10例儿童无骨折脱位型脊髓损伤致瘫法医学鉴定

目的：分析10例儿童无骨折脱位型脊髓损伤致瘫的成因、损伤特点,在法医临床鉴定过程中的要点。方法：对于2017年至2020年笔者执业司法鉴定所收案的10例儿童脊髓损伤患者的性别、年龄、损伤方式、损伤特点及后期恢复情况等资料进行分析。此10名5～7岁儿童均为女孩,其中9名为胸髓损伤,1名为颈髓损伤。9名儿童自诉在下腰过程中摔倒,1名儿童自诉为下腰起身过程中颈部着地。结果：10例儿童脊髓损伤原因,均为无骨折型脊髓损伤,因脊柱过伸有关,且多为脊髓完全性损伤,损伤程度较重,后果严重,在法医临床鉴定中进行鉴别诊断,因果分析。     

多温度下死后心血pH值随时间变化的三维拟合函数研究

目的 探讨通过测量多温度条件下家兔右心血液pH值进行死亡时间推断的可行性.方法 48只家兔随机分为6组,空气栓塞法处死后于10℃、15℃、20℃、25℃、30℃和35℃的不同死亡时间点采集右心血液;用PB-10型pH仪测量样本pH值;SPSS统计软件进行回归分析;MATLAB软件进行数学分析.结果 各温度组右心血液pH值变化与死亡时间呈高度相关(R2=0.974 ～0.982);获得拟合的曲面方程.结论 利用插值函数拟合pH值与死亡时间的曲面方程可进行温度变化条件下的死亡时间推断.     

家兔死后心血氧化还原电位值变化与死亡时间的关系

目的研究在不同温度条件下家兔死后心血氧化还原电位(oxidation reduction potential,ORP)值变化与死亡时间(postmortem interval,PMI)的关系。方法随机将48只家兔分为6组,以空气栓塞法处死后,取家兔右心室血液分别置于10、15、20、25、30和35℃温度下的水浴中,自取血即刻(0h)至死后132h内,每4 h用PB-21型电化学分析仪测定样本的ORP值。应用SPSS 17.0软件建立曲线回归方程,再应用MATLAB7.10.0软件建立曲面方程和三维曲面图。结果不同温度条件下家兔心血ORP值变化与PMI具有高度相关性,温度高时,ORP值上升明显,温度低时,ORP值上升缓慢,并获得拟合的曲面方程以及三维曲面图。结论拟合的ORP值与PMI的曲面方程及三维曲面图可进行温度变化条件下的PMI推断。     

玻璃体液推断死亡时间的研究进展

死亡时间(postmortem interval,PMI)推断是法医学领域最具挑战性的问题之一。玻璃体液一直是法医病理学用于PMI推断和死后化学物质分析的热点之一。本文从玻璃体液与其他常见体液的比较、温度对玻璃体液的影响、玻璃体液检测方法及数据拟合方法等方面进行综述,以期为利用玻璃体液推断死亡时间提供新的思路。     

国际法庭科学领域文献外部特征及研究热点可视化分析

目的通过文献计量学方法对近十年Web of Science数据库中收录的法庭科学相关文献进行分析,为相关研究工作提供借鉴。方法使用主题、期刊和机构3种途径进行文献检索,通过Thomson Data Analyzer(TDA)、Ucinet和VOSviewer等工具分析相应文献的年度分布、国家(地区)分布、机构分布、期刊分布和研究热点。结果近十年,相应文献共计49469篇。发文量呈逐年上升趋势。发文量前15的国家(地区)占发文总量的78.52%;中国发文量位列第5,但高被引文献所占比例位列第12;荷兰、瑞士和澳大利亚等国家(地区)综合影响力较高。中国合作国家(地区)主要包括美国、英国和德国等129个。圣玛丽大学法庭科学学院、悉尼大学和荷兰法医协会等综合影响力较高,相应文献发表在6357种期刊。根据领域高频词共现网络和高被引文献遴选出颅脑损伤、医疗卫生政策、评定量表和模型、医学影像学等研究热点。结论国际法庭科学领域SCI收录文献总数增速明显,我国成果影响力需大力提升;国际研究机构分散,我国研究力量需不断凝聚;国际领域研究热点广泛,我国高水平研究的国际参与度需继续提高。     

国际外科医疗纠纷研究主题演化分析——基于SciMat的研究

目的：对国际外科医疗纠纷领域的研究主题进行分析,揭示该领域的发展脉络。方法：以Web of Science中2011-2021年发表的有关外科医疗纠纷2841篇科学文献为研究对象,运用SciMAT绘制关键词覆盖图、主题战略坐标图和主题演化路径图,并对各时间分区的主题战略坐标图和主题演化进行分析。结果：近10年来,国际外科医疗纠纷研究的发文量及关键词数量不断增多,各研究时期主题聚类不断增加,形成了重要的演化路径：RISK-FACTORS、SURGICAL-COMPLICATIONS、SURGICAL-SAFETY-CHECKLIST、MALPRACTICE-LITIGATION、PATIENT-SAFTY。结论：国际外科医疗纠纷领域的研究范围和内容呈现多元化的发展态势,研究主题不断丰富。RISK-FACTORS、SURGICAL-COMPLICATIONS、MEDICAL-LIABILITY可能是未来潜在的热点研究主题,可给予更多关注。可揭示外科相关科室、疾病、手术医疗事故诉讼的风险因素、并发症分布规律,为临床外科医生、医院管理者提供风险管理策略,提高患者安全;可探讨新型冠状病毒肺炎影响...     

慢性疼痛与残疾评定——以《永久性残损评定指南》为背景

疼痛是一种具有感觉、情感、认知和社会成分的不愉快经历,慢性疼痛可对个体日常生活造成影响。本文以美国《永久性残损评定指南》为背景,对慢性疼痛的概念、神经机制、生物-心理-社会模型及负面影响进行概述,并简要介绍了《永久性残损评定指南》第6版中疼痛伤残评定的原则、方法及争议等内容。以期为慢性疼痛纳入我国残疾评定体系提供方向与思考。     

《国际功能、残疾和健康分类》评述及其法医临床学应用价值

有关"功能、残疾和健康"评定的概念及应用是法医临床学实践的核心内容。无论从法医临床学鉴定的目的、程序,还是鉴定结论的客观性、公正性角度出发,规范"功能、残疾和健康"的概念及它们之间的联系,对完善法医临床鉴定和全面理解法医临床学多学科属性均具有重要意义,对上述概念的准确理解和客观应用无疑将有助于完善法医临床学实践,并提高法医临床学的鉴定质量。本文将参照国际卫生组织的相关标准,探讨"残疾、健康和功能评定"的概念,所涉及的专业术语和它们之间的联系,并对这些概念的历史发展进程与当代研究现状进行回顾和比较研究。本文将综述有关"功能、残疾和健康"概念的定义解读,依照国际卫生组织相关标准对"功能、残疾和健康"进行解释说明,分析它们内在的理论框架结构,并对《国际功能、残疾和健康分类》在法医临床学鉴定中的应用进行初步展望。     

先天性肺动脉狭窄合并动脉导管扩张1例

中心型左右肺动脉狭窄合并动脉导管扩张为一种罕见的先天性心脏病，国内外文献尚未见这种类型先心病发病率统计报道。作者遇到1例新生儿死于该疾病而引发医疗纠纷的案件，报道如下。     

女性性活动后猝死1例

1 案例 某女,40岁.某晚22:30性生活完毕后,感觉头痛并呕吐.之后到卫生间,后被发现俯卧在卫生间积水中死亡.尸检体表未见机械性损伤.全脑质量1230g,肉眼脑表面未见明显异常,切开脑室见右侧脑室有凝血块约40 g,脑室前角血块与室壁附着较紧密,血块沿脑室及中央导水管延伸至脑干,右侧脑室前角附近脑实质可见点状出血.镜下大脑血管周围点片状出血,小血管壁增厚、硬化,脑各部组织淤血、水肿,蛛网膜下腔灶性出血.心、肝、脾、肺、肾及子宫未见致死性病变.胃内容物检查未检见常见毒物.