踝关节骨折不配合治疗伤残等级评定1例

1案例资料某男,2012年10月7日因交通事故受伤"左踝部肿痛1小时"至某医院住院治疗。查体见左踝部肿胀,畸形,压痛(+),活动受限。X线片示左内外踝骨折伴脱位。诊断为左内外踝骨折、左踝关节脱位。入院后给予跟骨牵引,患者拒绝手术治疗出院。11月12日复查X片见左踝关节陈旧性骨折,支架固定,位置良好。12月17日因"外伤致左踝部疼痛、活动障碍2月"再次住院治疗,诊断为左内外踝陈旧性骨折     

肩关节脱位法医学鉴别诊断2例

正1案例1.1案例11.1.1简要案情及病史摘要张某,男,28岁,2019年3月15日与他人发生纠纷,次日诉"被他人推搡、拳击致左肩关节疼痛1 d余"至当地医院就诊。查体:左肩关节呈方肩畸形,压痛明显,关节囊空虚感,左肩关节活动明显受限,左上肢不能上举,Dugas征阳性,入院当日于局部麻醉下行左肩关节脱位手法复位术。医院诊断:左肩关节脱位。1.1.2法医学检验     

肩关节脱位伴陈旧性Hill-Sachs损伤法医学鉴定1例

1案例资料1.1简要案情王某,男,35岁。2018年12月9日,因与他人发生争执后互殴,致伤左肩部。伤后因左肩疼痛剧烈,活动受限,到医院拍片后诊断左肩关节脱位,行左肩关节复位手术,术中见肩关节空虚,压痛明显,肩部软组织未见明显肿胀。2019年5月15日,办案机关要求对其损伤程度进行鉴定。1.2法医学检验躯体检查:被鉴定人步入检查室,一般情况良好,神清语利,查体合作。双肩关节外观未见异常,左肩关节间隙压痛(-),双肩关节活动无明显差异,左肩关节外展上举时诉疼痛。审阅伤后CT片示:左侧肱骨头向前下方脱位,嵌顿于肩胛盂前下唇,肱骨头后外上方骨质凹陷,未见明确骨折线。     

车祸损伤鉴定分析1例

1案例资料 王某，男，41岁。2004年8月5日2时许，因车辆故障将车停在东西向最右侧机动车道内，其双膝跪地趴在该车左侧进行修理作业。适时有1辆大货车由东向西驶过，王某受伤并引发赔偿纠纷，需对致伤机制进行分析。据病历记载：因“左下肢外伤后疼痛、活动性出血3h余”急诊入院。查体见左膝部有一约3cm伤口深达皮下；左小腿上段2处伤口，分别长约2cm、3cm，深达骨质，伴活动性出血和骨质断端外露，局部可触及骨擦感；左外踝可见一长约6cm皮肤裂伤，伴缺损且左踝外露；左足背第1跖骨处肿胀明显伴压痛，活动明显受限。     

慢性缺血性左肱骨头坏死法医学鉴定1例

1案例资料案情简介夏某,女,60岁。体态稍胖,自述于2002年10月23日被他人拳击殴打左肩部致伤。据2002年10月24日门诊病历记载:左肩部压痛,活动受限,X线摄片示左肱骨撕脱性骨折,临床诊断为“肱骨骨折”。检查伤后一周对被鉴定人进行法医学检验。体表未见明显损伤痕迹,左上臂外上1/4侧压痛明显,无肿胀,左肩关节活动明显受限,前屈(60°)←→后伸(50°),外展70°。阅其提供的X线片示左肱骨有分裂的骨片及很多小颗粒状骨片,分裂的骨片下方有一条平行骨膜,骨片及肱骨体本身“缺失”处皆有硬化,符合慢性缺血性骨坏死征象。2讨论目前临床上骨缺血坏…     

踝关节骨折术引发的1例医疗纠纷分析

1例因麻醉方法和手术术式选择欠妥的踝关节手术导致的医疗纠纷,经最初医患双方协商到法院终审判决,这其中有不少地方为今后医疗纠纷的防范和处理提供了学习和借鉴的方法。案情简介患者李某,51岁。因“车祸伤后多发性骨折:骨盆骨折(右髂骨翼、双骨上下肢骨折)、左外踝开放性粉碎性骨折伴胫距关节脱位”于1998年5月5日晚11时急诊入某医院骨伤科治疗。入院后急诊局麻下行左踝关节清创、复位,克氏钉内固定术,术后予以石膏外固定、抗感染、卧床、保留导尿等治疗措施。术后复摄片示内固定可靠,踝关节脱位基本达到复位,踝穴稍宽。术后第8周予以拔除…     

胸锁关节脱位术后克氏针滑脱医疗纠纷1例

1案例
　　1．1简要案情
　　田某,女,38岁,某年9月6日被他人用木棒打伤右胸部,9月11日入住某县中医院,诊断为“右侧胸锁关节脱位”,次日行“右侧胸锁关节切开复位、克氏针内固定术”。术后3月余田某因“突发胸部疼痛伴气促1 h”入院,胸部 X 线片示纵隔内异物,胸部 CT示心包积血,急诊行“开胸纵隔内异物取出+升主动脉修补术+左胸闭式引流术”,取出金属物。     

6例股骨头坏死的法医学鉴定分析

股骨头坏死在临床上较为常见,在法医学鉴定中也时有发生,笔者结合近几年检案中遇到的6例,对股骨头坏死的法医学鉴定要点作初浅的分析。1案例例1:某男,63岁,1998年2月19日与他人发生纠纷,次日以“头面部、左上肢、左下肢、左胸腰部疼痛”为主诉就诊,检见面部及左肘部有皮肤擦伤,左胸部压痛,左膝上下压痛,左下肢活动轻度受限,双下肢无肿胀畸形,未作进一步检查。4月2日以右下肢活动轻度障碍就诊,5月7日要求其摄右髋关节片遭拒。11月26日摄片发现右侧股骨头变异,其内密度不均匀性增高,诊断为右股骨头无菌性坏死。1999年3月首次鉴定右股骨头无菌…     

脊髓损伤致神经源性膀胱1例

1案例某男,34岁,工人。2002年1月2日在滑雪时摔伤腰部,伤后到医院就诊,当时查体见脊柱胸腰段略后突,腰1棘突上下叩压痛阳性,腰部活动受限,双下肢肌张力正常,肌力IV级,左膝腱反射亢进,跟腱反射弱,足及拇趾背伸力略弱,巴彬斯基征:双侧均     

钙化性肌腱炎与撕脱性骨折的鉴别1例

1案例资料 田某,女,58岁。某年10月10日,因邻里纠纷与李某发生厮打,李某将田某推倒在地致左肩部受伤。当日以主诉＂左肩部外伤2小时,疼痛加剧＂到某医院就诊。检查见：面部多处小片状皮肤擦伤,左肩部轻压痛,未见明显红肿青紫,左上肢外展及上举受限,左小腿下端前面有片状皮下青紫肿胀。余未见异常。10月12日两次左肩关节CT片均示：     

膝部外伤后继发骨化性肌炎1例

正1案例1.1简要案情张某,男,60岁,某年2月7日驾驶电动自行车与一辆重型货车相撞后受伤,当天至医院就诊。查体:左膝部肿胀明显,局部皮肤青紫、擦伤,触压痛(+),可及骨擦感及骨擦音,左膝关节活动受限。摄X线片示左股骨髁骨折,左胫骨外侧平台骨折(图1)。入院后予抗感染、脱水、止血、营养支持等治疗,于2月18日行左侧股骨下段骨折切开复位内固定术,好转出院。     

一例非直接暴力致左三踝骨折的生物力学分析

案情戴某,女,26岁。1990年7月24日在上班途中与他人发生纠纷,被推致向左后侧仰面摔倒,同时戴拽拉使加害人压其身上,加害人趁势打其耳光,后被人劝开。此时戴某左踝关节疼痛,难以行走,当即被搀扶到医院就诊。骨科检查:左踝关节肿胀,皮下淤血,皮肤有多处挫伤,压痛,踝关节活动受限,活动时可闻骨擦音,有异常活动。X线检查:左外踝骨折,远端向外端移位,左内踝骨折,游离骨块向外移位;后踝骨折,两骨折断端无明显移位;距骨向外移位。诊断:左三踝骨折,左踝关节半脱位,左踝软组织挫伤。后法院立案,要求鉴定戴某左三踝骨折的形成原因。     

迟发性脾破裂致脾切除法医学鉴定1例

1案例1.1简要案情及病史摘要胡某,男,47岁,2017年5月13日,在工地工作时因高坠受伤急诊入院。查体:左胸部压痛,髋部压痛,活动受限。初步诊断:肋骨骨折,骨盆骨折。5月16日,自诉前1日咳暗红色血痰3次,当日咳暗红色血痰1次,量少。6月3日被鉴定人又因“外伤致左胸部、腹部疼痛3周,加重伴左上腹疼痛1 d”入院。查体:胸廓挤压征阳性,左侧第5、6、11后肋触痛阳性。     

星状神经节麻醉诱发急性心衰猝死1例

案例某男,57岁.主因颈部及左肩部疼痛到某门诊部就治.查体:P80次/分,BP120/80mmHg,颈部活动受限,第6、7颈椎有压痛;左肩关节压痛明显,活动受限.问无心脏病史.     

创伤性膈疝漏诊1例

1案例 某男，53岁，某年1月11日被一小货车撞伤。以“左下肢被车撞伤后疼痛、活动受限1h”为主诉就诊。查体：左大腿下段畸形、肿胀，局部压痛。存在异常活动。X线检查示左股骨干骨折，对位对线不良。诊断为“左股骨干骨折”。入院后行切开复位内固定术。术后第二天患者诉进食后剑突下饱胀感，并胸闷、进食减少。按“胃炎”处理，效果不佳，后长期口服缓解消化道症状的药物。     

盘状半月板损伤的法医学鉴定1例

1 案例 康某,女,47岁,某年7月1日在办公楼因故与他人发生纠纷,被木门从正面猛烈撞击额部及左膝部致伤,伤后即至医院就诊.临床查体:神清,左侧额角处头皮青紫、肿胀,局部压痛明显,脑神经征(-);左膝部外观与右侧比较未见明显差异,未见明显青紫、红肿及表皮剥脱,左膝关节未见明显活动受限,左膝部未及明显固定压痛点,侧方应力试验(-),抽屉试验(-).经摄片检查后予以对症治疗.伤后3个月,康某称其左膝部疼痛,行走困难,认为系上述损伤引起后遗症,故至派出所报警并提出损伤程度鉴定申请.     

外伤致肩胛骨脱位1例的法医学鉴定分析

1案例资料 1.1简要案情 张某,男,37岁。2011年3月4日因殴打他人被公安机关羁押,羁押期间,因多次违规被人用手铐铐在房屋铁栅栏门上数日,其后张左肩部出现异常,在当地多家医院就诊,确诊为左肩胛骨脱位,张某未予积极配合治疗。此后症状逐渐加重,出现左肩部肿痛,左肩关节及左手活动明显受限,伴有左上肢麻木。经调查张某被关押前左上肢运动功能正常。     

左肱骨骨折二次手术赔偿1例

案情简介某病员女 ,30岁。 2 0 0 0年 10月 2 5日摔伤左臂入某县医院就诊 ,诊断为左肱骨中段斜形螺旋形骨折 ,拟行手术复位。术前其夫在手术同意书上签字 ,手术为“切开复位钢板内固定” ,并书面交待了可能发生“麻醉意外”、“桡神经损伤”等并发症。术中主刀医师鉴于髓内针固定优于钢板内固定 ,故将手术改为髓内针固定术 ,手术顺利 ,9天后出院。出院后曾两次摄片复查均未发现异常。 2 0 0 1年 4月 15日该病员到一诊所摄片发现“左肩关节脱位、肱骨中段骨折未愈合” ,随即至某市中心医院就诊 ,摄片所见“左肱骨中段陈旧性骨折 ,成角畸形 ,…     

罕见肱骨纤维结构不良复发病理性骨折鉴定1例

骨纤维结构不良是一种原因不明缓慢进展的良性骨纤维组织疾病。在国内的发病率为0.01‰～0.03‰[1]。我所在18年6万余例鉴定中仅遇见1例。目前国内专业文献中尚无此类损伤鉴定的报道。1案例某男,47岁,2004年3月29日主诉:左上臂骨折内固定术后40余天,又被他人打伤23小时。查体:左上臂外侧愈合手术痕,局部肿胀,压痛(+),活动受限(见图1)。既往史:1990年因滑倒在台阶上,左肱骨头骨折外固定治疗,诊断为病理性骨折。2004年2月18日骑自行车倒地,左上肢与地面接触,后发现反常活动;诊断:左肱骨病理性骨折(见图2)。2005年3月28日本所鉴定时查体:左上臂…     

大骨节病鉴定1例

1案例 某女，49岁，农民。某日因故与他人发生纠纷致伤，2h后以“头痛，左肩、左腕疼痛2h”为主诉就诊。查体：左顶部5．0cm×6．0cm头皮血肿，左肩及左腕关节轻度肿胀，压痛（＋），活动可。X线片示：左肩关节、左锁骨未见骨折征象，左下尺桡关节考虑脱位。