浅述由中毒性案件引致的医疗纠纷

中毒性案件是法医学鉴定的一个重要内容。目前中毒法医学鉴定的任务主要是解决是否中毒、中毒时间、毒物种类及毒物量、案件性质等。然而随着人们的医疗意识的增强,近年来由中毒后产生的医疗纠纷案件时有报道,尤其集中在患者的死亡是由中毒直接导致,还是由医疗行为的不当引起。这为中毒的法医学鉴定提出了新的课题。由于中毒性案件的鉴定有时本身就存在相当大的难度,病史采集的不确定性及中毒者不配合治疗又可使这类案件更加复杂,因此,中毒引起的医疗过失的判断主要还是遵循中毒性疾病的诊治原则。笔者就我院发生的中毒救治医疗纠纷案件,结…     

中毒损伤程度评定

中毒是生物体受到毒物作用而引起功能性或器质性改变后出现的疾病状态。中毒案件的发生率虽然很高,但对中毒损伤评定却较少。近来突发性或群体中毒事件(如毒鼠强中毒),均需对中毒损伤程度评定进行评定,所以毒物中毒的损伤程度评定是当前法医临床学及法医毒理学研究的重要课题之     

607例不同年份中毒尸检资料对比分析

目的研究不同年份中毒案例的毒物种类、中毒途径、中毒方式等相关问题,为此类案例的法医学鉴定提供参考。方法对华中科技大学同济医学院法医学系（湖北同济法医学司法鉴定中心）1957—2008年鉴定的607例中毒案例尸检资料进行对比分析。结果 1999—2008年218例中毒案例中死者男性居多,30～49岁占50%,中毒以口服方式为主,意外中毒居首位,毒物种类以杀鼠剂、有毒气体、农药类位居前三位。与1983—1998年及1957—1982年的中毒尸检资料对比,不同年份间毒物种类明显变化,近年农药、氰化物中毒减少,杀鼠药、有毒气体及醇类中毒增加,毒品滥用激增。结论农药中毒是长期威胁公众健康的一类毒物,须对此提高防范意识;对联合中毒日益增多的趋势应引起关注。     

汽车内 CO中毒死亡的法医学鉴定

在法医学实践中, CO中毒颇为常见,且多见于自杀或意外。在大多数情况下尸体检验时可以发现 CO中毒的迹象,尸检后毒物分析确证为 CO中毒。还有一些情况下现场不提示 CO中毒,而尸检时毒物分析发现为 CO中毒。我们报道 4例因汽车废气中的 CO中毒而死亡的案例 ,并结合文献加以分析。     

乙醇与镇静催眠剂联合中毒的研究进展

乙醇(酒精)与镇静催眠剂在日常生活和临床治疗中使用广泛,所引起的中毒较常见。临床治疗及法医学鉴定中常遇到乙醇与镇静催眠剂联合服用引起中毒甚至致死的情况。目前,对于乙醇与镇静催眠剂联合服用的中毒,尚缺乏比较系统的介绍。本文综述了乙醇与镇静催眠剂联合服用中毒的发生率、中毒方式和途径、中毒症状、毒性协同作用的证据及机制等研究进展,以期引起法医工作者及临床医师的重视,为此类中毒的研究提供理论参考。     

有机磷农药非内服中毒出现不典型中毒症状22例分析

法医临案检验工作中所见的有机磷农药中毒,绝大多数案例均系通过消化道吸收,中毒症状出现迅速。而有机磷农药非内服吸收中毒,出现的中毒症状常常不典型,诊断困难,甚至误诊。现将22例有机磷农药非内服中毒出现的不典型中毒症状分析如下,供同道们参考。     

铊（TI）投毒案检验

目的　通过 11例中毒者分析研究铊中毒的症状 ,达到了解和认识铊中毒的目的。方法　收集 11例铊中毒的相关资料 ,分析铊中毒的特征。结果　铊中毒的共同特征是出现症状的时候都有四肢疼痛或麻木 ,同时伴有严重脱发。结论　铊中毒依个体的年龄、性别、状态及中毒量不同 ,其发病前具有一定潜伏期。但性别、年龄与死亡的时间关系目前尚不清     

毒鼠强中毒9例观察

近年来,毒鼠强中毒案件时有发生,越来越引起人们的重视。本文观察了９例毒鼠强中毒案例,拟通过中毒后临床症状、中毒死亡尸体征象的观察,对现场案件性质、中毒原因的分析以及现场抢救有所帮助。１资料介绍收集的９例中毒人员年龄在２．５岁５３岁,其中男性５人,女性４人;死亡６人,存活３人,死亡６人中男性５人,女性１人,存活的３人均为女性;９例中毒人员中,被他人投毒而中毒（死亡）８人,服毒自杀１人。２临床症状中毒死亡６人中,有３人分别在医院抢救３h、３６h、２０d后死亡,２人为当场死亡,１人中毒后死亡时间不详。中…     

6例食用含三聚氰胺奶粉中毒死亡患儿的法医学分析

目的通过分析食用含三聚氰胺的奶粉中毒死亡患儿的病历材料,为此类中毒案件的法医学鉴定提供参考。方法选取6例因食用某品牌含三聚氰胺的奶粉中毒死亡患儿的病历材料,从中毒症状、影像学和血生化检查以及转归情况进行归纳分析。结果中毒患儿年龄在8个月左右,主要因泌尿系统结石梗阻尿路引起少尿、无尿等中毒症状,最终因急性肾功能衰竭或其他并发症导致死亡,血清BUN和Cr均异常升高。结论结合三聚氰胺的毒理作用,推断6例患儿的死亡与三聚氰胺中毒有关。     

卫生部关于近期公共卫生突发事件的情况通报

近年来,我国各种职业中毒、放射事故以及工业污染带来的居民健康危害事故呈上升趋势,给人民群众健康和生命财产安全造成了损害,在一定程度上影响了我国社会主义市场经济建设的稳定环境.为了提高社会对公共卫生突发事件的预防控制意识,促进社会加强对危险物品监督管理工作,保护广大人民群众健康,维护社会正常公共卫生秩序,现将近期公共卫生领域中急性职业中毒、放射事故和环境污染造成公众健康危害事件的有关情况通报如下:一、事故通报(一)急性职业中毒情况根据国家职业病报告不完全统计,1999年我部收到急性职业中毒报告218起。中毒人数759例,与1998年相比事件发生起敷增加15.3%。中毒人数增加47%,死亡人数增加67.7%。病死率增加1.7%.特别是今年以来,重大、恶性急性职业中毒不断,有些中毒事故如硫化氢中毒一再发     

硫酸二甲酯中毒案件损伤程度评定44例分析

目的提出对硫酸二甲酯中毒案件损伤程度的评定方法。方法案例中44名中毒者根据GB/Z40-2002《职业性急性硫酸二甲酯中毒诊断标准》进行中毒程度评定,再依据重、轻伤标准作出损伤程度的评定。结果44名硫酸二甲酯中毒案件中重伤4人、轻伤4人;未达到中毒程度,不构成重、轻伤的36人。结论在涉及中毒的案件中,损伤程度的鉴定主要依照国家制定的有关职业性急性化学药品、毒剧药品中毒的诊断及分级标准,结合人体轻、重伤鉴定标准进行。     

地芬诺酯中毒及检验方法研究进展

地芬诺酯为临床常见的止泻药,近年来常因药物用量不当而发生中毒,尤其是在10岁以下儿童人群中中毒发生频率极高。除此之外,地芬诺酯常被吸毒人员作为海洛因的替代品大量使用而引起滥用中毒。本文对地芬诺酯的药理、中毒机制、临床表现和检验方法进展进行了综述,旨在为地芬诺酯中毒患者的快速诊断和抢救提供科学依据。     

小儿有机磷农药急性中毒18例分析

本文对1986-1997年本院收治的小儿有机磷农药急性中毒资料进行收集整理.选择其中各项检验齐全的18例进行分析讨论. 资料分析 (1)性别与年龄18例中男性11例,女性7例.年龄最大的12岁,最小的1个月.共中新生儿2例,2月-2岁3例,3岁-7岁10例,8岁以上3例. (2)中毒性质投毒3起4例,误食、误服及意外接触中毒9起14例. (3)毒物种类及中毒例数敌敌畏中毒5例,乐果中毒4例,氧化乐果中毒3例,甲胺磷中毒3例,1605中毒2例,1059中毒1例. (4)中毒途径及方式经消化道中毒者13例,其中喝纯农药2例,用装过农药的瓶及容器盛水喝4例,吸吮空农药瓶2例,投毒食物中毒4例,给小儿灌药误服1例.皮肤接触中毒4例,其中小儿玩耍时农药洒在皮肤及衣服上1例,农药掺入煤油涂洗头发灭虱中毒1例,尿布存放在农药箱内造成污染中毒者1例,母亲打完农药未换衣服就给婴儿喂奶造成中毒者1例.室内毒杀蚊蝇造成气体中毒1例.     

毒鼠强中毒大鼠脑GABA及GABAAR-α1的表达

目的探讨毒鼠强中毒大鼠脑GABA及GABAAR-α1表达的变化及可能机制。方法健康Sprague-Dawley(SD)大鼠60只,随机分为正常对照组、空白对照组、高剂量中毒组和低剂量中毒组,每组5只。高剂量中毒组每只以1.0mg/kg的剂量用毒鼠强悬浊液灌胃,低剂量中毒组每只以0.1mg/kg的剂量用毒鼠强溶液灌胃制作中毒模型。应用免疫组化技术和图像分析仪对GABA及GABAAR-α1的表达情况和变化规律进行研究。结果(1)正常大鼠脑组织内GABA及GABAAR-α1表达较为广泛,维持在中等水平;(2)高剂量中毒组脑内GABA及GABAAR-α1表达均下降;(3)低剂量中毒组脑内GABA表达先下降,于中毒后6h降至最低,后表达开始增加,3d时接近对照组水平,5～7d达高峰,10d时仍高于对照组;(4)低剂量中毒组脑内GABAAR-α1表达先下降,于中毒后6～12h降至最低,后表达开始增加,7～10d时接近对照组水平。结论(1)高剂量毒鼠强中毒情况下,GABA及GABAAR-α1表达均下降;(2)大鼠脑GABA及GABAAR-α1表达改变与毒鼠强中毒的发生机制密切相关。     

中毒死亡案件的法医学分析

目的分析中毒性死亡案件和与中毒死亡有关的医疗纠纷案件的法医学特点,探讨此类案件的防护重点和鉴定要点。方法对四川大学法医学院1985～2004年106例中毒死亡尸体剖验病理材料进行回顾性统计分析。结果性别:男性61例,女性45例,男女比例1.36:1;年龄:以21～40岁年龄组(60.38%)为主;死亡方式:意外死亡最多见(52.83%),其次为自杀(33.02%)和他杀(14.15%);死亡原因:CO中毒、有机磷类中毒、毒鼠强及药物中毒多见(72.64%);医疗纠纷:发生医疗不当12例(11.32%),7例为医源性中毒性医疗纠纷,5例为中毒后在医院抢救中发生的医疗纠纷,主要发生于乡镇医院和县级医院(83.33%)。结论加强毒物的管理、提高安全意识、加强法制教育、增加生产安全等是减少中毒性死亡的重要手段。提高城乡医疗水平,加强中毒急诊抢救临床技能是防止中毒性医疗纠纷的关键。     

大鼠甲醇中毒后视网膜电图振荡电位的变化

目的：研究大鼠甲醇中毒后视网膜电图（electroretinogram,ERG）振荡电位（oscillatory potentials, OPs）的变化特点。方法建立对照组及甲醇中毒3 d组、中毒7 d组的SD大鼠模型,在相应时间点于暗室内进行ERG检测,记录OPs波形特点。结果相对于对照组,中毒3 d组和中毒7 d组的总振幅均下降了约50%,时程分别延长约16%和61%。结论大鼠甲醇中毒后,ERG的OPs呈现时程延长、总振幅下降特点。     

大鼠毒鼠强中毒内脏器官Caspase-3与Bcl-2蛋白的表达

目的探讨大鼠毒鼠强中毒的病理机制。方法SD大鼠60只,随机分正常对照组、空白对照组、高剂量中毒死亡组、低剂量中毒组,高剂量中毒死亡组以1.0mg/kg毒鼠强悬浊液灌胃,低剂量中毒组以0.1mg/kg体重毒鼠强悬浊液灌胃。用免疫组织化学技术对中毒大鼠器官检测caspase-3与Bcl-2蛋白的表达,用图像分析技术对检测结果进行分析。结果各器官caspase-3与Bcl-2蛋白的表达变化规律基本相似,即高剂量中毒组大鼠caspase-3与Bcl-2蛋白均呈较强的阳性表达,低剂量中毒组大鼠,Bcl-2与caspase-3于中毒30min后表达不明显,3h时,可见较为明显的阳性信号,Bcl-2在6h～3d达高峰,随后表达下降;caspase-3在24h～5d达峰值,随后下降。Bcl-2峰值早于caspase-3出现。结论Bcl-2与caspase-3参与了毒鼠强中毒的病理生理过程。     

273例中毒死亡案例分析

<正> 为探索中毒致死案的一般规律,提高对中毒案的识别能力及防范能力,本文作者收集1980年至2000年中毒致死的273例尸检材料,作统计并对其进行分析,现报道如下。1 案例资料 273例中毒死亡案,其中毒人数及其死亡方式见表1,中毒死亡者的性别、年龄、职业与死亡方式见表     

浅述由中毒性案件引致的医疗纠纷

中毒性案件是法医学鉴定的一个重要内容。目前中毒法医学鉴定的任务主要是解决是否中毒、中毒时间、毒物种类及毒物量、案件性质等。然而随着人们的医疗意识的增强．近年来由中毒后产生的医疗纠纷案件时有报道．尤其集中在患者的死亡是由中毒直接导致．还是由医疗行为的不当引起。这为中毒的法医学鉴定提出了新的课题。由于中毒性案件的鉴定有时本身就存在相当大的难度．病史采集的不确定性及中毒者不配合治疗又可使这类案件更加复杂，     

89例急性甲醇中毒的报告

<正> 甲醇(Methyl alcohol)又称木醇,进入人体能引起血管麻痹和神经细胞变性,导致人体中毒。最近国内曾相继发生数起甲醇中毒案件。1986年8月广西某县4名违法者将工业酒精掺水与米酒混合后冒充米单酒销售,导致千余人中毒和死亡。经病理解剖,结合临床症状,拟诊甲醇中毒,最后经化验证实。现将中毒较深的