口服过量普罗帕酮死亡1例

1案例资料简要案情及临床经过某男,35岁,口服普罗帕酮片1瓶（50片,100mg/片）,因出现呕吐被送医院。病历记载：体温36.0℃、脉搏50次/min,呼吸17次/min,血压6.7/4.0kPa（50/30mmHg）。面色苍白,神志不清,中度昏迷,双侧瞳孔直径1.5mm左右,角膜反射差,心音极低,伴有频发早搏,呼吸浅表、无力,四肢腱反射消失。抢救2h后死亡。     

重度颅脑损伤的法医学鉴定1例

1案例
　　1．1简要案情
　　某男,11岁,2008年11月1日因交通事故受伤入院。查体：T 37℃、P 100次/min、R 36次/min、BP 17．33/13．33 kPa（130/100 mmHg）,浅昏迷状态,面色略苍白,左眼睑及额部多发软组织裂伤,面部多处小裂口,边缘不齐。头颅无畸形,双侧瞳孔等大等圆,对光反射迟钝,耳鼻腔内无分泌物,双肺满布湿啰音,左肺呼吸音低弱,双侧病理征（+）。头颅 CT 平扫见右侧硬脑膜下血肿（图1A）。     

隐性糖尿病患者术后并发非酮症高渗性昏迷死亡1例

患者,女,31岁,因＂转移性右下腹疼痛2 d,加重2 h＂入院。查体：T 37.5℃,P 80次/min,R 19次/min,BP 14.7/10.0 kPa（110/75 mmHg）,右下腹麦氏点压痛、反跳痛及肌紧张阳性,腰大肌实验阳性,闭孔肌实验阳性。血常规检查：白细胞16×109/L,中性粒细胞0．72     

交通伤后遗肾功能障碍的伤残评定

《道路交通事故受伤人员伤残评定》（GB18667-2002）有关交通伤致肾功能障碍的条款主要是针对一侧肾功能障碍,并将其分为轻度、中度、重度三个程度,以往常用的适用于肾功能评价的方法多已不适用。针对实践中出现的上述问题,结合临床放射性核素检测方法的进展,提出一侧肾功能障碍的程度可根据肾小球滤过率（GFR）的结果作如下分级：一侧肾功能轻度障碍（30 mL/min≤一侧肾脏GFR〈45 mL/min）,一侧肾功能中度障碍（10 mL/min≤一侧肾脏GFR〈30 mL/min）,一侧肾功能重度障碍（一侧肾脏GFR〈10mL/min）。     

开放性颅脑损伤司法鉴定1例

1案例 1.1简要案情 周某，男，31岁，于2013年7月22日22：00许与他人发生纠纷，在纠纷过程中被酒瓶及烟灰缸砸伤头部，伤后由“120”送往某县人民医院进行抢救。查体：T 36.5℃，R 22次/min，P 135次/min，BP 19.07/13.6 kPa（143/102 mmHg）；神志昏迷，急性痛苦面容，口唇稍发绀，满口酒味，口角可见呕吐残留物；GCS评分5分（E1V1M3，饮酒可能影响评分）。     

冠状动脉刺切创致迟发性心包填塞死亡1例

1案例资料1.1简要案情某男,17岁。被人用刀捅伤左胸部,急诊入院。查体：神志清,体温37.2℃,脉搏86次/min,呼吸21次/min,血压16.6/7.5kPa（124/68mmHg）;左乳下3.0cm处见一2.5cm长斜行伤口,胸廓、胸部呼吸运动正常,无胸膜摩擦感及皮下捻发感;双肺呼吸音低并可闻及啰音;心尖搏动位置正常,心音正常,无心包     

急性重症病毒性心肌炎死亡引发医疗纠纷3例

1案例 1.1案例1 吴某，女，32岁，主诉“上腹痛伴腹胀、呕吐1 d”入院。查体：神志清楚，急性病容，T 36.2℃，P 120次/min， R 23次/min，BP 10.7/6.7 kPa（80/50 mmHg），心律齐，各瓣膜区未闻及杂音。诊断：急性胃炎，急性胆囊炎待排。入院后予抗感染、制酸、保胃、解痉止痛、补充电解质等治疗，但患者诉腹部不适加重，感心悸、胸闷、呼吸困难，入院后10 h经抢救无效死亡。     

胸部刺伤致室间隔缺损存活1例

1案例资料1.1简要案情刘某,男,16岁,学生。既往体健。2009年8月1日在学校被人用水果刀刺伤胸部。当时即感觉疼痛剧烈,并伴有流血不止,遂急入院就诊。查体：体温36.2℃,脉搏71次/min,呼吸21次/min,血压16.1/10.5kPa（121/79mmHg）。胸前剑突下见长约2cm出血创口,深达纵隔,无气体出入;左腋下见一长约1cm创口,深达皮下。     

弥漫性轴索损伤法医学分析1例

1案例资料 何某,女,1993年出生。2011年8月6日17时50分许,在步行时,被一辆同方向行驶汽车撞倒。病历摘要何某因＂车祸致伤头部及全身多处后神志不清1h＂入院;查体：脉博104次/min,呼吸20次/min,血压16/7.7kPa（120/58mmHg）,GCS评分8分,刺痛有痛苦表情,左枕顶部见长约8cm头皮裂伤,双侧瞳孔等大,直径均约为3mm,光反应灵敏,     

骑跨双肩驮人后气管破裂损伤机制分析1例

1案例资料1.1简要案情李某,男,24岁,身高176cm,体重60kg。2013年2月6日在婚礼过程中,以骑跨双肩方式（俗称＂马驾＂）驮着新娘完成多次旋转和行走动作。新娘身高160cm,体重56kg。当晚,李某出现胸部不适,伴胸憋、气紧,并日渐加重,同年2月10日仍气紧明显,遂入院诊治。1.2临床经过入院体格检查：神志清楚,烦躁不安,查体不合作。呼吸31次/min,脉搏140次/min。     

甲胺磷在犬体内的死后分布

目的建立甲胺磷的犬灌胃染毒致死模型,观察甲胺磷在犬体内的死后分布规律。方法犬经8倍LD50（7.4mg/kg）剂量甲胺磷灌胃后,观察其中毒症状,死亡后即刻解剖,分别取心、肝、脾、肺、肾、脑、右上肢肌、右下肢肌、胸肌、胃组织、心血、胆汁、玻璃体液和尿液,GC/MS和GC法检测其中甲胺磷含量。结果犬8倍LD50甲胺磷灌胃染毒后20min内出现中毒症状（,53.3±14.1）min死亡。各组织脏器及体液中甲胺磷含量由高到低分别为胃（99.84±0.87）μg/g、脾（46.87±28.67）μg/g、肝（43.82±22.74）μg/g、肾（43.79±29.04）μg/g、心血（35.36±13.98）μg/mL、肺（35.25±18.59）μg/g、尿34.81μg/mL、胸肌（19.23±17.18）μg/g、右上肢（16.92±8.98）μg/g、心（15.09±6.11）μg/g、右下肢（12.83±7.63）μg/g、脑（10.91±4.13）μg/g、胆汁（6.75±1.45）μg/mL、玻璃体液（6.22±4.97）μg/mL。结论甲胺磷在犬体内死后分布不均,胃、脾、肝、肾、心血、肺、尿检材中含量较高,可作为疑似甲胺磷中毒毒物分析的检材。     

GC-MS检测新型策划毒品K3

目的基于气相色谱-质谱（GC-MS）检测结合特殊质谱库信息检索建立新型策划毒品的鉴定方法。方法未知样品用甲醇超声溶解,吸取上清液采用气相色谱-质谱（GC-MS）联用仪检测。结果测得A组分（t R=19.47min）的质谱特征碎片峰（m/z）信息为215.1（基峰）、144.9、294.1、337.1和365.1,B组分（tR=23.29min）的质谱特征碎片峰（m/z）信息为359.1（基峰）、127.1、144.0、155.0、232.1、284.1和342.0。经美国缉毒署毒品分析谱库检索获得的信息资料,鉴定为新型策划毒品＂K3＂,其主要组分为＂AKB48＂和＂AM2201＂,此类化合物具有大麻类似精神活性,归属合成大麻素。结论本方法可用于新型策划毒品组分的鉴定。     

外伤诱发右肾上腺嗜铬细胞瘤猝死1例

1案例资料 简要案情李某,女,41岁,农民。某日与他人口角并被对方用拳脚打伤,2h后送当地医院。入院查体：BP 24.6/16 kPa（200/120mmHg）,P 96次/min,口唇轻度发绀,腰部散在皮下出血。X线检查：右第10肋骨骨折轻度移位;心电图示：窦性心动过速,     

颅脑损伤致尿崩症法医学鉴定1例

1案例 李某,男性,55岁,某日晚因交通事故致头部及全身多处受伤,后被送往某医院,以＂头部外伤＂收住。医院现病史：30min前骑自行车时被公交车撞倒,枕部先着地,当即神志不清,昏迷约十几秒,呕吐3次。查体：BP 20/12kPa（150/90mmHg）,P 100次/min,T 36.3℃;双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在;左枕部见一长约6.0 cm的渗血创口;意识尚清,GCS评分为14分,脑膜刺激征阴性,脑神经征检查阴性,     

氯胺酮致小鼠产生类精神分裂症与NRG1、ErbB4 mRNA表达的相关性

目的探讨氯胺酮连续给药致小鼠产生的类似精神分裂症症状,与精神分裂症易感基因神经调节蛋白1（neuregulin-1,NRG1）及其受体ErbB4 mRNA表达的相关性,为研究精神分裂症的可能发病机制提供参考依据。方法50只雄性昆明种小鼠,随机分为生理盐水组、氯胺酮小剂量（25 mg/kg）、中剂量（50 mg/kg）、大剂量（100 mg/kg）组和氯氮平治疗组,腹腔注射给药,1次/d,连续7 d。氯氮平组在连续腹腔注射7d氯胺酮（1次/d,每次100mg/kg）后,再用氯氮平灌胃7d（1次/d,每次20mg/kg）。HE染色观察海马神经元的变化;采用逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）检测海马中NRG1及ErbB4 mRNA的表达。结果注射7d氯胺酮后,大剂量组海马区NRG1及ErbB4 mRNA的表达显著减少。结论氯胺酮诱导小鼠产生类似精神分裂症的症状,可能与海马区NRG1及ErbB4 mRNA的表达减少相关联。     

LC-MS/MS分析人全血中五氟利多

目的建立人体全血中五氟利多浓度的液相色谱-质谱联用法（LC-MS/MS）分析方法。方法全血中五氟利多和利培酮（内标）经正己烷液-液提取后,采用Capcell Pak C18色谱柱（250mm×2.0mm5,μm）进行分离,流动相为乙腈：20mmol/L乙酸胺和0.1%甲酸溶液（75∶25,V/V）,流速为0.2mL/min,然后以MS/MS电喷雾正电离的多反应监测扫描方式（MRM）测定。用于定量分析的离子为m/z 524→109（五氟利多）和m/z 411→191（内标）。结果五氟利多的最低检测限为0.2ng/mL,在0.4～400ng/mL浓度范围内线性良好（r=0.9994）,低、中、高浓度（1ng/mL、10ng/mL、100ng/mL）准确度分别为97%,108%和95%,日内和日间RSD均小于15%。结论该方法简便、快速、灵敏,适用于全血中五氟利多浓度的测定。     

液相色谱-质谱联用同时检测17种常见毒品的定性分析方法

目的 建立同时检测17种常见毒品的液相色谱-质谱联用定性分析方法.方法 对海洛因、吗啡、冰毒、氯胺酮等17种毒品的色谱行为进行了研究,对流动相梯度程序和质谱参数进行了细致考察和优化.采用岛津Shim-pack XR-ODS（100mm×2.0mm,2.2μm）色谱柱,流动相A：0.3％甲酸;流动相B：0.3甲酸乙腈,梯度洗脱程序0min～3min～8min～15min～20min,3％B～18％B～23％B～93％B～93％B,雾化电压5kV,扫描速度3750u/sec,雾化气流量1.5L/min,干燥气流量10L/min.结果 所测17种毒品的21种组分均获得了良好的分离效果和质谱响应,scan模式下检测限（S/N≥3）1.9pg/μL～40.0pg/μL.结论 该方法快速、简便、高效,适合公安办案中对未知毒品进行定性检测.     

生物检材中芬太尼和舒芬太尼的HPLC-MS/MS分析

目的建立血、肝组织中芬太尼和舒芬太尼的HPLC-MS/MS分析方法。方法采用Oasis（MCX固相萃取柱进行提取,以XTerraTMRP18柱（2.1mm×100mm,3.5μm）色谱柱分离,以乙腈∶5mmol/L醋酸铵水溶液（氨水调pH=9.5）（65∶35）为流动相,流速为0.2mL/min。结果血及肝组织添加样品的线性范围为10ng/mL～500ng/mL,最小检出限为0.1ng/mL。结论本方法准确、快速,可用于生物检材血、肝组织中芬太尼和舒芬太尼的定性定量分析。     

休克型大叶性肺炎猝死一例

案情女性，30岁。某年6月7日下午7时许，因夫妻吵架后饮大量白酒（约1000ml），反复呕吐后昏迷至次日上午11时，被家人发现急送医院，以“酒精中毒”入院。查体：体温36.8℃，心率94次／min，呼吸22次／min，血压13／8Kpa，呈浅昏迷状态；双肺呼吸音粗糙，未闻干、湿性罗音，心率齐。经治疗于当日下午5时清醒。9日晨6时许，出现寒战高热，体温40℃，呼吸36次／min，心率125次／min，血压下降（10／6Kpa），出现痰中带血，继而发生休克，于10日下午2时突然呼吸、心跳停止，经抢救无效于3时10分死亡。尸检脑水肿，小脑扁桃体疝形成；双肺呈高…     

及己中毒鉴定1例

1案例资料简要案情周某，女，44岁。4月12日晚服用中草药，即感乏力、恶心呕吐，继之剧烈腹痛伴寒战发作，腹痛以脐周为主，入县医院治疗无效，第2天转省级医院。查体：体温37．5℃，血压19．2／11．7kPa（144／88mmHg），脉搏129次／min，呼吸41次／min；皮肤未见明显黄染，双肺呼吸音粗，可闻及明显干、湿罗音，腹肌略紧张，脐周及剑突下压痛，反跳痛（＋），