左心室前壁全层4cm长刺创存活1例

1案例 某男，60岁，某年5月26日10：00许，因故被他人用尖刀刺中胸部及右上肢。步行约20m后倒地，被送入医院。急诊以“刀刺伤1h”收治入院，11：40专科检查：P110次／min，R21次／min，BP66／32mmHg（8．80／4．27kPa），T36．0℃；神志淡漠，精神差，出冷汗，四肢湿冷。左胸前壁创口长约6cm，深及胸腔；右上肢两处各长2cm、7cm创口。     

杆秤钩刺入颈部致死一例

简要案情某男．41岁。某日上午与他人发生纠纷，对方用杆秤殴打他时，杆秤约刺伤颈部．血流不止。伤后被送到医院治疗，次日上午死亡。据病历记载，T：36C，P：100次／分，R：20次／分，BP；9／6KPa。神志不清，脉搏细弱；头皮肿胀，有开放创Q，长3．scrn，预项强直，颈部出血不止，颈部血肿压迫气管左移。右侧瞳孔散大，对光反射消失。尸检摘要厂派169cm，左额部见一3Xlcm擦挫伤，头顶部右侧见一长3．4on。挫裂伤，创周围头皮形成5X6cm血肿；颈部右侧见一纵向刺划痕，长scm，方向由下向上，朱端有一纵问的刺创U，创长1．Ocm．创深Zcm…     

羊水栓塞致死1例

1案例王某,女,27岁。2004年9月14日上午8时,孕42周(G3P0)住院待产;10时行计划分娩,给予催产素2.5u+5%葡萄糖盐水(500m l)静脉滴注,至下午14时30分未发动有效宫缩,送回病房休息。9月15日上午9时,给予米索25μg置阴道后穹隆继续行计划分娩,发动出中等强度宫缩;下午14时30分,再次给予米索25μg置阴道后穹隆,4时30分宫口开至1指,行人工破膜,流出羊水150m l,色清;至20时55分在会阴侧切下分娩一女婴,重3.0kg,胎盘自剥完整,产后阴道出血较多,探查宫腔无明显异常,软产道无明显撕裂伤,会阴切口无延撕,医生考虑宫缩欠佳,给予催产素10u静脉推注及催产…     

妊娠期急性脂肪肝并发产后大出血死亡1例

1案例 1.1案情及病史摘要 某女,28岁,某年9月27日,因＂停经40＋4周,腹痛2h＂入院,于当晚23：40顺娩1女婴。胎盘、胎膜完整娩出,会阴Ⅱ度裂伤,会阴伤口缝合时阴道内见阵发性出血,出血量渐多。     

外伤性副脾破裂死亡医疗损害鉴定1例

1案例1．1简要案情 某男。32岁，因“高处坠落伤1h”入住某医院。查体：意识清，失血面容，BP13．33／8．00kPa（100／60mmHg），P88次／rain，R21次／min，左胸部及腹部压痛明显。急诊颅脑CT示：未见明显异常：B超示：脾不均质回声区（考虑脾破裂）伴腹腔积液；胸部CT示：左下肺挫伤，左侧胸腔少量积液，左侧后肋骨折。初步诊断：     

外伤性流产误鉴3例

1　案例介绍例 1　谭某 ,31岁 ,工人。 1994年某日 ,因琐事与他人发生纠纷并相互厮打 ,当日下午到某医院就诊。病历记录 :停经 4个月 ,阴道流血 ,无明显腹痛。产科检查 :外阴 (一 ) ,阴道 (一 ) ,宫颈口闭 ,有暗色血染 ,子宫 4个月妊娠大小 ,有胎块感 ,未听到胎心。Ｂ超检查 :子宫增大实质均匀 ,宫腔内探及一胎儿 ,颅骨光环完整 ,双顶径 2 0ｃｍ ,脊柱连续 ,胎心未探及搏动 ,无胎动 ,诊断为死胎。次日Ａ超检查 :见胎体 ,羊水液平 3ｃｍ ,未见胎动 ,胎心(一 )。下午即行水囊引产 ,次日凌晨自然娩出一符合月份大小的死胎 ,胎盘、胎膜娩出完整…     

合体滋养细胞在羊水栓塞鉴定中的应用1例

1案例资料 某女，26岁，某日15：00因“孕36＋1周，下腹痛12h”入院。于当日18：10在会阴侧切下顺娩一活男婴，10min后见阴道间断鲜红色血液流出，量较多，至19：50出血总量约1500mL，测血压90／50mmHg，     

腐败自溶肺组织检出羊水栓塞成分1例

1案例1.1案情某女,41岁,经产妇。因停经38 4周,阴道见红约5小时,于某年9月1日下午5点入某医院待产。入院查体:一般情况良好,肛检显示宫口未扩张,胎膜未破。当日21:00出现规则宫缩,胎膜未破,22:00宫口开3cm。22:45分宫口仍开3cm,宫缩间隔时间为2～3min,每次持续25s,强度弱,院方予人工破膜,羊水色清,量适中,胎心156次/min。9月2日凌晨12:30宫口开全,胎心140次/min。1:25行会阴侧切,自然分娩一成熟男活婴,阿氏评分2分,检查发现羊水Ⅲ°混浊,量约100毫升。胎儿娩出时产妇神志清楚,未诉不适。1:35产妇突然诉胸闷,呼吸困难。检查发现面色苍白,心率72次/min,血压为0。呼吸24次/min,不规则。腹部平软,移动性浊音阴性。宫底平脐,质硬。阴道壁及宫颈无裂伤。随后产妇意识丧失,立即进行抢救处理。后出现呼吸微弱,口唇发绀,四肢厥冷,瞳孔对光反射消失。3:34宣告临床死亡。     

主动脉刺创1周后死亡1例

l案情及病史某男，28岁，某月20日，与他人发生争执，被对方用刀刺伤右胸部，伤口出血不止，半小时后送人医院，述呼吸困难，伴恶心呕吐（为胃内容物）。人院后查：TI7CC，Pll0次Inin，R28次／ndn，BP12／skPa。神志恍馆，呼之能正确回答问题，精神差。右胸部有一长约2．scm伤口，深达胸腔，有血液及气体从伤口溢出。右胸叩诊呈鼓音，语颤消失，呼吸微弱；左肺呼吸音清晰。四肢厥冷，腹部检查无异常。人院诊断：（）开放性血气胸；（2）失血性休克；（3）心包填塞。于对日回：20至3：07行开胸探查术，术中见右胸腔积有大量血液及凝血块…     

慢性粒细胞性白血病患者外伤后骨筋膜室综合征一例

实例张某，男，75岁。1995年2月23日与他人发生纠纷，被对方用脚蹋伤左大腿部，即入医院住院治疗。据病历记载：患者左大腿踢伤，自筋骨至膝关节感疼痛，伴左小腿麻木，后症状逐渐加重，行走不能。查左大腿前侧上端有4×4cm支肤渡斑；左下肢肌张力高，皮肤紧张，触之硬，无柔韧性，肿胀，触痛，活动受限；被动牵拉足趾时疼痛不明显．星背动脉可触及。T：37．5℃，R：20次／min，P：110次／分，BP：14／9KPa；X线片示左股骨中、上段未见骨折，左髓未见异常。诊断：左大腿骨筋膜室综合征。行左大腿切开减压术。术后切口渗血不止，经输血后…     

一起因分娩引起的医疗事故的评析与思考

1案情简介2005年6月21日8时许，原告郭某因临产到被告北京市通州区某卫生院诊治，并入住卫生院妇产科。当日14时25分胎儿娩出、14时35分由接生者按压腹部、牵引脐带，胎盘娩出后，出现子宫内翻，随即将内翻子宫送入阴道，给予杜冷丁50mg静脉滴入。15时40分，郭某由120救护车转至北京市通州区妇幼保健院住院治疗。妇幼保健院于当日16时30分在全麻下经开腹给予子宫内翻还纳术＋双侧子宫动脉结扎术十手取胎膜术＋刮宫术＋会阴侧切缝合术等治疗。住院24天后康复出院。     

因违规人工终止妊娠引起医疗纠纷1例

案例王某,女,32岁,干部。预产期:2003年11月9日。于2003年11月4日因计划外怀孕被强迫入院施行人工终止妊娠术。孕39 2W,孕2产1,体查:T 36.5℃,P 72次/min,R 18次/min,BP 118/70mmHg,孕期检查正常,无高血压及心脏病史,既往及孕期无异常病史。腹部检查:怀孕9个月,宫高脐上4指,经产妇。B超检查:胎儿双顶径93 mm,胸径85 mm,股骨70 mm,胎心( );胎盘前宫壁,厚度33 mm,胎盘Ⅲ±级;羊水42 mm。B超提示:足月妊娠单胎头位(COA)。2003年11月4日6:00施行宫腔穿刺2次,未抽出羊水,没有注射利凡诺尔,采用米索前列醇刺激宫缩终止妊娠。6:05Pm含服米索…     

因违规人工终止妊娠引起医疗纠纷1例

王某，女，32岁，干部。预产期：2003年11月9日。于2003年11月4日因计划外怀孕被强迫入院施行人工终止妊娠术。孕39^＋2W，孕。产1，体查：T36．5℃，P72次／min，R18次／min，BP118／70mmHg，孕期检查正常，无高血压及心脏病史，既往及孕期无异常病史。腹部检查：怀孕9个月，宫高脐上4指，经产妇。B超检查：胎儿双顶径93mm，胸径85mm，股骨70mm，胎心（＋）；胎盘前宫壁，厚度33mm，胎盘Ⅲ±级；羊水42mm。B超提示：足月妊娠单胎头位（COA）。     

正常人窦房结间质与年龄变化的相关研究

应用网格测微器，半定量测定106例无明显心脏疾病之人体窦房结（SAN）纵切最大面积区域间质所占百分比，旨在探讨SAN间质变化与年龄递增的相互关系。结果：小于10岁，间质极少；11～20岁，间质所占百分比小于10％；21～40岁，为11％～25％；41～50岁，为26％～50％；51～60岁，为51／～75％；61～83岁，多于75％。40岁之前，SAN实质细胞与间质（以胶原纤维为主）均随年龄递增而逐渐增多；40岁后，SAN结细胞逐渐减少，间质相对变多，脂肪开始出现，呈现增龄性生理变化。     

先天性横膈缺如合并心肺畸形1例

1　案例资料匡某 ,女 ,2 5岁。因“G2P0孕 39 1周、下腹阵痛 3h” ,于 2 0 0 2年 12月 2 8日 9时 10分入院。产科检查 :宫缩 2 0s/ 8min ,宫高 36cm ,腹围 10 1cm ,LOA ,胎心 14 0次 /min ,头先露 ,S - 2 ,胎膜未破 ,宫口开 1cm。B超示双顶径 97cm ,羊水 70mm ,胎盘Ⅲ级。既往     

服过量盐酸芬氟拉明死亡一例

盐酸芬氟拉明是一种减肥药，服用过量致死尚未见报道，笔者工作中遇到一例，现报告如下：侯某，女21岁，工人，体态较胖，某日夜因失恋口服盐酸芬氟拉明（上海医药工业研究院实验药厂，批号：930605，）约50片（20mg／片），服药后约30分钟出现周身发抖，头晕、无力、软瘫倒地，入院后神态尚清。T：35℃，P：120次／min，BP：20／12kPa，并有口唇发绀，呼吸困难等症状。体检两肺闻及湿性罗音，心律齐，心音尚可，后出现抽搐，经抢救无效于服药后3小时30分死亡。死后9小时尸检。全身无损伤，双侧瞳孔等圆，直径为0．6cm，球睑结合膜充血，…     

产后腹部卒中死亡1例

1案例某女,32岁。因“G2P1孕39 2W”LOA于某年10月30日10:00入住某乡卫生院临产。入院时诉孕7个月时始有乏力、皮肤搔痒及双下肢水肿,未曾做任何产前检查。入院时查体:T37.0℃,P80次·min-1,R20次·min-1,BP15/10kPa,血常规:WBC9.3×109·L-1,RBC3.0×1012·L-1,Hb121g·L-1,PLT92×1012·L-1,BT1′,CT4′。B超示“单胎、头位、胎儿存活”。产检:宫高30cm,腹围109cm,胎位LOA,胎心音140次·min-1,先露头-1,胎膜未破,宫口开3cm。入院后观察产程进展情况,宫缩弱,15～20次/8～10min。13:30查宫开5cm,胎心音142次·min-1,宫缩仍弱,…     

新生儿永存动脉干合并镜面右位心死亡1例

1 案 例患儿,男,足月儿,2012年9月26日2：20在某医院出生。生后10rain内Apgar评分均正常,头围33cm,心率135次／min：当天8：00左右,发现患儿面色发青．18：00,患儿全身青紫,转入儿科病房。     

小脑髓母细胞瘤猝死1例

1案例 1.1案情 某女婴,11个月,某日凌晨2：00许喂其母乳,随后6h内呕吐3次。10：00许,家人将女婴送医院就诊。入院后诊断为急性胃炎,12：00给予5%葡萄糖100 mL＋0.9%氯化钠30 mL＋10%氯化钾2 mL＋辅酶A100 U＋ATP 20 mg＋水溶性维生素10 mL静脉滴注,约2h滴注结束。14：50开始静脉滴注5%葡萄糖180mL＋0．9％氯化钠70mL＋10％氯化钾3mL＋穿心莲内酯总酯磺化物50mg。15：00许,女婴面色发白,     

外伤性胎盘早剥1例法医学鉴定

某女，25岁，维吾尔族，农民。1997年5月29日初胎妊娠21周，因邻里纠纷，被他人脚踢腹部致伤，后出现下腹部坠痛感，阴道流血性分泌物少量，色暗红，检查：右下腹部有3cm×2cm皮下出血一处，局部触压疼痛。子宫高18cm，腹围82cm，多普勒检查闻及胎心音146次/分，BP13/4kPa，Hb 120g/L。 受伤当天及次日，先后两次彩色B超超声波检查声像图均表现：“脐部可见胎头圆形光环，双顶径4.7cm，且可见胎心搏动，胎盘附着子宫后壁，子宫与胎盘之间可见5.8cm×4.0cm 等回声光团回声，胎盘子宫部分分离。诊断：(1)胎盘早剥合并血肿；(2)单胎胎儿存活。伤后11天B超声像图表现：胎头位于脐左上，双顶径4.8cm，胎心齐下，胎盘附着子宫后壁，最大羊水暗区5.0cm。