青霉素过敏性休克死亡

1998年8月23日,时某(女,24岁)就诊于某镇卫生院,经B超诊断为:左侧肾盂结石,轻度肾积水,经皮试阴性后给予青毒素800万μ加地塞米松5mg等药物静滴,8月25日始,无证行医人张某在未做皮试的情况下更换不同批号的青霉素为其注射,当日无不良反应.26日静滴青霉药液约100ml后出现寒颤、面色发黄、呼吸困难等症状,立即停止输液后逐渐缓解,27日时某到镇卫生院复查B超:左侧输尿管上端结石,轻度肾积水,处方中将加入青霉素的地塞米松去掉,27日输入青霉素后出现更加剧烈反应,除上述症状外又出现腹痛、呕吐,在送往市医院途中死亡.     

静脉滴注清开灵、双黄连引起过敏性休克2例

正1案例资料案例1李某,男,42岁,农民。2012年12月5日因发烧到个体诊所就诊,以"感冒"给予10%葡萄糖250mL、清开灵20mL、双黄连40ml静脉滴注治疗,输液约15min时,李某出现胸闷、心慌、恶心、呕吐等症状,检查见面色苍白,血压下降(60/25mmHg)。立刻终止输液,进行抢救,2h后抢救无效死亡。死亡24h进行尸体解剖。尸检见:死者发育良好,尸斑暗红色,血液呈暗红色流动性,咽喉部粘膜充血,水肿,     

腰部硬膜外麻醉药误注入蛛网膜下间隙致死1例

正1案例资料1.1简要案情某年1月1日傍晚时分,在某镇野外发现1具无名男尸,通过现场勘查,确定该现场为抛尸现场。经调查,死者为刘某,男,32岁,1月1日上午,因腰疼到当地某卫生院就诊,医院给刘某做腰部硬膜外间隙神经阻滞治疗(封闭治疗),在腰部分两次以不同方向注射碳酸氢钠10mL+2%利多卡因5mL+维生素     

风湿性小动脉炎致脑出血死亡1例

1 案例 简要案情:某男,21岁,某日9:30因"头痛2～3d"到诊所就诊,被诊断为感冒.给予清开灵、地塞米松等输液治疗,输液5 min后出现抽搐、昏迷、小便失禁,当日15:30死亡.     

冠状动脉纤维肌性结构不良致心脏性猝死1例

正1案例1.1简要案情某年1月30日08:00左右,曹某父亲发现曹某(男,22岁)死于卧室床上,衣着完整,房间地面遗留一摊呕吐物。经调查,曹某于1月29日下午因"头疼、发烧、嗓子痛"至一私人门诊就诊,给予肌注复方氨基比林1支(2 mL),静脉滴注林可霉素0.6 g、利巴韦林0.5 g,输液中无异常反应,输液结束后回家,晚饭后(未饮酒)便卧床休息。夜间家人没听到打斗、呼救等     

先天性右冠状动脉开口狭窄猝死1例

<正>1案例资料1.1简要案情及临床经过徐某,女,48岁。某年2月23日18时30分许,因咳嗽、流涕1天到某非法诊所就诊,拟诊"感冒",先静脉输入100mL左氧氟沙星(约15min左右输完),后继续输5%葡萄糖生理盐水250mL+头孢曲松钠3g,约1min左右,徐某突然出现口唇发紫、脸色发白,采用注射肾上腺素、针刺人中、胸外心脏按压等方式抢救无效死亡。     

慢性肾小球肾炎患者静脉滴注复方氨基比林后死亡1例

某日,陈某（男,15岁）因病在一个体医生家中静脉输液治疗,输至第2瓶药液剩余约100mL时停止输液自行回家,走出20多米后倒地死亡。其输注的药物第1瓶为5%葡萄糖250mL加入板蓝根2支（2mL／支）、复方氨基比林（安痛定）2支（2mL/支）、肌苷1支（1mL／支）和维丁胶性钙1支（1mL/支）；第2瓶为5％葡萄糖250mL加入板蓝根1支、复方氨基比林1支、肌苷1支和维丁胶性钙1支。因家属对初次鉴定结论不服，申请重新鉴定。     

静滴头孢哌酮钠舒巴坦钠和穿琥宁过敏性休克死亡1例

1案例1.1简要案情某男,43岁,某日因上呼吸道感染到诊所就诊。医生在了解其既往用药史、无过敏史、无饮酒后,下医嘱头孢哌酮钠舒巴坦钠试敏,20min后皮试阴性。予氯化钠200mL+头孢哌酮钠舒巴坦钠2g,氯化钠150mL+穿琥宁160mg静脉输液。患者输液结束回家半小时后,出现嘴唇发紫、全身发冷等症状,家属马上将其送至市中心医院,经急诊抢救无效后死亡。     

IgE升高非过敏性猝死1例

1案例资料 1.1 简要案情 某男,73岁.某日因身体不适、呼吸不畅到某私人诊所就诊,给予静脉输入乳酸红霉素(0.5g)、地塞米松(20mg)及氯化钠注射液(250mL)治疗,输液过程中家人发现其呼吸急促、呼之不应,后"120"送至医院经抢救无效死亡. 1.2尸体检验 死后4d进行尸体检验.尸表除右肘窝可见针眼,其周围皮肤青紫,余体表未见损伤.解剖检验见心脏与心包广泛粘连,心脏表面可见大面积陈旧性梗死灶,余未见异常.     

先天性冠状动脉瘤破裂死亡1例

1 案例 某男，1岁，因发热、咳嗽于某年11月8日人某乡卫生所输液治疗。输液完后约20min因啼哭突然出现面色苍白，全身发冷，手足抽搐。经抢救无效死亡。     

会厌肿块致窒息死亡2例

1案例资料案例1某男,32岁。2007年12月4日20时45分,因咽痛2~3h到某医院门诊部就诊。查体:咽红、充血,心肺(-),诊断:急性咽炎。21时给予5%葡萄糖250mL+克林霉素1·5g+地塞米松10mg,5%葡萄糖100mL+维生素C 3g静脉输注,约22时25分患者突发呼吸困难、抽搐,经抢救无效死亡。尸体检验冰存男尸,发育正常,营养一般。颜面部无损伤,睑结膜轻度充血,角膜混浊,唇粘膜无破损,双手指甲青紫。打开颈胸腹部,颈部肌肉未见出血,舌骨未见骨折,腭垂、舌根部、咽侧壁、会厌、喉头明显水肿,舌根周围淋巴结肿大,会厌舌面顶端左侧见一1·3cm×1·3cm×0·5cm包块,包块表面黑、红、黄色相间(照片1)。气管内无异物。双侧胸腔无积血,双肺膨隆未见损伤,心脏外膜下见大量点状出血。腹腔脏器位置正常,胃内容为褐色食糜300g。病理组织学检验:会厌包块粘膜下及肌层大量炎细胞(中性粒细胞及坏死白细胞)浸润,伴出血(照片2)。喉头肌层周围较多炎细胞(以单核细胞、中性粒细胞为主)浸润,伴出血。舌根、扁桃体软组织炎性细胞浸润。各脏器镜下表现为淤血、水肿,无致死性疾病改变。血清总IgE 59·1 IU/mL(参考值0...     

小儿髓母细胞瘤死亡1例

<正>1案例资料1.1简要案情某女,15个月,因呕吐就诊。初步诊断为病毒性肠炎、脱水,经青霉素皮试后,予静脉输液,用药为:碳酸氢钠50m L+5%葡萄糖50m L;0.9%生理盐水150m L+炎琥宁1支(80mg)+阿洛西林1支(1g);5%葡萄糖250m L。在输液过程中患儿出现抽搐,经抢救无效死亡。1.2尸体检验死后2天进行尸检。身长80cm,发育正常。     

小脑髓母细胞瘤猝死1例

1案例 1.1案情 某女婴,11个月,某日凌晨2：00许喂其母乳,随后6h内呕吐3次。10：00许,家人将女婴送医院就诊。入院后诊断为急性胃炎,12：00给予5%葡萄糖100 mL＋0.9%氯化钠30 mL＋10%氯化钾2 mL＋辅酶A100 U＋ATP 20 mg＋水溶性维生素10 mL静脉滴注,约2h滴注结束。14：50开始静脉滴注5%葡萄糖180mL＋0．9％氯化钠70mL＋10％氯化钾3mL＋穿心莲内酯总酯磺化物50mg。15：00许,女婴面色发白,     

外伤后输液致死1例

输液是临床上重要的资料给药措施。然而 ,在输液治疗过程中 ,由于治疗条件、输液环境、药品质量或患者个人体质等诸多因素 ,输液后时常会引起输液反应 ,但大多数都能及时的予以处置 ,不会出现严重后果。现就一例因外伤到医院输液 ,1h后发生热源反应 ,经全力抢救无效于 9h后死亡 ,法医介入 ,针对致死原因 ,通过全面系统的尸体检验、鉴定 ,得出正确的鉴定结论。案例资料2 0 0 3年 1月 5日上午 8时 ,张某 (男 ,4 8岁 ,工人 )因纠纷被人刀砍伤头部 ,急诊入某市医院。入院检查 :神清语利 ,呼吸、脉搏、血压正常 ,左顶部有一 2 .5cm创口 ,深达骨膜…     

红花注射液致急性过敏性休克死亡1例

<正>1案例1.1简要案情某女,63岁,某日以"心前区疼痛、胸闷3 d"为主诉到某卫生所就诊。既往史:高血压病3年。诊断:冠心病?处置:给予静脉滴注5%葡萄糖注射液250 mL、红花注射液15 mL。2 d后,给予相同用药2~3 min后,患者突然出现面部发青、口唇发绀、意识不清。医生立即给予胸外按压、肌注肾上腺素等,遂送至县中心医院,经抢救无效死亡。     

3例主动脉夹层动脉瘤破裂死亡的尸检分析

主动脉夹层动脉瘤（aorticdissectinganeurysm）是一种极为严重的心血管疾病,起病急、进展快、表现复杂多变,临床上易误诊误治,常因摔死而需法医学鉴定。本文选择三个案例结合文献分析报道如下。1案例案例1：某男,32岁。某月12日因牙痛、胸闷、低热（37.9℃）到医院摄胸片,报告心肺无异常。13日发热38．3℃,胸闷、喉痛、颈背部不适,去某监狱卫生所查WBC12×109／L,N78％,予以对症处理。14日又去卫生所输液,输液后觉背部不适,于上午10：20左右按摩员为其按摩。约2分钟后,出现面色苍白、唇发绀、昏迷状,经抢救无效死亡。病理检…     

静脉滴注右旋糖酐40致过敏性休克死亡1例

1案例某男,67岁,因“排尿困难、下腹胀痛1天”于2月12日入某三级乙等医院住院治疗。入院查体:T36.4℃,P72次·min-1,BP160/110mmHg(21.3/14.7kPa),心、肺、肝、脾、胃肠未见异常,留置导尿,尿道外口有少许脓性分泌物,神经系统及四肢无异常。既往有排尿困难2年、反复留置导尿1年、多年高血压等病史,过敏史不详。入院诊断:前列腺增生伴急性尿潴留。于次日下午行经膀胱前列腺摘除术,手术顺利。术后BP120/60mmHg(16.0/8.00kPa),考虑患者术后血压相对基础血压偏低,给予右旋糖酐40静脉滴注。在静滴20min(约滴入100mL)时,患者出现全身皮肤搔痒…     

器官病变患者输液中死亡医疗纠纷尸解1例

病人在输液过程中突然死亡比较常见。[1～ 3] 本文报道 1例多器官病变患者输液中死亡医疗纠纷尸解发现 ,结合医疗行为分析 ,对输液中死亡发生机理进行探讨。案　例患者 ,男性 ,35岁。因四肢无力就医 ,于 2 0 0 3年 5月 2日 11:4 0Am至 6 :12 pm ,在某医院门诊输液治疗中被人发现死于病床上 ,具体死亡时间、死亡过程不祥。死者家属认为其死因是输入空气所致。而院方认为死因不明 ,要求尸解查明死因。尸解发现 :死者身长 16 4cm ,消瘦 ,营养差。双侧球结膜轻度黄染 ,耳、鼻未见异常分泌物 ,口唇轻度紫绀。腹微隆凸 ,脐下 5cm皮肤有一横形手术…     

LC-MS/MS法测定饮酒者尿液中乙醇和5-羟色胺代谢物

目的建立尿液中5羟(基)-β吲哚乙醇葡萄糖苷酸(5-hydroxytryptophol glucuronide,GTOL)和5羟(基)吲哚-3-乙酸(5-hydroxyindole-3-aceticacid,5-HlAA)的高效液相色谱-串联质谱(LC-MS/MS)检测方法,为疑似饮酒案件的法医学鉴定提供实验依据。方法尿液经乙腈(1%甲酸)沉淀蛋白,经Captiva EMR-Lipid滤柱过滤,以0.1%甲酸水溶液～乙腈(90:10 V/V)等度洗脱,在多反应监测模式下检测GTOL和5-HIAA,并对38例案件尿液样本定性定量检测。结果 GTOL的线性范围是0.025μg/mL～2μg/mL,线性关系良好,R2 0.999,检测限和定量下限分别为0.01μg/mL和0.02μg/mL。5-HIAA的线性范围是0.01μg/mL～50μg/mL,线性关系良好,R2 0.99,检测限和定量下限分别为0.02μg/mL和0.05μg/mL。GTOL和5-HIAA的批内和批间精密度均小于15%,准确度分别在90.52%～111.04%和96.81%～112.30%,稳定性变化率在-11.96%～3.71%。25例乙醇阳性尿液样本GTOL和5-HIAA比值均大于15(pmol/nmol),13例乙醇阴性尿液样本GTOL和5-HIAA比值均小于15(pmol/nmol)。结论本研究建立的尿液中GTOL和5-HIAA定性定量分析方法准确、灵敏,可快速、精确地得到GTOL和5-HIAA比值,为司法鉴定法工作中饮酒判定提供科学依据。     

不规范使用林可霉素死亡2例

1 案 例某男,44岁,因“头痛、发热”就诊于某无证诊所,诊断为感冒。给予输液治疗：0．9％氯化钠注射液250mL＋4支注射用头孢拉定（O．5g／支）＋2支地塞米松注射液（1mg／支）,