一起断肠草急性中毒死亡案件的法医毒物学分析及文献总结

本文旨在为断肠草（钩吻）中毒死因判定提供参考数据和病理资料。对一例口服自制中药致钩吻中毒死者进行尸体检验、组织病理检验、毒物检验，采用组织细胞染色和显微镜观察进行病理检验，采用液相色谱–质谱对心血、中药汤进行毒物检验，查阅了钩吻中毒的相关文献，总结钩吻中毒的中毒情况、中毒症状及死后血液或组织中的含量。钩吻中毒死亡案例报道较多，但死后毒物学数据较少，本例死者中毒的毒性成分主要是钩吻素子、钩吻素甲、钩吻素己，血液中浓度分别为77.4、30.3、37.1 ng/mL；脏器组织病理检验发现窦房结动脉狭窄、窦房结区心肌纤维化，钩吻中毒的典型特征。急性钩吻中毒，脏器组织病理检验难以发现典型特征，但中毒死后毒物检验数据的积累可为死因判定提供基础数据，为相关案件的死因鉴定提供参考。     

群体性氯磺酸中毒1例

近年来，我国群体性案件时有发生，其中中毒占有相当的数量。中毒主要包括投毒或误服，以及误吸农药、工业化学品、伪劣食品等。氯磺酸中毒属工业化学品中毒，较为少见，其群体性中毒尚未见报道。本文报道1例群体性氯磺酸中毒案。1案例2001年5月，某市发生一起工业化学品储罐泄漏事故。事后经查明为氯磺酸储罐泄漏。由于有风及下大雨，毒雾在事故发生地造成抢救人员及周围居民大面积中毒。在数小时内先后有134人出现程度不等的症状，中毒人员的临床表现多为头晕、头痛、咽干、咽痛、呛咳、胸闷、乏力、气促、呼吸困难、畏光流泪等症状，且部…     

食用羊肉引起阿托品中毒1例

1案件简介 某年6月9日，某店老板王某（男，32岁）一家四口，在吃午饭的过程中先后出现呕吐、口干、颜面潮红、瞳孔散大、心率加快、血压升高、情绪激动等中毒症状，即报案。民警赶到现场后，了解到受害人的中毒症状发生在10min左右。根据中毒症状，技术人员推测系阿托品中毒的可能性极大，遂提取现场呕吐物、尿、血及剩余的羊肉送检。     

河豚中毒死亡的法医学鉴定

通过对食用河豚鱼干致死案例的系统法医学检验，详细探讨了河豚中毒死亡的法医学鉴定有关问题，包括河豚毒素的特性、中毒致死量、ＴＴＸ的提取、毒理作用、中毒表现、法医学鉴定要占量检测方法等，强调指出，案情、ＴＴＸ的定性和定量检验、尸检见发绀、胃肠胀气并能排除其他死因，结合动物实验，是明确河豚中毒的诊断要点。     

小儿有机磷农药急性中毒18例分析

本文对1986—1997年本院收治的小儿有机磷农药急性中毒资料进行收集整理。选择其中各项检验齐全的18例进行分析讨论。资料分析（1）性别与年龄18例中男性11例，女性7例。年龄最大的12岁，最小的1个月。共中新生儿2例，2月—2岁3例，3岁—7岁10例，8岁以上3例。（2）中毒性质投毒3起4例，误食、误服及意外接触中毒9起14例。（3）毒物种类及中毒例数敌敌畏中毒5例，乐果中毒4例，氧化乐果中毒3例，甲胺磷中毒3例，1605中毒2例，1059中毒1例。（4）中毒途径及方式经消化道中毒者13例，其中喝纯农药2例，用装过农药的瓶及容器盛水喝4例，吸吮空…     

一氧化碳中毒迁延死亡1例

一氧化碳中毒迁延死亡１例刘敏，易旭夫，吴家　（华西医科大学法医系，四川６１００４１）急性ＣＯ中毒死亡与中毒时间关系密切，根据尸检发现及毒物分析结果易于作出诊断。对于ＣＯ中毒迁延死亡者．由于死亡距中毒时间有一定间隔，此时尸检难于发现急性中毒病理改变，毒...     

13例毒鼠强中毒及其损伤程度评定

毒鼠强，因其对人体有剧毒，且无解毒剂，民间常为“没鼠命”、“闻到死”等，所以毒鼠强中毒的患者一般不死即伤。有关毒鼠强的中毒机制、病理变化等已有不少文献报道，但有关毒鼠强中毒的损伤程度评定的文献比较少见。本文通过对13例毒鼠强中毒者的法医学活体检验资料的回顾性分析，以期为毒鼠强中毒的损伤程度评定提供参考资料。     

中毒致人体损伤程度鉴定2例

在法医鉴定中，对中毒未死者进行损伤程度鉴定常常会有不同的意见，现报道2个实例。1案例案例1：某男，53岁，某化工厂职工。98年9月8日误服被他人故意投放有重金属盐氯化镉的茶水后中毒。服下茶水后约20min，出现呕吐6～7次，大汗淋漓，面色苍白，继之出现头昏、发热、胃痛、四肢胀痛等症状。经医院检查：血GPT、r-GT、AKP、LDH-L、GOT等升高，血镉、尿镉含量升高。医院诊断：急性氯化镉中毒，中毒性肝病，中毒性支气管炎。经住院治疗，至98年11月12日出院，出院时查血镉、尿镉转为正常，但肝功能仍有部分指标偏高。99年1月25日，来…     

中毒死亡案件的法医学分析

目的 分析中毒性死亡案件和与中毒死亡有关的医疗纠纷案件的法医学特点，探讨此类案件的防护重点和鉴定要点。方法 对四川大学法医学院1985～2004年106例中毒死亡尸体剖验病理材料进行回顾性统计分析。结果 性别：男性61例，女性45例。男女比例1．36：1；年龄：以21—40岁年龄组（60．38％）为主；死亡方式：意外死亡最多见（52．83％），其次为自杀（33．02％）和他杀（14．15％）；死亡原因：CO中毒、有机磷类中毒、毒鼠强及药物中毒多见（72．64％）；医疗纠纷：发生医疗不当12例（11．32％），7例为医源性中毒性医疗纠纷。5例为中毒后在医院抢救中发生的医疗纠纷，主要发生于乡镇医院和县级医院（83．33％）。结论 加强毒物的管理、提高安全意识、加强法制教育、增加生产安全等是减少中毒性死亡的重要手段。提高城乡医疗水平．加强中毒急诊抢救临床技能是防止中毒性医疗纠纷的关键。     

常见药(毒)物临床治疗血液浓度、中毒例血液浓度、中毒死亡例血液浓度以及人体内半衰期

在法医实践中，判断是否中毒往往不是依靠服用药、毒物的量，而是考察实际吸收的量。出现中毒时血中药、毒物的浓度或引起死亡的血中药、毒物的浓度对判断是否中毒或中毒引起的死亡具有实际意义．文献报道的许多动物实验结果；对于了解药、毒物的作用和毒性大小很有意义，但动物和人的反应毕竟不一定相同。我们参考国内外有关文献[1-4]，中毒或死亡案例的个案报道和自己的工作，将常见的毒品、农药、化学试剂和治疗药物临床治疗血液浓度、中毒血液浓度、中毒死亡例血液浓度以及人体内半衰期以表格的形式加以汇总。影响毒作用的因素很多，且…     

常见危险化学品的中毒急救（二）

危险化学品事故发生后，常常会出现化学中毒的伤员，现场处理难度大，很容易造成中毒人员的伤亡，目前还没有较为成熟的经验。本文从中毒机制．中毒表现、现场急救三个方面就苯、氟化氢、一甲胺、氢氰酸、苯胺等5类危险化学品的相关内容作了系统的阐述，希望能对一线抢险救援的人员有所帮助。[编者按]     

浅述由中毒性案件引致的医疗纠纷

中毒性案件是法医学鉴定的一个重要内容。目前中毒法医学鉴定的任务主要是解决是否中毒、中毒时间、毒物种类及毒物量、案件性质等。然而随着人们的医疗意识的增强．近年来由中毒后产生的医疗纠纷案件时有报道．尤其集中在患者的死亡是由中毒直接导致．还是由医疗行为的不当引起。这为中毒的法医学鉴定提出了新的课题。由于中毒性案件的鉴定有时本身就存在相当大的难度．病史采集的不确定性及中毒者不配合治疗又可使这类案件更加复杂，     

214例中毒尸检的分析

中毒死亡案在法医学尸检工作中较为常见。本文通过对214例中毒尸检资料的统计分析，着力从毒物种类、中毒途径、死亡性质、年龄结构及农村中常见农药中毒尸体征象等问题进行分析，现总结如下。材料和方法本文收集的资料源于本地区1987年以来受理的中毒死亡法医学检验档案，经筛选资料齐全的计214例；经调查证实及医院抢救或尸检后进行毒物化验其毒物种类明确的案例。1．性别男性78例，女性136例，男女比例为1：1·74。2．年龄见表1。3．毒物种类和中毒死亡性质214例中毒尸检涉及两类毒物，一类系农药中毒，另一类系抗疟药物中毒，农药中毒之…     

用动物试验确证中毒案1例

毒鼠强是一种高效灭鼠剂，其毒性大，用量少，其引起中毒后，常出现比较特异性的中毒症状。但笔者在办案过程中，曾遇到一例用毒鼠强混悬液上清液兑服艾司唑啉片致中毒案例，因其中毒症状表现怪异，中毒期间内长时间（达１０小时）未进行治疗，并未导致有危及生命的并发症。为探讨毒鼠强上清液与艾司唑啉片合用致中毒的特征，笔者运用动物试验进行确证。报告如下，供参考。１案例资料某女，２６岁，因与丈夫发生争执。当晚与其夫分房而睡，自己带２岁男孩同睡，次日凌晨，在外房睡的丈夫听到内房儿子的哭声，破门而入，发现某女已昏迷不醒，…     

钩吻中毒致植物人1例

<正>钩吻为民间治疗疥癞、疖肿、湿疹、风湿、跌打的草药，具剧毒，一般仅作外用药，口服极易导致中毒。本文作者遇到1例误服钩吻中毒，现报道如下。     

急诊科女医生的骇人爆料

北京协和医院女医生于莺因为一条微博，成为网络关注的焦点人物。据称，该院收治一例鼠药中毒病人，患者否认有人投毒，而表示曾经吃过街边的烧烤。因此，医生怀疑可能是一些毒死的老鼠、狗肉被冒充羊肉销售，导致患者中毒。     

毒鼠强中毒后损伤程度的鉴定

近年来，因故意投毒造成的人体中毒案件有所增加，较多的投毒案件要求进行损伤程度鉴定。尽管（人体重伤鉴定标准）（以下简称重标）第八十五条已有一定的预见性，但对投毒案件的损伤程度鉴定仍难以操作。笔者对37例毒鼠强中毒幸存者临床资料进行分析，对中毒后损伤程度鉴定提出自己的看法。1案例资料1996年11月3日下午；人犯许某窜入相邻的小吃部，向面粉中投放灭鼠药，次日，店主用此面粉和面，包水饺卖，致某中学36名师生中毒，店主食用后也中毒。当地公安局提取现场的面粉、和好的面、被馅及中毒者的呕吐物进行化验，除饺馆中没有毒鼠强…     

含甲醇假酒中毒致死的法医毒物分析9例

用工业酒精或直接用甲醇对水勾兑成假酒，冒充白酒流入市场而引起严重中毒甚至致死的事件时有发生。笔者曾检验了87例因饮用假酒而中毒和9例致死的案件，调查甲醇中毒者及死者生前中毒症状及尸体解剖所见，分析了中毒者血液、死者血液、尿液及玻璃体液的甲醇含量，并对其进行综合分析，以探讨鉴定这类案件时的要点。材料与方法1．检材来源本组案例均为男性，年龄25～50岁。假酒来源大多是私人酒坊用工业酒精或甲醇勾兑成的散装白酒，也有包装精美的瓶装白酒。2．对饮用假酒的中毒者和死者生前中毒症状、中毒环境和尸检所见进行回顾性调查。3…     

一起毒鼠强食物中毒的调查分析及其实验室筛查探索

目的 探讨原因不明性食物中毒的检查策略。方法 结合一起发生的原因不明性食物中毒案例，应用流行病学和简易急性动物试验等方法，对导致中毒的致病因素进行分析与判定。结果 中毒案例的暴露时间为早餐时，平均潜伏期为47．84分。中毒反应以神经症状和消化道症状为主。依病例的客观特征分层对其食谱分析，筛选出水煮豆腐是本次中毒的可凝食物。7种剩余食物进行的急性动物试验中发现，水煮豆腐的小白鼠灌注量与中毒反应呈剂量反应关系，半数致死剂量为LD50＝1．68mg/g。气相色谱－质谱仪分析确定水煮豆腐中的毒性性质为四次甲基二砚四胺。结论 本案通过采用症状分析、急性动物实验和毒物分析测定方法确定了一起原因不明性食物中毒的中毒原因。这种检查策略有助于原因不明性食物中毒及其它突发中毒事件的性质判定。     

谁来阻止夺命快递

近日，山东省东营市广饶县一居民因收快递而中毒，经抢救无效死亡，同时还有多人出现中毒症状。据了解，此事缘于氟乙酸甲酯作为快件投递中发生泄漏，污染了其他快件。