毒鼠强中毒的损伤程度鉴定1例

<正>1案例资料2003年1月6日8时许,孙某等3人食用被人投入"毒鼠强"的米饭,几分钟后相继出现呕吐、抽搐等中毒症状,即被送往当地医院进行诊治。入院时伤者神志不清已长达3h,呼之无反应,反复发生四肢强直抽搐;双瞳孔等大等圆,直径0.25cm,光反应存在;鼻腔有血痂,上门牙松动,牙龈渗血。保留经口气管插管。叩诊清音,双肺未闻及干湿罗音。心率85次／min。生理反射存在,双下肢巴彬斯基征阳性。查谷草转氨酶98U／L,肌酸激酶926U／     

41例毒鼠强中毒分析

通过对41例毒鼠强中毒进行临床及尸检资料分析 ,发现毒鼠强中毒后 ,在30分钟内出现不适、呕吐、神志不清、昏迷、抽搐等症状 ;尸体检验有睑球结膜苍白、口鼻腔有血性分泌物、心肺浆膜下出血等表现。对毒鼠强中毒的诊断具有一定的价值     

毒鼠强中毒损伤程度的法医学鉴定探讨

目前 ,随着毒鼠强中毒的案件不断增多 ,其中毒机制、病理变化等已有不少文献报道 ,但有关毒鼠强中毒损伤程度评定的文献较少见[1,2 ] 。本文通过对 8例毒鼠强中毒者损伤程度的法医学鉴定进行分析 ,并结合有关文献 ,提出毒鼠强中毒者损伤程度的法医学鉴定要点 ,以就教于同道。1　一般资料某年 9月 15日 ,8人在食用了在某商店购买的豆制品后 ,出现了不同程度的中毒症状 ,到某医院就诊后 ,经检查均诊断为急性毒鼠强中毒。例 1　女 ,16岁 ,当日 19时许与家人一同在外吃饭 ,吃饭过程中出现头晕、头痛 ,恶心、呕吐 ,共呕吐 5次左右 ,呕吐物为胃内…     

罕见毒鼠强经皮肤吸收中毒1例

1 案例资料 某年7月～8月份期间,徐某连续三次出现不明原因呕吐、抽搐、昏倒等症状,被送往当地医院住院治疗.前两次徐某住院治疗时医院均以癫痫发作治疗（因徐某有癫痫病史）,直至第三次住院时医生怀疑徐某是毒鼠强中毒,遂报案.在送检的徐某血液中检出毒鼠强成份.经细致勘查,在徐某家中提取了大量的物证（包括在其衣柜提取的多件衬衫及短裤）送检.     

毒鼠强中毒误诊误治的法医学分析

案例资料某日 ,甲、乙两人因食用了被他人投放有毒鼠强的食物 ,10min后出现头晕、抽搐、恶心、呕吐等症状 ,约 3 0min后被家人送至当地卫生院抢救。接诊医生在询问病史时了解到 ,该两人晚餐曾进食 19天前喷施过甲胺磷农药的丝瓜 ,检查两人呼出的气体 ,未闻及农药异味。患者抽搐频繁 ,双瞳孔等大等圆 ,直径 2 .5mm ,对光灵敏。医生结合体检及症状情况分析 ,诊断为有机磷农药 (甲胺磷 )中毒。虽然在患者入院时有医生仔细观察 ,发现病人瞳孔无缩小 ,结合其他体征 ,对“有机磷中毒”提出过疑义 ,但经医院会诊 ,仍维护原诊断 ,接诊医生遂按有机磷…     

颅脑损伤后致昏迷鉴定1例

1案例资料1.1简要案情于某,女,68岁。某年9月10日2时20分许遭人入室抢劫受伤,于3时35分入院。伤后感头、胸部疼痛,伴恶心、呕吐,无原发昏迷,无四肢抽搐,小便有失禁。查体:GCS评分E4V5M6,神志清楚,言语应答切题。头面部肿胀明显,面部感觉异常,两侧鼻唇沟对称,吞咽反射正常。颈抵抗阴性。四肢肌张力正常,膝反射等生理反射存在,病理反射未引出。查CT     

13例毒鼠强中毒的损伤程度鉴定分析

毒鼠强为白色无味的杀鼠剂,对人及哺乳动物有剧毒,能引起二次中毒、污染环境。1991年我国政府明文规定禁止使用,但直至目前,私自生产、销售和使用的情况仍相当严重,被冠以多种不同商品名的毒鼠强仍在城乡广泛用来灭鼠。由于毒鼠强易得,近几年来被用来投毒杀人的案件呈逐年增多趋势,且群体中毒案件也时有发生。法医损伤程度鉴定是此类案件鉴定的难点和重要内容。本文对两案13例毒鼠强群体中毒被害人进行法医临床学鉴定分析。一般资料一、简要案情【案件1】2002年10月某日上午9时,某村民工在进食面包和干菜汤后相继出现恶心、呕吐、四肢抽搐、…     

毒鼠强中毒误诊误治的法医学分析

案例资料 某日,甲、乙两人因食用了被他人投放有毒鼠强的食物,10min后出现头晕、抽搐、恶心、呕吐等症状,约30min后被家人送至当地卫生院抢救.接诊医生在询问病史时了解到,该两人晚餐曾进食19天前喷施过甲胺磷农药的丝瓜,检查两人呼出的气体,未闻及农药异味.患者抽搐频繁,双瞳孔等大等圆,直径2.5mm,对光灵敏.医生结合体检及症状情况分析,诊断为有机磷农药(甲胺磷)中毒.     

毒鼠强及其GC/NPD检验

毒鼠强为白色粉末,无味,不溶于水,难溶于乙醇,稍溶于丙酮和氯仿,性质稳定,熔点为２５０℃～２５４℃,分子式为C４H８O４N４S２,化学名称为“四次甲基二砜四胺”,分子量为２４０．６。毒鼠强毒性属极毒级,对人及所有温血动物均有剧毒,无选择性毒力。大鼠口服至死中毒量为０．１～０．３mg／kg,有严重的二次中毒的作用。人体中毒后多在半小时内迅速发作,主要症状为头晕、恶心、腹痛呕吐,继而发生癫痫大发作样抽搐、角弓反张,约十几秒至几十秒抽搐停止,接着又是下一次抽搐,间隔时间几十秒至几分钟不等。中毒者面色青紫、口…     

脑外伤后综合症法医学鉴定1例

1案例资料 某男,18岁.某年6月16日因纠纷被他人打伤头部,伤后当即出现头晕、头痛,无昏迷及二便失禁.查体:头顶部有长约2.5cm裂口,深达骨膜,伤口周围有10cm×5cm血肿.头颅CT片未见明显异常.诊断:头皮裂伤、血肿. 同年8月9日,伤者以"脑外伤50d,发作性头晕、倾倒、失忆1月"第二次入院.自述1月前,出现发作性头晕、倾倒、失忆,每次持续时间数分钟至20min不等,无头痛、呕吐,无抽搐及意识障碍.查体:颅神经(-),四肢神经(-).头颅CT检查未见明显异常.入院当天及8月18日脑电图(EEG)均示:正常脑电图.出院诊断:脑外伤综合征;外伤性癫痫?     

一起“假性毒鼠强中毒”事件的法医学分析

毒鼠强致死的案例已报道很多。但笔者近来曾遇一起称饭后饮用疑有毒鼠强的自来水 ,出现 119例群体性“假性毒鼠强中毒”事件 ,现报告如下。1　检验资料1 1　一般资料男性 74例、女性 45例。其中发生在乡中心小学的有 83例 ;发生在乡初级中学的有 36例。均为中小学生。1 2　发生时间及“中毒”症状服后 0 5ｈ内出现症状者 4例 ,1～ 2ｈ内出现症状者 2 6例 ,2～ 3ｈ内出现症状者 89例。 119例中 ,每人仅饮用自来水 10～ 5 0ｍｌ不等 ,其中 115人出现胃部不适、恶心 ;4人除上述症状外 ,还伴有呕吐、头晕、出汗、抽搐。 119例经医院治疗后均先…     

隐匿性毒鼠强投毒杀人案件3例

投毒杀人案件是指以故意投放毒物为手段 ,危害公共安全致人伤亡的犯罪案件。因中毒者自吸收毒物到发生中毒都在不知不觉的情况下发生 ,所以 ,此种方式所发生的中毒 ,称之为隐匿性中毒 (Obscurepoisoing) [1] 。近年我市破获 3例用毒鼠强进行隐匿性投毒杀人案件 ,因其在投毒毒物特征、投毒原因、侦破手段及投毒案件物证提取方面出现一些新的特征 ,现总结报道如下 ,供同道参考。1　案例资料案例 1　某年 2月 9日 ,邹某 (男 ,6 0岁 )与家人、邻居一起吃晚饭后出现中毒症状 ,其中邹某及其儿子、孙子和邻居均出现恶心、呕吐和昏迷、抽搐等症状。…     

致心律失常型右室心肌病猝死1例

1案例 1．1案情及病情经过 某女．13岁．于某年12月17日在无明显诱因下出现腹泻，日约2～3次，呈稀糊状，无黏液脓血，无腹胀、腹痛，无恶心、呕吐，无四肢抽搐，当时未就诊。     

拽拉头发致颈髓损伤1例

1案例某女,32岁,于7月8日在争吵中被人突然后拽枕部头发,当即四肢不能活动,伴二便不能自解,无人事不省、呕吐。查体:神志清楚,后枕部有少许头发脱落,颈无畸形,局部无压痛,双侧肩部以下感觉减退,腹式呼吸、腹壁反射消失,肛周感觉、反射消失;双上肢屈肘前臂置于胸前,双上臂屈侧感觉正常,双上臂伸侧、双前臂及手感觉减退,双肱二头肌肌力3+级,肱三头肌及前臂肌群肌力0级,肱二头肌腱反射减弱,肱三头肌腱反射消失;双下肢肌力0级,感觉消失,双侧膝、跟腱反射消失,双下肢有不自主抽动,巴氏征(+)。辅助检查:颈部X片示未见骨折脱位,颈椎CT示C5、C6椎…     

活吞蟾蜍中毒尸检一例

<正> 男,42岁,农民。1987年8月15日下午3时与人打赌活吞蟾蜍一只,当夜出现嗜睡、腹痛,未经医诊。至8月18日上午8时突然昏迷、四肢抽搐、口吐白沫,解黑色臭便一次,急送到某医院抢救。查体:T36.4℃,呼吸每分24次。血压31/16kpa,呈深度昏迷,对光和角膜反射消失,瞳孔缩小直径0.15cm,从鼻腔溢出较多粉红色泡沫状液体,心率每分140次,心律不齐,心音呈奔马律,两肺布满水泡音。心电图示:多源频发室性早搏,呈二联律,S-T段下降,T波低平、倒置。经抢救无效于当天下午4时死亡。     

51例毒鼠强中毒的临床特征

作者曾遇一宗８０余人集体毒鼠强中毒,无一例死亡的案件。现将有完整临床资料的５１例,整理报告如下。一般资料１９９７年１１月３日中午,某医院食堂发生一起食物中毒案,该食堂售出饭菜２０多分钟后,发现８０余人有程度不等的呕吐、抽搐、昏迷、大汗淋漓等中毒症状。当地公安局经过数月侦察,证明该案是食堂工人席××蓄意投毒所为,经检验证实为毒鼠强。该案实际中毒人数为８３人,该院统计为７５人,医院提供完整病历５１份,中毒５１人中,有以下特征。１－５１名中毒者主要是医院病员、陪伴、医生、护士。年龄最大的是６４岁,最小…     

毒鼠强中毒误诊为有机磷中毒1例

毒鼠强中毒的临床表现有的明显 ,有的不明显 ,易出现误诊现象 ,给医务人员及法医工作者带来诊断治疗和鉴定的困难 ,特别是临床上一些经验不足的医务人员由于对毒鼠强中毒的症状与体征认识不是很深刻 ,容易与其它毒物中毒如氟乙酰胺、有机磷中毒或某些疾病相混淆 ,从而导致了误诊误治 ,耽误了有效的抢救时机 ,造成不可弥补的不良后果。本文报道一例毒鼠强致两人中毒后 ,由于医院误诊为甲胺磷中毒 ,大剂量使用阿托品 ,最后导致二患者死亡的医疗纠纷案例进行法医学分析。1　案例简介某日 ,A、B两人因食用了被他人投放有毒鼠强的食物 10min后出…     

甲胺磷污染食物引起蓄积中毒的法医学检验

1案例资料简要案情2003年10月12日,某县钟某全家及其亲属6人与1名熟人共7人用餐后,除熟人外的6人相继发生中毒症状。其中3岁女孩钟某餐后2.5h出现呕吐、大汗、抽搐、昏迷,由邻居送至村卫生所诊断为中毒,立即转送该县医院急救,终因呼吸困难和中枢抑制而死亡。其余5名中毒者,均在     

青霉素过敏性休克死亡

1998年8月23日,时某(女,24岁)就诊于某镇卫生院,经B超诊断为:左侧肾盂结石,轻度肾积水,经皮试阴性后给予青毒素800万μ加地塞米松5mg等药物静滴,8月25日始,无证行医人张某在未做皮试的情况下更换不同批号的青霉素为其注射,当日无不良反应.26日静滴青霉药液约100ml后出现寒颤、面色发黄、呼吸困难等症状,立即停止输液后逐渐缓解,27日时某到镇卫生院复查B超:左侧输尿管上端结石,轻度肾积水,处方中将加入青霉素的地塞米松去掉,27日输入青霉素后出现更加剧烈反应,除上述症状外又出现腹痛、呕吐,在送往市医院途中死亡.     

氟乙酰胺致死6年后开棺检验1例

1985年7月20日,宜春市某镇吴某(女,28岁)因稻田放水与刘某打架,打架后吴某到医院治疗。8月23日凌晨1时半,吴某突然呕吐、尖叫、哭泣、四肢痉挛,约10分钟后呼吸、心跳停止。吴死后,其夫认为其妻是被打伤致死,持续上访。经有关部门组织有关专家研究认为,吴的死亡与打架无直接关系。 1991年5月,经查阅案卷材料,决定开棺检验。