乡村医生违规使用青霉素致人死亡如何定性——定非法行医罪、医疗事故罪,还是过失致人死亡罪？

被告人李某1972年起即在某村卫生室工作，曾取得卫生行政部门所发的《乡村保健医生证书》。2001年8月，该村村委会向区卫生局提出设置该村卫生室为医疗机构的申请，经主管部门验收，因故不合格，至本案案发时尚未领取到《医疗机构执业许可证》。2001年9月10日，王某在镇卫生院做了青霉索皮试，其结果为阴性，但未在该院输液。随后王某来到李某所在的卫生室，李某看过王某在镇卫生院的病历、处方和皮试单后，要王某做皮试，王某称刚刚做过，李某即未坚持，遂对王某进行青霉素输液。     

静滴头孢噻肟钠过敏性休克死亡1例

1 案例资料 某男。44岁,某日到诊所就诊,医生给予头孢噻肟钠试敏,20min后皮试阴性。予葡萄糖注射液250mL＋头孢噻肟钠2g静滴。静滴20min左右,患者出现喘憋,口唇发绀,脸变色、抽搐等症状,经抢救无效后死亡。     

先锋霉素V过敏性休克死亡1例

1简要案情某女，32岁，因会阴部脓肿去乡镇卫生院求治，当日经皮试后静脉滴注青霉素钠800万单位。因家离医院较远，自己要求带药回村治疗。第2、第3天在邻村个体医生诊所连续静滴青霉素2次。第4天停药1天。第5天因病情不见好转，患者与邻村医生协商要求换药，医生在患者家中给改用先锋霉素VZ．og、江美松SIng，加人生理盐水25（）In内缓慢静滴，滴前未做皮试。当滴至半小时许，孙某出现胸闷、恶心、呕吐、口唇紫组，呼吸循环衰竭，经抢救无效死亡。2尸体检验死后冷藏，第8天进行尸体检验。尸斑呈青紫色，压之不褪色，角膜混浊。口唇、指、…     

颅内肿瘤导致猝死临床误诊1例

1案件资料死者马某,女,20岁,饭店服务员。2001年10月19日上午9时许,马因头痛呕吐步行一公里到某诊所就医,医生诊断为鼻窦炎,作青霉素皮试阴性,即给予静滴青霉素G钠9.6×10-6IU、地塞米松10mg,肌注复方氨基比林4ml。输液中病情加重。上午11时许,头痛加剧,呕吐频繁,继而意识不清,面色苍白,四肢抽搐,双手紧握。急转当地县医院,按青霉素过敏性休克抢救,给予静滴阿托品2mg、肾上腺素1mg、回苏灵2ml、地塞米松20mg及大量输液。下午1时许病人出现昏迷,脉博血压测不到,叹息样呼吸,口唇指甲青紫,双瞳孔不等大、对光反射消失。急给予20%甘露醇、速尿…     

3家医院共同误诊误治宫角妊娠1例

案件情况 患者汪某，女，33岁。于2005年8月3日因“停经40天”就诊于某社区卫生服务中心，B超提示早孕，并于当日在该服务中心行人流术，刮出组织约2g。术后患者因仍有恶心等早孕反应，于9月5日到某乡镇卫生院就诊，查B超提示“宫内妊娠约70天大小”，遂返回社区卫生服务中心，复查B超，与乡卫生院结果相符，即在社区卫生服务中心医院工作人员陪同下赴某三级医院妇产科就诊。     

损伤致肾结石形成1例分析

正1案例资料简要案情某男,58岁。2011年7月20日因交通事故受伤,伤及胸腹部等处,诊断:右肾肾挫伤、肾积水,肾结石、肾功能衰竭。病历摘要查体:胸廓挤压征(+),脾肾区叩击痛双侧均(+)。当日全腹CT扫描示右肾、脾脏挫裂伤,左侧多发肋骨骨折、双侧血气胸。同年8月23日右肾CT扫描见少量斑点状高密度结石样影像信号;9月25日右肾CT扫描见较多斑点状高密度结石样影像信号。10月12日右肾CT扫描见大量斑块样高     

双黄连注射液致过敏性休克死亡1例

1案例1.1简要案情某女,32岁,因感冒就诊,医生行头孢他啶皮试,无不良反应后,给予两组液体静滴：（1）5%GNS250 mL＋头孢他啶3.0 g＋利巴韦林0.1 g×8支＋地塞米松5 mg;（2）5%GNS 250 mL＋双黄连注射液20 mL×3支。静滴第一组液体时,患者无不适症状,静滴第二组液体约10min时（大约静滴液体1/3）,患者自诉全身难受,继而出现休克,经抢救无效死亡。     

IgE、IL-4和组织胺在青霉素过敏致死案法医鉴定中的作用

为确保药物过敏致死案件法医毒理学鉴定的办案准确性和科学性 ,2 0 0 0年 4月 19日 ,本文作者在观察法医病理组织学的基础上 ,对死者的心血进行了过敏原、过敏介质、相关药物检测、假手术及动物模拟试验等 ,以确定死者系因青霉素过敏死亡。1　案情简介盖某 ,女 ,39岁。于 2 0 0 0年 4月 8日被吉林省某县镇中心医院确诊为急性阑尾炎。入院前其它各项检查指标基本正常。于 4月 9日晨 3:2 0时许在利多卡因局麻下 ,实施阑尾炎手术。术后分别静滴了头孢拉啶、甲硝唑、青霉素Ｇ钠注射液等 ;下午 15 :30时左右出现恶心、呕吐、轻度腹胀等症状 ;18:3…     

对《迟发性心脏破裂死亡引起医疗纠纷1例》一文的看法

法律与医学杂志编辑部: 贵刊所载<迟发性心脏破裂死亡引起医疗纠纷1例>[1]一文,作者对陈某心脏被刺后的治疗,死亡后的尸体解剖,病理组织学检查等做了详尽报道,拜读后收获颇丰.但对陈某死因的结论不敢苟同,提出一下几点,请贵刊编辑部并该文作者指正. 1.陈某心脏被刺后,入院治疗13天,"病情好转,可自由活动",因咽痛在给其做青霉素皮试后1min左右出现休克症状,胸外心脏按摩1h抢救无效死亡.尸解后病理检查"肝、脾、肾间质未见明显嗜酸性白细胞",且陈某伤后曾连续静脉滴注了5天青霉素未出现过敏症状,因此,排除青霉素过敏休克死亡.而认为是心脏迟发性破裂,与青霉素皮试"是一种时间上的巧合".我们认为:① 嗜酸性白细胞增多常见于寄生虫感染和某些药物过敏(包括青霉素),但青霉素皮试过敏后,在1min内肝、脾、肾间质能否出现嗜酸性白细胞?值得讨论,也未见这方面的文献报道.②     

糖尿病非酮症高渗性昏迷死亡1例

1案例资料 简要病史某女,30岁,结婚5年未孕。某年11月18日因“阴道流血20余天,阴道不适”就诊于某卫生院,诊断“子宫内膜增生症,阴道炎”,予以刮宫,术后肌注缩宫素5u,术后每日静滴头孢哌酮钠2g＋地塞米松5mg＋5％葡萄糖溶液250mL。11月19日阴道不适好转,但出现头晕、乏力、尿频。     

舍格林氏综合征保外就医1例

案例 王某,男,汉族,46岁.2004年10月因贪污罪被判刑3年,2005年8月出现舌咽灼热、口干、味觉异常等症状.2005年12月狱医检查发现双侧颌下腺肿物,因症状加重和2006年2月7日B超诊断颌下腺外上方局限性病变待除外肿瘤,2006年2月20日进入某军医大学口腔医院治疗.     

青霉素过敏性休克迁延性死亡一例

青霉素过敏性休克一般发生速度快，多在用药后数分钟内出现症状，死亡病例常在出现症状后数小时内死亡。黄飞骏等[1]报道四例青霉素过敏性休克致死，死亡时间为出现症状后0．5～5小时。青霉素过敏性休克后迁延数日死亡的案例较罕见，本文报道一例。病情摘要某女，42岁，农民。因下颌长一皮肤疖肿，在一私人诊所内求治。于7月1日晚10时未作皮试即肌注青霉素160万单位，lmin后立即昏迷，血压为零。经肌注肾上腺素处理，10min后转某市医院门诊抢救。IO时4O分钟血压仍测不出，10时50分血压开始回升至60／40mmHg，遂以“青霉素过敏性休克”收住…     

椰毒假单胞菌食物中毒尸检3例

1案例 1.1案例1 某镇一家6人（夫妻及子女）于某年3月24日晚至3月26日晨先后5次进食发酵苕渣粑做成的稀饭,3月27日开始相继出现口干、呕吐、腹胀、厌食等症状,经中医治疗,未见好转。     

氨苄青霉素迟发性过敏死亡鉴定1例

1　案例资料临床经过　濮某 ,男 ,39岁。既往体健。因右颈部、左腋下肿块 1周伴发热于某年 10月 11日在乡医院就诊。查体 :T 38℃ ;右颈部、左腋下、双侧腹股沟均扪及直径 0 5～ 3 0cm不等的淋巴结 ,质地中等 ,轻度触痛 ,活动可 ;右下肺呼吸音稍粗 ,偶闻湿性罗音 ;胸片示右下肺炎征 ;B超肝脾无异常。后以“发热待查 (淋巴瘤 ?)、右下肺炎”收住院治疗。给予每日静脉滴注氨苄青霉素 8g等抗炎治疗 ,3d后体温下降、淋巴结缩小 ;10月 17日 ,因患者全身出现皮疹 ,即停氨苄青霉素 ,次日转县医院治疗。查B超及肝功能检查无异常。给予每日静脉滴…     

鉴定结论vs法院判决

2003年12月22日,原告赵某因咽部不适,到被告北京某医院就诊,诊断为上感,皮试青霉素为阳性,按医嘱口服阿莫西林胶囊1粒。事后导致了听力下降,耳聋、耳鸣和眩晕等不良症状,被确诊为突发性耳聋。北京市法庭科学技术鉴定所接受法院委托于2005年2月21日做出鉴定,结论为:(1)医院在赵某青霉素皮试结果为阳性的情况下为其开具阿莫西林胶囊,医疗行为欠妥;(2)被鉴定人赵某出现的耳鸣、右耳听力下降与医院的医疗行为之间无因果关系。一审法院依据鉴定,认为被告某医院在赵某青霉素皮试结果出现阳性的情况下,未尽到应有的关心和注意义务,仍为其开具阿莫西林胶囊,某医院的医疗行为有过错。赵某出现的右耳听力下降、耳鸣、及右耳突发性耳聋与被告的医疗行为之间无直接因果关系。但因医疗行为欠妥判决给付赵某精神慰济金5000元,驳回赵某要求赔偿医疗费和继续冶疗费、残疾用具等20余万元的诉讼请求。一审后赵某又以认定事实不清,适用法律错误为由提出上诉,并提交了国内外医学杂志及有关书籍中关于青霉素能导致听力下降、耳聋的论述的证据,在二审时申请重新鉴定。二审驳回上诉人重新鉴定的要求,维持原判。     

胸外按压致肋骨骨折1例

正1案例简要案情:某男,47岁,因琐事与他人发生争执,左侧腰背部被他人用砖头打击后,骑自行车行至100 m处倒地,即被他人送往当地乡镇卫生院检查治疗,抢救地点为室外凹凸不平的泥土地面,抢救了1 h余。B超提示有腹腔内出血。经抗休克、心肺复苏等抢救措施无效后死亡。尸体检验:双眼睑、球结膜苍白,未见出血点,口唇苍白。左肾区腰肌有大片状出血,左侧第11肋近脊柱处骨折,断端周围肌肉明显出血。左、右季肋部有片状     

子宫切除术致输尿管损伤医疗纠纷3例

1 案例 1．1案例11．1．1简要案情李某，女，44岁，某年6月7日因“发现子宫肌瘤3月余”至某市人民医院就诊，医院于6月10日为其施行“子宫全切＋右侧卵巢囊肿剥离术”。术后出现“右腰部隐痛不适”等症状，并逐渐加重，半年余后行B超及静脉肾盂造影检查，示“右肾积水，右侧输尿管上段扩张”。     

贪吃回扣 院长获刑

南陵县工山镇中心卫生院院长张克洲因犯受贿罪,于2004年8月23日被南陵县法院判处有期徒刑1年,宣告缓刑2年。近日,南陵县纪委作出决定:给予张克洲开除党籍处分。2001年4月,南陵县工山镇中心卫生院从深圳恩普电子技术有限公司合肥办事处购入B超机一台,约定价格为64000元。4月30日,该办事处职工秦某将B超机送至工山镇中心卫生院,     

时某医疗损害赔偿案归责原则探讨

案情简介 时某,女,29岁,农村妇女.1999年4月12日下午,因病到当地卫生院就诊,卫生院予以对症治疗处理.次日晨,时某仍感头晕,伴有恶心、发热,并出现面色紫绀,不能言语,时某又到该卫生院就诊,卫生院诊断为:头晕待查,上感?利君沙反应,即予: 5% GS 250 ml+ 丁胺卡那霉素0.2×3支及10% GS 500 ml+10% 氯化纳10 ml,维生素B6 4支,辅酶A 1支,10 %氯化钾10 ml,维生素C 6支,ATP 2支,静滴(该组未用),配合吗叮啉口服液治疗.上午 7∶30时,当5% GS 250 ml+丁胺卡那毒素0.2×3支静滴快结束时,患者突然面色发绀,呼吸不规则,卫生院立即采取胸外按摩,吸氧,注射肾上腺素、洛贝林等抢救措施,但时某已停止呼吸,至7∶50时抢救无效死亡.     

乌头碱中毒致死2例

1案例1.1案例1某年12月27日,王某饮用从村医处配的药酒后出现全身发麻、抽搐等症状,大量饮水后症状缓解,次年1月5日再次饮用药酒,又出现上述症状,经县医院抢救无效于当日下午死亡。尸体检验：尸体轻度腐败,尸斑呈暗紫红色,尸僵强,存在于全身各关节。两眼角膜轻度混浊,双侧瞳孔直径均为0．5cm,双眼睑、球结膜苍白