闭合性腹部损伤致小肠破裂死亡2例

正1案例资料1.1案例1郁某(男,68岁),某日11时,被他人踢腹、臀部后,因腹疼就医,医院未作处理,次日12时病情加剧送至上级医院抢救无效死亡。解剖检验腹腔内大量血性液体,大网膜及肠系膜黏膜出血,表面见菜梗及脓苔。距回盲部220cm的小肠处见1.2cm破裂口,口周见3.0cm×4.5cm肠壁挫伤(图1),肠内容物溢出,肠壁水肿。全脑重1 218g,脑回增宽、脑沟变浅。     

腹壁刺创致小肠浆肌层裂伤1例

1案例 某男，26岁。某日被他人用水果刀刺伤腹部．伤后1h入院治疗。入院时呈痛苦貌，两肺呼吸音清。右上腹肋缘下3cm见长约6cm伤口．左中下腹可见长约2cm伤口。腹部未见膨隆，触诊软，无弥漫性压痛、反跳痛，肠呜音存在，无移动性浊音。入院后急诊行剖腹探查及清创缝合术。术中见右上腹肋缘下伤口已穿透腹膜，腹膜裂口约2cm，裂口下空肠下段浆肌层有长约1cm的裂伤，未穿透肠壁肌层。     

坠落致颅脑损伤死亡1例

1案例资料案情简要吾某,男,23岁。某日晚23时许被其父亲发现死于家中并报案。据其父亲称:吾某当晚21时许回家,说被他人打伤头部,感不适,遂卧床休息,2h后死亡。尸体检验死后1h进行尸检。生前穿着于死后被其家人脱光,其黑色皮夹克右袖外侧中段见一6cm×7cm擦痕,伴细小裂口,蓝色长裤左裤腿外侧分别见8cm×5cm、8cm×6cm擦痕,伴细小裂口。尸长173cm,发育正常,营养可,尸斑、尸僵均未形成。左额颞部皮肤见20cm×15cm的不规则形表皮擦挫伤,其上伴不规则形3cm×2cm挫裂创。该创缘不整齐,创腔有组织间桥。鼻背左侧有0.5cm×0.3cm表皮擦伤痕,鼻腔内有…     

腹部外伤致胆囊破裂1例

外伤性胆囊破裂在法医临床工作中实属罕见，现报道１例。１案例某男，４２岁，农民。某日凌晨５时遭他人用拳脚、棍棒殴打，令其跪下，用脚猛踢其右上腹部，即感腹部剧痛。当日上午９时许到法医门诊验伤，检查见：发育、营养一般，消瘦，巩膜无黄染，头面部有三处皮肤挫裂创，少量出血，胸背部见多处皮下出血及青紫区，上腹部疼痛，压痛及反跳痛（＋），全腹肌紧张。B超检查示：腹腔内少量积液，内脏破裂？胆囊大小６１mm×１８mm，余未见异常。当日下午在医院行剖腹探查术，术中见腹腔内有胆汁样液体约８００ml，胆囊体部有一黄豆大小不规…     

外伤致小肠平滑肌瘤破裂1例

1案例某男,44岁。某年6月2日被他人用拳击中腹部,腹痛3小时入院。检查:生命体征平稳,腹部未见擦皮伤及肿胀瘀血区,全腹压痛、反跳痛及肌紧张阳性,移动性浊音阳性。辅助检查:血WBC20.4×109·L-1。临床诊断:(1)腹部闭合性损伤;(2)弥漫性腹膜炎。入院后剖腹探查见空肠距屈氏韧带约40cm处有一直径约5.0cm外生型肿物,其上有3.5cm裂口,边缘不整齐呈撕裂状、出血,周围有凝血块,腹腔内积血约800ml,切除肿块,肠管端端吻合,术中出血约100ml。肿瘤经组织学检查见瘤组织由形态一致的梭形平滑肌细胞构成,核呈杆状,两端钝圆,核分裂像少见,瘤细胞互相编…     

外伤诱发宫外孕破裂1例

1案例某女，23岁，已婚，农民。因邻里纠纷腹部遭他人打击，当时感下腹疼痛，以右下腹为甚。半小时后疼痛呈阵发性加剧，并波及全腹，伴恶心呕吐，面色苍白及腹胀，伤后四小时急诊入院。体检1S7．8℃，r：门0次／min，BP：60／40ITunHg，R：24次／min，神清，呈急性痛苦面容，被动体位，面色苍白，腹部膨隆，腹部皮肤未见度下淤血青紫，满腹压痛与反跳痛，伴肌紧张，腹部叩诊呈移动性浊音，腹腔穿刺抽出不凝固鲜红血液。即行剖腹探查，打开腹腔后，清除腹腔内积血约1700ml，见右侧输卵管峡部有一不规则裂口，裂口处有活动性出血，经结扎…     

外伤致肝硬化者门静脉破裂1例

某男,37岁.某日凌晨7时许在某食店门口被发现倒在地上,送往医院抢救半小时后死亡.经查死者于该日凌晨4时许被人殴打后躺在此地.尸检情况:发育正常,营养稍差,尸斑不明显,双眼睑球结膜苍白,口唇、四肢指甲床苍白,腹部膨隆.左胸第4,5肋肋间胸骨旁见一8.0cm×6.5cm片状皮下出血,左上臂及背部见多处片状皮下出血伴表皮擦伤.解剖头、颈部无异常;左侧第4,5肋骨近锁骨中线处骨折,第3,4,5肋间肌肌肉出血,左胸腔积血50ml,心包腔无积血,心外膜无出血;腹腔积血及血凝块约5 000ml,肝略增大,质韧,包膜增厚,呈细颗粒状弥漫性分布.腹腔凝血块集中于肝门处,门静脉入小网膜游离缘处见0.5cm×0.1cm破裂口,周围伴11cm×8cm×4cm血肿,门静脉管腔扩张,管径为2.5cm.光镜下:大部分肝小叶结构破坏,肝细胞增生变性,假小叶形成,纤维组织及汇管区间质炎细胞浸润.余无异常.     

臀部开放性损伤致直肠破裂的损伤评定

1 案例资料某男,23岁,某日被他人用刀刺伤左臀部,病历记录:左臀部刀刺伤疼痛,流血7小时后入院.检查:P72次/分、BP14/9.3kpa神志清、病人胸膝卧位,左臀部肛门10点处距肛门8.0cm处有一3.5cm伤口,创缘齐.肛门指诊,直肠内有新鲜血,直肠内可触及体表伤口内插入的探针,腹部无异常,手术见:经肛门探查,距肛门10cm处左侧直肠壁有一1.0cm破裂口,有活动性出血.术后行抗炎、对症治疗,愈后良好.无腹膜炎、肠梗阻、肠瘘等后遗症发生.     

急性胃扩张猝死1例

1案例资料某男,21岁,烧烤店员工。10月某日上午8时许,被他人发现在宿舍内死亡,并见其枕头上有大量呕吐物。据调查:该男晨4时许吃完宵夜后上床休息,6时许给其女朋友打电话诉感腹部不适、恶心。死后26h尸检。冷藏尸体,发育正常,营养良好。尸斑暗紫红色,位于背侧未受压处,双侧瞳孔等大等圆,直径0.5cm。尸表无机械性损伤。解剖见胃极度膨胀,占据大部腹腔,总体积36cm×23cm×10cm,表面灰黑色,以胃底、胃体大弯侧为显著,胃内变软尚成形食物约1200ml,胃粘膜下出血,皱襞消失,胃壁薄如纸,幽门部溃疡形成,十二指肠横部扩张,粘膜下片状出血(照片1)。镜…     

腹部损伤致死局部异常腐败一例

<正> 陈某,男,19岁。1989年9月13日凌晨5时许与他人殴斗负伤,半小时后被送到医院抢救。据病历记载:伤者急性病容,一般情况差。血压60/40mmHg。背部及双上肢有多处创口,长度在6～10cm 之间,深达肌层。右腋前线肋缘下方有长约3cm 的创口,深达腹腔内。满腹肌紧张,有压痛、反跳痛,以右上腹为重。剖腹探查见腹腔积血约100ml,横结肠肝区有约2×2cm 裂口,肠内容物溢出,肠系膜有血肿。手术后患者一直昏迷,高烧不退,神志不清,血压测不出。予以抗炎,抗休克治疗效果不佳,于当晚11时30分死亡。     

腹部穿通伤继发肾性高血压的法医学鉴定1例

正1案例资料1.1简要案情及临床病历摘要某男,17岁。被人用匕首刺伤腹部,急诊入院,入院病历记载:血压80/50mmHg,心率120次/分,当日腹部CT检查示腹腔积血,上消化道穿孔可能。次日行剖腹探查术,见上腹部、右上腹腔及盆腔大量积血,量约3500ml。胃角小弯缘见一2cm裂口,     

小口径弹丸射入腹主动脉后运行至左胫后动脉一例

案例男，35岁。1996年1月9日22时，被人叫出家门，发生争执后受枪击，急送医院抢救，于1月10日4时许死亡。尸检户长179cm，发育正常，营养中等，左腹于锁骨中线肋弓下缘有一O．6X0．scm的类圆形创O，创周有外上宽内下窄的挫伤带。解剖见腹腔内有约SO0ml血性液体及凝血块。胃体近大弯处有一1．3XO．scrn的贯通创口，空肠上段距十二指肠下端35crn处有一O．6／O．6crn的贯通创。肠系膜根部有一IXO．7Crn破口，其周围有ZO／15cm血肿。后腹膜下有3OX25cm血肿，隔肌下12cm处腹主动脉前例有一O．8XO．scm创口，腹腔内未检出弹头。X线显示…     

钝性暴力致左心耳破裂死亡1例

<正> 1 简要案情某男,30岁,1992年某日夜酒后与他人发生争吵,被他人用啤酒瓶打伤头部昏倒后又被拳打脚踢,送当地医院抢救无效死亡。2 尸体检验尸表见右前额、颧、右后枕部均有表皮擦伤,左背部第7胸椎处有5cm×3cm皮下出血。解剖见头顶部有6cm×3cm的皮下出血,左、右颞肌分别有5cm×3cm及8cm×6cm出血,大、小脑未见出血及脑疝。心包充盈饱满,纵隔上部广泛出血。心包腔内积血及凝血块约300ml;心重360g,左心室肌厚1.2cm,右心室肌厚0.3cm。肺动脉圆锥处心外膜有3处小片状出血。左心耳有1cm×0.5cm破裂口,边缘不整。镜下见心肌间质片     

外伤性腹壁疝鉴定1例

1案例简介某日,杜某(男,45岁)与邻居因地界发生纠纷被邻居用木棒打击腹部,被人发现后拉开,觉腹部疼痛严重,右腹部有肿块进县医院诊治。B超检查示:右上腹局部腹壁肌层连续性中断,缺口内径2·2cm,肠管内内容物回声由缺口处进入腹壁肌间隙,腹压下降时返及腹腔,诊断为腹壁疝。五日后笔者对杜某进行了检验:身材较瘦,痛苦面容,神志清,右上腹见散在不规则表皮剥脱1·5cm×1·0cm、4cm×0·5cm、1·5cm×0·8cm、0·5cm×0·3cm4处,其表皮剥脱下方见3处表皮剥脱1·5cm×1·5cm、0·6cm×0·5cm、1·5cm×0·4cm;右锁骨中线肋缘下见腹壁隆起4cm×4cm…     

从阴道插入木棍致腹腔积血1例

腹腔积血在法医鉴定中经常遇到，但自阴道穿破膀胱子宫反折腹膜与腹腔贯通造成腹腔积血的较罕见。现报道1例。１案例某女，27岁，农民，已婚并生一女。某日晚11时，在自家床上熟睡时被他人从窗外用一木棍插入阴道。其惊醒后感阴部、下腹部疼痛剧烈，欲坐不能，遂从阴道拔出一带血的较光滑的木棍。木棍长1.3m，直径为3.5cm，急送医院治疗。医院检查：一般情况好，血压17/12kPa,下腹部压痛、反跳痛明显。外阴未见异常。阴道壁光滑，阴道前侧穹窿有一纵形裂口，长为4cm，有活动性出血。剖腹探查见：吸出腹腔积血800ml，子宫膀胱腹膜反折处及阴…     

脚踏腹部造成横结肠系膜撕裂死亡一例

案例赵某，男．26岁，酒后与他人发生殴斗，被他人拳打脚踢，倒在地上，腹部又被踏了一脚。赵即感腹部疼痛，30分钟后发现面色苍白，呼吸急促，2小时后，在送往医院途中死亡。尸检胜利部正中脐上5cm处有一长6cm弧形皮肤挫伤皮下出血区。剖开胸腔可见腹部正中脐上皮肤挫伤区的皮下组织有25cm×1cm出血区。腹腔内积血1800ml。在横结肠系膜根部有一7cm×3．5cm的撕裂破口，并有凝血块形成。讨论病理检验未发现生前病理改变，证明死因系腹部受到钝性外力作用，致肠系膜撕裂导致大出血而死亡。脚踏腹部造成横结肠系膜撕裂死亡一例@赵存智$乌鲁木…     

Marfan综合征猝死1例

1案例某男,14岁,在某区小学教室午休时突然倒地,经该校老师和接报的110民警送至医院时,已死亡。死后3天进行尸体解剖。死者身高168cm,身材纤细,四肢细长,尸斑暗红,胸前区剑突下凹陷,范围8cm×8cm,凹陷深约4.5cm,手指见冻疮。右髂腰部见浅表擦痕,范围2cm×0.5cm。体表未见其他机械性损伤、机械性窒息改变。心包与胸骨粘连,心包腔内见血性液体(约200ml)及大量凝血块(18cm×10cm×4cm)。主动脉根部及升主动脉呈囊状扩张,直径为7cm,壁薄,升主动脉后壁距主动脉瓣4cm处见一破裂口,长1.1cm,裂口周围见出血,升主动脉后壁距主动脉瓣4cm处,见不规则浅…     

米索前列醇致异位妊娠死亡1例

１案例某女，２８岁。医院B超检查诊断：早妊（右侧子宫妊娠）；双子宫。后在非法行医处购买６片含珠停（米非司酮片）及３片米索前列醇片服用，某日早上在服下３片米索前列醇片后出现腹痛，两小时后到医院已死亡。尸体解剖：李某发育正常，营养良好，口唇及睑结膜苍白。腹腔积血及凝血块共约２０００ml，并可见一胎儿游离腹腔。子宫与右输卵管相连处膨大，切开后见右输卵管间质部膨大，６cm×５．５cm×４cm，其后壁见一破裂口，２．５cm×１．５cm，胎儿脐带经破裂口处与羊膜囊相连。右输卵管间质部肌层前壁厚１cm，后壁厚０．５cm，肌层…     

膈疝致吸入性窒息死亡l例

损伤后膈疝是指上腹部或胸部的各种外伤引起膈肌的破裂进而造成腹腔内脏器疝入胸腔。实际检案中损伤后膈疝致人死亡并不少见,但因膈疝形成致食物返流入气管而导致吸入性窒息死亡较为少见,现报道一例。1案例资料王某,女,32岁,教师,2000年3月19日晚8时许,被他人用匕首捅刺胸背部三刀,感疼痛,呼吸困难,急送医院抢救治疗,诊断为左侧血气胸,多处刀刺伤,行胸腔闭式引流术,引流出血性液体500ml,气体850ml,伤情好转。3月21日晚6时许,突然出现憋闷、呕吐,听诊左肺呼吸音低,给予吸氧,胸腔闭式引流,未见好转,9时许,憋闷加重,持续呕吐死亡,气管插管见气…     

腹部外伤致胆囊破裂1例

1案例伤者辛某,男,42岁,农民。某日凌晨5时许因外出偷鱼被发现,遭他人用拳脚、棍棒殴打,之后令其跪下,并被人用脚猛踢右上腹部,当即感腹部剧痛。当日上午9时到法医门诊验伤,检查见:发育、营养一般,消瘦,巩膜无黄染,头面部有三处皮肤挫裂创,少量出血,胸背部见多处皮下出血及青紫区,上腹部疼痛,压痛及反跳痛(+),全腹肌紧张。B超检查示:腹腔内少量积液,内脏破裂?胆囊大小61mm×18mm,余未见异常。当日下午在医院行剖腹探查术,术中见腹腔内有胆汁样液体约800ml,胆囊体部有一不规则破裂口约黄豆大小,肝、脾、十二指肠、结肠、大网膜未见明显损伤,…