颅底骨刺致颅内出血死亡三例

颅底蝶骨前后床突、斜坡、颞骨岩部骨刺在外力作用下刺割大脑动脉环破裂引起颅内出血死亡的案例,在法医尸检工作中比较少见,现将我们遇到的三例报告如下: 案例1:死者任某(男,20岁)1990年9月7日晚与人发生争执,被对方拳击头部后倒地,四肢抽搐,呼吸急促,不久即死亡。检验见左眼上睑外侧有3cm×1.8cm挫裂创,左下颌角有4cm×2cm皮下出血,右嘴角外侧有4cm×3cm不规则挫裂创。剖验:颅骨无骨折,脑无挫伤,弥漫性蛛网膜下腔出血,脑底部最明显,血液积聚于脑干周围,清洗后见脑基底动脉环有多处破裂。     

酸性磷酸酶及P30试验阴性检出精子基因型1例

1案例某年3月14日,某县一女青年被害,现场在距公路数十米的田地里,死者头部被打出血,衣着不整,初步分析系拦路抢劫强奸杀人。现场提取的大量血痕、毛发经检验均与死者本人一致。提取死者阴道拭子,经酸性磷酸酶预试验呈阴性,经P30试验呈阴性,经PK消化后,离心,取沉淀物涂片,经亚甲基蓝酸性品红溶液染色,镜下检见个别精子,硅珠法[1]提取DNA,经荧光标记STR复合扩增技术,检出样品为混合DNA,其中有男性物质。分型结果见表1。表1分型结果D3S1358VWAFGAAmelD8S1179死者15/1614/1825/26X/X12/15阴拭15/1614/16/18/2121/23/25/26X/Y10/12/1…     

外伤性左室壁透壁性心肌梗死1例

正1案例资料简要案情死者李某,男,58岁,因宅基地纠纷与嫌疑人发生厮打,过程中李某被倒,其倒地后死亡。尸表检验左右眼睑结膜淤血,角膜轻度混浊,两瞳孔散大等圆,直径0.7cm。唇粘膜紫绀,右额部、右颧部分别有2.0cm×1.1cm、3.0cm×2.0cm表皮剥脱及皮下出血。其他未检见损伤及异常。解剖检验头皮下、两颞肌无出血,颅骨完整无骨折。硬膜外、硬模下、蛛网膜下腔未见出血。大脑组织无损伤,颅底无骨折,脑基底动脉和中动脉轻度硬化。其他未检见损伤及异常。两肺被膜下见大量     

青少年肠系膜上动脉瘤自发性破裂死亡1例

<正>1案例1.1简要案情某男,15岁,某日凌晨因上腹部疼痛伴晕厥被家人送至当地医院急诊,经抢救无效死亡。既往无高血压病史及明显家族史,无外伤史。1.2尸体检验死后1 d行尸体检验。全身体表未检见损伤及出血。脑质量1 800 g,表面及切面苍白,镜下脑实质内小血管空虚呈贫血状,部分小血管腔内见炎症细胞比例增高;心脏质量280 g,左、右心室壁厚度分别为1.4 cm及0.3 cm,镜下左心室及乳头肌纤维见灶性肥     

女性性活动后猝死1例

1 案例 某女,40岁.某晚22:30性生活完毕后,感觉头痛并呕吐.之后到卫生间,后被发现俯卧在卫生间积水中死亡.尸检体表未见机械性损伤.全脑质量1230g,肉眼脑表面未见明显异常,切开脑室见右侧脑室有凝血块约40 g,脑室前角血块与室壁附着较紧密,血块沿脑室及中央导水管延伸至脑干,右侧脑室前角附近脑实质可见点状出血.镜下大脑血管周围点片状出血,小血管壁增厚、硬化,脑各部组织淤血、水肿,蛛网膜下腔灶性出血.心、肝、脾、肺、肾及子宫未见致死性病变.胃内容物检查未检见常见毒物.     

扼颈引起吸入性窒息死亡1例

案例:张某,女,17岁,被人害于玉米地里。尸检见头无损伤,眼睑结膜有点状出血,颈部左侧有横向不规则表皮剥脱伴皮下出血,处女膜3,6点处新鲜破裂。解剖见:颈部左胸锁乳突肌有不规则条片状出血斑,左胸骨舌骨肌舌骨端有绿豆大出血斑。舌骨无骨折,胸膜壁层点状出血,心外膜点状出血,气管及支气管内有多量胃内容物,其中明显可见青菜叶片等食物残渣;肺淤血水肿,表面有散在点状出血,切面有多量泡沫样粉红色液体流出。小支气管内容物涂片淀粉反应阳性。阴道拭子镜下检见人精子。胃内容物经化验未检出一般常见毒物。1.扼死是指用一只手或双手压迫受害人…     

扼颈引起吸入性窒息死亡1例

案例:张某,女,17岁,被人害于玉米地里.尸检见头无损伤,眼睑结膜有点状出血,颈部左侧有横向不规则表皮剥脱伴皮下出血,处女膜3,6点处新鲜破裂.解剖见:颈部左胸锁乳突肌有不规则条片状出血斑,左胸骨舌骨肌舌骨端有绿豆大出血斑.舌骨无骨折,胸膜壁层点状出血,心外膜点状出血,气管及支气管内有多量胃内容物,其中明显可见青菜叶片等食物残渣;肺淤血水肿,表面有散在点状出血,切面有多量泡沫样粉红色液体流出.小支气管内容物涂片淀粉反应阳性.阴道拭子镜下检见人精子.胃内容物经化验未检出一般常见毒物.     

法医检验否定1例“凶杀案”

1案例资料2002年2月27日凌晨,报案称:某村男青年任某,被人杀伤后由一电动车送回家,其父发现伤者已死亡,报案者(死者女友)叙述,死者系与他人发生争执,被对方杀伤致死。尸表检验:尸斑不明显,尸僵仅下颌关节开始形成,睑结膜及指(趾)甲苍白,角膜清晰,瞳孔直径0.5cm,右耳道出血,前额偏左见一“L”型裂创,大小为15cm×2cm。头皮呈全层断离,创壁见油污状物质,创角圆钝,右眉弓处见一星芒状裂创,大小为1.7cm×1cm,前胸及上腹部见三处条状表皮剥落伴皮下出血,方向为从上至下。解剖所见:前额见两处塌陷性骨折,骨折区周边伴有挤压性小骨裂,脑组织外露。…     

氯氮平急性中毒死亡1例

沈某,男,48岁,干部。1998年11月18日死在某宾馆卫生间地面上,经现场勘察发现其房间有氯氮平空药瓶3个。尸检所见:死者面部、双手及双下肢突出部位有多处散在小擦伤及皮下出血,皮肤擦伤生活反应不明显。大脑弥漫性肿胀,血管扩张充血,侧脑室内脑脊液呈红色;小脑扁桃体压迹明显,镜下见脑实质的组织间隙加宽,灰质和白质疏松,神经细胞和神经胶质细胞肿胀,血管周围间隙增宽,部分小血管周围可见漏出性出血。肺呈水气肿样改变,肺浆膜下点状出血;气管内有大量白色泡沫,镜下见肺泡壁毛细血管高度扩张、淤血,部分肺泡腔内充满粉染水肿液,局部肺组织出血…     

1例蛛网膜下腔出血死亡的法医学分析

1案例资料 1.1 简要案情 王某,男,26岁.某年5月29日20时,与他人饮酒后,在酒馆门口与其他一伙人发生争执并厮打在一起,王某被一拳击中颜面左侧后倒地昏迷,"120"救护车送到医院,抢救无效死亡. 1.2尸体检验 左颊部可见皮下出血.口唇可见破损、出血.胸背部可见皮下出血.全脑重1380g,脑组织蛛网膜下腔广泛出血,以脑底部及大脑两侧为重,脑干周围可见血肿包绕.脑底前交通动脉瘤.仔细检查脑底动脉环及其分支,可见脑底动脉环前交通动脉瘤,瘤壁完好、无破裂,血管注水试验见大脑后动脉交通支破裂.项部右侧深层肌组织可见出血,寰椎、枢椎旁肌组织出血.颈椎未见骨折.打开脊髓腔,颈段脊髓蛛网膜下腔广泛出血,切面未见明显异常.     

拳击头部致急死3例分析

当拳击头部时,由于拳头属较圆滑的钝物,加上头皮头发的覆盖衬垫作用,即使颅内已产生重度损伤,而头皮不伴有裂伤和颅骨骨折征。法医工作者在检案中应引起重视。 笔者在检案中曾遇到3例头部被拳击,报导如下: 案例1 死者某男,57岁,于1987年4月8日与邻里吵架时被对方拳击头部,后倒地昏迷,送医院抢救,当天下午死亡。尸检时发现左侧额颞部有—4.1cm×3.5cm的头皮下血肿,而未见头皮裂伤和骨折。而延髓腹侧实质内有散在性出血,大小脑蛛网膜下腔呈广泛性出血,以左侧尤甚。侧脑室及第四脑室内见有少量血块。法医病理诊断:1.左额颞部头皮下血肿;2.原发性脑干出血伴蛛网膜下腔广泛性出血。     

连续超剂量氯丙嗪投毒致死一例

案情摘要某女，23岁，已婚，其夫欲与他人结婚，购买氯丙嗪一瓶（100片，每片50mg），乘死者分娩后奶水不足，谎称氯丙嗪是催奶药，自1988年4月4日～12日下午，以一天3次，一次3片，骗死者连续服用71片。4月12日晚10时许，其夫见死者仅有精神恍惚，嗜睡，未见明显失常，又将6片氯丙嗪碾碎后掺入中药汤（成份：瘪麦、红枣）内让死者喝下，致死者次日晨5时许死亡。尸体剖验与毒物分析尸检主要检见气管内有白色泡沫，两肺水肿，呈暗红色，肝呈暗红色。十二指肠内容物呈糊状，肠粘膜点状出血。尸检时提取的胃内容物、血液，肝脏均检出氯丙嗪，其…     

脚踢致闭合性心脏破裂1例

1案例资料1.1简要案情2003年8月12日,某天桥下路边发现1具男性尸体,经调查,死者系张某,31岁,健康,无心脏病史。1.2尸体检验尸表检验头皮未检见损伤,未触及肿块。双耳廓未检见损伤,双外耳道未见出血。双瞳等圆等大,直径为0.5cm,角膜透明,球睑结膜未检见出血。鼻部未检见损伤,双鼻孔未检见出血。气管居中,甲状软骨未检见损伤,未检见表皮剥脱和皮下出血。左肩锁部12cm×2.5cm;左前胸部15cm×9cm、右季肋部2cm×2cm、左4~7胸椎右侧1.0cm处5.5cm×2.7cm、第10胸椎至第1腰椎右侧1.5cm处6.2cm×1.8cm、左肩部至左上肢前外侧22.5cm×6.5cm、左膝部前…     

脑清片急性中毒死的病理变化——附尸体剖验一例及动物实验

脑清片是由咖啡因和氨基比林合成的复方片剂。临床上用于解热镇痛,月经痛等。脑清片引起人类中毒死亡的尸检材料目前在国内尚未见报告。我们鉴定一例因服用脑清片致急性中毒死亡的案例。死者有明确的服药史,死后经系统的尸体剖验、病理组织学检查、毒物分析检出咖啡因和氨基比林以及动物实验认定为脑清片中毒死亡。     

拳击胸部致心乳头肌断裂1例

1案例某男,40岁,某日因纠纷被人用拳头猛击胸部后感胸闷、气紧、继而出现呼吸困难,面色苍白,在被送往医院途中死亡。尸解发现:死者身长165cm,发育正常,较肥胖。头皮未见出血,颅骨未见骨折,硬脑膜外、下未见出血,脑重1460g,脑底动脉,尤以基底动脉粥样硬化明显,管腔Ⅱ级狭窄,脑表     

使用胰岛素他杀1例

正1案例资料1.1简要案情某日在某水库内发现1具成年男性尸体,经调查确认,死者现年28岁,已婚,生前与某女护士有婚外恋情。曾先后2次进行尸体检验,各器官淤血,未检见明显机械性损伤。常规毒物分析检验为阴性。肺组织硅藻检验见少量与现场水样相同的杆状羽纹目硅藻,肝、肾组织未检见硅藻。因案件审理需要要求法医再次进行鉴定。1.2尸体检验解剖检验于发现尸体18d后进行。尸体呈中度     

冠状动脉瘤破裂致心包腔积血死亡1例

1案例某男，60岁，某日被人发现死于家中床上，为确定死因对其进行解剖。死者既往患有冠心病。尸检发现：死者身长165cm，肥胖，发育正常，体表未见暴力痕迹，心包腔积血100ml，心冠状动脉前降支上、中1／3处破裂口0．2cm×0．2cm，此处血管壁明显变薄，冠状动脉粥样硬化明显，心重350g，心壁未见室壁瘤，主动脉未见动脉瘤；双肺充血，水肿；肝、脾、胰、肾切面充血；胃空虚，粘膜未见糜烂出血；头皮未见出血，颅骨未见骨折，硬膜外、下未见出血，脑底血管明显动脉粥样硬化，脑切面未见出血。显微镜下检查：冠状动脉明显粥样硬化，管腔Ill…     

意外事故背后令人唏嘘的故事

一名个体焊工,被工厂请去焊锅炉,不幸意外死亡。厂方居然状告死者妻子,要求 法院判决厂方只能支付死者妻子费用1万元,并由死者方承担诉讼费。死者亲属针锋 相对。2004年,打了一年多的官司终于有了公正的结果。     

脑室系统周围脑组织损伤致死1例

某男，39岁。2005年11月，被人用脚踹击头部后在30min内死亡。尸表检验见：右顶部有片状头皮下出血；左枕部有头皮下血肿。颅脑解剖检验见：颅骨无骨折。蛛网膜下腔弥漫出血，遍布额叶、顶叶、颢叶、小脑脑表面及外侧裂、脚间池、环池，以脑底面为著。脑沟脑回轻度肿胀，双侧小脑扁桃体疝及轻度海马钩回疝形成。完整剥离Willis环，未见动脉粥样硬化斑块形成，无动脉瘤和血管畸形。冠状切面可见蛛网膜下腔出血以脑底部为著，脑室系统内出血和凝血，中脑被盖部、双侧侧脑室枕角及三脑室周围脑实质质软，呈粉红色。其余脑实质未见著变。     

1例单纯性脑室周围系统损伤及机制分析

脑室周围系统位于脑中线部位,其损伤属于中间型脑损伤。目前多认为中间型脑损伤因减速运动伴有头部旋转时,脑组织因脑膜等结构限制而受剪切力作用所致[1]。另有观点认为中间型脑挫裂伤见于脑中线附近,是由于头部受伤后脑组织做水平旋转运动时,在大脑纵裂附近发生脑挫裂伤[2]。脑室周围系统损伤被认为主要是因暴力作用在额部或枕部时,脑组织沿前后方向猛烈运动,脑室壁发生剪力变形,进而撕破室管膜[3]。笔者遇到1例单纯性脑室周围系统损伤未发现剪切力作用的案例,报道如下。1案例资料某男,39岁,被人拽倒、脚踹头部后立即死亡。尸检见:右顶部片状头皮下出血,左枕部头皮下血肿;弥漫性蛛网膜下腔出血,以脑底面为著。脑沟脑回轻度肿胀,双侧小脑扁桃体疝及轻度海马钩回疝形成。脑动脉未见动脉粥样硬化、动脉瘤和血管畸形。冠状切面可见脑室系统内出血及血凝块,中脑被盖部、双侧侧脑室枕角及第三脑室周围脑实质质软,呈粉红色(照片1,2,3)。病理组织学检验见:中脑被盖部、双侧桥臂表层点灶状出血和组织破损,呈挫伤病变,侧脑室枕角及第三脑室周围等处的脑实质内亦可见组织疏松、新鲜出血和水肿,近脑表面的脑组织内可见多量吞噬细胞,脉络丛内未见畸形血管。脑组织水肿。检...