搐、神志不清,于12时20分被人送医院抢救。入院查体:BP115/84mmHg,HR92次/分,律齐,昏迷状,颈软,双瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。诊断“抽搐原因待查”。经医院抢救治疗无效于当晚7时40分死亡。死后2天尸检。冷藏女尸,发育正常,营养佳。尸长158cm。角膜透明,双侧瞳孔等大等圆,直径0.6cm,头、颈、胸腹部及四肢未见明显异常。脑重1400g,双侧小脑扁桃体及海马沟回见明显的脑疝形成,镜下蛛网膜下腔血管扩张淤血,脑各部重度淤血水肿,漏出性出血。双肺重960g,…     

拳击头面部致脑干损伤迅速死亡1例

<正> 头面部受力后伤者迅速死亡的案件时可遇到,当系统解剖肉眼未见有损伤改变时,其死因的焦点不是心脏就是脑干,故针对性的取材镜检便成了查明死因的关键。笔者检验一例,现报道如下。1 案例资料1.1 简要案情 2001年11月7日1时许,蔡某(男,16岁)与人在房间内发生争吵,相互殴打,其头面部被拳击伤后倒地,并出现四肢抽搐、双眼凝视、口唇紫绀,约5min后呼吸、心跳停止死亡。根据了解,死者生前身体健康,未发现任何严重疾病。     

改锥经左颞部刺入眼眶一例

<正> 阎某,男,25岁。1988年12月11目中午被人用改锥刺人左颞部。伤后无昏迷、呕吐。查体脉搏:88次/分;体温:37.4℃;呼吸:20次/分;血压:15.96/9.31KPa。意识清楚,左颞部刺入一把改锥,入口距左眼外眦6.0cm,耳廓上1.0cm。左眼睑青紫,两侧瞳孔等圆,直径为左4mm,右3mm,光反射存在。四肢活动正常,无感觉、运动障碍,无病理反射。头颅X线正位片示:金属异物位于前颅凹     

SPECT在骨折鉴定中的应用3例

1 案例资料 案例1 某年3月30日,王某与他人发生矛盾后面部遭拳击受伤,当日医院门诊检查见头面部肿胀,左眼上睑高度肿胀,四肢活动好,CT检查示左侧眶内壁骨折及左眼睑肿胀、积气.SPECT/CT检查示左侧眼眶内侧壁骨折、局部放射性浓聚. 临床检查:一般状况可;左眼上、下睑见紫红色皮下出血,局部肿胀、压痛,两侧瞳孔等大等圆,对光反射存在,余(-).     

外伤性颈内动脉海绵窦瘘致基底节区脑出血法医学鉴定1例

正1案例1.1简要案情王某,男,53岁。某年6月28日因交通事故致头痛、头晕入住当地县医院。既往体健,无传染病史,无糖尿病、高血压病史,无其他外伤史,无过敏史、输血史,否认家族传染病史及遗传病史。四肢肌力、肌张力正常,双侧腱反射正常,病理反射未引出。头颅CT片(图1)示:额骨左侧骨折,左侧眼眶内侧壁骨折,颅底骨折,颅内积气,左侧额窦、筛窦积液,颅内未见明显血肿。入院后予消肿、预防感染、神经营养等治疗。     

外伤诱发癔病1例

王某,女,22岁,未婚。1993年2月27日晚因纠纷与邓某发生争吵,王十分气愤,辱骂邓,左面部被邓打了两巴掌。王突然嚎啕大哭,双手乱抓,捶胸顿足,肢体阵发性抖动,嘴里不停地叫喊:“打死我,打死我,你们都打我,都给老子滚走,我要上班……”说话语无伦次。对家人和朋友不理睬。发作时无昏迷、呕吐及大小便失禁。经注射安定,配合心理暗示治疗,发作逐渐停止。当有人提起27日晚发生的事情时,症状重复出现。经检查:左面部颧弓处轻微肿胀,瞳孔大小、对光反射及眼球活动均正常,唇舌无损伤,病理反射未引出。