颅骨骨缝畸形误诊二例

人颅骨的一些罕见生理性畸形现象，在法医检案中时有被误诊，现将颅骨畸形性骨缝误诊为骨折2例报告讨论如下：案例资料例玉女性，39岁、因死因不明，一年后开馆检验。尸体已白骨化，各颅骨颅外缝愈大情况大多与年龄阶段相近似，唯冠状缝左侧段距翼点k；。长的一段颅外缝呈均直状，有明显的裂隙．宽以0.05cm.该处愈合情况为0级（Freoterie分级标准，下同），缝隙两侧骨缘整齐.而言侧相对应位置的预外冠状缝愈合近2级，愈合处两相对骨线是锯齿状交错相嵌。初检认为：左侧颅外冠状缝处存在外力所致的骨折，或骨缝分离。复检时，矢状位剖开颅骨…     

颅内外骨缝推断年龄的探讨

本文报告16～92岁的140例颅骨的颅内外冠状缝、矢状缝、人字缝的愈合情况。骨缝愈合的主要影响因素为身长、颅外冠状缝右侧第3部(P相似文献   

儿童颅骨缺损自行修复1例

陶某，男，13岁，初中学生。1995年1月14日，陶某在校课间玩耍时，被同学背起倒栽于水泥地面，头部撞伤当即昏迷。经医院急诊行开颅手术，遗留骨窗二处：额左侧一处为探查骨窗，长圆形，大小5cm×2cm，右顶部一处为清除硬膜外血肿骨窗，圆形，直径10cm。伤后3个月因评定伤残等级接受法医检查，见右顶部为多边形颅骨缺损，额右侧颅骨梭形缺损。X线颅骨平片报告：右顶部8．5cm×8．5cm，左额部6．0cm×1．5cm骨窗各一个。次年3月10日随访，右顶部骨窗已完全闭合，修复骨窗局部平坦，质硬；额左侧骨窗大小基本同前，有搏动。讨论：《道路交通…     

儿童颅骨缺损自行修复1例

陶某,男,13岁,初中学生.1995年1月14日,陶某在校课间玩耍时,被同学背起倒栽于水泥地面,头部撞伤当即昏迷.经医院急诊行开颅手术,遗留骨窗二处:额左侧一处为探查骨窗,长圆形,大小5cm×2cm,右顶部一处为清除硬膜外血肿骨窗,圆形,直径10cm.伤后3个月因评定伤残等级接受法医检查,见右顶部为多边形颅骨缺损,额右侧颅骨梭形缺损.X线颅骨平片报告:右顶部8.5cm×8.5cm,左额部6.0cm×1.5cm骨窗各一个.次年3月10日随访,右顶部骨窗已完全闭合,修复骨窗局部平坦,质硬;额左侧骨窗大小基本同前,有搏动.     

冲击性脑底挫伤检验一例

脑底结构重要巨复杂血部受伤易引起脑子或脑干腹侧面的颅伸经、血管的损伤，作者曾遇一例，现报告如下。案例资料简要案情男，26岁驾驶两轮降托车因避让行人，意外撞击路旁树木，当即地亡。尸体检验死者面部对有月前皮肤有3：＜20cm挫裂创．右颧骨与上颌骨骨折，骨折延伸到煤骨岩部。颈椎于第三、四椎间盘处折断．胸腹部无损伤。硬脑膜内外无血肿，脑底从双侧嗅球到桥脑中段有8X4cm薄层蛛网膜F胶出血（照片1），血液经大脑外侧裂向两侧额下回延伸，双侧中脑脚间窝处血凝块厚达0．scm。血液向下经桥臂延伸到小脑半月叶，延髓脑桥沟的双侧外…     

折叠小剪刀自杀死亡1例

笔者遇到一例用折叠式小剪刀自行剪切,刺击造成左桡动、静脉断裂,颜面及胸前区269处创伤,致失血性休克而死亡的案例,报告如下:1 尸检情况1998年2月18日在某地发现一具男尸,尸长165cm,发育正常,营养良好,尸斑不明显,呈淡红褐色,分布于背、臀部,指压褪色,尸僵未形成.死者整个颜面部布满呈类三角形小创口,计223处,大小0.2Cm～0.5cm不等.右颞部见两条平行创口,分别长3.4cm和3.5cm,两创创缘不齐,可见4处突出呈“锯齿”状皮瓣,创腔内颅骨未见损伤.胸部剑突区7.7cm×4.0cm范围内重叠布满呈类瓜子形小创口,计46处,各创底均浅表,未伤及肋骨或穿透腹腔.左腕关节处有两处平行创口,分别长9.0cm和7.8cm,     

多形工具致伤物推断2例

头面部损伤在命案中比较常见,然而由于头面部形状的特殊性,同一种致伤物在头面部不同部位往往会出现多种形态,给推断凶器带来了较大的难度;当一种有多个作用面凶器,或者有多种凶器同时作用于头面部时,更增加了推断的复杂性。1案例案例1:某居民家发生抢劫杀人案,男主人(52岁)死亡。尸检发现死者头面部有70余处皮肤裂创,大部分创口长度在2～4cm,部分创周有表皮剥脱,创缘均较整齐,创腔深浅不一,部分深及颅骨,颅骨呈线形、舟形、楔形、三角形骨折及凹陷性粉碎性骨折;少部分创口呈圆形,创缘有表皮剥脱,创腔深及颅骨,致颅骨形成直径为0.7cm的孔状…     

颅缝分离法医学鉴定5例

颅脑损伤多表现为颅骨骨折和脑损伤,外伤性颅缝分离为颅骨骨折的一种特殊类型,现就实例对颅缝分离的有关问题进行讨论。１案例资料例１：某女,３８岁,家庭主妇,因邻里纠纷被人持高压锅盖击伤头顶部。伤后第二天查：头顶部有一５．５cm长头皮挫裂创,创周有６cm×６．５cm的软组织肿胀区。X线片和CT扫描：头顶处冠状缝分离,缝宽约为２．５mm。例２：某男,３５岁,工人,因交通事故致伤头部。伤后半个月查：头枕部有长约２cm的疤痕。X线片和CT扫描：人字缝分离,缝宽约为２．３mm,脑内未见其他异常。例３：某男,２５岁,职工,因…     

螺旋桨致颅骨长条形骨折1例

1案例资料简要案情1985年10月3日下午,在某对虾养殖场海堤里侧运粮河一鱼簖处水中发现1具无名尸,头部有伤,怀疑他杀。尸体检验死者约50岁左右,女性,发育正常,营养较差。尸长160cm,尸斑不明显,尸体轻度腐败。头顶部正中有纵形哆开创口1处,呈长条状约14cm,无出血,创缘较整齐,创角较锐,创腔内无组织间桥。上述创口对应颅骨矢状缝处有一长为14cm的长条形骨折,裂开宽度约为1.2cm,其前端有一骨折线向前延伸,长为4.5cm,后端左侧外缘有两小骨片附着,锯开颅骨,见骨折前端内侧缘有小碎骨片附着(照片1)。右大脑半球顶部有一4cm×1cm裂创,无出血,创腔内…     

股骨干异体骨植入术后法医学鉴定分析1例

1案例资料 孙某，男，30岁。2005年1月18日14时许，因交通事故受伤入院。查体：BP13．33／10．67kPa。面色苍白，烦躁。前额部有一长约3．0cm伤口。左大腿下段肿胀畸形，外侧有一长约6．0cm不规则伤口；左膝关节肿胀，髌骨畸形；左小腿前内侧有一伤口，长约3．0cm，深达肌层；左足背动脉搏动扪不清。右大腿肿胀畸形，扪及反常活动；右小腿有两处伤口，为贯通伤。右足背动脉搏动尚可。CR片示：双股骨中下段粉碎性骨折，左股骨干大段缺失（缺失约15cm）；左髌骨、左胫腓骨骨折。急行清创、骨折内固定术。伤后3d行大段异体骨植入术。术后2年3个月骨折愈合较好，双下肢活动基本正常。     

1例损伤医疗费用审查及有关问题探讨

李某，男，4岁。1996年4月14日被人用菜刀砍击头部二处。伤后送当地乡卫生院治疗，入院查：T36C，P92次／分，P28次／分，面部较苍白，神清，皮肤弹性好，心肺（一）。头顶部及左头顶枕部可见两处分别为scm及7cm刀伤裂口，头枕部裂口可见颅骨裂痕。4月18日某县人民医院X线拍片显示：枕骨上见凹陷性骨折；脑电图检查报告：轻度异常脑电图。李某住院13天，入院后一星期内有低热，住陈期间病性稳定，出院时体温复常，创口经清创缝合后1期愈合，其它一般情况可。7月22日某地区人民医院CT检查报告，除枕骨骨折外．余（一）。李某经县公安法医…     

2例颅顶骨额中缝未闭的法医学检验

1案例资料案例1陶某，男，汉族，19岁，于2004年8月7日因琐事与村民某某发生纠纷，当日服毒，经抢救无效死亡，于8月8日进行了尸体检验，检验显示有明显的有机磷农药中毒死亡的特征，全尸未发现明显损伤。后经亲属要求于2004年10月20日对其尸体进行开棺验尸，切开头皮在前额正中偏右发现一额中缝未闭，并提取胃部组织检出农药3911成分，同时提取颅盖骨备检。其亲属对额中缝未闭认为是骨折，为此多次上访。后于2005年8月12日会诊对其颅盖骨进行检验鉴定：（1）对送检的颅盖骨用清水煮沸去除其上污物，见颅盖骨发育不良，骨质菲薄，额骨正中缝存在，长5．0cm。于右眉弓上4．0cm处，从额正中向右侧至右顶骨有一横行骨折线，骨折线向后上弯曲，     

胸壁软组织回旋枪弹创一例

实情姚某，男，27岁，农民。某日在一窗边向屋里探望时，突然从屋内连续发生三声枪响，姚中弹受伤。伤后随即徒步去附近医院治疗。伤后第十四天委托法医学鉴定。法医检查：左胸壁胶中线与腋后线之间相当于第五助处有一1．0XI．ocm裂伤，创口不整齐，呈撕裂状（或爆破状），局部组织无缺损，创腔内有一凡上林纱布引流条；左肩呷骨右缘距脊柱左侧已ocm第五肋骨部有一直径0．scm圆形裂伤，创口整齐，创缘红肿，局部组织缺损。上述两处创口间距20．scm。左上臂下段屈测和左腕关节屈侧分别有一60XI．ocm和4．0XI．ocm擦伤。两处擦伤均达真皮层…     

螺丝刀刺入颅腔未死一例

案例黄某，男，18岁，学生。1991年8月21日在斗殴中被人用组合十字螺丝刀刺入头枕部，往外拔时柄脱落，螺丝刀体尚嵌在头颅上。即送至医院抢救。入院查体：神清，合作，对答切题，记忆力、走向力均正常，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，四肢活动正常，病理反射（一）、颅神经检查（－）。右枕部见一已脱两的螺丝刀刺入颅内，露出颅外1．scm。头皮少许渗血，局部肿胀。诊断：开放性脑外伤。受伤后IO小时开颅见螺丝刀刺入处有两片0．5X0．3cm大小碎骨片，螺丝刀刺入处周围脑组织肿胀，但无明显出血，刺入脑组织深度scm，拔出后有积血及脑…     

颅骨内外板骨折的致伤物推断1例

1案例资料宋某,男,19岁。2008年9月11日因故被多人打致颅骨后枕部骨折。现场收集遗留物七环刀一把,该刀全长52cm,刀柄为木质(长15cm),刀体为铁质(长37cm)、重约4kg,刀背呈直线形(厚2mm),刀刃呈弧线形,较钝,刀刃前段可见数处豁口。铁质油漆桶一个,桶高31cm,桶底面直径为32cm,重约5.5kg,桶口边缘较钝,呈卷边状,桶底边缘较锐利,厚0·6cm(照片1)。当地鉴定本部门依据宋某头皮创口较明显的表皮剥脱及钝器损伤特征性的颅骨外板线状骨折认为,宋某左枕部颅骨骨折为铁质油漆桶较锐利的底边直接打击所致,头部倒“U”型创口为头皮在铁桶切线作用力下撕脱形成。因有异议,故来我处要求对后枕部损伤的机制重新鉴定。法医学检查:伤后48d进行法医学检查。左耳廓后颞枕部可见一折线状瘢痕,大小为7.0 cm×0·2 cm,瘢痕对位较齐,周围皮肤未见明显痂皮形成(照片2),与该瘢痕相连处可见一弧线状瘢痕,大小为17.0 cm×0·2 cm,部分瘢痕周围可见大量痂皮附着。两瘢痕相连呈倒“U”型(照片2)。头部CT示左枕骨内板粉碎性骨折,骨折片散在分布,左额部可见低密度颅内积气影(照片3)。骨外板呈弧线性骨折(照...     

自制钢珠枪射穿头颅骨弹丸回旋头皮下1例

在枪击案件中寻找弹头（丸）并不很困难，但也有特殊例外的，如回旋盲管枪弹创或“游走”弹头等，然弹丸沿射创管返回又射入其他部位者则报道甚少。笔者曾遇一例用自制钢珠枪装人钢珠射击，现报告如下。武某，男，28岁，机动三轮车司机，1993夕〕月10日被他人枪杀后罪犯劫车外逃。尸体馆验所见：身长170cm，仰卧，脑后枕结节左侧1．scm处头皮有0．6X0．scm类圆形创口，流血，创周头皮呈6X6cm烧灼区，头发碳化并有黑色烟晕，探查创腔达颅骨内。解剖剥离头皮，见创口下头皮出血瘀血，向右呈近水平状沿颅骨外烧灼创道至右耳后，创道终点发现钢…     

飞机降落致行人死亡1例

交通事故中汽车、火车以及飞机空难致人死亡案国内外报道甚多问］,而飞机在降落时致行人死亡案很少见。笔者遇到1例,现报道如下。1实例1997年3月19日,空军某机场跑道西侧草坪发现一男尸。死者躯体仰卧于草坪上,头颅位于距躯体东北角27m处。头颅与躯体间草坪上有抛撒的脑实质及颅骨碎片。外衣右袖缝撕裂至右腋下,右肩部有数条黑色污迹,右袖肘外侧呈横向格折,并有红色污迹。外裤在右股峪处有纵向泥土擦痕。头顶部至下颌下软组织缺失,顶部至枕部发际上4cm处颅中凹、后凹颅底缺失。枕骨呈粉碎性骨折,并见有碎骨块镶于头皮与项骨之间。…     

儿童外伤性颅骨缺损鉴定1例

儿童外伤性颅骨缺损鉴定１例徐宏煦曾某，男，８岁。某日被他人用镰刀猛砍头部一刀，颅盖骨被砍缺，并掉于地下。当天医院病历记录：神清．生命体征正常，呼吸平稳，瞳孔无变化，颈软，生理反射存在，未引出病理反射，左头顶部有一条１４．５厘米的＂Ｕ＂形创口，其下方颅...     

蛛网膜粒压迹致颅骨穿孔鉴定1例

某男,43岁,工人。1999年10月13日被人用拳头伤及头部。伤后4小时入某医院诊治。入院体检见左前额部有一5cm×5cm头皮血肿，全颅多处压痛，双侧瞳孔等大等圆，光反应灵敏，耳、鼻、口腔无明显流血溢液。伤后5天CT检查报告：右额骨骨折、左额部皮下血肿。 　　伤后5天法医检查，伤者神志清，精神可，问答切题，体检合作，对受伤前后记忆清楚；左额部有一5cm×4cm淡黄色淤血，压痛。阅头颅X片示“右额骨距中线3cm处，见一边缘较锐利、略不整齐的颗粒状透亮影，约0.5cm；阅CT（1999/10/18）片见额骨右侧近中线处有一低密度隧道状影，边缘清楚锐利且不规则，呈口略大漏斗状，穿通外板，脑实质内无异常，邻近软组织无肿胀(见图1、图2)。     

斧刃致颅骨损伤特殊形态一例报告

斧刃致颅骨损伤特殊形态一例报告霍起森陕西省延安地区公安处（７１６０００）斧刃致伤头部常为砍、切二种方式。创口常小于或略大于斧刃长，但一般不超过１０ｃｍ［１］，一般不难与菜刀类相区别．作者在实际工作中，曾遇一例斧刀砍击颅骨，造成颅骨长达１４ｃｍ创口，其...