腹部外伤致乙状结肠扭转1例鉴定

外伤性肠扭转的鉴定在实际检案中遇到的很少 ,外伤性乙状结肠扭转更未见有报道。本文报告一例 ,结合文献 ,就其发生机制及法医学鉴定作一分析探讨。案　例某男 ,36岁 ,农民。某日因琐事发生争执 ,被人击伤左下腹部 ,当即疼痛难忍 ,送医院治疗两天 ,出现高度腹胀 ,以左下腹为甚 ,腹肌紧张 ,阵发性腹痛 ,无腹膜刺激征 ,无排气排便 ,恶心 ,无呕吐。Ｘ线示腹腔内肠管排列紊乱 ,结构模糊 ,左侧似有不规则软组织肿胀影 ,行手术探查见腹腔有少许淡红色液体渗出 ,肠管无穿孔及破裂 ,乙状结肠活动性大 ,系膜长 ,有扭转 ,乙状结肠系膜见两各约 3ｃｍ×…     

腹部外伤致胆囊破裂1例

1案例伤者辛某,男,42岁,农民。某日凌晨5时许因外出偷鱼被发现,遭他人用拳脚、棍棒殴打,之后令其跪下,并被人用脚猛踢右上腹部,当即感腹部剧痛。当日上午9时到法医门诊验伤,检查见:发育、营养一般,消瘦,巩膜无黄染,头面部有三处皮肤挫裂创,少量出血,胸背部见多处皮下出血及青紫区,上腹部疼痛,压痛及反跳痛(+),全腹肌紧张。B超检查示:腹腔内少量积液,内脏破裂?胆囊大小61mm×18mm,余未见异常。当日下午在医院行剖腹探查术,术中见腹腔内有胆汁样液体约800ml,胆囊体部有一不规则破裂口约黄豆大小,肝、脾、十二指肠、结肠、大网膜未见明显损伤,…     

腹部外伤致胆囊破裂1例

外伤性胆囊破裂在法医临床工作中实属罕见，现报道１例。１案例某男，４２岁，农民。某日凌晨５时遭他人用拳脚、棍棒殴打，令其跪下，用脚猛踢其右上腹部，即感腹部剧痛。当日上午９时许到法医门诊验伤，检查见：发育、营养一般，消瘦，巩膜无黄染，头面部有三处皮肤挫裂创，少量出血，胸背部见多处皮下出血及青紫区，上腹部疼痛，压痛及反跳痛（＋），全腹肌紧张。B超检查示：腹腔内少量积液，内脏破裂？胆囊大小６１mm×１８mm，余未见异常。当日下午在医院行剖腹探查术，术中见腹腔内有胆汁样液体约８００ml，胆囊体部有一黄豆大小不规…     

先天性胆总管囊状扩张误诊致死1例

1 案例 案情：某女，14岁，因腹痛到医院就诊，以“肝囊肿”收入院。次日下午行超声引导下经皮肝囊肿穿刺抽液术，术中抽出胆汁样液体120mL。当晚腹部有隐痛，第2天腹痛加剧，突发昏迷，经抢救无效死亡。     

钝性暴力致回肠破裂死亡1例

1 案情简述刘某,男,40岁,农民,单身独居,平素身体健康,1996年11月18日凌晨2时许,在某县一饭馆内餐后与他人发生争执,被他人抓住两上臂用右膝向前撞击其腹部数次,当即腹部疼痛,随后乘车返回本人20余公里外的家里,途中呕吐3次.当日下午7点,步入邻居家中诉说腹痛、口渴难忍,要水喝,饮温开水约300ml后返回自己家中.次日清晨8时许,邻居发现其蜷曲、俯卧在自己卧室内床上已经死亡,即报案.2 检验情况腹部外表无损伤,皮下脂肪及肌层肉眼亦未见损伤改变,打开腹腔见右侧骼窝处积有少量脓液,腹腔内有黄色乳糜样液体及食物残渣360ml.距回盲瓣120cm处回肠壁上有一7cm处不规则破裂口,部分大网膜呈团块状覆盖于破裂口处,裂口周边肠壁浆膜面上有散在的点状片出血.胃及大小肠肠壁未检见溃病病灶.其它脏器均正常.     

外伤致小肠平滑肌瘤破裂1例

1案例某男,44岁。某年6月2日被他人用拳击中腹部,腹痛3小时入院。检查:生命体征平稳,腹部未见擦皮伤及肿胀瘀血区,全腹压痛、反跳痛及肌紧张阳性,移动性浊音阳性。辅助检查:血WBC20.4×109·L-1。临床诊断:(1)腹部闭合性损伤;(2)弥漫性腹膜炎。入院后剖腹探查见空肠距屈氏韧带约40cm处有一直径约5.0cm外生型肿物,其上有3.5cm裂口,边缘不整齐呈撕裂状、出血,周围有凝血块,腹腔内积血约800ml,切除肿块,肠管端端吻合,术中出血约100ml。肿瘤经组织学检查见瘤组织由形态一致的梭形平滑肌细胞构成,核呈杆状,两端钝圆,核分裂像少见,瘤细胞互相编…     

克罗恩病腹部闭合性肠破裂1例

正1案例资料吴某,女,28岁。某日在超市与他人因纠纷打架,过程中腹部被对方持购物篮砸中后倒地不起,遂被送往医院急救。查体:神清,痛苦貌,腹部皮肤未见损伤,肌抵抗,压痛(+),反跳痛(+),右腹部触及肿块,腹腔穿刺抽出少许红褐色液体,其穿刺液中白细胞(+++)。X线检查:膈下多发性游离气体。以"消化道穿孔、急性腹膜炎"收住入院。即日行"剖腹探查、小肠部分切除术"。术中见:回肠末段见一处破     

肝包膜下迟发性血肿破裂手术漏诊1例

<正>1案例资料1.1简要案情及临床经过摘要苏某某,男,36岁。因口角胸腹部刀刺伤30min入院。查体:神志清楚,查体合作,贫血貌,四肢湿冷。腹平,腹肌紧,压痛,中上腹见一约20cm皮肤伤口,血流不止,肠管突出,腹腔移动性浊音(+),肠鸣音稀少。临床诊断:失血性休克;腹部刀刺伤伴内脏损伤?在气管插管全麻下行剖腹探查术,术中见中腹部横行创口长约15cm,沿中腹部创口经上腹部正中向     

经臀部刺创致输尿管下端断裂1例

１案例某男 ,４３岁 ,１９９５年１１月３０日晚９时许被人用刀刺伤左臀部即送医院就诊 ,检见左臀部有一长３ｃｍ刀伤 ,即行清创缝合加压包扎术。因伤后４ｈ伴腹痛３ｈ +,急行腹穿无阳性发现。次日住院 ,查体 :生命体征正常 ,心、肺 (- ) ,全下腹压痛 ,无反跳痛 ,肠鸣音存在。１９９５年１２月２日在硬膜外麻醉下行“剖腹探查 ,腹腔引流术” ,术中发现直肠近肛门８ｃｍ处左侧有２ｃｍ及１ｃｍ长之裂伤 ,侧腹膜有２ｃｍ长之裂伤 ,左侧输尿管断裂 ,腹腔盆腔有中等量脓性液体 ,以直肠膀胱陷凹最多,有粪臭味。给予直肠穿孔修补 ,阑尾切除 ,乙状…     

腹部穿通伤继发肾性高血压的法医学鉴定1例

正1案例资料1.1简要案情及临床病历摘要某男,17岁。被人用匕首刺伤腹部,急诊入院,入院病历记载:血压80/50mmHg,心率120次/分,当日腹部CT检查示腹腔积血,上消化道穿孔可能。次日行剖腹探查术,见上腹部、右上腹腔及盆腔大量积血,量约3500ml。胃角小弯缘见一2cm裂口,     

腹腔积血的损伤程度鉴定5例

<正> 1 案例资料 例1 毕某,男,30岁。因纠纷被人用刀捅伤左腹,5h后入院。查体:体温37℃,脉搏95次/min,呼吸20次/min,血压15.9/10.6 kPa。左上腹肋缘处有一长约5cm创,深达腹腔,左上腹压痛明显,无反跳痛,无移动性浊音,肠鸣音正常。CT检查未见明显异常,B超示下腹部可见少量液体,腹穿抽出血性液体。入院3h后,行剖腹探查术,术中见腹腔有约300ml不凝血液,左侧腹膜见一4×4cm大小血肿,有血液渗出,探查其它脏器均无损伤。15d后治愈出院。     

外伤性肠破裂伴肠扭转1例

1 案 例 某男,28岁,农民。因纠纷被他人足踢腹部当即倒地,出现脐周持续性腹痛,阵发性加重;伤后48h左右出现恶心、呕吐,腹部逐渐膨隆,肝浊音界缩小,转为全腹痛,拒按,遂送往当地医院诊治。检查:基本生命体征平稳,神清,急性痛苦面容,腹部饱满,腹式呼吸减弱,腹壁未见软组织挫伤痕,全腹肌紧张,有压痛和反跳痛,肝浊音界消失,移动性浊音+,肠鸣音减弱。入院后,急诊剖腹探查,见腹腔内80ml血性积液,回肠呈逆时针方向扭转360度,扭转处肠管扩张,     

脾血管内皮细胞瘤患者损伤程度鉴定1例

<正>1案例资料李某,女,26岁,2008年11月30日晚11时30分左右,在医院与人发生纠纷,被推搡中腹部碰撞到收费台拐角处。检查:诉左季肋部疼痛,压痛(+)、叩痛(+)。B超示脾门部1个73mm×82mm不均质性低回声,边界不清,腹腔未见明显游离液性暗区。12月1日CT检查诊断为脾肿大,脾挫伤?当日下午4时行脾脏切除术,术中见脾脏增大,与周围无粘连,脾     

外伤诱发小肠憩室破裂1例

1　案例简介　　王某 ,男 ,2 0岁 ,农民。 1999年 4月 10日 16时许与李某相遇 ,因李某骑在自行车上用手刮了王某后头部 ,揪住王某衣领从骑的自行车上向下拉 ,并抓住王某双前臂扭向后 ,王某使劲挣脱一只手揪住李某上衣 ,之后被群众劝散。 17时许 ,王某回家自感腹部隐痛 ,夜里间歇加重。次日 8时许 ,腹痛剧烈伴呕吐 ,面色苍白 ,遂送医院治疗。入院查体 :Ｔ38℃ ,痛苦貌 ,下腹部压痛、反跳痛 ,腹肌强直 ,肠鸣音减弱。血常规检查 :ＷＢＣ为 17 3× 10 9/Ｌ ,腹部Ｘ线示盆腔可疑液平。腹腔穿刺抽出少许混浊液体。 4月 12日在硬麻下行剖腹探查术。…     

肠道肉芽肿患者腹外伤致肠破裂法医学分析1例

<正>1案例资料1.1简要案情及临床经过蒋某,女,60岁。某日午餐后被人脚踢下腹部致疼痛肿胀4h入院,既往有腹痛、腹泻等腹部不适病史数年。查体:一般情况尚可,肠鸣音低,约1~2次/min,下腹部稍肿胀,压痛明显,会阴部肿胀,压痛明显。入院次日盆腔CT示子宫、直肠陷窝内有少量积液,即行剖腹探查术+小肠部分切除术。术中发现回肠有约20cm呈淤血性坏死状改变,近回盲部见2.0cm×     

腹部刺伤后假性肝囊肿形成死亡1例

正1案例1.1简要案情某男,35岁,某年10月30日被人用刀刺伤腹部,即送医院救治。住院期间先后于10月30日、11月6日两次进行开腹清创缝合术,于第二次手术后1小时40分死亡。1.2病史摘要10月30日,因"外伤后上腹痛、流血半小时"入院。查体:心音弱,心率50次/min,血压测不出;右上腹见一长3 cm创口,深达腹腔,     

1例罕见腹部闭合性损伤

1案例资料简要案情2002年5月3日下午1时许,杭州某派出所接群众报案称:停靠在某粮管所前的一条渔船上有一8岁男孩死亡,死因可疑。尸表检验口、鼻腔内见淡黄色液体流出;左下第一齿松动,牙龈出血,相应唇黏膜未见损伤。右手腕部内侧、左膝盖下方及对应小腿后侧见两处暗红色皮下出血;右膝盖下方及对应小腿后侧见一横行暗红色皮下出血。腹腔膨隆,腹壁紧张,腹部皮肤未见青紫出血。解剖检验肺水肿,浆膜下见少量出血斑点。胃黏膜下带状出血,幽门与十二指肠相接处完全离断,相对应的胰腺完全离断(照片1,2)。胸、腰椎未见骨折。腹腔内有血性液体350m l。…     

一例腹股沟嵌顿疝术后死亡原因分析

陈某,男,42岁,农民。在殴斗中右腹部被踢伤,伤后即发现右侧阴囊肿物,不能回纳腹腔,第2天病情加重,经本地县医院诊断为腹股沟嵌顿疝。否认既往有腹外疝病史(案卷材料亦证实)。入院急症手术,行右斜疝嵌顿松解修补术,术中探查:嵌顿肠管水肿,色暗红,蠕动,动脉搏动可,未探及破损。观察约1ｍｉｎ将肠管还纳腹腔,即行疝修补。术后第5天,病人仍轻度腹胀,叩呈鼓音,听诊肠呜音活跃,第7天腹胀仍未缓解,此间两次用开塞露,无明显效果,于第10天出院。病人术后第17天因腹痛、腹胀,停止排便、排气3天,加重12ｈ再次到该院就诊,以肠破裂、腹膜炎、中毒性休克行…     

外伤后发生腹股沟嵌顿疝1例

腹股沟疝是外科常见病，外伤后发生疝或嵌顿疝的法医学鉴定涉及伤与病的关系，较为复杂，现报道 1例。 1案例 　　某男， 42岁，右腹部被他人踢伤后发现右侧阴囊肿物，不能还纳腹腔，第 2天经医院诊断为右腹股沟嵌顿疝，否认既往有腹股沟疝病史（案例材料亦证实既往无疝病史）。急诊入院，在局麻下行嵌顿疝松解修补术，探查见：嵌顿肠管暗红，水肿，未破损，蠕动、动脉搏动可，观察约 1min将肠管还纳、修补。第 17天因嵌顿肠管坏死、破裂并发腹膜炎、中毒性休克再次行剖腹探查术，切除坏死肠管，第 20天治疗无效死亡。 　　法医鉴定时，对…     

膝顶腹部致回肠穿孔1例

案例某男，30岁，农民．某日因买鞋与摊主发生纠纷．后被掀翻在地，其腹部被摊主用膝顶两下，当即尖叫，哭喊腹部剧痛．旁人见其面色苍白，出汗，即上前拦阻，并将其扶起，但不能行走，坐在地上．后被人送至医院。检查：神清，急性痛苦面容，全腹平，腹肌紧张，压痛十十，反跳痛十十，腹穿抽出渗出性液体sml，心肺（－），NS（－）．即行剖腹探查术．术中见回肠上段有一15CmX1．OCm的裂孔，肠腔内有十余条蛔虫，成团，蠕动．腹膜出血．腹腔内有少量肠内容物及一条死蛔虫．手术顺利．经支持，抗炎，对症治疗16天痊愈出院．讨论一般来说，…