法医学尸体检验职业防护指南(建议稿)

法医工作者的职业暴露风险极大,案件现场及尸体上的有毒有害物质、高致病性微生物以及利器、骨折等因素均可能给法医带来身心伤害甚至生命危险。随着经济社会发展,法医的工作环境已经较过去显著改善,但是针对个人防护的重视程度仍需提高。近年来公共卫生事件频发,给法医职业防护带来新的挑战,迫切需要借鉴生物安全领域的先进技术和防护理念,以满足新形势下法医工作的需要。本指南立足当前法医职业防护的实际需求,从暴露风险、防护分级、应急处置等角度阐述,希望能为制定法医职业防护相关标准提供参考,以指导法医工作者开展个人防护工作,为提升法医职业化水平和身心健康提供帮助。     

大鼠视神经夹伤后视网膜病变及其F-VEP检测

目的观测大鼠视神经夹伤后视网膜病变及其对视功能时序性变化的影响。方法建立大鼠视神经夹伤模型,分别于伤后1、3、5、7、9、14、28、56、84d光镜观察视网膜病变,闪光视觉诱发电位(F-VEP)检测视功能状况。结果大鼠视神经损伤诱导视网膜神经节细胞(RGCs)较正常眼明显减少。损伤后3～7d RGCs减少率快速上升,14d 后缓慢下降,28d后几乎无明显变化。视神经损伤1d F-VEP波形变得低而宽;1-14d峰潜时和波幅呈进行性下降, 28d后变化平稳,并显示恢复迹象。结论神经损伤后节细胞继发性病变是视功能进行性下降的重要基础;并与视功能的时间规律变化具有相关性。     

骨折鉴定中MSCT及图像后处理的诊断与应用

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)及其图像后处理功能在骨折法医鉴定中的诊断与应用价值。方法对366例法医鉴定者行薄层扫描并进行表面遮盖成像(SSD),透明化X线模拟投影(see-through)和多平面重建(MPR)处理。对所得图像进行诊断和分型。结果准确诊断并对134例鼻骨、98例眼眶和21例颅骨骨折进行分型。正确显示36例肋骨骨折、4例肩胛骨骨折、24例脊柱骨折和27例四肢骨及关节骨折。利用透明化X线模拟投影等技术鉴别陈旧性骨折18例。结论MSCT及图像后处理在骨折法医鉴定中具有重要实用价值,可为伤害等级鉴定提供有力的法医学依据。     

慢性肾衰竭正虚证候演变规律初探

目的 :探讨慢性肾衰竭不同分期的正虚证型演变规律。方法 :按照慢性肾衰竭正虚辨证分型标准制订调查表 ,对 339例住院病例进行证候调查 ,判定正虚类型。结果 :代偿期、失代偿期正虚诸证分布无统计学差异 (χ2 =0 .99,P >0 .0 5 ) ;四期诸证整体比较 (χ2 =10 7.16 ,P <0 .0 1) ,差别有高度统计学意义。结论 :慢性肾衰竭正虚诸证演变大致是脾肾气虚 (气阴两虚 )→脾肾阳虚→阴阳两虚。     

椎间盘突出症及其法医学鉴定

椎间盘突出症的原因复杂,损伤、遗传因素、肥胖、椎间盘自身的退行性变等均可成为椎间盘突出的病因。损伤可以直接导致椎间盘的慢性或急性破坏,引起椎间盘突出,也可以在原有椎间盘退变的基础上导致椎间盘突出。在法医学鉴定中,通过仔细分析被鉴定人的年龄和职业特点、受伤方式、伤后症状和体征,结合影像学检查结果等,可对其是否存在外伤性椎间盘突出作出准确的判断。疑为陈旧性椎间盘突出的,也可通过对病史的调查及影像学检查进一步加以甄别。     

眶壁爆裂性骨折法医学鉴定相关问题探讨(附21例分析)

眶壁爆裂性骨折在眼损伤鉴定中占有相当的比重，有关其法医学鉴定相关的问题，在法医临床学方面少见分析报告。本文对21例眶部爆裂性骨折案例进行统计分析，对其致伤方式，眼部X光片与头颅CT及眶部CT片比较，眶壁骨折伴有眼球结构的损伤情况，眶壁骨折部位及复视情况，鼻眼相关损伤等问题分别进行了统计分析；进一步阐述了眶壁爆裂性骨折是一种人体保护机制的理由；提出了眶部爆裂性骨折早期易于漏诊、眶部X光片显示率低易造成眼损伤鉴定失误的临床特征，以及鼻眼相关损伤的问题。同时，提出了作者就此类损伤法医学鉴定的一些建议，以资法医同仁共同探讨。     

不同年龄组颅脑损伤CT扫描分析

本文对520例不同年龄组的颅脑损伤CT片进行了观察分析，表明青少年损伤原因以高坠多见，损伤类型以颅骨凹陷骨折及硬膜外血肿多见，老年组损伤原因以头部击伤多见，损伤类型以颅骨骨折、硬膜下血肿、脑多发性挫裂伤及脑多发性血肿多见，成年组介于两者之间。     

中西医结合治疗葡萄膜炎32例临床观察

目的:观察中西医结合疗法治疗葡萄膜炎的临床效果。方法:治疗组32例(38眼)分为肝经风热型、肝胆火炽型、风湿夹热型、阴虚火旺型[1],分别用新制柴连汤、龙胆泻肝汤、抑阳酒连散、知柏地黄汤加减同时配合西药治疗;对照组26例(34眼)单用西药治疗。结果:治疗组总有效率为92.1%,对照组为58.8%,两组的总有效率比较,差异有显著性(P<0.01)。结论:中西医结合疗法治疗葡萄膜炎效果优于常规西药。     

补肾活血通络针刺法联合中药熏洗疗法治疗肝肾亏虚型膝骨关节炎临床观察

目的 观察补肾活血通络针刺法联合中药熏洗疗法治疗老年性膝骨关节炎（knee osteoarthritis,KOA）的临床疗效。方法 将76例KOA患者按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组38例;对照组采用西医常规治疗,观察组在对照组治疗基础上采用补肾活血通络针刺法联合中药熏洗疗法治疗;观察两组患者治疗前后视觉模拟量表（visual analogue scale,VAS）评分,西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数（the Western Ontario and McMaster University osteoarthritis index,WOMAC）,Lequesne MG评分,关节液白细胞介素（interleukin,IL）-1β、IL-6、肿瘤坏死因子（tumor necrosis factor,TNF）-α水平,血清环氧化酶-2（cyclooxygenase-2,COX-2）、基质金属蛋白酶-3（matrix metalloproteinase-3,MMP-3）水平的变化情况及临床疗效。结果 两组患者治疗后VAS评分、WOMAC、Lequesne MG评分均较治疗前显著降低（P＜0.05）,且观察组降低程度较对照组更显著（P＜0.05）。两组患者治疗后关节液IL-1β、TNF-α、IL-6水平,血清COX-2、MMP-3水平均较治疗前显著降低（P＜0.05）,且观察组降低程度较对照组更显著（P＜0.05）。观察组疗效优于对照组（P＜0.05）。结论 补肾活血通络针刺法联合中药熏洗疗法可显著改善KOA患者临床症状,减轻疼痛,改善膝关节功能。     

关于天津市地方禁毒立法的探索

二十世纪八十年代后,毒品在中国又开始死灰复燃。针对日益严重的毒品违法犯罪,国家制定了一系列法律法规,在禁毒斗争中发挥了巨大作用。但是,由于毒品问题的特殊性和我国国情,仅全国统一禁毒立法还不够,尚需地方立法的细化和补充。本文根据对天津毒品问题的分析和对其他省、市、自治区已有地方禁毒立法的研究比较,指出了制定天津地方禁毒立法的必要性,提出了天津禁毒条例的体系设想,力求为天津的禁毒立法提供某些启示和借鉴,推动我市地方禁毒立法进程。