肺动脉内陈旧性骑跨性血栓栓塞致死1例

１案例资料肺动脉血栓栓塞是长期卧床患者较为常见的致死性并发症。笔者遇见１例陈旧性骑跨性肺动脉血栓塞１例，报告如下：某女，５０岁，因患有高血压，偏瘫３年，长期卧床。某年７月３１日上午１１时被一无证游医针炙足三里，阳陵泉等数处穴位后，突然昏迷，并从口中渗出白色泡沫样液体，后变为血性，至晚上１２时抢救无效死亡。尸检见：右心室内有一条全长为９cm的血栓，头附着于三尖瓣前尖，外观呈灰白色，尾终于左右肺动脉交叉处并分叉，伸入左肺动脉内０．５cm，伸向右肺动脉的长１．３cm，外观呈暗红色；沿冠状面切开大脑见左侧脑室…     

从法医病理角度探讨老年人肺动脉栓塞

目的：从法医病理角度探讨老年人肺动脉栓塞临床特点，为临床准确诊断肺动脉栓塞疾病提供可靠依据，降低误诊、漏诊几率。方法：对7例老年肺动脉栓塞死亡患者临床资料进行回顾性分析，内容包括患者临床表现、临床检查结果等，之后对其进行尸检。记录尸检病理结果，对肺动脉栓塞临床特征进行总结。结果：老年人肺动脉栓塞患者临床表现为突发性胸膜痛、心悸、冷汗、胸闷、咯血、突发劳力性呼吸困难甚至晕厥等，最终因肺部出现急性循环衰竭导致死亡。尸检结果为将老年肺动脉栓塞患者心脏及肺动脉切开后均可见血栓形成，且数量较多或体积较大，血栓可呈现出红色或混合性质。结论：老年人具有肺动脉栓塞多种危险因素，因此肺动脉栓塞疾病发生率较高，易形血栓成胁健康及生命安全，应引起临床医务工作者及法医工作者高度重视。     

26例肺动脉血栓栓塞的法医学分析

肺动脉血栓栓塞,简称肺血栓栓塞（pulmonary thromboembolism PTE）,指血栓物质随血流进入肺动脉主干及其分支堵塞血管,造成急性肺循环障碍及心功能障碍。PTE发病急速,症状不典型,     

动脉干永存畸形致新生儿猝死一例

一般资料足月剖腹产男性新生儿，产后一般情况尚可，哭闹时口唇紫组。产后第二天喂奶时，口唇明显紫纣，呼吸困难，抢救无效死亡。临床怀疑喂奶不当造成窒息，因此发生纠纷。病理检验死后1／J‘时尸检。心脏重209，外观呈钝圆形，表面血管淤血；右心耳近似三角形，边长2．Zcm；左心耳呈舌形，大小0．5X0．4cm。剪开心脏后见房间隔缺损，呈类圆形，直径0．4cm；室间隔至室上峪下缺损，范围1．2XI．ocm，左、右心室完全贯通，从右往左看，部分缺损被三尖瓣瓣膜遮盖；左、右心室壁厚度均为0．scm，肺动脉圆锥、半月瓣及肺动脉主干缺如。在心…     

14例肺血栓栓塞的法医学鉴定分析

肺动脉血栓栓塞 ,简称肺血栓栓塞 (pulmonarythromboembolism ,PTE) ,是指血栓堵塞肺动脉及其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合症[1] 。PTE引发猝死 ,常常需要进行法医学鉴定。由于其发病和临床表现往往呈隐匿性和非特异性及尸检工作的疏忽 ,容易漏检或误检。本文通过对     

胫腓骨骨折后16天脂肪栓塞死亡一例

临床资料：男性，29岁，被摩托车撞伤左小腿发生胫腓骨开放性粉碎性骨折，入院进行清创、切开复位内固定本．术后给予先锋霉素抗炎、补液等处理，病情稳定；入院后第14天，突然出现高热（体温39.2℃）、先后注射二次复方氨基比林．体温降至38℃左右，入院后第16天，自诉小腹部不适、恶心，要求坐起，家属将其扶起后即发生晕厥、呼吸困难，经抢救无效，呼吸、心跳停止死亡。尸检主要所见：尸长172cm，两眼球结膜轻度充血，并见有少量针尖大小出血点，口唇及指趾末端明显紫绀，左小腿外侧有一长13cm的切口，切口旁有一长3cm的裂口，切口皮下有…     

4例肺血栓栓塞致死的法医学鉴定

肺动脉血栓栓塞,简称肺血栓栓塞（pulmonary thromboembolism,PTE）,是指血栓栓塞肺动脉及其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合症.因PTE导致的死亡突然、意外,常引起纠纷.本文回顾合肥市公安局刑科所4例因PTE死亡的案例资料,并就其猝死的发病机制及法医学鉴定应注意的问题进行讨论,以期有助于法医学实践工作.     

二瓣型主动脉瓣狭窄合并冠状动脉口畸形猝死一例

死者，男，65岁。平素身体健康。某日在打牌时突然晕厥并死亡。尸检：全身体表未见外伤。心脏明显增大，重540g。左心室呈向心性肥大，壁厚2.2cm（照片1）。左室乳头肌肥大，左心室乳头肌及心内膜下见心肌纤维化灶，心内膜增厚，呈灰白色。主动脉瓣为左右二瓣型，明显增厚，硬化（照片2），瓣膜上下可见大小不一的钙化结节，左瓣上有一长0.6cm的横行条索状钙化结节。瓣口明显狭窄，呈裂缝状，面积约0．8cm2。右心室壁厚1．2cm。余各瓣未见病变。左右冠状动脉共同开口于左主动脉窦内（照片3）。左冠状动脉门直径为0．4cm，呈卵圆形，右冠状动…     

捆绑悬吊致意外死亡一例

男11岁，小学生。1992年某日下午1时许因逃学被其父用直径0．6cm的麻绳将胸部连同双上肢捆绑后双足悬空吊在暗楼上，其父外出约40分钟后回家，见其面色苍白，呼吸微弱，将其放下后速送医院，抢救无效于次日凌晨3时死亡。尸检所见尸长134cm，营养中等，发育正常。睑、球结膜苍白，无出血点，右上臂外侧肩峰下10cm处见一3．5×0．2cm的皮下青紫，其下7cm处有一1×0．3cm皮下青紫。右胸乳头下7cm（平第8肋）有一2．8×0．5cm水平走向的表皮擦伤及皮下出血，其外侧2cm处见一2×0．5cm水平走向的表皮擦伤。左胸锁骨中线平第8肋处见一5×0．5斜向…     

吞食金属异物致心肌挫伤1例

1案例张某，男，38岁．某月30日下午1时吞食金属镊子一把，当即感上腹疼痛不适，呕吐少量鲜红色血性物一次，约3ml．住院后拍x线片见左卜腹金属异物，其尖端与T10椎体重迭．第三天手术，术中见金属异物已进入胃体，切开胃体，取出长10cm镊子一把。术后第三天开始出现寒颤、发热、咳嗽．次月7日下午出现大量咯血、血压迅速下降，休克死亡。死者原有支气管扩张病史10余年．尸检：成年男性尸体，尸长176cm，尸斑淡，存在于背部未受压处，压之不褪色。头部未见损伤，双侧瞳孔等大等国，睑结膜苍白，腹部膨隆，切开腹腔见大量气体溢出．胸腹腔无…     

外伤性基底部蛛网膜下腔出血 3例

近年来,外伤性蛛网膜下腔出血已引起法医工作者的高度重视。作者遇到 3例,现结合文献报道如下。 1 案 例 　　案例 1：某男, 40岁,某日下午 2时许（当日中午饮啤酒一瓶）,因讨工资被他人用石块（约 4kg）抛击（相距约 2m）致左后枕部受伤,突然意识丧失,持续深昏迷,左耳后有一 3cm× 3cm头皮血肿,伤后 7天死亡。死亡当日尸检,尸长 167cm。头左枕部头皮挫伤 6cm× 3cm,呈暗红色,左耳后头皮下出血 5cm× 3cm,颅骨未见骨折。大脑基底部蛛网膜下腔出血（ basal subarachnoid hemorrhage,以下简称为 BSAH）,主要分布在左右颞极…     

右心巨大血栓栓塞3例

右心巨大血栓栓塞３例竞花兰，郭晓然，刘小山（中山医科大学法医学系；广东５１００８９）１案例例１男性，１９岁，一天中午睡觉起床，刚站立，即感胸闷，突然倒地，口唇发组，指、趾甲明显紫绀。即送医院，途中死亡。尸检；颜面、口唇、指趾甲明显紫绀，解剖见右心流出...     

道路交通事故死亡尸体检验分析3例

正1案例资料案例1张某,女,67岁。步行时被轿车撞伤,医院诊断为右胫骨平台骨折、骨盆骨折。并于入院后第3天行右胫骨平台骨折切开复位内固定、骨盆骨折外支架固定术,手术次日突发意识丧失、呼吸心跳骤停,抢救无效死亡。死亡诊断:右胫骨平台骨折、骨盆骨折、呼吸心跳骤停、高血压病。尸检见:瞳孔直径左侧0.5cm、右0.6cm;右顶结节一处3cm×3cm头皮下血     

肺动脉栓塞猝死的法医病理学检验

对５０例肺动脉栓塞猝死案例分析,结果显示：引起肺动脉栓塞猝死的主要原因为创伤（４２％）,心脏疾病（３２％）,外科手术（２０％）等。血栓栓子多来源于下肢静脉（８０％）;其次为心腔内附壁血栓（２０％）。发生猝死高峰季节为１０～１２月;低峰季节为４～６月。猝死场所多见于医院内。最后提出了该病的法医学鉴定注意事项     

罕见婴儿心脏血液囊肿的尸检报告

扬某，男。出生后17小时，因突然呼吸困难，经抢救无效于1991年10月25日8时死亡。尸检：身高46cm，体重2.0kg，头围31.5cm，胸围27.5cm。有尿道下裂。心脏重12g,卵圆孔未闭，直径0．3cm，在闭锁缘有两个0．2×0．2cm，0.1×0.1cm暗红色赘生物；三尖瓣周径3cm；右心室厚0．25cm，肺动脉瓣周径1．4cm，主动脉周径1．3cm，前冠状沟外膜下出血斑0．25cm。组织学检查：心脏二尖辩闭锁缘上可见有内皮细胞围绕的囊腔，内充满血液，病理诊断为心脏瓣膜血液囊肿（Bloodcyst）本例因新生儿肺出血及羊水吸入性肺炎致死。讨论：心脏血液囊肿是指在心内…     

肺血栓栓塞的临床和病理特征:89例回顾性分析

肺栓塞是内、外源性栓子阻塞肺动脉主干或分支引起的病理生理综合征,以肺血栓栓塞(pulmonary thromboembolism,PTE)最常见[1]。由于PTE缺乏特异性的临床症状,起病急骤,常常导致患者快速死亡,其死亡率高居心血管系统疾病的第三位[2]。PTE的主要危险因素包括外伤、手术、高龄、妊娠、服用抗精神病药物等[3]。PTE患者常合并其他损伤或疾病,其临床预防与及时诊疗存在极大困难。     

基于尸体CT肺动脉造影的血栓与死后凝血块CT值比较

目的 探究尸体CT肺动脉造影中肺动脉血栓和死后凝血块CT值的差异性,提高虚拟解剖技术的应用价值。方法 收集2016—2019年死因明确的死后CT肺动脉造影数据,分为肺动脉血栓栓塞组(4例)、死后凝血块组(5例)和对照组(5例),对各组肺动脉干及左右肺动脉内容物的CT值进行统计学分析。结果 肺动脉血栓栓塞组、死后凝血块组的CT均值分别为(168.4±53.8)Hu和(282.7±78.0)Hu,均低于对照组CT均值[(1 193.0±82.9)Hu,P<0.05]。死后凝血块组CT均值高于肺动脉血栓栓塞组(P<0.05)。结论 在死后CT肺动脉造影检查中,CT值作为区分肺动脉血栓栓塞和死后凝血块相对客观的量化指标具有可行性,在一定程度上可为排除肺动脉血栓栓塞死亡提供科学依据。     

小脑原发性泡状棘球蚴病猝死1例

棘球蚴病也称包虫病,以细粒棘球蚴病为多见。泡状棘球蚴病较为少见,主要侵犯肝、肺组织,小脑原发性泡状棘球蚴病更为少见,引起猝死者罕见,现报道 1例。 1病例 　　某女, 46岁,汉族,生前为某建筑公司工人。青少年时生活在农场,有猫狗接触史,死亡前一天晚 10时许头晕、头痛、乏力并呕吐,前往医院门诊诊疗,在急诊科及眼科进行一般性检查,对症处理后,病人回家休息,第二天凌晨 7时死于家中（就诊后 9小时）,家属要求尸检,查明死亡原因。 2尸检 　　死后 9小时对尸体进行系统剖验。发育正常,营养良好,身长 150cm,体表及胸、…     

冠状动脉开口畸形猝死2例

1案例简介案例1毛某,男,9.5岁,学生。某日下午5时因故被3位高年级女生追赶并殴打胸腹及小腿等处。挣脱后跑开在一石凳上坐了几分钟,在场同学见其突然倒地,扶不起来。呼叫120急救车来检查时发现已经死亡。死后20小时尸检:右面部、右额部发际上见大小6.5cm×2.9cm和2.5cm×2.0cm皮肤擦伤,右腰部有大小1.5cm×0.4cm及0.4cm×0.2cm二处皮肤擦伤,颈部右侧见一长3.5cm皮肤划痕,心脏重110g,左右心室分别厚1.1cm和0.3cm,左右冠状动脉共同开口于右主动脉窦内,开口直径分别为0.2cm和0.3cm,两者相距0.3cm,探查见左冠状动脉起始部走行于升主动脉和肺动脉…     

心肌炎的组织病理学诊断标准及其在法医病理学中的应用

心肌炎是目前危害人体生命健康的一种常见疾病。据报道，在上海某地区4860例尸检中，心肌炎的诊断率为2．8％［1］；在美国某地区5625例尸检中，心肌炎的诊断率为4．3％［2］。根据某地区统计，1949年心肌炎发病率占第九位，而到1980年上升为第四位［1］。由此可见，心肌炎的组织病理学诊断对临床病理工作者和法医病理工作者都尤为重要。自从1962年日本学者Sakakibara和konno发明心内股心肌活检术（EndomyocardialBiopsy,EMB）以来[3]，心肌炎的诊断有了其坚实的组织病理学诊断基础。1970年，这种方法在美国已广泛地用在各种心肌疾病的诊…