静滴莪术油注射液过敏致死的法医学鉴定(附2例报告)

莪术油葡萄糖注射液（Zedoary Turmeric Oil and Glucose Injection，ZNG）是以莪术油为主药，加葡萄糖配制而成的一种新型中药抗病毒制剂，以病毒颗粒溶解方式抗病毒，对呼吸道合胞病毒有直接抑制作用，对A1和A3型流感病毒有直接杀灭作用，同时对金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆荫等也有抑制作用，目前在临床应用较广泛。然而，莪术油注射液有多种不良反应，可引起过敏性休克和死亡，造成医疗纠纷。目前有关莪术油注射液过敏致死法医学鉴定的报道尚不多见。本文复习有关文献资料，结合2例莪术油注射液过敏致死法医尸体解剖发现，对莪术油过敏原因、配伍禁总、检测方法、法医学鉴定原则进行了分析。     

抗生素过敏致人死亡1例

临床抗生素中毒和致死的情况,主要是抗生素过量使用或者患者本身体质特别敏感而引发的。本文以一起非法行医案为例,采用液相色谱-串联质谱法对抗生素引起的疑似过敏性死亡病例中林可霉素、头孢曲松和地塞米松成分进行检测分析。结合案件勘查情况、尸体解剖、病理学检验及毒物检验的结果,证实死者死于抗生素过敏反应。本结果填补了液相色谱-串联质谱法同时测定人体血浆中林可霉素、头孢曲松和地塞米松的空白,填充了因抗生素过敏致死的数据量,归纳了抗生素过敏致死的法医学指征及检验,可为抗生素过敏和死亡病例的临床和法医学鉴定提供方法和数据参考。     

血中先锋霉素的分离与测定

先锋霉素类药物是广泛使用的抗菌药物,有过敏反应或与青霉素有交叉过敏现象.在工作中我们曾遇到过由于注射先锋霉素过敏致死的医疗纠纷案例.使用文献所报道的高效液相色谱方法和荧光法检案时发现,检血中加入不同沉淀剂离心后直接取样进行液相色谱分析,由于药浓稀释,不易检出而且不能准确定性.荧光法不仅操作繁杂,同样难以定性.我们应用薄层色谱扫描法对几种常见先锋霉素药物的分离、定性做了一些考察,并对最常应用的头孢噻吩钠(先锋霉素1号)在血中的检测作了较为详细的探索,取得了比较满意的结果.     

IgE、IL-4和组织胺在青霉素过敏致死案法医鉴定中的作用

为确保药物过敏致死案件法医毒理学鉴定的办案准确性和科学性 ,2 0 0 0年 4月 19日 ,本文作者在观察法医病理组织学的基础上 ,对死者的心血进行了过敏原、过敏介质、相关药物检测、假手术及动物模拟试验等 ,以确定死者系因青霉素过敏死亡。1　案情简介盖某 ,女 ,39岁。于 2 0 0 0年 4月 8日被吉林省某县镇中心医院确诊为急性阑尾炎。入院前其它各项检查指标基本正常。于 4月 9日晨 3:2 0时许在利多卡因局麻下 ,实施阑尾炎手术。术后分别静滴了头孢拉啶、甲硝唑、青霉素Ｇ钠注射液等 ;下午 15 :30时左右出现恶心、呕吐、轻度腹胀等症状 ;18:3…     

国内简讯

抗“非典”专题数据库在沪诞生INTELLECTUALPROPERTY日前,上海第一个与抗“非典”病毒有关的专题专利数据库建成。这个专题专利数据库包含了国内数据1894条,国外数据23507条,收集了冠状病毒、干扰抑制素、抗病毒、抑制剂等绝大多数经研究与抗SARS病毒有关的专利信息,最新数据是     

静滴莪术油致过敏性休克死亡1例

1案例某女,8岁,因发热伴头痛1天到当地诊所就诊。查体:体温37.5℃,咽部充血,扁桃体I°肿大,心肺等无异常。过敏史不详。拟诊“上呼吸道感染”。予以0.9%NS100mL+氨苄西林2.5g(皮试阴性)和莪术油注射液250mL静滴。静滴完氨苄西林后,换上莪术油注射液静滴5min后,突然出现咳嗽、胸闷,脸色苍白、出冷汗等表现,立即停用,予以地塞米松、肾上腺素皮下注射、胸外按压等抢救20min宣告死亡。解剖于死后40h进行。女性儿童尸体,发育正常,营养中等。尸斑暗紫红色,位于腰背、臀部及四肢背侧未受压处,指压不褪色。睑结膜苍白。指甲床青紫,趾甲床苍白。血…     

过敏性休克死亡机体内白三烯变化的研究

本研究采用反相洗脱高效液相色谱(HPLC)法检测青霉素和血清过敏休克致死机体中自三烯(Leukotrienes,LTs)。(1)过敏休克前血中未检出LTs的任一组分,休克死亡后检出LTB_4和LTD_4。青霉素过敏血中LTB_4含量是10.10±4.76(ng/ml),LTD_4是26.75±6.55(ng/ml),未检出LTC_4和LTF_4。(2)正常动物肺,脾和肾中均未检出LTs。过敏休克的肺,脾和肾中不仅检出LTB_4和LTD_4,而且在不同脏器中呈规律分布。青霉素过敏肺中LTs_4是23.75±3.80(ng/g),LTD4是58.58±11.39(ng/g))未检出LTC_4和LTE_4。脾中仅有LTB_424.36±3.62(ng/g)。肾中仅有LTD_12.17±2.55(ng/g)。(3)过敏休克致死机体置室温6或12h,或置冰箱48h再测LTs,未见明显变化。(4)青霉素和血清诱发的过敏休克中,LTs的增加和分布是一致的。本研究提示:LTs含量和分布的变化是过敏性休克所共有,可为过敏性休克急死的法医学死因检定提供有价值的证据。     

有机磷农药中毒的人体血液致死浓度探讨

对 4年间 6家医院所有门急诊有关敌敌畏、甲胺磷、乐果三种有机磷农药中毒病例进行了调查分析。运用气相色谱法对其血液中的浓度进行测定。采用 Bliss法,计算其死亡率和昏迷率的加权直线回归方程,并获得其经救治后血液半数致死浓度 LC50、半数致昏迷浓度 CC50。综合文献和临床实践,认为及时的救治对中毒病例的治疗转归有较大影响,其自然的血液半数致死浓度应在经救治的半数致死浓度 LC50和半数致昏述浓度之间。综合半数致死浓度和半数致昏迷浓度,计算其自然的半数致死浓度 LCe50值。     

静脉点滴穿琥宁至过敏性休克死亡1例

穿琥宁注射液是一种纯中药复方针剂,具有清热解毒燥湿的功效,临床主要用于温病初起之发热、头痛、咽喉肿痛,主治急性上呼吸道感染、急性支气管炎、小儿支气管肺炎等。国家中医药管理局已将其列入《全国中医医院急诊科（室）首批必备中成药目录》。临床应用已有个别过敏的病例 [1,2]。但未见过敏导致死亡及系统尸检的文献报道。现将我室曾遇到的 1例报道如下。     

静脉点滴穿琥宁致过敏性休克死亡 1例

穿琥宁注射液是一种纯中药复方针剂,具有清热解毒燥湿的功效,临床主要用于温病初起之发热、头痛、咽喉肿痛,主治急性上呼吸道感染、急性支气管炎、小儿支气管肺炎等。国家中医药管理局已将其列入《全国中医医院急诊科（室）首批必备中成药目录》。临床应用已有个别过敏的病例 [1,2]。但未见过敏导致死亡及系统尸检的文献报道。现将我室曾遇到的 1例报道如下。     

论政府法制管理创新

政府法制管理是一个新的政府管理模式,它包括政府的法制化和政府依法实行管理两大方面。政府法制管理创新是实现政府法制管理和政府科学管理的有效整合,以形成一个科学、合理、高效、协调的法制政府系统。政府法制管理创新不仅会提高政府管理工作的效率,而且会促进社会发展的长期的整体的效益。实现政府法制管理创新必须解决好政府官员及专家与人民群众的素质整合、政府法制管理与执政党领导的整合、政府权力与公民权利的整合、政府管理效率与社会效益的整合等问题。     

论法治与德治的相辅相成

本文认为当我们认识到法治的重要性的时候 ,不能片面地认为法律本身是万能的 ,也要注意加强德治建设 ,以达到法治与德治相辅相成、互相促进的目标。     

复调的法治：规则之治与法律家之治

我们应从简单的规则主义法治观转变为复调的法治观。复调的法治观,以规则主义法治观为主旋律,以 法律家之治作为必要的伴奏乐。恰当的法律家之治可以弥补规则主义法治观的局限与不足。     

关于法治与德治问题的思考

“德治”作为一种治国方略，在不同时代被统治阶级赋予了不同的内容。从西汉起成为封建统治阶级立法和司法指导思想的儒家“德治”学说，主张“德主刑辅”。建设社会主义法治国家，要把以法治国与以德治国紧密结合起来，“法治”与“德治”并举。加强公民道德建设，建立与发展社会主义市场经济相适应的社会主义道德体系，应倡导体现时代要求的新的道德观念。     

关于依法治国与依法行政的几点思考

依法治国是党领导人民治理国家的基本方略.实施依法治国必须要贯彻依法行政.依法行政是法治的重要原则,也是依法治国的关键,并且在很大程度上对依法治国基本方略的实现具有决定性的作用.     

第三人欺诈与第三人胁迫

传统民法对第三人欺诈与第三人胁迫采取区分式的立法模式。在第三人欺诈情形,排除意思表示人针对善意相对人撤销其意思表示的权利;在第三人胁迫情形,则赋予意思表示人以无限制的撤销其意思表示的权利。区分模式忽视对交易安全的保障,造成法律制度内部的冲突。对第三人欺诈与第三人胁迫设立统一规则的模式具有诸多优点,在最近的民法理论中得到越来越多的支持。在未来中国民法典的编纂中,应对第三人欺诈与第三人胁迫采纳统一的规则模式,承认在无信赖利益保护需求时,被欺诈人与被胁迫人享有撤销权。