颅脑枪弹创存活一例

案例资料某男，32岁，工人。1995年5月3日晚9时半在自家门口无辜被人用自行仿制的“五四”式手枪在枕项部接触射击一枪，当即昏迷倒地，约20分钟后开始呕吐胃内容物。以“颅脑火器伤”急诊收入某医院，即行“左枕部血肿清除术”。经抗大、止血及对症治疗，伤情稳定后于5月11日行“开颅金属异物（子弹）取出术”，5月22日出院。出院诊断：（1）左枕部颅脑开放性损伤、脑内血肿；（2）盲管枪创；（3）有额脑内枪弹存留。建议继续康复治疗。经转院康复治疗1周，头昏、乏力、睡眠差等症状好转后出院。6月16日患者来法医门诊检查。自诉头左后半部…     

颅脑损伤致无感知型尿失禁鉴定2例

1案例资料 案例1女,62岁,既往体健,因＂交通事故致颅脑损伤4小时＂入院。查体：神志尚清,颈强二指。CT示双侧额叶挫伤并血肿,双侧额颞部硬膜下、外血肿,蛛网膜下腔出血,枕骨骨折。伤后8小时昏迷,急行开颅血肿清除、去骨瓣减压术。伤后第3天因左额叶血肿增多,再次行颅内血肿清除术。术后一月余出现小便功能障碍,表现为有时遗尿、不知漏尿发生,对尿意控制能力差,伴尿急、急迫性尿失禁。伤后6月复查CT示双额叶片状脑软化灶（左侧为重）。     

颅脑外伤后双侧髋关节严重异位骨化1例

1案例 某男,32岁,某年9月10日遭遇交通事故,致重型颅脑外伤（脑肿胀、多发性脑挫裂伤伴脑内血肿、左枕部及右额部硬膜外出血等）,左耻骨上支骨折,左胫骨中段骨折等。伤后昏迷1月余,伴四肢瘫,临床多次行颅内血肿清除术等治疗,仍遗留左侧肢体偏瘫。伤后2个月摄X线片发现双侧髋关节异位骨化（heterotopic ossification,HO）,     

外伤性硬膜下积液演变成慢性硬膜下血肿1例

1 案件资料 周某，男，58岁。1998年12月22日驾驶出租车遭到抢劫，头部被砖块砸伤，当时无昏迷，包扎后驾车回家。次日头颅CT示“右额颞部、左顶部头皮下血肿”。58天后出现双腿无力、抬不起来，随后出现恶心、呕吐等颅压增高表现。75天后头颅CT示“左额颞顶部慢性硬膜下血肿（48ml），右侧额颞顶部硬膜下积液（10ml、CT值18Hu）”。遂行开颅血肿清除术，术中见血肿外机化膜形成。右侧额颞部顶部硬膜下积液保守治疗。术后3个月感头昏，双下肢麻木。复查头颅CT示“右额颞部慢性硬膜下血肿（90ml），占位明显”。住院行开颅血肿清除术，术中见血肿外机化膜形成。后经对症治疗痊愈。另据调查，受害人1998年12月22日外伤后头部未再有外伤史。伤情评定为重伤。     

车祸后孤立性颅脑深部血肿1例伤残评定

颅脑深部血肿尤其是孤立的基底节区血肿大部分为病理性脑内出血所致，是由自身疾病引起。笔者在日常案件中遇到1例车祸后颅脑深部血肿要求伤残评定案例，现报道如下，供同仁参考。     

严重颅脑损伤治疗1月后桥脑动静畸形尸检1例

头部外伤致严重颅脑损伤或引起脑干血管畸形破裂出血在法医实践中可见,但严重颅脑损伤治疗好转后突发脑干血管畸形破裂出血在法医文献中尚未见报到道,现报道 1例。 1案例 　　某男, 32岁, 1999年 12月 19日因车祸致头伤,伤后昏迷,在当地医院急行清创缝合术,当天转华西医科大学附一院神经外科治疗。门诊 CT示“双额叶脑挫裂伤,硬膜外及硬膜下血肿”,入院后立即在全麻下行开放性颅内伤、双额极脑挫裂伤清除,脑内血肿清除,颅底硬膜修补术。诊断：开放性颅脑伤;双额叶脑挫裂伤;脑内血肿;颅骨骨折。因病情好转于 2000年 1月 18…     

利用智力商数评定颅脑损伤后智力缺损程度3例分析

１案例资料案例１王某，女４８岁，沾化县人，某日因车祸头部受伤入院。查体：神志清，头枕部６cm×５cm×４cm皮肤隆起，触痛明显，左髂部肿痛，余未见异常。入院诊断：脑震荡，头枕部血肿，左髂部软组织损伤。次日颅脑CT示：左额叶脑挫伤，脑肿胀。１５天后颅脑CT未见异常，住院２５天出院。后诉智力下降、生活不能自理，某医院测得智力商数IQ值４７。经详细审阅住院病历，细致考察伤者精神状态，综合分析认为，王某颅脑损伤较轻，住院病历中未记载智力受损表现，其智商测定结果与其实际智力情况不符，体检中亦未见明显智力受损表现，…     

外伤性硬膜下积液1例

外伤性硬膜下积液系指颅脑外伤后,大量脑脊液积聚在硬膜下间隙,产生颅内压迫症状及体征。其临床症状和体征与硬膜下血肿相似,一般很难鉴别,多在术中发现。硬膜下积液的发生率很低,在法医检案中的发现率就更低,现报道1例以供同行参考。 1 案情及病史摘要 1989年8月29日,安××(男,22岁)因盗窃被关押于看守所后被打伤头部,出现头晕、想吐等症状,未住院治疗。10月16日突然出现晕倒、抽搐、四肢强直、不醒人事等严重颅脑损伤症状,急送医院诊治,初步诊断为“蛛网膜下腔出血、昏迷”。11月3日,颅脑CT诊断:“双侧额部硬膜下     

车祸后孤立性颅脑深部血肿1例伤残评定

颅脑深部血肿尤其是孤立的基底节区血肿大部分为病理性脑内出血所致,是由自身疾病引起。笔者在日常案件中遇到1例车祸后颅脑深部血肿要求伤     

多田氏法计算颅内血肿体积介绍

《人体重伤鉴定标准》第四十四条规定:颅脑损伤致成硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿或者颅内血肿,可评定为重伤。同时,《人体重伤鉴定标准释义》中对颅内血肿有如下解释:颅脑外伤后出现颅内出血的临床症状和体征或者经颅脑CT扫描发现颅内形成占位性病变(即颅腔血液积     

虐待儿童致颅脑损伤死亡法医学鉴定1例

正1案例1.1简要案情某男童(3岁)在母亲上班后,由继父照顾,期间受伤送往医院救治。颅脑CT检查示右侧额颞顶部硬脑膜下血肿,左侧枕骨骨折可能。之后在全身麻醉下行右侧额颞顶部硬脑膜下血肿清除、脑膜减张修补及去骨瓣减压术。术中诊断:头皮软组织挫裂伤,右侧额颞叶脑挫裂伤,右侧额颞顶部硬脑膜下血肿,外伤性蛛网膜下腔出血。术后呈昏迷状态,术后9 h经抢救无效死亡。1.2尸体检验尸表检查:死者右侧额颞顶部有一"U"形手术缝     

颅脑损伤部位与智力评估分析

目的探讨颅脑损伤部位与智力损伤的关系。方法315例颅脑外伤者根据疾病诊断分成8组：蛛网膜下腔出血组、脑震荡组、硬膜外血肿组、硬膜下血肿组、颞叶损伤组、额叶损伤组、顶叶损伤组、枕叶损伤组、广泛性损伤组和其他组，按中国修订韦氏成人智力量表进行测试，分析性别、年龄、文化程度、损伤部位与智商水平的关系。结果颅脑外伤后的平均总智商（FIQ）为64．45±16．09。性别对颅脑外伤后的智商水平影响不明显（P=0．578）；老年颅脑外伤后的智商水平较青年和中年高（P〈0．01）；文盲者颅脑外伤后的智商水平较文化程度高者低（P〈0．01）。各组智商水平高低为：其他组〉蛛网膜下腔出血组、脑震荡组〉硬膜外血肿组、硬膜下血肿组〉颞叶损伤组、额叶损伤组、顶叶损伤组、枕叶损伤纽〉广泛性损伤组。同时左额叶损伤组的智商水平较右额叶损伤组低；右颞叶损伤组的操作智商（PIQ）明显比左颞叶损伤组低，而言语智商（VIQ）则反之（P〈0．01）。结论颅脑外伤后的智力损伤与损伤部位密切相关。     

颅脑交通伤伤残等级评定分析2例

1 案例 1．1案例1吴某,男,27岁,某年3月12日因交通事故致颅脑损伤,临床诊断为“右额颞顶部急性硬脑膜下血肿．右额叶脑挫裂伤,颅底骨折,外伤性蛛网膜下腔出血及脑疝形成”等,临床先后予行“开颅探查＋血肿清除＋去骨瓣减压术”及“颅骨修补术”等治疗。出院时遗留右侧肢体偏瘫、肌力4级。     

外伤后药源性肝功能衰竭死亡法医学分析1例

1案例资料 临床经过某女,46岁。2008年12月17日,因＂交通事故致颅脑损伤,昏迷约2h＂入院。查体：嗜睡状,颜面挫伤,双瞳等大,光反射存在,生命体征平稳。枕部头皮血肿（8cm×8cm）,MR示右颞顶部头皮轻度血肿,右颞叶后外侧、     

人工组织器官破坏损伤程度评定1例报告

人工组织器官破坏损伤程度评定１例报告熊新文案例：某男，２６岁，农民。二年前被砖头拍击致双颞部颅骨凹陷性粉碎性骨折并硬膜外血肿，减压开颅术后双颞部遗留直径约９．０ｃｍ的半圆形颅骨缺损区，作了首次颅骨修补术。当时法医鉴定该损伤程度为重伤。最近又被他人用木...     

关于颅内血肿法医学鉴定标准的探讨

外伤性颅内血肿是颅脑损伤中的一种严重合并症，在闭合性颅脑损伤中占10％左右。在重型颅脑损伤中占40——50％。是法医临床学重伤鉴定中较常见的一种损伤。《人体重伤鉴定标准》第44条规定：“颅脑损伤致成硬膜外血肿，硬膜下血肿或者脑内血肿”属重伤。但根据《人体重伤鉴定标准》总则第二条“重伤是指人肢体残废、毁人容貌、丧失听觉，丧失视觉，丧失其他器官功能或者其他对于人身健康有重大伤害的损伤。”第37条“其他对于人体健康的重大损伤是指上述几种重伤之外的，在受伤当时危及生命或与损伤有直接联系威胁生命的并发症，以及其他严…     

Terson综合征及伤病关系法医学鉴定2例分析

1案例资料案例1某男,51岁。2012年3月某日,从楼梯上摔倒滚落致头面部受伤。入院查体：神志昏迷,左眼光反射消失,右眼光反射灵敏。颅脑CT检查见：右侧颞顶部硬膜下血肿伴脑挫裂伤、双侧额叶脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血,气颅。给予脱水降颅压等对症治疗后,疗效不佳,在全麻下行＂右颞顶去骨瓣减压＋血肿清除术＂。两个月后因双眼视力下降再次入院。检查：双眼视力均为光感,定位不良。     

颞骨骨折导致听觉障碍的法医学鉴定1例

1案例资料陈某,女,5岁。2005年1月2日下午,在横穿公路时被小客车撞倒致头部损伤,当即不省人事,约20m in后有哭闹,精神差,嗜睡,伤后住院诊治。查体:体温36.4℃,脉搏140次/m in,呼吸20次/m in,血压9.6/6kPa。发育正常,营养中等,嗜睡状;右枕部和左顶部分别触及2cm×2cm和4cm×2cm两处血肿,右外耳道见少量出血,未见脑脊液漏;GCS评分为9分。头颅CT示右枕部、左顶部头皮血肿,颅内未见血肿征象;颅脑MR I平扫未见异常。诊断急性闭合性颅脑损伤(中型):①顶枕部头皮血肿;②颅底骨折;③脑挫裂伤?2005年4月19日法医学检查。伤者神志清楚,对答切题,查…     

一例外伤性脑动脉瘤致迟发性脑出血的报告

<正> 案例男,43岁。1987年1月15日左下颌部被拳击,当即例地,急送医院。据病历记载:神志清楚,两侧瞳孔等圆,直径0.3cm,光反射灵敏;神经系统体征(一)。除枕部右侧有2×2cm头皮肿胀外,颅脑余无异常发现。伤后19天因出现颅内出血症状(其间无再次外伤史)收入院,检查发现左额叶内血肿;颈动脉造影见左大脑前动脉的胼周动脉末梢有一直径约0.3cm的动脉瘤。行血肿清除术及左胼周动脉瘤切除术,发现动脉瘤位于左额叶血肿右侧近矢状面大脑镰下,瘤体向外膨出,瘤囊壁不完整,囊内有血栓形成。镜检见瘤囊内有成片红细胞、白细胞,周围有血小板梁,少许胶原纤维及平滑肌纤维,未见明确血管壁。同年3月13日因脑干功能衰竭死亡。     

帽状腱膜下血肿法医学鉴定2例

案例资料　案例1 赵某，男，13岁。某医院病历记载：某年8月3日被他人揪住头发厮打，顿感头皮胀痛，继而头部发胀，急去当地诊所就诊，未见明显好转，于8月9日到我院就诊。体检：前额双侧眉弓上缘经耳朵上缘至后枕部，头顶大面积可触及波动感的血肿，深压痛，双侧血肿达后枕部粗隆。CT示：头皮下血肿。根据症状、体征及临床所见，诊断为帽状腱膜下血肿（见图1，2）。入院第二天，经耳朵上缘粗针头穿刺，抽出红色血液约160ml，并加压包扎。8月8日本室对其进行了法医学检查，检见其左额部至左颞顶部可触及15cm&#215;5cm波动感皮下血肿，额部发际下正中至右颞顶部可触及13cm&#215;8.5cm波动感皮下血肿，右颞部可触及9 cm&#215;8 cm皮下血肿。